产后特发性急性肾功能衰竭1例

1病例报告患者,31岁,G3P0。末次月经2004年11月20日,预产期2005年8月27日。孕22周B超检查证实为双胎妊娠。孕期血压、尿蛋白检查无异常。孕35+5周因阴道“见红”入院。既往体健,否认高血压、肾病、糖尿病、血液病史,家族成员无类似病者。入院查体:T、P、R、BP正常,心肺(-),肝脾未扪及,双下肢水肿(+)。宫高43cm,腹围105cm,胎方位LOA/RSA,胎心136～148/min。实验室检查:尿常规:尿色黄清,尿胆原(±),尿胆红素(-),潜血(-),蛋白(-),比重1.020,白细胞0～5/μl,红细胞0～4/μl。血常规:白细胞6.4×109/L,中性0.55,淋巴0.39,血红蛋白153g/L,…     

粒细胞集落刺激因子治疗卵巢癌化疗所致白细胞减少的临床评价

对1991年10月～1993年3月在东京34所医院就诊,准备每隔3～4周反复进行同一化疗,并在开始化疗后的对照观察期白细胞数降至2000/mm~3以下的卵巢痛患者共65例使用G-CSF(granulocyte-colony stimulating factor),以观察治疗白细胞减少的疗效。除外以下病例:化疗同时行放疗者;对照观察期前3周行化疗及放疗者;对照观察期的化疗前白细胞在3000/mm~3以下,血小板在10×10~4/mm~3以下,血红蛋白在9g/dl以下,GOT、GPT为,正常值的2倍以下,血清肌酸酐在正常范围(1.5mg/dl)以仁以及有严重合并症或有药物过敏史的病例。     

妊娠晚期服用灭鼠药导致剖宫产术后大出血抢救一例

正一、病例摘要患者23岁,孕1产0,主因"妊娠35+1周,下腹坠痛伴阴道流水3h"于2014年4月23日入兰州大学第一医院就诊。入院查体:生命体征平稳,心肺听诊无异常,腹膨隆与孕周相符,胎位LOA,胎心180次/分,宫缩不规律,宫颈未消失,宫口未开,羊水Ⅲ度污染。急查血常规:红细胞计数(RBC)2.93×109/L,血色素(Hgb)90g/L,血小板正常;出凝血及肝、肾功能结果未出。因"胎儿窘     

妊娠晚期合并原发性肝癌致低血糖昏迷1例

1病例报告患者,27岁,因停经36+3周,意识丧失3+小时于2003年12月26日急诊入院。3天前无诱因昏迷1次,持续2+小时自然醒转(具体不详)。既往无肝炎、糖尿病等病史,母亲患肝癌已去世。2002年孕40+天行药物流产。查体:T36.6℃,P80/min,R24/min,BP120/60mmHg,意识不清,呼之不应,因孕晚期,肝脾未扪及,胎儿LOA位,胎心125/min,无激惹试验NST(+)。血常规:WBC11×109/L,RBC4.37×1012/L,Hb134g/L,PLT278.0×109/L。凝血功能无异常。肾功能:肌酐38.80μmol/L,尿素氮2.96mmol/L。肝功能:丙氨酸转氨酶(ALT)63.80U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)112.…     

HELLP综合征后的长期肾功能

HELLP(溶血、肝酶升高和低血小板 )综合征最常引起孕期急性肾功能衰竭 ,但很少知道HELLP综合征后肾功能的远期结果。此研究是要确定在孕期HELLP(溶血、肝酶升高和低血小板 )综合征后长期 (5年或以上 )的肾功能 ,并要回答是否需要长期随访肾功能。　　在 2 0 0 2年复习了 1996年 1月至 1997年 12月间 ,所有入住Antwerp大学医院有HELLP综合征所有妇女的病历 ,HELLP综合征的定义是 ,天门冬氨酸转氨酶 >4 0U/L ,乳酸脱氢酶 >6 0 0U/L和与血小板计数 <10 0× 10 9/L。这些病例与同一时期分娩第一个孩子的健康妇女作了比较。统计分析…     

35~(+3)周双胎妊娠合并妊娠急性脂肪肝1例报告

<正>患者,23岁。因"停经35~(+3)周,双胎,食欲减退15日,发现黄疸3日,呕吐3次"于2006年4月27日9:50入院,患者G_3P_0,孕期定期产前检查,无异常。无高血压、肝炎史,月经正常。入院查体示T 38℃,P 117次/min,R20次/min,Bp 90/ 50mmHg,神志清,全身皮肤、巩膜黄染,心肺(-),宫底剑下2指,全腹压痛,无反跳痛,胎位LOA/RSA,胎心120/132次/min,双下肢Ⅱ度凹陷性水肿。B超示双胎LOA/RSA,肝区光点增多,肝前少量积液,脾肿大,胰显示不清,胆囊壁水肿,肾一侧积     

重度妊高征合并超低体重儿成活病例分析

1　病历摘要　　患者 2 9岁 ,住院号 130 87。孕 1产 0 ,2 8孕周 ,双下肢水肿 3个月 ,血压高 1周 ,于 2 0 0 0年 1月 4日入院 ,既往健康 ,无慢性心肺肝肾病史 ,婚后 3年未孕 ,孕期定期产前检查 ,自 16孕周始出现下肢水肿 ,晨起不缓解 ,入院前 1周血压升高 ,未用药治疗。查体 :Ｔ 36 1℃ ,Ｐ 76 /ｍｉｎ ,ＢＰ 2 0 / 14ｋＰａ ,身高 1 6 0ｍ ,体重 6 9ｋｇ ,水肿 ( ) ,心肺无异常 ,宫高 2 3ｃｍ ,腹围 10 2ｃｍ ,枕前位 ,胎心率 132 /ｍｉｎ ,实验室检查 :红细胞 (ＲＢＣ) 4 45× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 (Ｈｂ) 144 ｇ/Ｌ ,白细胞 (ＷＢＣ…     

卵巢类固醇细胞瘤1例

<正>患者,女,64岁,因"查体发现盆腔包块4天"于2011年1月3日入院。绝经15年,阴道无流血排液,无腹痛及下腹坠胀感。22岁结婚,G5P4L4。入院查体:T 36.5℃,P 84次/min,R 18次/min,BP:160/110mmHg。老年女性,发育正常。全身浅表淋巴结未扪及肿大。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心律齐,心音有力,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部略膨隆,肝脾肋下未触及,腹部移动性浊音可疑阳性。实验室检查:白细胞7.0×109/L,血红蛋白155 g/L,血小板2819/L。血清CA125:346.6U/ml(0～35 u/ml),泌乳素     

妊娠期系统性红斑狼疮肝梗死一例

<正>患者22岁,因"停经28周,发现血小板减少3个月,牙龈渗血2个月"于2015年5月17日入住广州医科大学附属第三医院高危产科。患者于孕16周产前检查时发现血小板减少(59×109/L),孕20周出现牙龈渗血、皮肤瘀斑,未予诊治。患者既往有两次不良孕产史,分别于孕8周及孕10周自然流产,当时伴手指指尖痛,流产后好转,未进行任何检查。入院查体:体温38℃,血压130/80 mmH g(1 mmH g=0.133 kP a),双上肢少许瘀斑。入院后查血常规:白细胞     

病史指征与超声指征单胎妊娠孕妇子宫颈环扎术的疗效比较及影响因素分析

目的分析病史指征及超声指征的单胎妊娠孕妇行子宫颈环扎术的临床疗效及影响因素。方法收集2010年1月至2021年2月于北京大学第一医院因病史指征或超声指征行McDonald子宫颈环扎术的子宫颈机能不全单胎妊娠孕妇共272例的临床资料进行回顾性分析, 比较病史指征组(141例)和超声指征组(131例)孕妇的一般临床资料和母儿结局。进一步根据分娩孕周, 将272例子宫颈环扎术孕妇分为≥孕34周分娩组(225例)和<孕34周分娩组(47例), 分析孕34周前早产的影响因素。结果 (1)病史指征组和超声指征组的中位环扎孕周分别为16.6、23.4周, 分娩时较环扎时的中位延长孕周分别为21.4周、14.7周, 分别比较, 差异均有统计学意义(P均<0.05)。(2)病史指征组和超声指征组孕妇的足月产率分别为76.6%(108/141)和71.0%(93/131), 活产率分别为97.2%(137/141)和97.7%(128/131), 活产儿中位出生体重分别为3 155和3 055 g, 分别比较, 差异均无统计学意义(P均>0.05)。272例子宫颈环扎孕妇的新生儿存活共计...     

低剂量肝素与低分子肝素在妇科肿瘤手术中血栓的预防

为比较低剂量肝素(UFH)和低分子肝素(NMH)对恶性肿瘤患者手术预防血栓的效果,前瞻性、双盲、随意研究330例,年龄>40岁。标准是手术至少持续60min,3月前无血栓,无肝、肾功能不全,无血小板减少(<100 000/μl),Karnofski指数>80,血压不超过26.7/16.0kPa。6例不符合以上标     

严重先兆子痫病入母血和羊水中胎儿纤连蛋白升高

胎儿纤连蛋白(fetal fibronectin,FFN)是一种位于绒毛滋养层细胞外间质的多肽。为观察FFN在胎盘附着蜕膜中所起的作用,测定了重度先兆子痫患者母血、脐血和羊水中的FFN水平,并以血压正常的孕妇作对照研究。 研究对象分为三组。A组20例为无隐性、慢性高血压或肾病的重度先兆子痫,均为初产妇。血压持续≥140/90mmHg,伴有蛋白尿。其中13例血压≥160/110mmHg,3例蛋白尿>5gm/24h,2例血小板计数<1000000/mm~3,2例患溶血、肝酶升高和低血     

宫角妊娠1例

患者 32岁 ,孕 2产 1,孕 2 6周 ,自觉胎动消失 2天 ,无腹痛 ,于 1998年 4月 12日入院。既往无肝炎、结核病史 ,无手术及药物过敏史。 1998年 4月 10日晚 ,自觉胎动消失 ,无恶心呕吐 ,无发热。B超检查提示 ,宫内妊娠符合孕2 6周 ,死胎。查体 :一般状态良好 ,T 36 4℃ ,P 80 /min ,R16 /min ,BP 14 7/ 9 3kPa。血尿常规、胸透、心电图无异常 ,心肺查体未见异常 ,肝脾未触及 ,宫底脐上二横指 ,腹软无压痛、反跳痛、肌紧张 ,四肢活动良好。即日行羊膜腔内利凡诺 10 0mg注射引产 ,32h后出现规律腹痛。妇检 :宫颈半消失 ,宫口容 1指紧 ,规律…     

临产前羊水栓塞致孕产妇猝死

1病例摘要患者40岁,G3P0,因妊娠38+2周,2004年2月3日入院。患者平时月经规律,末次月经2003年5月8日,预产期2004年2月15日,在本院定期产前检查,妊娠过程顺利。既往体健,有青霉素过敏史。家族中无遗传病史,1996年和1998年2次人工流产。入院查体:T36·7℃,P80/min,R18/min,BP90/70mmHg,体重76kg,表情自如,自由体位,心率80/min,律齐,各瓣膜未闻及杂音,双肺呼吸音清,腹部膨隆,肝脾未触及,双下肢浮肿(-)。产科检查:宫高33cm,腹围106cm,ROA,子宫壁软,无宫缩,胎心142/min。骨盆外测量:26-29-20-8·5,耻骨弓>90°。肛查:宫颈未消,宫口未开。各项…     

妊娠期肾病综合征1例分析

1　病历摘要患者 32岁 ,孕 3产 0 ,住院号 6 0 5 15。孕 2 9 1周 ,水肿11天 ,发现血压高 1天 ,于 1997年 3月 2 1日入院。既往体健 ,无慢性心肺肝病史 ,否认有慢性肾病史。孕期定期产前检查 ,无异常 ,3月 11日出现眼睑及双下肢水肿并进行性加重 ,入院当日出现头晕、眼花。查体 :Ｔ 36 8℃ ,Ｐ 80 /ｍｉｎ ,Ｂｐ2 1/ 12ｋＰａ,身高 16 0ｃｍ ,体重 97ｋｇ ,面部及全身水肿 ( ) ,心肺无异常 ,宫高 2 6ｃｍ ,腹围 112ｃｍ ,胎方位ＬＳＡ ,胎心率 15 2 /ｍｉｎ。实验室检查 :ＲＢＣ 3 6× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 98ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 12 9× 10 9/Ｌ…     

未足月胎膜早破发生组织学绒毛膜羊膜炎风险评分系统构建

目的:建立未足月胎膜早破发生组织学绒毛膜羊膜炎(HCA)风险评分系统，为临床绒毛膜羊膜炎的早期诊断提供可靠的依据。方法:回顾分析2015年12月至2021年12月于安徽省立医院住院分娩的孕周为28～36⁺⁶周且符合本研究纳入排除标准的胎膜早破患者80例，其中未并发HCA者44例(对照组),并发HCA者36例(病例组)。综合孕妇年龄、孕周、孕产次、破膜时间、白细胞计数、中性粒细胞百分比、中性粒细胞及淋巴细胞计数、C-反应蛋白水平、NLR、PCT等指标，采用单因素和多因素逐步logistic回归分析，根据回归分析纳入变量的回归系数和OR值构建logistic评分系统和Additive评分系统，并采用受试者工作特征曲线检验其区分度、Hosmer-Lemeshow检验其校准度来评估预测模型。结果:未足月胎膜早破并发HCA预测模型：LogitP=30.992+0.516*WBC+0.305*NEU+0.675*NLR+0.626*CRP。定义简易logistic评分：WBC(>11.69)5分，NEU比例(>78.6)3分，NLR(>5.97)7分，CRP...     

腹腔妊娠42周一例

患者女,37岁。孕42周(停经295天),腹痛2天,于1978年8月30日入院。该患末次月经1977年11月7日,孕早期无腹痛及阴道流血史,妊娠经过良好。既往月经规律,20岁结婚,爱人身体健康,足月顺产3胎。检查:T38.1℃.P96次/分,R24次/分,Bp110/80mmHg。发育正常,营养中等,轻度贫血貌。患者痛苦面容,自动体位。心肺听诊无异常。腹部高度膨隆,宫底剑突下三横指,触诊胎儿肢体明显,无宫缩感,胎心音未听到。内诊检查宫口未开,胎先露触不清,无分娩先兆。化验:血红蛋白62％,红细胞33u万/mm~3,白细胞9100/mm~3。因患者孕足月腹痛剧烈,检查又无分娩先兆,腹腔穿刺红细胞( ),怀疑子宫破裂,于当晚行剖腹探查术。切开腹膜后,即有羊膜囊膨出,刺破羊膜,流出黄色混浊羊水约150ml,从羊膜腔内取出一女婴,断脐时,见婴儿深吸气一次,经抢救无效死亡(婴儿外     

产后大出血诱发DIC 1例

1病例报告患者,32岁,G3P1,因停经40+1周,规则腹痛伴见红3小时,于2006年2月23日7:10时入院。患者平素月经规则,末次月经2005年5月1日,预产期2006年2月22日。孕后无腰酸腹痛、阴道流液等症状,也无头晕、眼花、头痛等不适。入院前1周出现双下肢水肿,查尿蛋白阴性,无高血压。因规则腹痛3小时入院待产。否认心、肝、肾等重要脏器病史。查体:T37·6℃,P 92/min,R 21/min,Bp 129/77 mmHg,意识清楚,心肺听诊无异常,腹膨隆,呈足月妊娠外观,双下肢浮肿(+++)。产科情况:腹围106 cm,宫高34 cm,胎位ROA,胎心142/min。头先露,高浮,预计胎儿体重3500 g…     

AIDS宫颈分泌物淋病奈瑟菌、解脲支原体、沙眼衣原体检测及与CD~(4+)T细胞计数和HIV载量的关系

目的:探讨艾滋病(AIDS)患者宫颈分泌物淋病奈瑟菌(NG)、解脲支原体(UU)、沙眼衣原体(CT)检测结果及与CD~(4+)T细胞计数和HIV载量的关系。方法:检测35例AIDS患者NG、UU、CT、CD~(4+)T细胞计数和HIV载量,并比较NG、UU、CT在不同CD~(4+)T细胞计数(50/mm~3、50~199/mm~3、200~349/mm~3、≥350/mm~3)及HIV载量(1000 copy/ml、1000~4999 copy/ml、5000~9999 copy/ml、≥10000 copy/ml)中阳性与阴性患者的构成比。结果:35例AIDS患者的宫颈分泌物NG、UU和CT检测阳性分别为6例(17.1%)、5例(14.3%)和3例(8.6%)。随着CD~(4+)T细胞计数的升高,NG、UU和CT阳性患者的构成比例较阴性患者降低,差异有统计学意义(Z=2.406,Z=2.443,Z=2.252,P0.05)。随着HIV载量的升高,NG和UU阳性患者的构成比例较阴性患者升高,差异有统计学意义(Z=1.135,Z=2.126,P0.05);而CT阳性患者的构成比例与阴性患者比较,差异无统计学意义(Z=1.205,P0.05)。结论:在对低CD~(4+)T细胞计数和高HIV载量的AIDS患者的诊疗中,应当积极检测宫颈分泌物NG、UU和CT,对预防盆腔炎发生有益。     

妊娠合并垂体卒中1例报道并文献复习

<正>患者,女,31岁,因"妊娠39+6周,左眼视物模糊、间断性头痛1个月,要求剖宫产"于2012年3月19日收入院。患者平素月经规律,4～5天/30天。LMP 2011年6月13日,EDC 2012年3月20日。孕36周时无诱因出现左眼视物模糊,并发间断性头痛,无头晕、恶心、呕吐等不适。眼科就诊:左眼视力下降,眼底检查未见异常。入院查体:神志清,T 37.4℃,P 78次/min,R 22次/min,Bp 110/70mmHg,心肺检查(-),腹膨隆,肝脾未触及,水肿(-)。孕妇于2011年3月21日行剖宫产术,手术过程顺利,娩