主动脉夹层急诊诊断体会

目的:通过对主动脉夹层患者的急诊症状、辅助检查进行分析,提高对其认识,减少漏诊、误诊.方法:对最终诊断主动脉夹层的18例患者的急诊症状、辅助检查结果进行分析和总结.结果:首发症状为剧烈胸痛8例(44.4%),胸痛伴胸闷、呼吸困难4例(22.2%),剧烈腹痛4例(22.2%),剧烈腰背部疼痛伴低血压2例(11.1%).心肌酶谱检查异常4例(22.2%),心电图检查异常8例(44.4%),胸片检查异常10例(55.6%),超声心动图检查见假腔形成的17例(94.4%),增强螺旋CT均发现真假两腔(100%).急诊诊断主动脉夹层的10例(55.6%),误诊为其他疾病的8例(44.4%).结论:本病表现多种多样,易误诊,提高认识和必要的影像学检查有助于急诊诊断.     

主动脉夹层4例报告

目的 通过对主动脉夹层患者的急诊症状进行分析,提高对其认识,减少漏诊、误诊.方法 对最终诊断急性主动脉夹层分离的4例患者的急诊症状、辅助检查 结果 进行分析和总结. 结果 3例首发症状是剧烈胸痛,胸闷、头昏1例,胸闷伴肢体麻木1例,伴血压下降2例,肩背部酸痛1例,3例行螺旋CT检查者均发现明显影像学改变,1例超声心动图检查见有临床意义的改变.4例心肌酶谱检查均无异常. 结论 本病表现多种多样,提高认识及必要的影像学检查有助于早期诊断.     

急性主动脉夹层26例临床分析

目的总结急性主动脉夹层患者的来诊症状及诊断结果,提高对该病的认识,减少漏诊、误诊。方法对26例急性主动脉夹层患者的症状、实验室检查结果及诊断结果进行总结分析。结果20例首发症状为剧烈胸痛和（或）腹痛、胸痛;1例首发症状为胸闷及呼吸困难;1例首发症状为胸痛伴肢体偏瘫;3例首发症状为肩背部疼痛、腹胀;1例首发症状为无痛性晕厥。26例均行心电图检查,21例异常;17例行胸部x线检查,3例异常;26例行增强螺旋CT检查,结果均异常;8例行超声心动图检查,2例见假腔形成。16例行心肌梗死标记物检查,异常2例。结论急性主动脉夹层临床表现多种多样,提高认识及行必要的影像学检查有助于确诊。     

主动脉夹层首诊误诊20例原因分析

目的探讨主动脉夹层（AD）误诊的原因以提高对该病的认识。方法对20例主动脉夹层中误诊原因进行分析。结果误诊率51．2％,平均误诊时间（28±9）h,误诊为心绞痛10例,急性心肌梗死3例,急性左心衰2例,胸腔积液1例,主动脉关闭不全并心包积液1例,慢性胃炎急性发作1例,急性胰腺炎1例,脊柱肿瘤并截瘫1例。结论主动脉夹层临床表现复杂变化多端,误诊率高,临床医师应提高对该病的认识。超声心动图、CT、MRI检查有助于诊断。     

主动脉夹层分离15例临床诊治

目的：探讨主动脉夹层分离（AD）的临床诊疗特点,提出减少对其的误诊率、加强治疗成功率的措施。方法：回顾性总结主动脉夹层分离病人15例临床资料,13例行内科重症监护治疗,2例转院行介入治疗。使用四格表确切概率法比较A、B两型AD的院内死亡率。结果：门诊误诊3例（20％）,其中2例误诊为急性心肌梗死,1例误诊为急腹症。院内死亡5例（A型4例,B型1例）,A型死亡率（60％）高于B型（14．29％）,其差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：重视高危人群,熟悉临床特征,擅选辅助检查,可有效降低AD的误诊率,提高生存率。     

26例主动脉夹层急诊诊断与误诊

目的探讨主动脉夹层(AD)的临床特点、急诊诊断,降低对其误诊率。方法分析26例主动脉夹层临床表现、体格检查、实验室检查及其辅助检查结果。结果26例主动脉夹层初诊误诊6例(占23%)。临床表现各异,部分病例以并发症为首发症状,主动脉夹层系一少见疾病,且急诊医师对其认识不足,均是造成误诊的原因。结论主动脉夹层临床表现复杂,易误诊,应重视高危人群,熟悉临床特征,善于选择辅助检查,提高急诊医师对AD的认识。     

急性主动脉夹层分离5例误诊分析

急性主动脉夹层分离并非少见。由于该病起病急、病情严重、临床表现复杂，误诊率较高。笔者收集了本院收治的5例急性主动脉夹层分离误诊病例，分析如下。临床资料一、一般资料5例中女性3例、男性2例，年龄38～65岁。行多普勒彩色超声心动图检查4例，有下列2项以上超声改变：①主动脉根部增宽大于42mm井可见双腔主动脉，②主动脉壁回声增强大于7mm，③可见主动脉剥离的内膜回声，④破损内膜游离回声。CT造影检查：①主动脉明显增宽，②主动脉内真假腔形成且真腔变形，③剥离内膜有钙化。二、误诊情况1．误诊急性胰腺炎2例：均为女性，其中1…     

主动脉夹层的临床诊断和误诊分析

目的探讨主动脉夹层的临床特征和误诊原因,以期早期诊断、正确处理、减少病死率。方法对36例主动脉夹层患者进行症状、体征分析及心电图、X线、超声心动图、CT、核磁共振检查。结果主动脉夹层的临床表现多种多样,首发症状以典型胸、腹痛者22例,仅占61．1％;心电图非特异性ST-T改变占38．9％,X线检查见纵隔主动脉影增宽者占75．0％,CT、MRI的确诊率分别为91．7（33／36）和100％（36／36）。本组早期误诊率为47．2％。结论心电图非特异性ST—T改变易误诊为冠心病。胸部X线检查可作为初步筛选手段。超声心动图、螺旋CT、核磁共振检查可为主动脉夹层的诊断提供可靠依据,MRI是目前非创伤性诊断主动脉夹层的金指标。     

急症经食道超声心动图诊断急性胸主动脉夹层的操作方法及价值的研究

目的探讨应用急症经食道超声心动图快速诊断急性胸主动脉夹层的操作方法、适应症、并发症、安全性及准确性。方法对急诊中疑诊为急性胸主动脉夹层的病人进行急症经食道超声心动图检查。结果在29例疑诊急性胸主动脉夹层的患者中,27例配合良好,顺利完成了急症经食道超声心动图检查。应用该方法,18例急性胸主动脉夹层患者全部得到确诊,其中典型的胸主动脉夹层13例（A型：9例,B型：4例）;不典型的胸主动脉夹层（胸主动脉壁血肿）5例;9例无胸主动脉夹层的患者也全部得到明确。操作时间为182（69~352）秒,从入院到确诊时间36（20~100）分。急症经食道超声心动图检查中无严重并发症。急症经食道超声心动图检查诊断急性胸主动脉夹层的敏感性为100%、特异性为100%。结论应用急症经食道超声心动图快速诊断急性胸主动脉夹层准确性高、安全、无明显并发症,可缩短确诊时间及入院时间,明显降低该病的死亡率。     

急性主动脉夹层17例误诊分析

目的:分析急性主动脉夹层误诊原因,提高对主动脉夹层的认识,减少误诊.方法:分析我院17例急性主动脉夹层患者的误诊原因及确诊方法.结果:本组病例误诊率为40.5%,死亡7例,转上级医院手术治疗4例,植入覆膜支架1例,经保守治疗病情稳定出院5例.结论:主动脉夹层症状表现复杂,误诊率及死亡率均较高.     

急性主动脉夹层40例临床分析

目的:探讨急性主动脉夹层(AD)的临床特征、诊治方法,提高对急性主动脉夹层的认识.方法:对2000年3月～2010年8月收治的急性主动脉夹层患者进行了回顾性分析.结果:急性主动脉夹层患者临床症状不典型.容易误诊疾病依次为冠心病22例(55%)、急腹症8例(20%)、心脏瓣膜病4例(10%)、中枢神经系统病变3例(7.5%)、尿路结石3例(7.5%).结论:急性主动脉夹层误诊率高,误诊的疾病种类繁多.增强CT或MRI检查可确诊,早期诊断和治疗是降低死亡率的关键.     

急诊CT血管成像在急腹症中的应用价值

目的 探讨急诊CT血管成像在急腹症患者中的临床应用价值。方法 分析16例以急性腹痛为主要表现、临床首诊误诊并行CTA检查确诊的患者资料。结果 血管源性急腹症的误诊率为43.2%（16/37）,腹主动脉夹层6例,其中累及肠系膜上动脉者3例,累及腹腔干2例;单纯肠系膜上动脉夹层1例;腹主动脉壁间血肿2例;肠系膜上静脉血栓3例,其中合并门静脉及脾静脉血栓2例;肠系膜上动脉栓塞2例;动脉瘤破裂1例;血管周围炎1例。结论 急诊CTA及CTV可以确诊血管源性的急腹症,对临床治疗不缓解、症状与体征不符的患者要及时行CTA或CTV检查排除血管源性急腹症,以减少误诊率。     

主动脉夹层临床诊断与误诊因素分析

目的:探讨主动脉夹层的临床表现,急诊诊断及误诊情况。方法:分析65例主动脉夹层临床表现、体格检查、实验室检查及心电图、X线片、CT、B超等辅助检查结果,分析急诊诊断的依据及急诊误诊情况。结果:65例主动脉夹层临床表现各异,部份病例以并发症为首发症状,如瘤体破裂造成的急性心脏压塞征、出血性休克,亦有主动脉分枝急性闭塞造成器官缺血坏死或压迫所致的单瘫、截瘫、急性左心衰、气胸、中等量以上心包积液,是造成本组误诊的主要原因。结论:主动脉夹层临床表现复杂,易误诊,应引起重视。     

主动脉夹层的临床诊断和误诊分析

目的：探讨主动脉夹层的正确诊断和误诊原因，以期早期诊断、正确处理，减少病死率。方法：对36例主动脉夹层患者进行症状、体征分析及心电图、X线、超声心动图、CT、核磁共振及主动脉造影检查。结果：主动脉夹层的临床表现多种多样，首发症状为典型胸、腹疼浦22例，仅占61．1％，本研究早期误诊率为47．2％。心电图非特异性ST—T改变易误诊为冠心病。胸部X线可作为初步筛选手段。超声心动图、螺旋CT、核磁共振检查可提供主动脉夹层诊断的可靠依据，MRI是目前非创伤性诊断主动脉夹层的金指标。结论：应提高对主动脉夹层的认识，早期识别不典型主动脉夹层的患者，减少误诊率，及时正确诊治，提高主动脉夹层患者生存率。     

急性主动脉夹层13例心电图分析

目的 :讨论急性主动脉夹层分离病人的心电图改变。方法 :对 13例急性主动脉夹层分离病人的心电图进行分析。结果 :9例病人心电图异常。结论 :急性主动脉夹层分离病人的心电图表现无特异性 ,但其异常的心电图是造成急性主动脉夹层分离病人误诊的原因之一。     

四肢血压异常变化伴胸痛在早期诊断主动脉夹层中的意义

目的 分析四肢血压异常变化伴胸痛对主动脉夹层早期诊断的意义.方法 四肢血压异常变化伴或不伴胸痛患者41例根据伴和不伴胸痛进行分组,评价四肢血压异常变化伴胸痛诊断主动脉夹层的特异性和敏感性.结果 四肢血压异常变化41例中主动脉夹层21例(51.2)%,而在四肢血压异常伴胸痛者23例中主动脉夹层19例(82.6%),其诊断主动脉夹层的敏感性为82.6%,特异性为88.9%.结论 四肢血压异常变化伴胸痛在主动脉夹层的诊断中敏感性较高,特异性较强.早期诊断时应重视胸痛症状和检查四肢血压,以提高诊断率.     

58例急性主动脉夹层临床特征及误诊分析

目的：分析急性主动脉夹层的临床特征及误诊情况,提高临床医师早期诊断意识。方法回顾性分析我院2003年1~4月收治的58例急性主动脉夹层患者的临床资料。结果58例中有49例(84.5%)诊断为高血压,35例(60.3%)以突发的撕裂样疼痛为主。D-二聚体、胸片、超声心动图、主动脉CT、磁共振检查敏感性分别为87.5%(21/24)、28.6%(8/28)、45.2%(14/31)、100.0%(53/53)、100.0%(2/2)。首诊误诊率高,为44.8%。结论高血压是主动脉夹层的主要危险因素;急性主动脉夹层临床表现复杂多样;临床怀疑主动脉夹层应尽早行主动脉CT或磁共振检查确诊。     

主动脉夹层误诊7例临床分析

主动脉夹层是指主动脉腔内的血液通过内膜的破口渗入主动脉壁中层形成夹层血肿,并沿着主动脉壁延伸剥离的严重心血管急症。因本病发病急,进展快,症状复杂而且无特殊表现,临床少见,尤其在乡镇医院,对本病认识不足而极易误诊。本文结合文献将主动脉夹层误诊7例做一分析,以提高基层医生对本病的认识,减少误诊率。1临床资料及分析1.1误诊为急性胆囊炎、胆石症林晓玮[1]报道1例,男,52岁,因突发上腹部持续性痛伴恶心呕吐8h入院。既往无高血压病史。入院查体:BP18.6/12kPa,表情痛苦,心肺听诊无异常,腹平软,无固定压痛,肠鸣音正常。急查心电图及血…     

主动脉夹层分离128例误诊分析及预防对策

目的明确主动脉夹层分离（Aortic dissection）的误诊原因,提高AD的诊断水平。方法总结128例误诊的主动脉夹层分离患者的误诊疾病、临床特点,分析误诊原因,提出预防对策。结果因AD累及分支血管范围不同,而表现出各种不同的临床表现,导致早期临床极易误诊。本组病例在诊前误诊为急性冠脉综合征53例、急腹症41例、胸膜炎16例、尿路结石8例、急性肺栓塞5例、脑卒中3例、其它2例。结论AD患者临床表现多样复杂,误诊率极高,误诊的疾病种类也较多,应总结经验教训,结合相关辅助检查加以鉴别,以提高本病诊断率。     

主动脉夹层的临床分析

目的：总结主动脉夹层病人的症状、辅助检查、诊断及治疗，提高对该病的认识，缩短确诊时间。方法：对20例主动脉夹层病人的症状、辅助检查、诊断及治疗进行总结分析。结果：在20例主动脉夹层病人中，在急诊科诊断为主动脉夹层收入胸外科10例；急诊科印象诊断为急性冠脉综合症为8例；胆结石、胆囊炎1例；发热待查、冠心病1例。结论：主动脉夹层病人以胸痛为主要症状来急诊科就诊的占85%，急诊科对主动脉夹层第一时间诊断的准确率为50%，印象诊断急性冠脉综合症为40%，其它为10%。