双目间接检眼镜成像系统在早产儿视网膜病变筛查培训中的应用

目的:探讨运用双目间接检眼镜成像系统进行早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)教学的方法。方法:采用计算机辅助的双目间接检眼镜成像系统对2008-05/2010-10来我院参加国家级继续教育培训班及进修的481名学员进行早产儿视网膜病变相关知识的教学及双目间接检眼镜成像系统的基本操作的培训,观察培训效果。结果:通过培训,84.8%的学员能在1wk内了解中国早产孩子的正常眼底特点、ROP病变的典型眼底,能鉴别常见的易混淆的眼底病变及正确的激光光凝方法等,均能熟练掌握双目间接检眼镜的成像原理,ROP的基本筛查流程。在我院集中训练的学员90.0%在3mo内能够熟练掌握双目间接检眼镜的使用并能开展筛查工作,并向筛查治疗中心输送需治疗的患者。运用此系统进行培训与运用常规方法进行培训的效果对比,两者具有明显的统计学差异(P<0.05)。结论:双目间接检眼镜成像系统用于ROP筛查的培训中直观、易掌握、可行性强,值得推广。     

数字广角小儿眼底成像系统在早产儿视网膜病变筛查中的应用

早产儿视网膜病变(ROP)是世界范围内儿童致盲的主要原因,数字广角小儿眼底成像系统(RetCam)在ROP筛查中发挥着重要作用.本文回顾文献,结合自己临床实践中的应用体会,总结了RetCam在ROP筛查中的应用优势和局限性,强调RetCam用于ROP筛查具有安全性高,敏感性和特异性较好,简便快捷等优势,具有在我国推广应用的前景.     

Retcam Ⅲ数字视网膜照相机在早产儿视网膜病变筛查中的应用

目的　探讨ＲｅｔｃａｍⅢ数字视网膜照相机在早产儿视网膜病变筛查中的应用。方法　选取２０１１年１１月至２０１２年１２ 月我院收治的符合筛查标准的３００例早产儿,分别采用双目间接检眼镜成像系统和ＲｅｔｃａｍⅢ数字视网膜照相机进行检查,分别记录两种检测技术的详细结果,采用双目间接检眼镜检测数据为标准对照,分别统计ＲｅｔｃａｍⅢ数字视网膜照相机的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果　ＲｅｔｃａｍⅢ数字视网膜照相机和双目间接检眼镜成像系统检测后分别准确诊断５０例（１６．６７％）和４８例（１６．００％）,两组诊断准确率比较,差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。ＲｅｔｃａｍⅢ数字视网膜照相机准确诊断５０ 例中,Ⅰ期病变６例,Ⅱ期病变１４例,Ⅲ期病变２４例,Ⅳ、Ⅴ期病变６例;双目间接检眼镜成像系统准确诊断４８例中,Ⅰ期病变７例,Ⅱ期病变１１例,Ⅲ期病变２４例,Ⅳ、Ⅴ期病变６例;两组病变分期诊断比较,差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。在ＲＯＰ诊断方面,ＲｅｔｃａｍⅢ数字视网膜照相机准确诊断５０例,双目间接检眼镜成像系统准确诊断４８例,灵敏度高达１００．００％,特异度有９６．００％,阳性预测值为９５．１０％,阴性预测值为０．２３％。在阈值前病变和阈值病变诊断方面,双目间接检眼镜成像系统准确诊断３５例,双目间接检眼镜成像系统准确诊断３３例,灵敏度高达１００％,特异度有９４．２９％,阳性预测值为９３．５５％,阴性预测值为０．１６％。结论　ＲｅｔｃａｍⅢ数字视网膜照相机可以作为早产儿视网膜病变准确、有效、安全的筛查工具。     

早产儿视网膜病变眼底检查方法及眼底图像特征研究进展

早产儿视网膜病变(ROP)是可预防的儿童期失明主要原因,具有筛查难、诊断难及客观评估难等特点。ROP筛查有多种方式,包括各种接触或非接触成像设备、基于智能手机的眼底照相、基于人工智能的眼底图像分析等。ROP诊断是基于对ROP整个视网膜眼底的可视化和记录,也是后续筛查、治疗评估的基础。眼底筛查对早期识别非常关键,有助于早期发现和及时转诊。通过分析总结ROP眼底图像特征,可能发现其潜在的特征规律,及时有针对性地预防和治疗。人工智能可促进ROP筛查的自动化、可量化和客观诊断。本文综述目前临床上常用的ROP眼底检查方法及眼底图像特征规律,总结人工智能用于ROP自动诊断的最新研究进展。     

双目间接检眼镜在孔源性视网膜脱离手术中的应用

双目间接检眼镜因其具有视野宽、立体感好、照明强、便于周边眼底检查及可直视下手术等优点，越来越成为现代视网膜外科医师应该掌握的技能之一。我科于1998年引进该项技术并应用于治疗视网膜脱离手术中，取得了良好的效果，现报告如下。     

间接检眼镜在近视LASIK前眼底检查的意义

目的 分析LASIK术前近视眼中眼底双目间接检眼镜的特殊价值.方法 对994例(1976只眼)患者术前散瞳,应用双目间接检眼镜行眼底检查,并详细绘图记录.结果 1976只眼中视网膜病变372只眼(18.33%),在屈光度≥-6.00D的1399只眼中,视网膜病变313只眼,病变位于后极部7只眼,周边部365只眼.131只眼进行LASIK术前眼底光凝治疗,随访1年无一例发生视网膜脱离.结论 双目间接检眼镜在近视眼手术前常规视网膜检查中具有独特的优越性.     

双目间接检眼镜的临床应用

目的 探讨双目间接检眼镜临床应用的效果及特点。方法 对门诊1800例（3400眼）疑有眼底病的患者进行双目间接检眼镜检查，并对32例（32眼）视网膜脱离患者在双目间接检眼镜直视下手术。结果 双目间接检眼镜对屈光间质比较混浊，直接检眼镜无法检查清楚的眼底病变，绝大多数能做出正确的诊断，降低了眼底病的漏，误诊率；32例32眼视网膜脱离手术1次成功28例（88％），2眼2次成功，1眼3次成功，1例放弃再手术。结论 双目间接检眼镜的应用，使眼底病的诊断和治疗水平明显提高，尤其是视网膜脱离的诊断水平及手术成功率大大提高。     

经双目间接检眼镜激光光凝治疗早产儿视网膜病变

目的观察经双目间接检眼镜激光光凝治疗早产儿视网膜病变（ROP）的临床应用疗效。方法回顾分析我院激光光凝治疗ROP阈值前患儿3例（5只眼）的临床资料。患儿确诊后3d内基础麻醉下使用半导体532nm激光经双目间接检眼镜输出激光光凝。结果激光治疗1次后,1例（2只眼）病变退化,2例（3只眼）补充激光1次,随访3个月,病变均退化。治疗后均未出现全身及眼部并发症。结论及时经双目间接检眼镜激光光凝治疗ROP阈值前病变安全、有效。     

标准方位眼底摄像技术在早产儿视网膜病变远程筛查中的应用

目的　观察标准方位眼底摄像技术在早产儿视网膜病变（retinopathy of prematurity，ROP）远程筛查中的应用价值。方法　将2016年11月至2018年2月通过我院ROP远程筛查阅片系统筛查的早产儿1402例2804眼纳入研究，男711例1422眼，女691例1382眼。所有早产儿均使用双目间接眼底镜检查和广角数码视网膜成像系统完成眼底标准方位摄像，并将图像上传至远程阅片系统进行远程阅片。统计远程阅片系统检出ROP发病的阳性率、假阴性率、灵敏度、特异度以及ROP总发病率，评价标准方位眼底摄像技术在ROP远程筛查中的价值。结果　1402例2804眼经远程筛查系统阅片，84例168眼发病，阳性率为6.0%；因图像模糊或方位不佳导致阅片困难，可疑病变，而双目间接眼底镜检查确诊的ROP患者5例10眼，假阴性率为0.3%，灵敏度为94.4%；所有患儿总发病率为6.3%，需要激光或抗血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF)治疗的重症ROP患儿28例56眼，占2.0%，其中急进型后极部ROP患儿5例10眼、阈值期患儿14例28眼、阈值前1型患儿9例18眼。重症ROP患儿中，26例52眼经一次激光或抗VEGF治疗后病情得到控制，2例4眼急进型后极部ROP患儿经抗VEGF治疗后4周病情复发，再次给予激光光凝治疗后病情稳定。所有患儿无一例漏诊、误诊、贻误最佳治疗时机者。结论　标准方位眼底摄像技术是ROP远程筛查的有力保障；ROP远程筛查阅片系统对ROP病变检出灵敏度高，可以有效解决目前ROP专业防治人员相对缺乏的困境。     

早产儿视网膜病变筛查结果分析

目的 了解早产儿视网膜病变(ROP)的发病情况,并探讨相关危险因素.方法 对符合ROP筛查标准的早产儿201例(402只眼),用间接眼底镜进行眼底筛查,记录眼底检查情况.结果 出生孕周27～ 36周,出生体重750～ 2500g早产儿201例,正压给氧48人次,持续1～17d.鼻导管吸氧53人次,持续1～55d,无1例出现ROP.结论 严格控制吸氧可以控制ROP的发病.     

RetCam与BIO在ROP筛查中的应用效果对比

目的：比较广角数码视网膜成像系统(RetCam)与双目间接检眼镜(BIO)在早产儿视网膜病变(ROP)筛查中的应用效果。

方法：对2014-05/2017-05在我院出生的1 624例3 248眼早产儿进行RetCam与BIO检查,对比两种检查方法对ROP的筛查结果及不良事件发生情况。

结果：早产儿1 624例3 248眼中,RetCam检出ROP患儿196例392眼,BIO检出ROP患儿189例378眼,二者的分期结果与分区病变结果比较差异无统计学意义(P>0.05); 以BIO检查结果为标准,RetCam检查的敏感性、特异性、假阳性率、阳性预测值分别为100.00%、99.51%、3.57%、96.43%; RetCam与BIO的不良事件发生率分别为0.18%、0.22%,差异无统计学意义(P>0.05)。

结论：RetCam与BIO筛查ROP具有较高一致性,RetCam可以替代BIO作为ROP的筛查方法。     

Alternative methods for the screening of retinopathy of prematurity: binocular indirect ophthalmoscopy vs wide-field digital retinal imaging

Purpose

To compare the diagnostic efficacy of wide-field digital retinal imaging (WFDRI) with binocular indirect ophthalmoscopy (BIO) for retinopathy of prematurity (ROP) screening.

Methods

Premature infants admitted for ROP screening were included in this prospective, randomized and double-blind comparative study. They were examined by using BIO and WFDRI.

Results

A total of 58 infants were enrolled in the study. The sensitivities of WFDRI in detecting any stage of ROP, treatment-requiring ROP and plus disease were 58.6, 100, and 100% respectively, with a specificity of 100% for all. The proportional agreement between WFDRI and BIO was 0.903 for detection of any stage of ROP, 1.0 for treatment-requiring ROP, and 1.0 for plus disease.

Conclusion

The sensitivity and specificity of WFDRI was excellent for the diagnosis of severe and treatment-requiring ROP. However, BIO was superior in mild ROP particularly for the ones in retinal periphery.     

Analysis of the parental satisfaction for retinopathy of prematurity screening using binocular indirect ophthalmoscopy versus wide field retinal imaging

Purpose:Analysis of the parental satisfaction for retinopathy of prematurity screening using binocular indirect ophthalmoscopy versus wide field retinal imaging.Methods:This was an observational, questionnaire survey-based study. The study cohort comprised of parents/legal guardians of consecutive Asian Indian premature infants enrolled for retinopathy of prematurity screening (for infants less than 2000 gms and/or 34-weeks gestational age) using binocular indirect ophthalmoscopy (BIO) with scleral depression and b) wide field retinal imaging using the 3Nethra Neo Camera (Forus Health, India). We evaluated the retina for the presence or absence of stages of ROP and plus disease. The survey analysis used closed-ended (multiple-choice) and open-ended questions for assessing 1) parents’ experience/preference among the two screening modalities namely, BIO and wide field imaging used in the study, 2) knowledge prior to ROP screening, 3) knowledge gained post ROP screening, in the outpatient ophthalmologic care unit in our hospital.Results:Parents/legal guardians of 90 infants were included in the study. Among the 90 parents who filled in the questionnaire, 62.3% were referred by their pediatrician, 23.3% came for self check-up and 14.4% incidentally came to the hospital for complaints like ocular discharge and were screened. 93.3% parents were satisfied with either ROP screening modality in our study, with 54.4% stated a preference for retinal imaging. In the study 20% of the parents felt that retinal imaging was painful for the infant and 31.1% felt that BIO was painful for the infant.Conclusion:Wide field imaging is increasingly becoming an effective tool and screening tool in ROP screening and helps in better understanding of the disease amongst parents.     

计算机辅助间接检眼镜成像技术条件下的早产儿视网膜光凝手术模式

目的:观察使用计算机辅助双目间接检眼镜成像技术对早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)进行表面麻醉下光凝手术的效果,探讨计算机辅助双目间接检眼镜成像技术条件下进行ROP光凝手术模式的应用价值。方法:回顾性研究,阈值前1期及阈值期ROP患儿58例116眼在术前、术中、术后分别使用计算机辅助的双目间接检眼镜成像技术对患儿视网膜进行检查,术前检查用于设计手术方案,术中检查用于检测病变区激光治疗的遗漏区,手术结束时用于记录手术效果。手术在实施心电监护后的表面麻醉下进行。随访3~12mo。结果:本组病例中术中使用计算机辅助双目间接检眼镜成像技术检查可及时发现36眼(31.0%)存在遗漏区,立即补充激光治疗。所有116眼一次激光治疗后ROP病变得到控制。随访结束时所有术眼均未出现视网膜不良结构。结论:表面麻醉条件下的早产儿视网膜光凝手术过程中,使用计算机辅助双目间接检眼镜成像技术进行眼底检查,可及时发现激光遗漏区,立即补充激光治疗后能够有效避免二次手术。     

早产儿眼病的两种筛查模式效果评价

目的：探讨并对比两种筛查模式在检查早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)中的应用情况。

方法：回顾性分析2016-01/2017-01我院眼科行眼病筛查的600例1 200眼早产儿病例资料,均采用双眼间接检眼镜(binocular indirect ophthalmoscope,BIO)和第3代广角数码视网膜成像系统(RetCam Ⅲ)检查眼底病变,统计检查结果及操作过程中出现的不良事件。

结果：患者600例1 200眼中,BIO检出ROP的几率为10.92%,与RetCam Ⅲ(10.75%)比较,差异无统计学意义(P>0.05); 以BIO为“金标准”,RetCam Ⅲ检查ROP的准确性、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为98.67%、93.13%、99.35%、94.57%、99.16%。BIO、RetCam Ⅲ检查ROP分期结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。BIO检查眼底非ROP病变的几率为4.83%,与RetCam Ⅲ(4.58%)比较,差异无统计学意义(P>0.05); 以BIO为“金标准”,RetCam Ⅲ检查眼底非ROP病变的准确性、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为99.67%、94.83%、99.91%、98.21%、99.74%。BIO筛查过程中17例(2.83%)出现不良事件,与RetCam Ⅲ的7例(1.17%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论：RetCam Ⅲ检查ROP及早产儿眼底非ROP病变结果与BIO基本一致,但在减少操作过程中的不良事件上RetCam Ⅲ更具优势。     

早产儿383例ROP筛查情况分析报告

目的:分析泉州地区早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)发病情况及高危因素.方法:回顾2010-10/2011-09在我院NICU及眼科门诊进行视网膜病变筛查的383例早产儿眼底情况,并进行汇总分析.结果:在筛查的383例早产儿中,发现ROP患儿53例(13.8%),均为双眼发病;其中阈值前Ⅰ型及阈值期病变光凝治疗22例(5.7%);发展为5期病变1例(0.3%);急进型2例(0.5%).数据显示ROP的发病率及严重程度与出生体质量及胎龄呈负相关;尤其出生体质量与ROP的发生关系密切.结论:低出生胎龄和体质量是ROP发生的根本性高危因素,对于低胎龄、低体质量的高危早产儿应规范进行眼底筛查.