运用护理程序对肾综合症出血热患者的护理——记一次典型病例护理查房

对50例脑卒中病人采取早插管，管饲前检查胃管，抬高床头，管饲中注意食物量、温度、速度、次数，管饲后不翻身．扣背、吸痰，以及管饲注入药物．止血剂，管饲病人的康复训练，健康教育等护理。认为这些护理措施可减少脑卒中病人并发症的发生，促进吞咽功能的恢复，提高病人生活质量。     

基层医院重型颅脑损伤病人不同管饲方法的护理效果

[目的]探讨基层医院重型颅脑损伤病人不同管饲方法的护理效果.[方法]将186例重型颅脑损伤管饲病人随机分为两组,93例采用分次灌注法,93例采用缓慢滴注法.采用皮褶厚度和上臂肌围两种方法来评定病人的营养状况.[结果]两组管饲病人在并发症、营养状况方面均无统计学意义.及早管饲增加了病人的营养,减少了各种并发症的发生.[结论]重型颅脑损伤病人病情重,及早的管饲膳食是非常重要的,采用分次灌注法和缓慢滴注法均可增加病人的营养,减少并发症的发生.     

基层医院重型颅脑损伤病人不同管饲方法的护理效果

[目的]探讨基层医院重型颅脑损伤病人不同管饲方法的护理效果。[方法]将186例重型颅脑损伤管饲病人随机分为两组,93例采用分次灌注法,93例采用缓慢滴注法。采用皮褶厚度和上臂肌围两种方法来评定病人的营养状况。[结果]两组管饲病人在并发症、营养状况方面均无统计学意义。及早管饲增加了病人的营养,减少了各种并发症的发生。[结论]重型颅脑损伤病人病情重,及早的管饲膳食是非常重要的,采用分次灌注法和缓慢滴注法均可增加病人的营养,减少并发症的发生。     

管饲误吸的预防及护理进展

近年来，随着呼吸循环技术的不断发展，营养支持疗法在临床上的应用越来越普遍，特别是肠道营养的应用越来越广泛。本文着重论述了在肠道管饲营养过程中发生误吸的原因、预防措施及监护方法。误吸性肺炎是管饲病人的一种致命性的并发症，通常由于误吸和饲管的误置引起。一旦发生，不但给病人增加额外的痛苦，甚至危及生命。及时发现管饲误吸的高危病人，采取积极措施，保证正确插管，对防止或减少误吸的发生有重要意义。1铜管误餐的预防及护理置管位置错误，临床上并不少见，易发生于咳嗽及吞咽反射减弱的病人。鼻们管病人必须具有正常的吞…     

人文关怀在老年管饲病人中的临床应用

目的探讨人文关怀在老年管饲病人中的临床应用。方法对护士进行人文关怀的教育和培训,创建温馨的人文环境,为病人提供方便,制订管饲病人人性化的服务流程,突出人性化、个性化的护理服务内涵;开展护理优胜科室及爱心天使的评选活动;做好管饲病人的出院指导。结果病人、家属的满意度明显,管饲病人的护理行为更趋于专业发展。结论开展人文关怀服务,提供符合老年管饲病人生活规律和心理需求的护理服务,提高了病人、家属的满意度,完善了管饲病人的专科护理流程,减少了护理纠纷。     

鼻饲病人的护理

鼻饲是借助饲管经鼻放人胃中，将营养物质、药物、水分直接送至胃肠道貌岸然的方法。凡是不能经口满足营养需要，有一定的胃肠功能，可消化和吸收管饲营养物质的病人均可采用，此途径简单易行，是临床上使用最多的方法。现将我院的护理体会介绍如下；     

使用呼吸器病人的安全喂养问题

依赖呼吸器病人的营养支持疗法有发生多种合并症的危险,如各种感染、技术问题、代谢紊乱等问题。但上述这些合并症是可以预见和预防的。这里重点讨论对病人具有严重威胁的合并症问题。一、感染性合并症:以经肠管饲引起的吸入性肺炎占首位。病人用呼吸器后由于需要经常的从气管吸引,引起作呕有造成误吸的危险,所以吸入性肺炎发生率高。为此在病人连续胃内点滴时,可给予胸部理疗和引流体位。喂饲管道引起的吸入性肺炎是可以预防的。将喂养管从鼻插入通过幽门达12指肠或空肠(如果可能),通过幽门的管饲可明显的减少管饲误吸的危险。在每次管饲前或插管后立即听诊检查鼻饲管(鼻—胃)的     

在家实施管饲病人的护理

本文介绍了病人在家使用管饲的一些原则,配方的类型。如何选择饲管,用饲管应注意的问题,预防并发症的措施以及护理人员操作守则等。     

105例神经外科重症病人管饲膳食的护理

[目的]总结神经外科重症病人实施管饲膳食的护理措施.[方法]回顾性分析105例神经外科重症病人实施管饲膳食营养支持的临床资料.[结果]本组病人出现反流现象5例,腹泻7例,便秘2例,消化道出血1例,胃潴留1例;经对症处理后均得到控制,并维持较好的营养状况.[结论]加强神经外科重症病人管饲膳食的护理可减少肠道并发症的发生.     

匀浆膳不同稀释方法对病人鼻饲过程中腹泻的影响

[目的]观察用不同的稀释液配制立适康匀浆膳管饲液对病人鼻饲过程中腹泻的影响。[方法]将78例脑外伤术后需要肠内营养的病人随机分为A组和B组,分别使用米汤和开水配制立适康匀浆膳管饲液予以鼻饲,观察两组病人腹泻发生率以及每日腹泻的次数。[结果]A组病人腹泻发生率明显高于B组(P<0.05),且腹泻严重程度比开水配制组病人重。[结论]采用开水配制立适康匀浆膳管饲液,可减少腹泻的发生,降低鼻饲并发症的发生率,提高肠内营养的疗效。     

匀浆膳不同稀释方法对病人鼻饲过程中腹泻的影响

[目的]观察用不同的稀释液配制立适康匀浆膳管饲液对病人鼻饲过程中腹泻的影响。[方法]将78例脑外伤术后需要肠内营养的病人随机分为A组和B组,分别使用米汤和开水配制立适康匀浆膳管饲液予以鼻饲,观察两组病人腹泻发生率以及每日腹泻的次数。[结果]A组病人腹泻发生率明显高于B组(P<0.05),且腹泻严重程度比开水配制组病人重。[结论]采用开水配制立适康匀浆膳管饲液,可减少腹泻的发生,降低鼻饲并发症的发生率,提高肠内营养的疗效。     

老年人的管饲

本文介绍老年病人护理中管饲的使用方法、适应证和优缺点,以及管饲饮食的配方和注意事项。并着重讨论了老年人管饲主要并发症腹泻、吸收不良、水电解质紊乱、血糖增高、误吸和便秘的致病因素、防治方法和护理措施。     

头颈部肿瘤病人放疗期间营养支持的效果观察

[目的]探讨头颈部肿瘤放疗期间不同的肠内营养方式对病人整体健康状况的影响.[方法]对2007年4月-10月我院住院放疗头颈部肿瘤病人71例进行回顾性分析,全部病人出现由于放射性黏膜炎引起的进食困难,其中34例(管饲组)接受了鼻饲或胃造瘘;37例(对照组)经口进食,比较两组放疗前后体重、卡氏评分(KPS)及营养指标的变化.[结果]两组病人放疗期间均有不同程度的体重减少,管饲组体重减少幅度明显低于对照组(P<0.05).KPS评分在放疗第4周(仅置管几天或置管前)管饲组低于对照组(P<0.05), 治疗结束两组比较差异无统计学意义;放疗前管饲组血清白蛋白和前白蛋白均低于对照组(P<0.05),治疗结束时两组间比较差异无统计学意义.[结论]头颈部肿瘤病人放疗期间采用管饲肠内营养,对于改善病人整体健康状况效果显著.     

头颈部肿瘤病人放疗期间营养支持的效果观察

[目的]探讨头颈部肿瘤放疗期间不同的肠内营养方式对病人整体健康状况的影响。[方法]对2007年4月—10月我院住院放疗头颈部肿瘤病人71例进行回顾性分析,全部病人出现由于放射性黏膜炎引起的进食困难,其中34例（管饲组）接受了鼻饲或胃造瘘;37例（对照组）经口进食,比较两组放疗前后体重、卡氏评分（KPS）及营养指标的变化。[结果]两组病人放疗期间均有不同程度的体重减少,管饲组体重减少幅度明显低于对照组（P〈0.05）。KPS评分在放疗第4周（仅置管几天或置管前）管饲组低于对照组（P〈0.05）,治疗结束两组比较差异无统计学意义;放疗前管饲组血清白蛋白和前白蛋白均低于对照组（P〈0.05）,治疗结束时两组间比较差异无统计学意义。[结论]头颈部肿瘤病人放疗期间采用管饲肠内营养,对于改善病人整体健康状况效果显著。     

改良空肠管饲与常规空肠管饲的效果比较

目的：观察比较空肠造瘘患者应用改良管饲（玻璃接头衔接止血带）与基层医院常规管饲的临床效果，寻找一种更好的管饲方法。方法选择需要进行管饲的空肠造瘘患者43例，随机分为改良管饲（玻璃接头衔接止血带）组22例和常规管饲组21例，分别予常规管饲和改良管饲。观察比较两组患者进行管饲时的疼痛不适程度，采用疼痛主观评分及视觉模拟评分法进行评分。结果改良管饲（玻璃接头衔接止血带）组患者的疼痛评分明显低于常规管饲组患者的疼痛评分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用改良的玻璃接头衔接止血带在管饲过程中，使造瘘管得到较好的保护，腔口不易变粗、变裂、管道不易牵拉，可以更好地减少管饲过程中患者的疼痛，且简便易行。     

匀浆膳营养治疗的临床观察

我院从１９９８年以来先后对６６例不能自行经口进食及昏迷的患者采用管饲营养疗法，并进行了临床效果观察。管饲营养不仅能维持病人正常代谢需要，而且对增强抵抗力，降低病死率，配合临床起到了促进康复的作用。１资料与方法１．１临床资料６６例患者男３１例，女３５例；年龄最小１６岁，最大８３岁，平均年龄６７岁；脑梗塞假性延髓麻痹２８例，脑梗塞糖尿病９例，脑出血９例，肿瘤术后１０例，自发性食管破裂１例，吻合口瘘１例，脑外伤８例。管饲营最短１周，最长８个月。１．２方法１．２．１治疗原则以求营养平衡，满足病人的机体需…     

重型颅脑损伤病人长期管饲并发症的原因分析及护理

对我院2003年2月-2006年2月90例重型颅脑损伤管饲病人出现的并发症进行原因分析并提出相应的护理措施,重型颅脑损伤病人长期管饲的并发症主要有腹泻、便秘、食物反流、鼻饲管堵塞、消化道出血,经过对症护理积极治疗,其并发症能得到及时消除和有效控制.     

重症口腔创伤病人管饲喂养护理

近年来，对危重病人尽早进行肠道营养治疗已日益受到重视。重症口腔创伤病人因创伤、手术等因素处于应激状态，再加上进食困难，常常发生营养不良。现对32例重症口腔创伤病人进行管饲要素膳，取得满意效果。     

老年人管饲的应用及护理对策

管饲指经过导管供给患者营养丰富的流质饮食。许多疾病可导致老年人不能正常进食，而需要经鼻饲管给予营养物质，以保证营养的摄入与能量的供给。管饲有很多优点，如感染性并发症少、医疗费用低和防止肠道萎缩等，但长期管饲也会出现一些相应的并发症，如吸入性肺炎及胃肠功能紊乱等。现将其护理方法报告如下。     

经“T”管插管肠饲营养在胆石性急性重型胰腺炎治疗中的运用体会

我院在1991年1月-1998年1月期间对胆石性急性重型胰腺炎采用胰腺游离，胰床引流同时切除胆囊，胆总管切开取石，放置“T”管的同时经“T”管插入营养管至空肠上段，行肠饲营养改善病人情况，提高生存率，降低治疗费用，现报告如下：