脑牵拉引起脑缺血性损伤的实验研究

目的 探讨脑牵拉压(BRP)的测量方法,研究脑牵拉引起脑缺血性损伤的危险性。方法 利用电阻应变计制作脑牵拉压的测量装置,对其定标。然后利用此装置,选用新西兰大耳白兔12只,分为对照组和20mmHg组、30mmHg组、40mmHg组、牵拉完毕后,测定局部脑血流量,标本HE染色显微镜观察其损伤。结果 该装置具有很高的灵敏性、稳定性和准确性。20mmHg的BRP牵拉30min引起轻微脑损伤和脑血流量的降低,30mmHg的BRP牵拉30min引起较重脑损伤和脑血流量的显著降低。40mmHg的BRP牵拉15min引起严重脑损伤和脑血流量的极度降低。结论 该装置可作为脑牵拉压的测量工具;牵拉时,最好将BRP控制在30mmHg以下。     

脑牵拉引起脑神经元凋亡的实验研究

目的探讨脑牵拉压（BRP）的测量方法及脑牵拉压引起神经元细胞凋亡的规律和机制.方法利用电阻应变计制作脑牵拉力的测量装置,对其定标.选用新西兰大白兔30只,分为30、40、50 g组,牵拉完毕后,用流式细胞仪检测各组脑牵拉压区神经细胞凋亡的百分率和细胞线粒体的活性变化.结果30 g的BRP牵拉30 min引起较低的细胞凋亡率,几乎不影响细胞线粒体的膜电位;40 g的BRP牵拉30 min引起较高的细胞凋亡率.细胞线粒体的膜电位明显降低;50 g的BRP牵拉15 min引起更高的细胞凋亡率,细胞线粒体的膜电位显著降低.结论该装置可作为脑牵拉压的测量工具,脑牵拉可引起神经元细胞凋亡以及细胞线粒体膜电位降低.实验性脑牵拉时,最好将BRP控制在40 g以下.     

脑牵拉伤及其防治研究进展

开颅手术中因过度牵拉脑组织而造成的脑水肿、脑挫伤、脑梗塞及脑内出血等统称为脑牵拉伤(BRI)。其发生率在颅底手术中约为10％,在其它颅内手术中约为5％,是手术后病残和死亡的重要原因之一。本文复习近年有关文献,就BRI的基础研究概况,手术中监护及其防治措施等作了综述。     

脑胶质瘤的综合临床治疗的研究进展

脑胶质瘤占颅内肿瘤的50．26％～60．96％（平均44．69％1,其发病危险因素尚不明确。低级别胶质瘤（wHOI、Ⅱ级）的中位生存时间为5～8年;高级别胶质瘤（WHOIU、IV级）称为恶性胶质瘤,Ⅲ级星形胶质细胞瘤的中位生存时间为3年;IV级的中位生存时间仅12。18个月,年龄大于60岁的患者生存时间更短[1,2]。高级别胶质瘤患者多在治疗后数月复发,治疗上采用综合疗法,包括手术切除、放射治疗及化学治疗等,但疗效仍难以令人满意。     

急性脑创伤后继发性神经细胞损伤的研究进展

随着分子生物学和细胞生物学理论、技术得到广泛应用,以往对急性脑组织创伤停留在器官、组织水平的认识及其分类就显得比较粗糙,有必要对急性脑创伤进行深入的研究,获得更新的认识以提高治疗效果。一、急性脑创伤后继发性神经细胞损伤的定义和基础研究进展(一)急性脑创伤后继发性神经细胞损伤的定义和病理形式:以往急性脑创伤后常见的脑损伤包括:颅内出血性损伤(包括急性硬膜外、硬膜下血肿,亚急性、慢性硬膜下血肿,脑实质内血肿,各种迟发性血肿,创伤性脑室内出血,创伤性蛛网膜下腔出血等)和直接脑组织损伤(包括脑挫裂伤,脑组织机械挤压伤,…     

癫痫脑内神经元损伤基础研究进展

近年来国内外对癫痫脑内神经元的基础研究进展较快,尤其在分子生物学研究方面更为突出,为癫痫的发病机制提供了重要理论依据,并为癫痫的防治提供了新的途径。本文就癫痫的分子生物学及基础研究方面做一综述。1　癫痫与细胞凋亡1.1　概述　细胞凋亡又名程序化细胞死亡(ProgrammedcellDeath,PCD)是由美国病理学家Kerr等于1972年提出的,PCD是生理条件下的细胞死亡模式,它参与调节机体发育、细胞分化及体内正常细胞的更新。细胞在某些生理或病理性因素的诱导下,激活膜信号系统,进一步启动有关调控细胞凋亡的基因,最终导致细胞按一定程序控制…     

脑红蛋白在颅脑损伤中脑保护作用的研究进展

脑红蛋白(neuroglobin,NGB)是新近发现存在于人体内重要的一类携氧蛋白,各项研究表明,脑红蛋白主要在脑组织中表达,在神经系统氧的摄取、运输和利用等生理过程以及去除活性氧和一氧化氮(nitrogen oxide,NO)、抑制细胞凋亡等方面起着极其重要的作用。因此,通过分析脑红蛋白的结构和功能及其在颅脑损伤中对神经元的保护作用,可以指导临床有针对性地治疗,为颅脑损伤的诊治提供新靶点的同时也为颅脑损伤患者的康复提供了新的思路及方向。     

弥漫性脑肿胀术中急性脑膨出的防治方法

弥漫性脑肿胀在开颅过程中出现急性脑膨出并不鲜见,是导致急性期患者死亡的重要原因。本文回顾我科1998年至2000年44例手术中出现急性脑膨出的颅脑外伤患者的临床资料,并结合病理学观察,分析其原因,为其有效的防治提供理论依据。     

脑磁图在颅脑损伤中的应用

脑磁图与MRI融合后的磁源成像图在鉴别脑震荡后遗症状的患者是否存在脑功能障碍方面优于EEG或MRI,比EEG或MRI在轻型颅脑损伤中提供的客观依据更敏感,脑磁图磁场活性的异常低频表现为脑震荡后综合征患者提供了一个客观证据,并与症状恢复程度相关。近来研究对严重颅脑损伤后长期昏迷的患者用MEG测量刺激双侧正中神经引起的躯体感觉磁场区域来评估皮质体感功能,认为弥漫性脑损伤导致躯体感觉传入冲动在原躯体感觉皮层减少与延迟,并引起代偿性反应扩张。通过MEG测定的体感诱发区域的中潜伏期对严重颅脑损伤患者是有用的皮层功能测定。     

颅内手术并发脑牵拉伤1例

女性54岁,会计师,右利手。因记忆力减退,沉默寡言,头痛3个月而住院。检查发现病人计算能力差,头颅CT示左额颞部胶质瘤。入院后1周,在全麻下施行脑瘤切除术。术中见脑压高,在快速静滴甘露醇后,切开硬膜,见脑组织向外膨隆。在左外侧裂上方切开额叶见脑肿瘤为实质性,距大脑表面约3cm,与周围脑组织分界不清。由于颅内手术空间过小,为改善术中显露,将脑切口扩大,并用脑压板向侧裂方向牵开,将肿瘤作分块全切除。术中,大脑中动脉用脑棉保护并一直处于脑     

烟雾病脑网络改变的研究进展

烟雾病是一种原因不明的进展性脑血管阻塞性疾病，认知功能损害是其常见伴随症状，严重降低了患者的生活质量。作为一种新兴的分析技术，脑网络从宏观上研究大脑各区域间的交互，对于深入了解大脑结构和功能、探索大脑疾病的发生发展机制和评估诊疗方法有重要作用。同时，脑网络分析也为探索烟雾病的认知损伤机制以及认知损伤的诊断、治疗和预后评估提供了重要手段。现就烟雾病认知损伤相关脑网络的研究进行综述。     

外伤后急性脑肿胀术中急性脑膨出的防治

目的 为探讨外伤后急性脑肿胀术中急性脑膨出的原因及防治措施，以提高该类病人的疗效。方法 对我科手术的82例急性脑肿胀病人的临床资料进行回顾性分析。结果 术中急性脑膨出发生率为37．8％(31／82)，其中急性半球性脑肿胀急性脑膨出的发生率为33．3％(18／54)，急性全大脑肿胀急性脑膨出的发生率46．4％(13／28)。31例急性脑膨出患中，19例低氧血症，7例低血压，14例发生了迟发性血肿。术后半年随访疗效按COS标准：治愈8例，重残4例，中残2例，植物生存1例，死亡16例。结论 预防术中急性脑膨出的重点是早期手术、及时纠正低氧血症和低血压以及呼吸机的合理使用。处理的关键是采用标准脑外伤开颅术、控制性降低血压、应用巴比妥类药物和及时清除迟发性血肿。     

近十年脑血管痉挛研究的进展（综述）

脑血管痉挛(CVS)是动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)病人致死和致残的主要原因之一。对其复杂的病理生理过程仅部分地了解,也无十分有效的预防和治疗的方法。现将近10年来有关 CVS 的研究的进展情况综述如下。一、脑血管痉挛的发病机理目前尚没有一种发病机理的假说能圆满地解释所有慢性 CVS 的现象。因此,CVS 很可能是由多种     

脑牵拉的应用及影响

脑牵拉的应用及影响哈立德，丁美修脑牵拉伤（ＢＲＩ）是指因开颅手术中过度牵拉脑组织而引起的脑水肿、脑挫伤、脑梗塞和脑出血等并发症。在开颅手术中ＢＲＩ的发生率与手术入路、手术的方式和技巧等有关，但引起ＢＲＩ的关键因素是手术操作中的牵拉力和牵拉时间，当牵拉...     

脑磁图研究进展与临床应用

脑磁图具有全头多磁道传感系统和综合信息处理能力,与MRI信息整合形成脑功能解剖图像,成为研究脑功能和诊断神经系统疾病重要的医疗设备。本文主要综述近十年来脑磁图的研究及应用的进展情况。     

颅内压监测和脑氧监测在颅脑损伤中应用的研究进展

颅脑损伤（TBI）的发病率、致残率及病死率高。继发颅内亚（ICP）增高和脑缺血缺氧严重影响TBI病人的预后。与单纯ICP监测相比,ICP联合脑氧监测可更好地评估病人脑血流灌注及脑组织氧合情况,能为矫正病人脑氧代谢失衡提供及时、准确的依据。本文将简述TBI继发ICP增高和脑缺血缺氧的机制,并就近年来ICP监测和脑氧监测在TBI病人诊疗中单独及联合应用进展进行综述,以期为TBI病人的临床诊治及神经多模态监测研究提供参考。     

早期高压氧治疗在脑弥漫性轴索损伤的应用

1996年1月至2000年6月,我院对50例脑弥漫性轴索损伤(DAI)病人进行早期高压氧(HBO)治疗,收到了满意效果。1资料与方法1.1临床资料50例DAI病人,男34例,女16例,年龄15～61岁,均在伤后6h内入院,GCS<8分,入院后经CT扫描,结合临床表现诊断为DAI。50例病人分为2组,HBO治疗组30例,常规治疗组(对照组)20例,两组在年龄、病情轻重、CT扫描及电解质等方面无统计学意义。1.2治疗方法所有患者均给予激素、脱水剂、止血、抗生素药物等常规治疗,继发颅内血肿者进行开颅手术治疗。HBO组病人除经上述综合治疗外,病人生命体征稳定后给予早期HBO治疗…     

自体颅骨瓣牵拉复位术50例报告

自体颅骨瓣牵拉复位术５０例报告顾国山杨德泰一、临床资料与方法男２８例，女２２例。年龄最小６岁，最大７５岁，平均４６岁。其中脑瘤２９例，外伤性颅内血肿２１例，牵拉颅骨瓣分别为颞叶２０例，额叶１７例，顶叶９例，枕叶４例。５０例中３１例在手术结束时有明显脑...