医院内感染与老年患者的预后（附302例死亡病例分析）

医院内感染与老年患者的预后（附３０２例死亡病例分析）冯家齐，丁勇如，陈小熔，谢蓉蓓我们回顾性调查了本院１９９０～１９９２年住院死亡的老年患者３０２例的院内感染情况，并与非老年患者进行对照分析，现报道如下。对象与方法老年组３０２例，年龄为６０～９３岁，...     

老年患者医院内感染调查分析

目的 调查分析住院老年患院内感染情况。方法 对我院2002年1月至2003年1月收治住院的4156例65岁以上的老年患进行了回顾性调查。结果 住院老年患发生院内感染414例，院内感染发病率为9．96％，明显高于同期总感染率6．28％(P＜0．01)；发生院内感染的老年患病死率19．08％，大于未发生感染的老年患病死率5．39％(P＜0．01)；不同年龄院内感染的发病率差异有显性，随着年龄的增长，院内感染发生率也增高；院内感染部位主要为下呼吸道(31．09％)，泌尿道(25．20％)和胃肠道(18．49％)；茵群组成以革兰氏阴性杆菌为主占48．13％，革兰氏阳性球菌次之占28．63％，真菌占23．23％，有上升趋势。结论 院内感染与年龄，侵袭性操作等密切相关，应加强感染的防治。     

老年COPD患者医院感染129例临床分析

目的　探索老年慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者医院感染的特点和预防措施。　 方法 　对 35 8例老年COPD患者医院感染情况进行回顾性调查。　 结果 　医院感染率为 36 0 3 % ,病死率为 13 95 % ,明显高于非医院感染死亡率 (P <0 0 1)。感染多发生在重症 (5 1 16 % )及冬季 (45 74% )。感染部位以下呼吸道为主 (76 74% )、感染与住院时间长、长期联用多种抗生素、使用糖皮质类固醇激素 (GCS)、免疫低下、营养差及侵入性操作等有关。感染以革兰阴性杆菌为主 (83 87% ) ,其中绿脓杆菌 (2 3 39% )和大肠杆菌 (2 0 97% )最多。　 结论　应重视各种诱发因素及采取综合性预防措施 ,才能有效地减少医院感染。     

普通外科医院内感染特点分析

医院内感染是目前各级医院普遍存在的严重问题，但却经常被忽视。1996年我们曾对本院普通外科医院内感染的情况进行了前瞻性的调查研究，重点分析了普外科病房医院内感染的特点及影响因素。2002年，我们再次就此问题进行调查。现结合本次调查结果对普外科医院感染特点分析如下。     

536例肾脏病患者医院感染的调查分析

了解肾脏病患者医院感染情况，探讨与其相关的危险因素及预防措施。回顾性分析了５３６例肾脏病患者中７３例符合医院感染诊断标准的临床资料。肾脏病患者医院感染率为１３．６２％，其中狼疮性肾炎，糖尿病肾病，慢性肾功能衰竭感染率高。感染部位以泌尿道占首位，达５６．１％，其次胃肠道为１７．１％，下呼吸道及血液各占７．３％，绝大多数感染机会致病菌引起，其中真菌感染占６２％，细菌感染占３８％，且普遍产生耐药性。真菌     

老年呼吸重症患者医院内感染临床分析

目的 观察老年呼吸重症患者医院内感染的病原菌分布特点.方法 分析2010年5月～2011年5月住院的69例老年呼吸重症患者的临床资料.结果 从69例患者的426份标本中分离出病原菌125株,其中G-杆菌占63.6％,G+球菌占21.1％,真菌占15.3％;G-杆菌以鲍曼氏不动杆菌多见,G+球菌以金黄色葡萄球菌多见,真菌以白色假丝酵母菌多见;病原菌来源多见依次为呼吸道、泌尿道、大静脉置管、消化道.结论 老年呼吸重症患者医院内感染病原菌以G-杆菌为主,主要存在于呼吸道.     

38例医院内肺部真菌感染临床分析

目的 了解医院内肺部真菌感染的发生情况及相关因素。方法 对38例并发肺部真菌感染的患者进行临床分析。结果 痰培养真菌81株，其中念珠菌61株，长期应用抗生素38例（100%），使用过糖皮质激素24例（64.0%)，入住ICU14例（36.8%)。留置导尿10例（26.3%)。气管切开8例（21.1%)。人工呼吸机辅助呼吸3例（8.0%)，化疗4例（10.5%)。结论 广泛长期应用抗生素，糖皮质激素，创伤性检查及治疗是并发真菌感染的重要因素。合理使用抗生素，严格操作规程，规章强机体免疫力，早期诊断是防治真菌感染的关键。     

肺结核二重真菌感染回顾性调查分析

目的调查肺结核二重真菌感染病例,为院内抗真菌感染提供参考。方法通过我院2007年医院感染病例登记表,观察住院治疗的肺结核患者,在治疗期间发生深部真菌感染的情况并加以分析。结果确诊为医院内真菌感染51例,其中念珠菌感染占80．39％,曲霉菌感染9．8％,酵母样菌9．8％。大于60岁的患者占62．7％（32／51）。感染部位以肺部为主,肺结核二重真菌感染与联合使用抗生素、患者年龄、基础病、抗痨时间、抗痨方案有关。结论对于肺结核患者,如是老年并伴有严重基础疾病、抗痨联合广谱抗生素治疗时,经验性抗真菌治疗,可减少院内真菌感染。     

老年医院感染患者103例调查分析

为了加强对医院感染的监控,提高医疗质量,现将我院2005年1～12月住院老年患者发生医院感染的情况进行如下分析。     

糖尿病患者医院感染病原菌分布与影响因素分析

目的调查医院感染糖尿病患者病原菌类型及分布情况,分析患者感染相关影响因素。方法收集2019年本院收治的1059例糖尿病患者临床资料,调查患者感染部位。收集患者空腹血糖、血脂、血压等临床指标,经统计学分析影响患者各部位感染发生的相关因素。收集感染患者的标本,采用全自动微生物鉴定仪鉴定病原菌类型。挑取白色念珠菌的单菌落,经PCR验证分型。结果1059例糖尿病患者中,感染患者数407例,感染率为38.43%。其中男性患者感染190例,女性患者感染217例。患者主要发生呼吸、泌尿、皮肤软组织以及消化系统感染。各部位感染的糖尿病患者临床指标(空腹血糖、血脂、血压)不稳定者较多。性别、空腹血糖、血脂、血压是糖尿病患者发生泌尿系统、呼吸系统、皮肤软组织以及消化系统感染的影响因素(P<0.05)。从泌尿系统、皮肤软组织、消化系统感染者中分离的病原菌主要为革兰阴性菌,呼吸系统感染者中主要为革兰阳性菌。共分离147株病原菌。75株革兰阴性菌中,以大肠埃希菌为主(31株);46株革兰阳性菌中,以表皮葡萄球菌为主(26株);26株真菌中,白色念珠菌18株。白色念珠菌中,10株(55.56%)为A型,5株(27.78%)为B型,3株(16.67%)为C型,未检出D型和E型白色念珠菌。结论女性糖尿病患者发生泌尿系统感染者居多,呼吸系统感染患者数次之。临床中应注意预防女性患者发生泌尿系统感染。A型白色念珠菌检出率较高,应给予重视。     

200株医院内感染细菌情况分析

目的：分析引起医院内感染的细菌种类、致病菌科室分布及抗生素使用情况,为临床合理使用抗菌药物提供理论依据。方法：对2008年12月-2009年12月住院患者中临床标本分离培养的严格符合设计条件的200株细菌的患者情况进行调查,对患者的基础病史、感染细菌种类、感染危险因素、抗生素使用情况及细菌耐药性等进行分析。结果：①200株病原菌分离株中普外科27％、ICU15％,比例最高;②病原菌中革兰阴性杆菌占76．5％,其中大肠埃希菌29．5％、铜绿假单胞菌10．5％、肺炎克雷伯菌10．0％和鲍曼不动杆菌9．5％最为常见,而在革兰阳性球菌中,金黄色葡萄球菌多见12．O％;③手术及其他侵入性操作、住院时间长短、年龄因素等都对医院内感染有着重要的影响;④肠杆菌科细菌对碳青酶烯类抗生素较敏感,而革兰阳性球菌对糖肽类和唑烷酮类抗生素较敏感;⑤细菌鉴定及药敏结果对临床使用抗生素有较好的指导作用。结论：医院要进一步加强医院内感染细菌的监测,加强医护人员的无菌操作观念和培训以减少医院感染的发生概率。同时,临床需合理使用抗生素,以延缓菌株的变异以及耐药菌株的增加。     

医院内外下呼吸道感染171例次分析

作者对收治的１７１例次细菌学阳性的医院内外下呼吸道感染进行回顾性对比分析，结果发现院内组８６例，共分离到致病菌１２４株，革兰氏阴性菌占８１．９％；院外组８５例，分离出致病菌１０５株，革兰氏阳性菌占５５．３％。治愈率：院内组３１．６％，院外组８０．３％（Ｐ＜０．０１）。院内组死亡率为９．１％，院外组２．４％（Ｐ＜０．０１）。并分析了两组在抗生素敏感性、耐药性方面的差异。     

老年患者医院内感染的调查分析

老年人是医院感染的易感人群。本文对我科老年人医院感染 12 1例进行回顾性调查分析。1　临床资料全部病例为 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 3年 12月期间入住我科的老年患者 ,共 815例 ,发生院内感染 12 1例 ,感染 196例次 ,其中男 117例 ,女 4例 ,年龄 64～ 95岁 ,平均年龄 (75 5± 15 5 4)岁 ,住院时间 18～ 498d ,平均 110d。医院感染诊断符合卫生部“医院感染诊断标准” ,感染患者基础疾病按入院诊断统计 ,不能定位的肿瘤均归于“肿瘤”类。细菌鉴定以《全国临床检验》(第 2版 )为依据。本调查的病历按统一表格统一登记。2　结果与讨论2 1…     

结核病患者医院感染的临床分析

目的分析我院结核病患者医院感染的临床特点。方法回顾性分析我院2005年-2007年5791例结核病患者医院感染的临床资料。结果1692例患者并发医院感染,感染率为29.21％;感染以肺部为主,为67.71％,其次是肺外的呼吸道部份,感染率为24.65％;引起感染的病原菌以革兰氏阴性菌为主,占50.67％,真菌感染也次之,为18.52％,真菌感染以白色念珠菌为主,感染与年龄、侵袭性操作和滥用抗生素、免疫抑制剂等有关。结论结核病易导致医院感染,必须加强医院感染的管理,减少感染的发生。     

医院内获得性支气管-肺感染临床分析

目的 了解医院内获得性支气管－肺部感染的发生率及其规律。方法 对我院５年来２０６４１例住院病人进行医院内呼吸系感染监测并进行分析。结果 医院内感染７５６例,医院内感染发病率３．７％。某中医院内获得性支气管－肺感染３６２例,发病率为１．７５％,居医院内感染首位,６０岁以上的老年人占全组病例的５１．７％。原发病以恶性肿瘤,严重心,肺,脑等慢性消耗性疾病和重大危急手术为主。     

COPD患者合并医院感染50例临床分析

目的探讨COPD患者合并医院感染的临床特点及防治措施。方法对50例COPD患者医院感染情况进行回顾性分析。结果医院感染率为20．3％,病死率为26％,明显高于COPD患者非医院感染的病死率（P〈0．01）。感染部位以下呼吸道为主（78％）,其次为上呼吸道、泌尿道、胃肠道等。感染发生率与住院时间成正比。感染与长期连用多种抗生素有关。结论COPD患者医院感染发生率及病死率较高,在积极治疗基础疾病的同时,应合理使用抗生素,缩短住院时间,减少医院感染的发生。     

73例肝病患者发生医院内真菌感染的调查报告

目的 探讨肝病患者医院内真菌感染的发病情况、易感因素和预后。方法 回顾性调查我院2000年1月～2003年12月收住院的肝病患者真菌感染情况。结果 患者平均年龄50．2岁，真菌感染前有89％的患者出现了细菌感染，易感因素为应用抗菌素、激素等药物、侵袭性操作、血浆置换等治疗方法的不合理应用，医院内真菌感染的病死率为37．0％。结论 肝硬化和慢性重型肝炎等肝功能严重受损的患者发生医院内真菌感染后，加重基础疾病病情，抗菌素、激素等药物和侵袭性操作和血浆置换等治疗方法的不合理应用，加重基础疾病和重度感染不可避免，导致病死率增加。     

慢性阻塞性肺疾病88例医院感染临床分析

慢性阻塞性肺疾病（COPD）易并发医院感染，感染后往往病情加重，病死率增多，费用增加。兹就本院COPD住院患者中医院感染的88例进行回顾性分析。     

多耐药肺结核合并真菌感染的临床分析

目的 探讨我院肺结核多耐药性患者合并真菌感染的治疗。方法 对我院126例多耐药肺结核患者合并肺部真菌感染的临床资料进行分析。结果 126例多耐药肺结核患者中合并真菌感染者以白色念珠菌为主,其次是热带念珠菌和克柔念珠菌,最后是曲霉菌。感染发生与患者多原发病,病程长,抗生素反复使用及激素或其他免疫抑制剂应用有关,并且治疗难度大,预后差。结论 我院肺结核患者合并真菌感染的情况有上升趋势,尤其是对多耐药肺结核患者合并肺部真菌感染更值得关注,因此,积极探讨肺结核多耐药性的影响因素对结核病患者的治疗具有重要的意义。