护理干预对伴高血糖颅脑损伤病人治疗及转归的影响研究

高血糖是颅脑损伤后病人机体系统应激反应的结果。血糖在脑损伤后即刻升高，24h达到高峰，持续数小时或数天后逐渐降至正常范围。24h内血糖升高者约占颅脑损伤病人的14％，占重型颅脑损伤病人的55．1％～77．6％，其病死率为48．53％；伤后早期出现高血糖者，伤情越重．血糖升高越明显，     

重型颅脑损伤患者气管切开后并发症的观察及护理简

目的：探讨重型颅脑损伤患者实施气管切开的护理方法。方法对我院收治的68例重型颅脑损伤患者的临床诊治和护理资料进行回顾分析。结果本组6例发生肺部感染,1例并发哮喘,1例并发呼吸衰竭,其并发症发生率为11．76％,经过一系列护理措施后,肺部感染患者的病情均得到了缓解,顺利拔除气管套管。护理满意度调查,16例非常满意,48例满意,4例不满意,其护理满意率为94．11％。结论对于接受气管切开治疗的颅脑损伤患者,护理人员应加强对患者气道管理工作,减少并发症的发生。     

重型颅脑损伤患者血糖变化与预后的关系

目的：探讨重型颅脑损伤患者的血糖变化特点及对预后的影响。方法：对2003年3月至2005年3月152例重度颅脑损伤患者的血糖进行监测，将伤后当时、入院后1周内每天的血糖变化进行对比分析，并对影响预后的高血糖患者进行伤情特点分析。结果：重型颅脑损伤后血糖难以用药物控制的患者病死率明显高于能够被控制者（P〈0．01）。结论：重度颅脑损伤后血糖升高与脑损伤本身病理机制有关；有效控制1周后高血糖的发生是提高生存率的关键。     

重型颅脑损伤合并高血糖患者的护理

目的 探讨护理干预对重型颅脑损伤合并高血糖患者治疗效果的影响,进一步提高抢救护理水平.方法 回顾性总结我院2007年6月至2010年6月抢救治疗的82例重型颅脑损伤患者的临床资料,其中合并高血糖患者45例,血糖正常者37例.入院后给予患者常规治疗、监测血糖及评估格拉斯哥昏迷评分,同时对合并高血糖患者积极降糖治疗,对患者病情及预后进行分析.结果 经过采取积极的抢救护理措施,82例患者中死亡25例,存活57例,死亡率为30.49%.高血糖患者经积极降糖措施后,抢救成功率为64.44%,恢复良好及中残19例占42.22%.结论 应激性高血糖及格拉斯哥昏迷评分是影响重型颅脑损伤患者预后的相关因素,经积极降糖及加强护理等措施后可显著改善重型颅脑损伤合并高血糖患者的预后.     

循证护理在重型颅脑损伤患者应激性高血糖中的应用

目的:探讨循证护理在重型颅脑损伤病人应激性高血糖中的应用。方法:对126例重型颅脑损伤患者进行应激性高血糖的预防、血糖监测与控制、饮食健康教育等方面的循证护理。结果:本组重型颅脑损伤患者病死率较文献报道明显降低。结论:运用循证护理能有效降低应激性高血糖的发生,降低患者病死率,提高治疗水平。     

重型颅脑损伤患者气管切开的护理

目的：探讨重型颅脑损伤患者气管切开后可能出现的护理问题并采取相应的护理措施．以减少气管切开术后的并发症，降低患者的死亡率。方法：对55例重型颅脑损伤患者气管切开后实施严格套管护理、吸痰的护理、气管切口的护理、及时堵管和拔管等措施进行观察和评价。结果：55例患者，5例因病情转重死亡．仅6例发生肺部感染，且经及时有效的治疗护理后治愈，所有患者均未发生并发症和不良反应。结论：重型颅脑损伤患者气管切开后采用上述护理措施得当、有效。     

重型颅脑损伤患者肠内营养支持的护理

重型颅脑损伤患者几乎都会出现意识障碍,不能自主进食,可引起新陈代谢亢进,高血糖症,免疫功能改变等全身性的代谢反应及营养不良,影响治疗和预后。近年来,早期予以肠内营养治疗已成为共识。加强对重型颅脑损伤患者早期肠内营养支持的护理,减少各种并发症的发生,可提高治疗效果。作者曾对江苏省无锡市第二人民医院2004年1月～2005年1月期间收治的重型颅脑损伤患者进行肠内营养支持的护理,现将护理体会总结如下。     

颅脑损伤术后并发高血糖高渗非酮症性昏迷3例

颅脑损伤术后并发高血糖高渗非酮症性昏迷３例孙秀海王彦夫王冲王法钊严重颅脑损伤术后并发高血糖高渗非酮症性昏迷（ＨＨＮＣ）者较少见，但病情复杂，预后极差，病死率高达７５％～１００％〔１〕。我们曾收治３例，报告如下。１病历简介例１．男，５３岁。酒后高处跌落...     

足部按摩对颅脑损伤患者排便的影响

目的 观察足部按摩对颅脑损伤患者排便的影响。方法将66例颅脑损伤便秘患者按入院先后顺序分成观察组与对照组各33例；两组给予治疗便秘的常规护理，观察组再给子足部按摩，护理治疗3d后比较两组排便情况，并作统计学处理。结果观察组总有效率81．82％，对照组总有效率57．58％，两组比较，x^2=4．59，P〈0．05。结论足部按摩能有效地促进颅脑损伤患者排便。     

重型颅脑损伤后高钠血症病因探讨及处理

目的:探讨重型颅脑损伤后高钠血症的发病机制、诊断和治疗.方法:对重型颅脑损伤后高钠血症42例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:127例重型颅脑损伤患者发生高钠血症42例(33.07%),死亡5例(11.90%).结论:重型颅脑损伤后高钠血症与脑损伤本身病理机制有关.及时发现、去除致病因素,有效控制高血糖症及正确纠正高渗状态是治疗关键.     

重型颅脑损伤护理进展

急性重型颅脑损伤（GCS≤8分）是神经外科常见病，病死率高达50％[1]。随着急症外科学的发展及重症监护病房的建立，急性重型颅脑损伤的病死率明显降低约37．9％[2]。护土在重型颅脑损伤的救护中起着重要的作用，本文就重型颅脑损伤的监护，护理知识技能的更新，护理研究前景作一综述。1重型颅脑损伤护理要点1．1神经功能的监护[3~4]神经功能的监护主要指对病人意识状态、瞳孔及肢运动、感觉和反射等的观察、判断。l．1．l意识观察判断意识障碍的程度是反映脑功能状态的可靠指标之一，准确判断其程度有利于指导临床救治，挽救病人生命。如…     

42例重型颅脑损伤患者胰岛素强化治疗的护理

总结对42例重型颅脑损伤并发高血糖患者实行胰岛素(RI)强化治疗的护理经验。认为对重型颅脑损伤并发高血糖患者采取RI强化治疗,应准确监测血糖及重视高血糖的处理,保持血糖在正常范围;同时加强RI使用中的观察及护理,注重感染的预防和饮食的护理。通过以上措施,有助于减少各器官的进一步损伤,减少重型颅脑损伤患者的并发症和降低病死率,提高患者的生存质量。     

重型颅脑损伤气管切开患者肺部感染的监测及护理

目的：探讨重型颅脑损伤患者气管切开术后肺部感染的原因及预防控制措施。方法：对64例重型颅脑损伤气管切开后发生肺部感染41例作回顾性分析。结果：肺部感染发生主经64．06％，病死率28．13％，分离出致病菌62株，以革兰氏阴性菌为主．占80．33％。结论：严格消毒管理、合理应用抗生素及加强营养支持是预防和控制重型颅脑损伤患者气管切开术后肺部感染的关键。     

预见性护理在主动脉夹层动脉瘤患者中的应用

目的：探讨重型颅脑损伤患者的急性期护理方法。方法：回顾性分析100例重型颅脑损伤患者的临床资料，总结护理经验。结果：本组行开颅手术82例，保守治疗18例；治愈69例，占69％，好转20例，占20％，死亡11例，占11％。结论：对重型颅脑损伤患者于急性期给予病情观察、呼吸道通畅、合理吸氧、体位护理、并发症护理、基础护理，可有效减轻患者病情发展，减少并发症的发生，提高患者的生存质量。     

中重型颅脑损伤患者出院后上门随访的实施

目的探讨实行出院后上门随访对中重型颅脑损伤患者并发症的预防效果。方法选择神经外科中重型颅脑损伤患者100例，出院时按照随机数字表法分为上门随访组和电话随访组各50例。电话随访组出院后定时电话随访，了解患者饮食、肢体活动、皮肤情况、家庭护理中存在的问题，并进行电话指导。上门随访组出院后分别由2位专科护士实施连续上门随访，了解患者的意识、心理、肢体活动、管道护理是否正确、观察有无并发症的发生等并进行实地指导。比较出院1年后两组患者并发症发生率。结果上门随访组并发症发生率为14％，电话随访组为46％，上门随访组明显低于电话随访组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论对中重型颅脑损伤患者出院后给予上门专科护理和康复指导，可有效地减少并发症的发生，提高患者的生活质量和自理能力并且减轻家庭和社会负担。     

32例重型颅脑损伤继发呼吸衰竭护理

目的 回顾性总结32例重型颅脑损伤后继发急性呼吸衰竭的护理经验。方法 重型颅脑损伤后继发呼吸衰竭的患者予以病因治疗，并予以气管切开、机械性通气及亚低温等综合治疗，加强呼吸道护理及营养支持治疗。结果 经治疗良好14例（43．75％），中残6例（18．75％），重残2例（6．25％），死亡10例（31．25％）。结论 重视术前准备，加强术后生命体征的监测，做好呼吸道、引流管的护理，及时使用机械通气、亚低温疗法，早期给予营养支持，是该病的护理重点，也是降低死亡率的有效措施。     

803例颅脑损伤与血糖关系的临床研究

目的：研究高血糖在各型颅脑损伤的发生率及其对患者预后的影响。方法：比较重型，中型，轻型颅脑损伤的高血糖发生率的不同；比较颅脑损伤高血糖组与血糖正常组死亡率的不同。结果：颅脑损伤患者伤情越重，高血糖发生率越高；高血糖组的死亡率明显高于血糖正常组。结论：高血糖与颅脑损伤之间具有很强的相关性，是颅脑损伤的一项重要指标。     

重型颅脑损伤并发多器官功能衰竭的治疗

目的分析重型颅脑损伤后出现多器官功能衰竭(MSOF)的发生机理，探讨合理有效的治疗方法。方法回顾性分析21例重型颅脑损伤后合并MSOF患者的治疗情况。结果21例患者治愈2例、好转7例、死亡12例，死亡率57％，致残率33．3％。结论对重型颅脑损伤患者采取全面及时有效的治疗手段是减少MSOF连锁发生，从而降低死亡率和致残率的关键。     

重度颅脑损伤患者经鼻胃管早期规范化肠内营养监护方法与应用

目的探讨重度颅脑损伤患者经鼻胃管早期规范化肠内营养（EN）的监护方法和疗效。方法将神经外科住院的重度颅脑损伤的患者60例分成两组，每组30例，常规组按医嘱用注射器注入营养液并给予常规护理，观察组采取规范化护理管理措施，比较两组患者的并发症、营养状况及康复情况。结果两组患者胃肠道并发症比较，观察组发生率33．3％，常规组发生率100％，差异有统计学意义（P〈0．05），两组营养状况及康复情况差异有统计学意义（P〈0．05）。结论重度颅脑损伤患者经鼻胃管采取早期规范化EN，并进行有效的监测，能有效防止并发症的发生，保证EN持续有效地进行，促进患者早日康复。     

重型颅脑损伤急性期并发症的预见性护理干预

目的探讨护理干预对减少重型颅脑损伤急性期患者并发症的影响。方法选择经确诊的首发重型颅脑损伤急性期患者89例。对照组采取常规护理，观察组在常规护理基础上，实施预见性护理干预措施，并比较2组住院30d并发症的发生情况。结果观察组并发症的发生率明显低于对照组，2组差别有统计学意义（P〈0．05）。结论对重型颅脑损伤急性期患者实施预见性护理干预可减少并发症发生，提高护理质量，提高救治成功率。