妊娠期重症哮喘的处理

妊娠期哮喘的发生率约为0.4～1.3%。由于妊娠的一系列生理改变可影响哮喘,而哮喘的发作,尤其是重症哮喘可危及母体承胎儿的生命,故应引起高度重视。     

哮喘急性发作的处理

哮喘的急性发作以呼气流速减低为特征,肺功能FEV_1或PEF客观定量测定能较为精确地反映气流的阻塞程度。急性哮喘发作的家庭和医院内处理主要应用支气管舒张剂和激素。治疗成功的关键在于,用肺功能测试,密切监护患者病情和疗效,以迅速缓解低氧血症和气道阻塞症状,使其肺功能恢复正常。     

支气管哮喘的常规处理

哮喘的新概念 近十年来,人们逐渐认识到:支气管哮喘不仅是致敏肥大细胞脱颗粒、释放介质引起气道子滑肌收缩的结果(即刻性哮喘反应IAR),而且涉及多种细胞相互影响,多种细胞因子和炎症介质共同作用的一种慢性气道炎症疾病。炎症细胞、特别是嗜酸细胞和淋巴细胞的浸润及上皮细胞的脱落是哮喘炎症的病理特征,并且与患者的气道高反应性(AHR)密切相关。哮喘所以会反复发作、甚至呈现持续状态或慢性哮喘(迟发性哮喘反应LAR),便是在这种病理生     

怎样处理难治性哮喘

哮喘是一种慢性气道炎症性疾患,多数患者对糖皮质激素（激素）的治疗反应良好。但有部分患者尽管采用了大剂量的吸入激素,甚至联合长效β2受体激动剂治疗,仍不能控制哮喘,有慢性哮喘症状,并时常有哮喘症状加重,持续的气道阻塞。这部分患者被称为”难治性哮喘（Difficult asthma）”。过去曾多用“激素抵抗性哮喘（steroid—resistant asthma）”来定义。     

慢性轻度持续哮喘的治疗

目前慢性轻度持续哮喘的治疗在临床上有几种推荐的治疗方案,都可达到有治疗效果。在临床上如何选择？为此我们提供了一例慢性轻度持续哮喘病例,邀请第四军医大学附属西京医院呼吸科吴昌归教授,卫生部中日友好医院呼吸科苏楠教授,上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科汤葳教授,温州大学医学院附属第二医院呼吸科戴元荣教授,根据此病人特点,结合自己的临床经验作一分析和讨论。     

慢性喘息型支气管炎与慢性哮喘的鉴别

广义地说,慢性支气管炎(简称慢支)与支气管哮喘同属于慢性阻塞性肺病(COPD)的范畴。特别是慢性喘息型支气管炎(简称慢喘支)与慢性哮喘的发病机制、病理生理,临床表现及治疗原则均有许多相似之处。本文复习近年来文献并就上述各方面二者的鉴别点作一简述。一、概念的差异慢性支气管炎临床专业会议修订稿中关于慢喘支的定义为:在慢支的基础上,除咳、痰外尚有喘息症状,并伴有哮鸣音。美国胸科协会1981年关于喘息型支气管炎的定义则是:长期哮喘的患者,当哮喘与支气管炎同时存在而合并持续性的气道阻塞时,被称为喘息型支气管炎,这些患者具有COPD。     

慢性哮喘气道阻塞的类型

作者根据对慢性哮喘病人每天数次进行高峰呼气流率的观察,认为可分为下列类型: 1.脆性哮喘对所有常规治疗无效,一会儿哮鸣音全部消失,一会儿哮喘大发,常和情绪有关。24小时内气道阻塞情况不一,可自正常至严重阻塞,而且毫无规律,流率降低时吸入小剂量支气管扩张剂如O.2毫克索必它即能使其增加,但持续使用甚至和氨茶硷合用并不能防止或减轻哮喘发作,因此患者须经常使用支气管扩张气雾剂。 2.晨间发作型哮喘晨间高峰呼气流率最低,白天则稳定而且可以正常。因此下午检查时常误认为并无哮喘。夜间记录显示清晨2时左右流率最低。有的自午夜起逐渐降低,有的则突然降低,此类型可解释为何哮喘的死亡在晨间1时至8时最易发生。有些严     

慢性鼻窦炎与支气管哮喘

人类呼吸道分为上下两部分,其结构和功能有明显不同。然而,上下气道的疾病可同时存在,如鼻炎与支气管哮喘。近年来的研究表明,上气道可能在支气管哮喘发病中起重要作用,特别是慢性鼻窦炎可能是哮喘的重要诱发因素。一、鼻窦炎与哮喘的关系人们早已认识到副鼻窦疾病与哮喘的关系。在     

环孢菌素治疗慢性严重哮喘

环孢菌素(CS)是一种选择性T细胞抑制剂。由于激活的T细胞在哮喘的发病机制中可能具有重要作用,Alexander等以CS作为慢性严重哮喘患者类固醇治疗的辅助剂并进行安慰剂对照研究,在12周治疗期间CS可明显增加患者通气量及明显减少哮喘恶化次数。结果表明CS可作为类固醇治疗的辅助剂,或作为减少或替代类固醇的一种药物。但CS有许多副反应,其中最重要的为肾毒性及高血压,其次为多毛症、头痛、感觉异常及其他神经系统损害、肝毒性与胎儿发育迟缓。Alexander的研究中亦有高血压及肾损害。     

危重型哮喘患者的处理

哮喘是一种常见病,重症哮喘能导致肺通气衰竭。本文描述了危重型哮喘的病理生理、临床表现、处理程序、药物应用原则以及呼吸机的应用。     

妊娠期哮喘处理的现代概念

据报道妊娠期哮喘的发生率为0.4～1.3%,为妊娠期最常见的阻塞性肺部疾病。虽则控制满意的皮质类固醇-依赖性哮喘的妇女,其妊娠的结果与普通妇女几乎一样良好,喘鸣发作若未能控制则与母亲围产期死亡率有关。哮喘的药物疗法对胎儿必须没有致畸形性,也不应危害母体。【妊娠期肺的生理性改变】     

哮喘并高血压患者的处理

哮喘并高血压的患者应充分重视预防措施和非药物疗法,尽量少用和慎用特殊降压药及平喘药。哮喘的药物疗法大部分治疗哮喘的药物对血压有影响。拟交感药表1概括血压正常的患者使用各表1 支气管扩张药对血压的可能影响     

慢性严重哮喘的家庭雾化疗法

作者对24例慢性严重哮喘患者家庭雾化治疗的效果进行了探讨。方法 24例中男14、女10例,年龄22～71岁。均不使用安慰剂。前4周继续一般的治疗,都使用按压式气雾剂,吸入β-兴奋剂8～20(平均11)揿/天,并且定期吸入皮质激素药物。19例长期口服强的松,用量5～20mg/d。后4周早晚再给予间羟舒喘灵(terbutaline)5mg雾化治疗。病人每天记录日间与晚上的     

慢性哮喘预后严重性的新指标

作者对与成人慢性稳定型哮喘病程恶化有关的临床因素进行了研究。病人和方法哮喘病史＞1年的患者刀例。年龄15－64（平均38）岁。吸人演酚丙喘宁（fenoterolbromide）400ng或安慰剂干粉，每天4次，共24周；随后24周对换使用另一种药物。期间允许额外吸人卜激动剂以缓解症状。扣除试验开始后4周准备时间，观察20周内哮喘恶化次数与患者的一般情况，病情程度；以往哮喘住院病史，哮喘症状，肺功能和医疗依从性等6项临床指标的相关性。结果在按需吸人和规则吸人卜激动剂阶段，哮喘恶化者分别为13例和25例。按需吸人卜激动剂阶段恶化的13例中，l…     

哮喘处理袖珍参考2008

<正>哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病,患病率日渐增高。基层医生(或全科医生)通常是哮喘患者就诊时最先接触的人。用以循证医学为基础的医疗指南指导如何管理疾病,能获得更好的预后,但是