波前引导LASIK术后对比敏感度变化

目的 探讨波前引导准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）术后对比敏感度的变化。方法 采用随机双盲前瞻性对照研究，将50例（100眼）拟行LASIK的患者随机分为波前引导组和传统组，分别检查术前，术后10d，1、3、6个月明光（250lux）、暗光（1lux）及眩光（75lux）下的对比敏感度。结果 术前不同状态下对比敏感度两组间差异均无统计学意义（P〉0．05），但眩光状态下的对比敏感度低于非眩光状态。术后不同时间传统组在所有状态下的所有频率比术前均提高（P〈0．05）；而引导组只在术后3个月和6个月的部分频率比术前提高（P〈0．05）。术后6个月明光、暗光和暗光＋眩光下18c／d的log值增加倍率传统组高于引导组。结论 波前引导LASIK术后对比敏感度无明显下降，但提高程度不如传统LASIK。两种手术均能提高眩光状态下高频段对比敏感度。     

LASIK术中不同制瓣方式对比敏感度的变化

目的对比分析准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)术中飞秒激光制瓣与传统微型角膜板层刀制瓣后对比敏感度变化。方法 Ziemer LDV飞秒激光制作角膜瓣组20例40眼患者作为飞秒组,传统微型角膜板层刀制作角膜瓣20例40眼患者作为板层刀组。所有病例使用同一台准分子激光机。比较术后2组患者的视力及对比敏感度。结果 LASIK术后1周,白天和夜晚状态下2组各空间频率的对比敏感度均较术前有明显下降,差异均有统计学意义(均为P<0.05),至术后3个月时,2组各空间频率对比敏感度恢复至术前水平。飞秒组夜晚带眩光状态各空间频率术后1周、术后1个月、术后3个月均高于术前水平,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。板层刀组夜晚带眩光状态各空间频率术后1周下降,至术后1个月、3个月高于术前水平,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论 LASIK术后对比敏感度会出现短暂下降,但是飞秒激光制瓣相对于板层刀制瓣术后对比敏感度恢复较快。     

Q值引导LASIK术后对比敏感度的变化

目的:对比Q值引导的LASIK与常规LASIK治疗近视术后术眼对比敏感度的变化差异。方法:选择27例近视度数在-2.50～-9.25D,散光度<-2.00D,无屈光参差的患者做LASIK,每名患者随机选择1眼行Q值引导LASIK(F-CAT组),另眼行常规LASIK(对照组)。Q引导值取术眼角膜Q20的平均值加上-0.5。术后随访1mo,比较F-CAT组和对照组的对比敏感度(contrast sensitivity,CS)的差异。结果:分别比较两组术后UCVA和残余的度数均无统计学差异。F-CAT组Q20的增加量比对照组增加量减少(P<0.05),并且术后球差增加量<对照眼(P<0.05)。两组术后各空间频率CS均无降低(P>0.05)。术后1mo,F-CAT组Q值引导眼在3c/d时对比敏感度高于对照组(P<0.05)。结论:用Q值引导的LASIK矫正近视,在提高术后CS方面比常规LASIK有优势。     

LASIK术后中长期暗视下对比敏感度观察

目的观察比较近视患者戴镜矫正后与准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后1a以上、裸眼视力1.0以上的患者,在暗视下有和无眩光下对比敏感度的变化。方法以MesotestⅡb对比敏感度仪(德国Oculus公司)检测暗环境下有和无眩光时的对比敏感度,其背景亮度分别为无眩光情况下(0.032±0.003)cd.m-2和有眩光时(0.100±0.010)cd.m-2共4个对比度8个等级。其中对照组近视患者72例,最佳矫正视力(BCVA)≥1.0,等后残存等效球镜度数(0.24±0.58)D。结果暗视下无眩光情况,试验组未通过检测的发生率:grade112.3%、grade223.6%、grade344.9%、grade464.0%,均高于对照组(grade10%、grade21.4%、grade39.7%、grade425.0%),差异均有统计学意义(均为P<0.05)。暗视下有眩光情况,试验组各等级未通过率:grade513.4%、grade616.8%、grade730.3%、grade840.4%,高于对照组(grade51.3%、grade62.7%、grade74.1%、grade829.1%);5～7等级比较,差异也均有统计学意义(均为P<0.05)。试验组有眩光情况下三个对比度等级(15、12.7、12.0)的未通过率低于无眩光,其中1:2.7、1:2.0两个等级更为明显,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论 LASIK术后患者尽管裸眼视力达到正常,并且术后恢复1a以上,暗视下对比敏感度仍低于未手术的近视患者;背景光亮度对术后患者暗视下对比敏感度有较明显的影响。     

准分子激光原位角膜磨镶术后近视患者对比敏感度的变化

目的 评价准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis,LASIK)对近视患者静态近对比敏感度的影响。方法 使用功能性视力对比敏感度101测试表,对47例（93只眼）接受LASIK治疗的近视患者分别于术前,术后1个月和6个月检查空间频率为1.5,3.0,6.0,12.0及18．0周／度（cycle/degree,c/d)的静态近对比敏感度,并进行统计学分析。结果 LASIK术后1个月和6个月裸眼视力接近术前矫正视力。术后1个月术眼空间频率为12．0和18．0c/d的静态近对比敏感度低于术前,差异均有非常显著意义（P＜0．01）,术后6个月趋于恢复。术后1个月术前屈光度数≥－6.00D者和术后出现眩光和光晕现象者空间频率为6.0,12.0及18.0c/d的对比敏感度下降率分别大于屈光度数＜-6.00D者和术后无眩光和光晕现象者（P＜0．05）。结论 对比敏感度检查可敏感,全面地反映患者和视功能状态,利于临床对视觉问题进行及时,有效的诊断,弥被临床仅依据视力评价LASIK疗效的不足。     

近视度数对LASIK术后对比敏感度变化的影响

目的:探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后远方对比敏感度的变化。方法:使用美国Optec6500对比敏感度测试仪,对58例112眼接受LASIK治疗的近视患者,按等值球镜分组,低中度近视组:<-6.00D;高度近视组-6.00～-9.00D和超高度近视组>-9.00D。分别于术前、术后1mo和3mo检查空间频率为1.5,3.0,6.0,12.0,18.0周/度(cycle/degree,c/d)的远方对比敏感度,并进行统计学分析。结果:LASIK术后1mo,低中度近视组术眼远方对比敏感度在1.5,3.0及12.0c/d空间频率的下降有统计学意义;高度近视组术眼远方对比敏感度在6.0及18.0c/d空间频率的下降有统计学意义;超高度近视组术眼远方对比敏感度在所有空间频率的下降均有统计学意义。术后3mo,3组对比敏感度在各个空间频率上有明显恢复,接近术前水平。其中在3.0及12.0c/d空间频率的超高度近视组比低中度近视组下降幅度大。在18.0c/d空间频率的超高度近视组比高度近视组下降幅度大。结论:LASIK术后1mo内,近视度数高者,远方对比敏感度下降明显,并随着时间的推移逐渐恢复。     

激光原位角膜磨镶术后对比敏感度变化的研究

目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）术后近对比敏感度的变化。方法对接受LASIK矫治近视的58例（112眼）,分别于术前、术后1个月和3个月检查空间频率为1．5、3．0、6．0、12．0及18．0周／度（cycle／degree,c／d）的对比敏感度,并进行统计学分析。结果LASIK术后1个月和3个月裸眼视力接近术前矫正视力。术后1个月术眼空间频率为6．0、12．0及18．0c／d的对比敏感度均低于术前,差异均有统计学意义（P〈0．01）,高度近视组（38眼）术后3个月趋于恢复。超高度近视组（34眼）术后3个月在低空间频率上（1．5及3．Oc／d）的近对比敏感度可恢复至术前水平,但在其它空间频率上（6．0、12．0及18．0c／d）的近方对比敏感度较术前明显下降,差异均有统计学意义（P〈0．01）,仍不能恢复至术前水平。结论LASIK术后对比敏感度会出现暂时下降,并随着时间的推移逐渐恢复。超高度近视病例术后对比敏感度恢复较慢。     

两种飞秒激光制瓣LASIK术后的视觉质量对比

目的 评估FS200和VisuMax两种不同的飞秒激光制瓣LASIK术后患者视力和暗视下对比敏感度的不同。方法 选取20例40眼行VisuMax飞秒激光制瓣LASIK手术(VisuMax组),20例40眼行FS200飞秒激光制瓣LASIK手术(FS200组)。观察术前及术后1周、1个月、3个月的裸眼视力(uncorrectvisualacuity,UCVA)、屈光度、最佳矫正视力     

飞秒激光联合LASIK术后视觉质量的变化

目的：对比飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术( femtosecond-laser in situ keratomileusis, femto-LASIK )与传统机械板层刀制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术( laser in situ keratomileusis,LASIK)治疗屈光不正患者术后视觉质量的变化。
　　方法：回顾性病例研究。选择我院2014-01/2015-12进行屈光手术的患者89例178眼,其中使用飞秒激光制作角膜瓣患者46例92眼,使用显微角膜板层刀制作角膜瓣患者43例86眼。术后随访6mo,观察患者的视力、屈光状态、主观视觉质量评分、高阶像差等情况。
　　结果：所有患者均顺利完成手术,角膜瓣均制作成功,无术中及术后并发症发生。两组患者术后不同时间裸眼视力与术前最佳矫正视力相比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者术后屈光度与术前预期屈光度比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后6mo主观视觉调查质量评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6 mo飞秒激光组和机械板层刀组角膜像差均方根值、球差及彗差较术前增加,差异具有统计学意义(P<0.05),但飞秒激光组增加的幅度比机械板层刀组低,差异有统计学意义(P<0.05)。
　　结论：飞秒激光制作角膜瓣更精确可靠,离散度更小,可以制作更薄的角膜瓣,飞秒激光制瓣的LASIK较传统机械板层刀LASIK术后可以获得更好的视觉质量。     

切削深度对LASIK术后对比敏感度变化的影响

目的研究准分子激光原位角膜磨镶术(Laserinsitukeratomileusis,LASIK)术后不同切削深度患者暗视/明视下对比敏感度(CSF)的差异,评估LASIK术后患者视功能状态。方法对37例(72眼)接受LASIK手术患者按切削深度分为2组:A组切削深度为24.5～90.0μm,平均(66.4±15.9)μm。B组切削深度为90.1～135.8μm,平均(107.0±13.6)μm。分别于术前、术后1周、1月、3月、6月测量暗视/明视下CSF值。结果LASIK术后3个月内各组CSF均较术前下降。B组暗视下在12.0及18.0c/d空间频率的CSF下降幅度较A组大(P<0.01),明视下在6.0、12.0及18.0c/d空间频率的CSF下降幅度较大(P<0.01)。6个月时两组差异无显著性(P>0.05),接近术前水平。结论LASIK术后3个月内,近视度数高、切削深度大者CSF下降明显,但术后6个月时均趋向恢复。     

飞秒制瓣对LASIK术后视觉质量的影响

目的：：比较飞秒激光制瓣与角膜板层刀制瓣的LASIK术后对比敏感度变化的差异,探讨不同制瓣方式对视觉质量的影响。方法：回顾性研究,近视患者106例212眼。按手术方式不同分为两组：飞秒组(后面简称FS组)与板层刀组(后面简称SBK组)。 FS ( LASIK with femtosecond laser )组接受飞秒制瓣的 LASIK 手术,共56例112眼;SBK ( LASIK with mechanical microkeratome )组接受板层刀制瓣的LASIK手术,共50例100眼。于术前及术后1wk,3mo行对比敏感度检查,比较两组之间的对比敏感度的变化及其差异。结果：FS组及SBK组术后1 wk明视下各空间频率对比敏感均较术前明显下降,有统计学差异(均P<0.05),术后3 mo两组明视力下各空间频率对比敏感度较术前无明显统计学差异(均P>0.05),两组间各时间点差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后1 wk FS组及SBK组暗视力下各空间频率对比敏感度较术前显著下降,有统计学差异(均P<0.05),SBK组较FS组下降更为显著,有统计学差异(均P<0.05)。术后3 mo SBK组暗视力下高空间频率(14.2c/d)对比敏感度较术前显著下降以外,其余各空间频率两组暗视力下对比敏感度较术前均无统计学差异(均P>0.05)。术后1wk两组眩光下各空间频率对比敏感度较术前显著下降,有统计学差异(均 P<0.05),SBK组较FS组下降更为显著,有统计学差异(均 P<0.05)。术后3mo除SBK组眩光下高空间频率(14.2c/d)对比敏感度较术前显著下降以外,其余各空间频率两组眩光下对比敏感度较术前均无统计学差异(均P>0.05)。结论：飞秒制瓣的LASIK手术与角膜刀制瓣的LASIK手术相比,能获得更好的视觉质量。     

飞秒激光与传统LASIK术后干眼参数变化

目的：应用Keratograph 5M比较飞秒激光与传统LASIK术后干眼症状和体征的变化。

方法：收集2017-06/11行角膜屈光手术患者60例120眼,其中行飞秒激光LASIK手术30例60眼,传统LASIK手术30例60眼,于术前和术后1wk,1、3、6mo进行眼科常规检查和Keratograph 5M干眼检查并完成眼表疾病指数(OSDI)问卷。

结果：术后1wk,两组OSDI评分均高于术前(P<0.01),术后1mo两组均恢复到术前水平(P>0.05)。传统组术后1wk,1、3mo非侵入性泪膜破裂时间均比术前缩短(P<0.01),飞秒激光组术后1wk,1mo泪膜破裂时间均比术前缩短(P<0.01),术后3mo,飞秒激光组泪膜破裂时间均明显高于传统组(P<0.01)。术后1wk,1mo,两组泪河高度均较术前降低(P<0.01),脂质层均较术前变薄(P<0.05)。

结论：无论飞秒激光制瓣LASIK还是传统LASIK术都可影响泪膜的稳定性,引起干眼症状,影响程度随术后时间逐渐减弱,但飞秒制瓣能更快恢复至术前水平。     

飞秒激光和显微板层刀行LASIK手术后视觉质量比较

目的:比较飞秒激光和角膜板层刀制瓣准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)的视觉质量。方法:回顾性系列病例研究。选取2011-06/09我院完成的LASIK手术病例150例300眼,根据制瓣方式分为飞秒激光组和板层刀组各75例150眼,所有手术均采用EC5000CX-Ⅱ(日本Nidek公司)行基质切削,且都由同一手术医师完成。比较两组患者术前及术后1wk;1,3mo的裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA)、屈光度、术后最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、波前像差及明视和暗视状态下的对比敏感度。结果:术后1wk;1,3mo两组患者的UCVA和屈光度(等效球镜)比较差异均无统计学意义。在术后1mo时,飞秒组C7的绝对值、RMSh,RMS3和RMS6值均低于板层刀组(P<0.05);术后3mo时飞秒组C7的绝对值、C14和RMS6的值均显著低于板层刀组(P<0.05)。明视和暗视对比敏感度在术后1wk时,飞秒组和板层刀组均较术前降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1mo时,明视和暗视对比敏感度较术后1wk有所提高,至术后3mo略高于术前水平,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:飞秒激光制作角膜瓣的LASIK手术在治疗近视和散光方面具有安全性、有效性的特点。飞秒激光在提高UCVA的同时,还能减少高阶像差的产生,并且不会导致术后对比敏感度的下降,能够提高了患者的视觉质量。其术后效果优于角膜板层刀制作角膜瓣的LASIK手术。     

LASIK手术前后高阶像差和对比、眩光敏感度的关系

目的:研究近视准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)手术前后高阶像差和对比敏感度、眩光敏感度的关系,探讨LASIK手术前后高阶像差对视觉质量的影响。方法:对行LASIK手术的66例患者132眼(平均球镜度-5.57±2.30D,柱镜度-0.61±0.53D)分别测量术前和术后各期的高阶像差、对比敏感度和眩光敏感度,并进行相关性分析。结果:(1)术前,球差对12.0c/d频段的对比敏感度(CS)、眩光敏感度(GS)有影响。(2)术后1wk,彗差对12.0c/d和18.0c/d频段的CS、GS有影响;三叶草像差对6.0c/d、12.0c/d频段的CS和全频段的GS有影响;球差对6.0c/d、12.0c/d和18.0c/d频段的CS、GS有影响;高阶散光对全频段的CS、GS均有影响。(3)术后1mo,彗差对12.0c/d和18.0c/d频段的CS、GS有影响;球差对12.0c/d频段的CS、GS有影响。(4)术后3mo,彗差对12.0c/d频段的CS和GS有影响。结论:(1)术前,高阶像差对对比敏感度、眩光敏感度的影响以球差为主;术后中晚期则以彗差为主。(2)术前术后,高阶像差对对比敏感度、眩光敏感度的影响均以12.0c/d频段最为显著。     

Comparison of the femtosecond laser and mechanical microkeratome for flap cutting in LASIK

AIM: To compare refractive results, higher-order aberrations (HOAs), contrast sensitivity and dry eye after laser in situ keratomileusis (LASIK) performed with a femtosecond laser versus a mechanical microkeratome for myopia and astigmatism.METHODS: In this prospective, non-randomized study, 120 eyes with myopia received a LASIK surgery with the VisuMax femtosecond laser for flap cutting, and 120 eyes received a conventional LASIK surgery with a mechanical microkeratome. Flap thickness, visual acuity, manifest refraction, contrast sensitivity function (CSF) curves, HOAs and dry-eye were measured at 1wk; 1, 3, 6mo after surgery.RESULTS:At 6mo postoperatively, the mean central flap thickness in femtosecond laser procedure was 113.05±5.89 µm (attempted thickness 110 µm), and 148.36±21.24 µm (attempted thickness 140 µm) in mechanical microkeratome procedure. An uncorrected distance visual acuity (UDVA) of 4.9 or better was obtained in more than 98% of eyes treated by both methods, a gain in logMAR lines of corrected distance visual acuity (CDVA) occurred in more than 70% of eyes treated by both methods, and no eye lost ≥1 lines of CDVA in both groups. The difference of the mean UDVA and CDVA between two groups at any time post-surgery were not statistically significant (P＞0.05). The postoperative changes of spherical equivalent occurred markedly during the first month in both groups. The total root mean square values of HOAs and spherical aberrations in the femtosecond treated eyes were markedly less than those in the microkeratome treated eyes during 6mo visit after surgery (P＜0.01). The CSF values of the femtosecond treated eyes were also higher than those of the microkeratome treated eyes at all space frequency (P＜0.01). The mean ocular surface disease index scores in both groups were increased at 1wk, and recovered to preoperative level at 1mo after surgery. The mean tear breakup time (TBUT) of the femtosecond treated eyes were markedly longer than those of the microkeratome treated eyes at postoperative 1, 3mo (P＜0.01).CONCLUSION:Both the femtosecond laser and the mechanical microkeratome for LASIK flap cutting are safe and effective to correct myopia, with no statistically significant difference in the UDVA, CDVA during 6mo follow-up. Refractive results remained stable after 1mo post-operation for both groups. The femtosecond laser may have advantages over the microkeratome in the flap thickness predictability, fewer induced HOAs, better CSF, and longer TBUT.     

Visual performance after conventional LASIK and wavefront-guided LASIK with iris-registration:results at 1 year

AIM: To compare visual performance of wavefront-guided laser in situ keratomileusis (LASIK) with iris-registration (Wg-LASIK group) and conventional LASIK (LASIK group) one year after surgery and analyze the correlation between wavefront aberrations and visual performance.METHODS: Eight hundred and fifty-two myopic eyes of 430 patients were enrolled in this prospective study and divided into two groups:Wg-LASIK group (436 eyes) and LASIK group (416 eyes). A Wavescan Wavefront aberrometer was used to analyze Zernike coefficients and the root-mean-square (RMS) of higher order aberrations, and Optec 6500 visual function instrument was used to measure contrast sensitivity (CS) before and 3, 6, 12 months after surgery.RESULTS:The mean spherical equivalent (SE) in Wg-LASIK group was significantly better than those in LASIK group one year after surgery (P=0.024). Wg-LASIK eyes showed better CS values than LASIK eyes at all spatial frequencies with and without glare after surgery (P all<0.01). Moreover, the increase of higher RMS (RMSh), coma, RMS3, RMS4, RMS5 in Wg-LASIK group were significantly lower than those in LASIK group 1 year after surgery (P all<0.05). The increase of coma, spherical aberration (SA), RMS3 and RMS4 in Wg-LASIK and coma and RMS3 in LASIK group were negatively correlated with reduction of contrast sensitivity 1 year after surgery.     

近视患者准分子激光原位角膜磨镶术前后明环境下对比敏感度分析

目的测试低中度、高度近视患者在准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis,LASIK）前后明环境下的对比敏感度,评估其视觉质量变化。方法随机选取来我中心就诊的低中度、高度近视患者各38例（最佳矫正视力均达20／20）。由同一术者以博士伦217z系统对两组患者行常规标准LASIK手术。在明环境下．以CGT-1000分别对术前与术后第1个月、第3个月的对比敏感度进行检查。应用SPSS11．0软件对结果进行统计学分析。结果在明环境下,术前及术后第1个月和第3个月,在有眩光情况下．高度近视组对比敏感度均低于低中度近视组,差异有统计学意义（P〈O．05）;而在无眩光情况下,高度近视组对比敏感度在2．5、1．6、1．0、0．7deg这几个高频空间点上较低中度近视组低．差异有统计学意义（P〈O．05）。两组患者在术后第1个月、第3个月时均出现对比敏感度下降,其中高度近视组下降更明显．差异有统计学意义（P〈0．05）。两组的对比敏感度在术后第3个月时较术后第1个月时有所恢复。各组在各时段有眩光情况下对比敏感度均低于无眩光情况下对比敏感度,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在明环境下,LASIK手术前后低中度近视患者对比敏感度均优于高度近视组：术后两组对比敏感度均较术前有所降低,高度近视组下降更为明显：对比敏感度随着时间推移有恢复趋势。