高危冠心病合并糖尿病主动脉内球囊反搏术应用及术后护理

目的:观察高危冠心病合并糖尿病患者应用(主动脉内球囊反搏术IABP)联合术后护理进行治疗的临床效果。方法:对本院2006年11月-2011年11月于本科治疗的126例高危冠心病合并糖尿病患者临床资料进行回顾性分析。结果:全部患者共122例生存,4例死亡。患者应用IABP治疗的时间为(65.28±6.13)h。4例患者死亡的原因系心力衰竭并发感染,从而引起全身多脏器的功能衰竭。结论:高危冠心病合并糖尿病患者应用IABP进行治疗,效果显著,并且术后护理为保证临床疗效非常重要的措施。     

经皮主动脉内球囊反搏在高危冠心病血管重建术中的临床运用(附24例分析)

目的：回顾分析经皮主动脉内球囊反搏（IABP）在高危冠心病血管重建术前、术中和术后的运用。方法：因冠心病而进行冠脉血管重建术的高危患者，排除IABP禁忌证，在术前、术中、术后放置IABP，共计24例。结果：组内并发症5例，其中1例并发脑梗死，1例机械性溶血，3例穿刺部位血肿，并发症比率19．8％。无一例发生股动脉血栓、主动脉夹层剥离、感染事件。死亡6例，死亡率25％。结论：IABP运用于高危冠心病患者血管重建术，可减轻血流动力学改变、防止心源性休克发生、有较好效果和运用前景。     

心脏围术期应用主动脉球囊反搏40例临床观察

目的探讨主动脉内球囊反搏(IABP)在心脏外科危重患者中应用指征、疗效及并发症防治。方法我院2008年4月至2011年10月的心脏手术围术期应用IABP 40例,其中冠心病28例;瓣膜病10例(包括同时合并冠心病4例),复杂先心病2例。结果 IABP辅助时间18.5～168(68±42)h。36例患者成功撤除IABP,脱机率90%。死亡10人,其中6例已成功撤除IABP,死于其他并发症,4人未撤除IABP。并发症为血小板(PLT)减少10例,下肢缺血1例。结论 IABP可有效改善危重心脏病患者围术期血流动力学,对冠心病围术期并发低心排综合征(LCOS)效果最佳,术前预防性植入及尽早使用可明显降低死亡率。     

主动脉内球囊反搏在冠心病外科围手术期的应用

报告1996年10月至1997年10月手术治疗冠心病84例，围手术期使用主动脉内球囊反搏（Intra-aorticBalloonPump，IABP）21例，其中急性心肌梗塞药物治疗无效急症手术者4例，术前左心功能差，术中脱离体外循环困难者6例，术后严重泵衰竭、低心输出量综合症11例。平均每例使用IABP36小时，存活17例，死亡4例。结论：①IABP可以降低冠心病围手术期的死亡率。②IABP的存活率与使用的适应症和时机有关。③预防性提前置放IABP有利于重症冠心病术后顺利恢复。④IABP的并发症是可以避免的。     

主动脉内球囊反搏在重症冠心病患者围手术期护理中的应用

目的应用主动脉内球囊反搏(IABP)对围手术期重症冠心病患者进行有效护理,探讨护理要点。方法收集围手术期应用IABP辅助的54例重症冠心病患者的临床资料,对IABP置管与护理配合过程进行回顾,结合文献总结护理要点。结果 2例患者因术后发生严重低心排血量综合征,在大剂量血管活性药物治疗无效的情况下,应用IABP辅助;其余患者均于麻醉诱导前置入IABP。辅助时间48~120 h,中位时间62 h。48例(88.9%)有效,死亡6例(11.1%);无IABP置入相关并发症发生病例。结论 IABP是重症冠心病患者围手术期有效的救治措施。实时、准确和周密细致的观察和护理,对于改善IABP的临床效果,促进康复,提高抢救成功率尤为重要。     

主动脉内球囊反搏在危重冠心病患者围术期的临床应用

目的　观察主动脉内球囊反搏 (IABP)在危重冠心病患者围术期的应用效果。方法　对 8例危重冠心病患者应用IABP ,其中不停跳冠状动脉搭桥术 (OPCABG) 6例 ,冠状动脉搭桥术 二尖瓣置换术 1例 ,冠状动脉搭桥术 室壁瘤切除重建术 1例。结果　 6例治愈出院 ,2例死亡 ,成功率 75 %。结论　IABP是抢救危重冠心病患者的有效措施 ,对危重冠心病有适应证者应及早使用。     

围术期主动脉内球囊反搏在危重冠心病患者中的应用

目的探讨危重冠心病患者围手术期应用主动脉内球囊反搏(IABP)的疗效。方法分析2001年8月至2008年2月38例围手术期应用IABP的患者资料。结果本组存活25例,死亡13例,病死率34.21%。冠心病术前应用IABP者病死率12.50%(1/8),术中应用者28.57%(6/21),术后应用者66.67%(6/9)。术前和术中应用者病死率明显低于术后应用者。结论IABP是一种安全、有效的循环辅助方式,及早使用能降低病死率。     

主动脉内球囊反搏在冠状动脉旁路移置术围术期应用

①目的 探讨冠状动脉旁路移置术前、术中及术后应用主动脉球囊反搏(IABP)的时机、指征，以提高使用的成功率。②方法 对9例冠心病病人围手术期应用IABP治疗。③结果 全组9例中，8例存活，死亡1例，存活率为88．9％。发生并发症2例，其中血肿1例，术中误穿股静脉1例。④结论 术前预防性应用IABP及术中、术后因低心排血量综合征尽早合理应用IABP是提高冠心病外科手术病人存活率的一种有效的治疗方法。     

主动脉内球囊反博在冠心病泵衰竭中的应用

目的探究主动脉内球囊反博在冠心病泵衰竭中的应用。方法选取本院2010年7月-2012年7月期间收治的冠心病泵衰竭的患者30人,随机分成IABP组（15例）和对照组（15例）,IABP组患者,在积极药物治疗及PCI的基础上,及早应用IABP进行辅助治疗。对照组患者,给予积极药物治疗及急诊PCI,患者病情发展至CS时,方进行IABP辅助治疗。结果 IABP组抢救有效率明显高于对照组（P〈0.05）,治疗前后,IABP组收缩压、舒张压、平均动脉压、心率皆有明显差异（P〈0.05）。结论 IABP在冠心病泵衰竭中具有很好的辅助作用,值得临床推广。     

主动脉内球囊反搏在冠脉外科的运用体会

目的探讨主动脉内球囊反搏(IABP)在冠状动脉旁路移植(CABG)围手术期及术中的运用。方法回顾性总结冠状动脉旁路移植围手术期及术中运用IABP的16例经验。结果13例重症冠心病患者在IABP的辅助下顺利地度过了手术期和围手术期,康复出院。1例术后死于肾功能衰竭;1例死于呼吸衰竭;1例出现急性肾功能衰竭、急性呼吸功能衰竭和大面积脑梗塞,经过治疗患者脱离呼吸机、肾功能恢复和语言恢复。结论IABP可以帮助重症冠心病患者顺利度过围手术期和有效地辅助非体外循环冠状动脉旁路移植手术(OPCAB),提高重症、急症手术的安全性和成功率。     

IABP对冠心病严重三支病变患者PCI近期疗效的影响

目的探讨主动脉球囊反搏术(intra-aortic balloon pump,IABP)对冠心病严重三支病变患者行经皮冠状动脉成形术(percutaneous coronary intervention,PCI)近期疗效的影响。方法回顾性分析36例冠心病不稳定型心绞痛患者经冠状动脉造影术(coronary angiography,CAG)提示严重三支病变,根据是否在PCI前置入IABP分为IABP置入组(n=17)及对照组(n=19)。对比两组PCI术后TIMI血流分级、IABP机使用时间、1周内主要心血管事件发生率(major cardiovascular events,MACE)、1周时心脏收缩功能(LVEF)、舒张功能(E/A)及6 min步行试验。结果 IABP置入组PCI术后TIMI血流情况优于对照组;IABP置入组心功能改善情况(LVEF、E/A、6 min步行距离)优于对照组;IABP置入组主要心血管事件的发生率均小于对照组,但仅有恶性心律失常的发生率组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病严重三支病变患者PCI术前IABP置入能明显改善PCI时TIMI血流分级及改善近期预后。     

主动脉内球囊反搏置入时机对高危经皮冠状动脉介入术患者近期预后的影响

目的 探讨主动脉内球囊反搏(IABP)置入时机对高危经皮冠状动脉介入(HR-PCI)术患者近期(术后30 d)预后的影响。方法 回顾性分析80例行IABP辅助治疗的HR-PCI患者的临床资料,根据IABP置入时机将患者分为A组[经皮冠状动脉介入(PCI)术前置入组]46例和B组(PCI术后置入组)34例。比较两组合并疾病、冠心病类型、冠脉病变部位及合并心源性休克、室性心律失常、急性心肌梗死机械并发症发生情况、药物使用情况、支架置入个数、无复流率、IABP辅助时间、IABP相关并发症发生情况及近期病死率等,分析IABP置入时机对HR-PCI术患者近期预后的影响。结果 A组左前降支和左主干病变、急性ST段抬高型心肌梗死、合并心源性休克的比例及血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂使用比例高于B组,β受体阻滞剂使用率、IABP辅助时间、再次PCI率、院内病死率及术后30 d病死率均低于或短于B组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,PCI术后置入IABP是HR-PCI术患者术后30 d死亡的危险因素(P<0.05)。结论 与PCI术后置入IABP相比,PCI术前置...     

主动脉内球囊反搏在急诊冠脉搭桥术中的应用

目的：总结主动脉内球囊反搏(LABP)在急诊冠状动脉旁路移植术(eCABG)中应用的临床经验．探讨此类手术应用IABP的时机选择和适应证。方法：总结了2002年3月至2004年3月,12例冠心病患者在IABP支持下。实施急诊冠状动脉旁路移植术的情况。其中2例心肺复苏成功后置入IABP,1例在甲状腺手术后诱发心肌梗塞置入IABP,6例在行冠状动脉造影过程中出现急性冠状动脉综合症置入IABP,3例在手术中置入IABP辅助撤除体外循环。结果：1例术后5天撤除IABP,次日出现严重心律失常死亡;其余11例均在术后3～6d撤除IABP,恢复良好,痊愈出院。结论：急诊冠状动脉旁路移植术风险较大,特别是严重的低心排导致手术效果更加不确定,在术前、术中应用IABP可以有效地改善心功能,提高手术成功率。     

主动脉内球囊反搏的术后护理体会

目的:探讨和总结对冠心病并发心源性休克和顽固性心力衰竭患者使用主动脉内球囊反搏术(IABP)的护理经验,提高IABP的救治效果。方法:回顾性分析19例使用IABP的患者的临床资料,加强术后护理,预防并发症。结果:在IABP支持治疗后,患者血流动力学明显改善。结论:对主动脉内球囊反搏术后患者实施正确的护理,能够有效降低并发症的发生。     

主动脉内球囊反搏辅助冠状动脉搭桥手术治疗重症冠心病49例临床分析

目的总结主动脉内球囊反博辅助冠状动脉搭桥手术(CABG)治疗重症冠心病的临床经验。方法回顾性分析49例行主动脉内球囊反搏(IABP)辅助完成冠状动脉搭桥手术治疗的重症冠心病患者的临床资料。结果术前心脏手术风险评估欧洲系统评分(Euro Score)(6.7±1.9)分,其中> 6分者38例(77.5%);麻醉诱导后置入IABP19例(38.8%),术中置入IABP 30例(61.2%);体外循环下CABG 12例(24.5%),非体外循环下CABG 37例(75.5%);搭桥数目2支5例(10.2%),3支28例(57.1%),4支16例(32.7%);术后呼吸支持时间(23±19)h,ICU住院时间(76±46)h;术后发生呼吸道感染8例(16.3%),切口愈合不良3例(6.1%),急性肾功能不全5例(10.2%),死亡4例(8.2%)。结论重症冠心病患者在围手术期置入IABP可以明显获益,患者如有IABP应用指征时,应果断尽早应用。     

EuroSCORE高危患者围术期应用主动脉内球囊反搏的效果分析

目的分析我院行心脏手术的EuroSCORE高危患者围术期应用主动脉内球囊反搏(IABP)的效果,评价中期预后的相关危险因素。方法总结回顾我科2000年3月～2009年3月共58名EuroSCORE评分大于6分在围术期行IABP支持的患者既往资料。有29例患者于术前应用IABP支持,21例患者术中应用IABP支持,8例患者术后应用IABP支持。对于术后生存的患者进行常规随访。结果 IABP并发症发生2例(3.45%);院内死亡患者4例(6.89%),54例患者完成了1年随访,并且记录到4例患者死亡,1年生存率为86.21%。术前应用组患者有更多的急诊、不稳定性心绞痛及近期心梗;术中应用的患者更多表现为心功能NYHA3-4级及较低的左室射血分数(LVEF)。术中及术后应用组在重症监护室(ICU)时间明显长于术前应用组;1年生存率在术中及术后应用组明显低于术前应用组。结论高危心脏病患者围术期接受IABP支持是一种有效的治疗手段,术前应用IABP不会额外增加患者的死亡率及其中期风险,术中计划预防性应用IABP可以明显提高治疗效果,早期在EuroSCORE的指导下预防性应用IABP支持作为外科治疗的一部分可以提高治疗结果。     

顽固性心绞痛患者行主动脉内球囊反搏术后并发症的护理体会

主动脉内球囊反搏(IABP)术主要用于心源性休克患者,可以缓解经药物治疗无效的冠心病患者的顽固性心肌缺血.IABP可降低顽固性心绞痛患者主动脉阻抗,增加主动脉舒张压,从而增加冠状动脉血流,达到改善心肌缺血的目的.我院心内科2002年以来应用IABP治疗顽固性心绞痛患者18例,取得了满意的效果,现将护理体会总结如下.     

主动脉内球囊反搏术的应用及转归30例分析

目的观察主动脉内球囊反搏术（IABP）在临床应用尤其是急性冠脉综合征患者中应用的有效性及可行性。方法回顾性分析30例使用IABP的病人应用原因、转归及使用时限。结果IABP床旁及导管室置入均安全可靠，置管时间6-561小时，平均66小时，1例发生穿刺部位血肿。IABP有效改善预后。结论IABP对于心源性休克及冠心病高危患者的治疗安全且有效。     

非体外循环冠状动脉旁路移植术在高危冠心病患者治疗中的应用

目的探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术在高危冠心患者治疗中的效果.方法选择40例高危冠心病患者行非体外循环冠状动脉旁路移植术,其中2例术中行紧急主动脉内球囊反搏(IABP),7例预防性应用IABP.结果术后因急性肾功能衰竭死亡1例,平均搭桥3.5支,1例胸骨感染,2例2次开胸止血.无围手术期心肌梗死、中风等并发症发生.结论非体外循环下冠状动脉旁路移植术对高危冠心病患者是一种安全、有效、可靠的手术方法.     

主动脉内球囊反搏在冠心病泵衰竭中的应用

目的 明确主动脉内球囊反搏（IABP）在急性心肌梗死心源性休克及冠心病心脏直视手术后低心排泵衰竭病人中应用的适应证及时机选择。方法 收集1999年3月至2004年12月在本院应用IABP的患者39例，分为内科治疗组和外科治疗组，全组均为急性心肌梗死，三支血管病变，回顾性分析应用IABP后患者的血流动力学变化及临床转归。结果 IABP应用后平均动脉压（MAP）及心脏指数（CI）明显升高。本组病例中33例临床治愈，门诊随访3个月患者心功能均可维持在Ⅱ级水平，其中11例不需应用强心利尿剂。有6例于应用IABP过程中死亡，原因为不可逆的心源性休克，伴随严重疾病及IABP应用时机过晚等。结论 在冠心病继发泵衰竭患者中应用IABP的疗效是肯定的，决定患者预后的关键是适应证的选择和应用时机。由于机器设备的进步及抗凝治疗观念的不断完善，目前IABP应用的并发症不断减少，是一种安全的治疗措施。因此，笔者主张无论是急性心肌梗死心源性休克的病人，还是冠心病心脏直视手术后泵衰竭的病人，应更为积极地应用IABP。