癫痫患者服用中药制剂西药成分的血药浓度检测

目的探讨某些抗癫痫"中药制剂"中是否含有抗癫痫西药成分及其含量情况,指导临床用药。方法采用荧光偏振免疫法测定58例癫痫患者所服"中药制剂"中的丙戊酸钠、苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平的种类及血药浓度。结果所有患者中均检测出上述1～4种常用抗癫痫西药。血药平均浓度丙戊酸钠为(12±14)μg/ml,苯妥英钠为(5±6)μg/ml,苯巴比妥为(11±9)μg/ml,卡马西平为(2.2±2.6)μg/ml。结论所谓的抗癫痫"中药制剂"中含有不同种类和剂量的常用化学药物,干扰了癫痫的正规治疗。     

354例癫痫患者卡马西平血液药物浓度检测结果分析

目的 通过对354例癫痫患者卡马西平血液药物浓度检测结果 的回顾性分析,为临床医生合理用药提供参考.方法 采用免疫荧光偏振法测定血液卡马西平药物浓度,对354例患者的血药浓度结果 进行分析,并观察其临床治疗效果.结果 354例癫痫患者卡马西平血药浓度测定值在有效治疗浓度范围(4～12 μg/mL)内的有290例,占81.92%;低于有效治疗浓度范围(＜4 μg/mL)的有63例,占17.80%;高于有效治疗浓度范围(＞12 μg/mL)的1例,占0.28%.结论 临床医生在使用卡马西平治疗癫痫的过程中,应结合血药浓度监测结果 、临床疗效和药品不良反应等进行综合分析,实现个体化给药,达到最佳的治疗效果.     

丁苯酞软胶囊联合卡马西平治疗脑卒中后癫痫患者的临床疗效分析

目的探究脑卒中后癫痫患者采用丁苯酞软胶囊联合卡马西平治疗的临床效果,分析对其认知功能及P300波潜伏期、波幅的影响。方法选取我院2017年1月～2019年1月收治的脑卒中后癫痫患者82例,根据随机数字表汉分为观察组和对照组各41例。观察组予丁苯酞软胶囊联合卡马西平治疗,对照组予卡马西平治疗。用药12w后,评估两组临床疗效,观察癫痫发作情况:持续时间、发作次数,比较两组治疗前后认知功能(MMSE)评分、脑电图(P300波潜伏期、波幅)变化。结果治疗12w后,观察组治疗总有效率为95.12%,高于对照组的75.61%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组MMSE评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组癫痫发作持续时间短于对照组,发作次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组P300波潜伏期低于对照组,波幅值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑卒中后癫痫患者采用丁苯酞软胶囊联合卡马西平治疗,可有效缓解患者癫痫症状,提高认知功能,改善脑电图,疗效显著。     

丙戌酸钠血药浓度监测临床分析

目的:探讨分析丙戌酸钠血药浓度监测临床应用。方法:2004年1月～2008年10月我院门诊或住院收治的癫痫患者218例。对服用VPA达治疗剂量后3个月患者进行血药浓度测定及疗效评定。结果:血药浓度<50μg/mL33例(15.13%),50μg/mL～100μg/mL156例(71.55%),>100μg/mL29例(13.3%)。结论:临床治疗药物监测中,不能凭剂量来估计血药浓度和评价疗效,应进行VPA的血药浓度监测,并结合患者具体情况进行综合分析,及时调整剂量,实施个体化给药,确保用药安全有效。     

拉莫三嗪在丙戊酸治疗无效癫痫患者中的应用价值

目的探析拉莫三嗪在丙戊酸治疗无效癫痫中的临床疗效和安全性。方法选取郑州市第七人民医院神经内科2012年1月至2013年1月收治的86例经丙戊酸治疗无效癫痫患者,添加或替换为拉莫三嗪采用阶段治疗,按第1阶段（1~8周）、第2阶段（9~20周）、第3阶段（21~28周）、第4阶段（29~40周）分别采用不同剂量拉莫三嗪配伍或不配伍,分析临床疗效和不良反应发生情况。结果联合用药期完全控制率为72.09%,总有效率为89.53%,单药治疗期癫痫再发作率为23.21%,总有效率为76.79%,第2阶段末与第4阶段末有效率比较差异有统计学意义（χ2=4.2105,P〈0.05）;治疗期间皮疹、嗜睡、恶心呕吐、食欲减退、倦怠乏力、头晕、烦躁易怒、记忆力减退等不良反应率为29.07%。联合用药期拉莫三嗪血药浓度为（9.65±3.85）μg/ml,明显高于单用药期的（4.72±2.91）μg/ml（t=8.1777,P〈0.01）;Pearson相关性分析显示,拉莫三嗪和丙戊酸血药浓度成正相关（r=0.3998,P〈0.05）。结论拉莫三嗪联合丙戊酸类抗癫痫药疗效显著,不良反应少,患者耐受性高,用药安全,拉莫三嗪在血药浓度较高水平时,疗效显著,在治疗期间要严密监测拉莫三嗪的血药浓度。     

889例次治疗药物浓度监测结果数据分析

目的对5种药物的血药浓度监测数据进行统计分析,为临床合理用药提供参考。方法采用EMIT方法测定口服卡马西平、丙戊酸、苯妥英或苯巴比妥的癫痫患者和服用地高辛的心衰患者的血药浓度,对798例患者889侧次TDM结果进行分析。结果5种药物血药浓度在治疗窗内的占44．99％;低于治疗窗浓度的占35．77％;高于治疗窗浓度的占19．24％;血药浓度在治疗窗内的比例,卡马西平最高（56．15％）,苯妥英最低（4．82％）;低于和高于治疗窗的,苯妥英所占比例是最高的,分别是69．88％和25．30％。结论血药浓度监测结果是指导临床合理用药的依据之一,应综合分析患者用药方案,实验室数据和疗效,真正做到个体化给药。     

血药浓度监测下癫痫的多药改为单药治疗的研究

目的 观察在血药浓度监测下由多药改为单药治疗癫痫的疗铲。方法 监测30例血药浓度,所有患者均出现1种以上血药浓度不足或过量,经减药或单用苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平。结果 8例发作消失,7例发作减少75％以上,4例减少发作50％以上;6例发作频率无变化,但发作程度减轻;5例发作频率增加,拒绝减药治疗。结论 单药应用效果满意,但应进行血药浓度监测。     

116例伏立康唑血药浓度监测结果分析

目的通过HPLC法监测伏立康唑稳态血药浓度,探讨伏立康唑血药浓度的相关因素。方法 2017年1月至2018年1月监测78例患者,共样本116例/次。采用HPLC法监测伏立康唑稳态血药浓度,收集患者相关生化检验数据进行分析。结果血药浓度分布范围为:未检出-14. 89μg/ml;平均血药浓度(3. 50±2. 90)μg/ml。患者谷草/谷丙、肌酐间接胆红素尿素/天门冬氨酸氨基转移酶/直接胆红素/总胆红素均与血药浓度成正相关;白蛋白、估算肾小球滤过率、总蛋白与血药浓度均成负相关。结论临床治疗中影响伏立康唑血药浓度的因素较多,因此需要在治疗中对其开展治疗药物监测,以提高其用药的安全性,减少不良反应的发生。     

合用苯妥英钠对卡马西平血药浓度的影响

卡马西平 (ＣＢＺ)为治疗癫痫的常用药物 ,临床上对精神运动性发作最有效 ,对大发作和混合型癫痫的疗效与苯妥英钠(ＰＨＴ)相似 ,而其副作用相对较小 ,部分患者原来长期应用ＰＨＴ治疗 ,由于效果不理想或副作用的原因 ,转而改用卡马西平或卡马西平与苯妥英钠联合应用。我们长期以来对服用ＣＢＺ、ＰＨＴ等抗癫痫药物的患者实行血药浓度监测下的用药指导 ,发现合用ＰＨＴ较单用ＣＢＺ控制癫痫发作的效果差。下面总结 82例单用ＣＢＺ或合用ＰＨＴ的ＣＢＺ血药浓度的变化。1　临床资料1.1　病例来源　本院门诊及住院的癫痫患者共 82例 ,男性 39…     

老年患者庆大霉素血药浓度监测分析

目的探讨老年患者用庆大霉素血药浓度监测的意义。方法采用荧光偏振免疫分析方法，测定25例次老年患者中单独使用庆大霉素静脉滴注1～4．5小时和庆大霉素与青霉素配伍静脉滴注2．6～4．5小时两组的血药浓度。结果在25例次老年患者中所测得庆大霉素峰浓度高于10μg／ml患者4例次；达到有效血药浓度4～10μg／ml患者17例次；低于4μg／ml患者4例次，其中与青霉素合用患者3例次。谷浓度高于2μg／ml患者数为零；低于2μg／ml患者数为25例次。结论对25例次老年患者庆大霉素血药浓度监测分析很有必要，对防止药物不良反应的发生起到重要的监督作用。增强了老年患者用药的依从性，达到了给药个体化，使药学服务工作得到开展，确保老年患者用药安全、有效、合理。     

不同年龄阶段癫痫患儿奥卡西平活性代谢产物血药浓度的临床价值

目的：探讨年龄因素对癫痫患儿奥卡西平代谢产物血药浓度的影响。方法将200例患儿按年龄分为四个研究组,A组：＜3岁婴幼儿,B组：3～6岁学龄前期儿童,C组：7～13岁学龄期儿童,D组：14～18岁青少年,每个研究组50例患儿;采用高效液相色谱法对奥卡西平活性代谢产物（MHD）血清稳态血药浓度测定,分析年龄因素与其血药浓度关系。结果奥卡西平活性代谢产物（MHD）稳态血药浓度随着年龄增长有上升趋势,但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论奥卡西平血清 MHD浓度在癫痫患儿中个体差异较大,应在服用过程中动态监测血药浓度,及时调整用药剂量,促进给药方案个体化实施。     

奥卡西平治疗癫痫患儿时对体液免疫影响的临床探讨

目的 探讨奥卡西平治疗癫痫患儿时对癫痫患儿体液免疫是否有影响.方法 对31例用奥卡西平治疗的癫痫患儿用比浊法测定其用药前和用药1年以上后其血清IgA、IgG和IgM的浓度.结果 31例癫痫患儿用奥卡西平治疗前的血清IgA浓度平均为(12.792 26±2.035 5)g/L用药后为(12.168 39±2.384 4)g/L(P＞0.05).血清IgG浓度治疗前平均为(2.466 129±0.690 286)g/L,用药后平均为(2.312 258±0.589 387 9)g/L(P＞0.05).血清IgM浓度治疗前平均为(1.635 806±0.431 484 1)g/L,用药后平均为(1.518 387±0.478 874 3)g/L(P＞0.05).结论 奥卡西平治疗癫痫患儿时对其体液免疫可能没有明显的影响.     

血药浓度监测在卡马西平中毒老年癫痫患者诊断和治疗中的临床应用

目的 探讨卡马西平血药浓度监测在识别老年癫痫患者潜在药物中毒风险中的价值,为卡马西平服用过量所致毒性反应的诊断和治疗提供参考依据。方法 分析1例卡马西平中毒慢性老年癫痫患者的临床资料及其诊断和治疗过程。以“卡马西平中毒”“卡马西平过量”为检索词分别对中国知网、PubMed数据库建库至2023年发表的文献进行检索。结果 卡马西平在正常用法、用量下,仍然会发生药物过量毒性反应。症状可表现为血药浓度峰值极高、肝肾功能受损、神志不清、意识障碍、失语、癫痫反复发作、血压升高等。此时对老年癫痫患者进行补液利尿治疗有效。文献检索结果：共检索到可用的中文文献67篇,英文文献147篇。结合病例分析和文献复习,该文总结了卡马西平中毒的致病因素、临床诊断、治疗方法及血药浓度监测的重要性。结论 老年癫痫患者应定期进行抗癫痫治疗药物监测以及时调整给药剂量,规避抗癫痫药物治疗时潜在的中毒风险。     

氨茶碱治疗支气管哮喘患者血药浓度的监测分析

目的：观察氨茶碱在治疗支气管哮喘患者血中的药物浓度与疗效的关系,指导临床合理用药。方法：对43例支气管哮喘患者给予氨茶碱注射液治疗,用药3d后行药物浓度监测及分析。结果：血药浓度测定在5~10μg/mL中治疗有效率为72.73%,10~20μg/mL中治疗有效率达到88.24%,超过20μg/mL患者出现恶心、呕吐、心悸、心动过速等不良反应,说明氨茶碱血药浓度在10~20μg/mL中治疗有效率最高,超过20μg/mL时会有不良反应发生。结论：氨茶碱的血药浓度测定在10~20μg/mL中治疗有效率最好,临床用药时应注意控制血药浓度在有效治疗范围内,避免不良反应和毒副作用的发生。     

托吡酯和卡马西平对癫痫患儿血碱性磷酸酶及骨代谢的影响

癫痫是小儿神经系统常见疾病之一,为控制癫痫发作,患儿需长期服用抗癫痫药(AEDs),但近60％服抗癫痫药物的患儿会伴随骨量减少,如长期服用肝药酶诱导剂卡马西平等药物会引起骨质疏松[1].托吡酯(TPM)作为新兴抗癫痫药,碱性磷酸酶(ALP)是最常用的成骨作用的生化指标,为了解其对癫痫患儿骨代谢的影响,本研究采用TPM与卡马西平(CBZ)对照比较2种药物对癫痫患儿骨量、骨密度(BMD)及血清生化指标情况,现报告如下.     

高效液相色谱法同时测定人血清中卡马西平及地尔硫浓度

目的建立反相高效液相色谱（HPLC）法,以安定为内标,同时测定血清中卡马西平（CBZ）和地尔硫（DZ）的浓度。方法采用Waters产μBondapak C18柱,甲醇-磷酸盐缓冲液（内含0.04%二乙胺,pH 6.82）=70∶30为流动相,紫外检测波长为237 nm。结果CBZ两种浓度（5、10 mg/L）的平均回收率及其日内精密度RSD分别为101.6%、100.1%及0.8%、1.0%。DZ两种浓度（100、200μg/mL）的平均回收率及其日内精密度RSD分别为99.6%、101.1%及2.7%、3.0%。结论HPLC法较灵敏、准确、简便。可用于两药合用时血药浓度及药动学变化的研究。     

新生儿362例地高辛血药浓度监测结果分析

目的:探讨血药浓度监测对新生儿地高辛合理用药的重要作用,提高新生儿用药安全性.方法:荧光偏振免疫法及时测定362例患者地高辛血药浓度进行回顾性分析.结果:低于有效浓度范围(＜0.8μg/L)的患儿占29.3%,在有效浓度范围内(O.8～2.2μg/L)的患儿占61.6%,高于有效浓度范围(＞2.2μg/L)的患儿占9.1%.结论:地高辛血药浓度个体差异大,新生儿在吸收、分布、代谢等方面受多种因素影响,所以,对其进行血药浓度监测对合理用药,减少药物中毒起着重要作用.     

成人癫痫患者口服抗癫痫药物对认知功能和生活质量的影响

目的:观察抗癫痫药物对成人癫痫患者认知功能和生活质量的影响,功能评估标准以健康人为对照。方法:选择1999-06/2002-12连云港市第一人民医院收治的≥16岁癫痫患者66例,其中继发性癫痫32,原发性癫痫26例,所有患者口服药物或维持血药浓度在相对正常范围(苯妥英钠0.2～0.4g/d或10～20μg/L;丙戊酸钠0.8～1.2g/d或40～100μg/L;卡马西平0.3～0.6g/d或20～45μg/L)。用药前及用药3个月时应用简明精神状态评定量表(共30项,分别属于11个方面,每项回答正确得1分)评估认知功能,用Spitzer生活质量指数(包括活动能力、日常生活、健康的感觉、支持、对生活的认识等5个项目,每项0～2分,评分越高越好)评估患者的生活质量,并与28例无癫痫病史的健康体检者进行对照。结果:按实际处理分析,86例进入结果分析。①Spitzer生活质量指数得分:癫痫患者5项得分均低于对照组(P<0.01);无论原发性还是继发性癫痫患者用药后活动能力、日常生活、健康的感觉和对生活的认识方面均较用药前显著提高(P<0.01);但原发性和继发性癫痫患者间比较无差异(P>0.05)。②简明精神状态评定量表得分:癫痫患者11项得分均低于对照组(P<0.01);无论原发性还是继发性癫痫患者用药后时间定向、地点定向、即刻记忆、注意计算和短时记忆得分均较用药前显著提高(P<0.01);但原发性和继发性癫痫患者间比较无差异(P>0.05)。结论:成人癫痫患者存在认知功能和生活质量下降:合理用药可改善认知功能和生活质量。     

卡马西平对小鼠孕期影响及叶酸干预的实验研究

目的 观察卡马西平对妊娠小鼠的影响及致畸作用,并探讨叶酸对其诱发小鼠致畸效应的影响.方法 小鼠随机分为3组,每组雌雄比例2:1,分别为空白对照组(灌胃蒸馏水,10 ml/kg)、马西平组(66.7 mg/kg)、卡马西平与叶酸联合用药组(66.7 mg/kg+0.07 mg/kg).以阴栓出现日为妊娠零天,观察小鼠有否流产、死胎、畸形、活胎数及妊娠期增重等指标.结果 卡马西平可使小鼠孕期体重增量低于正常对照组(P<0.05),可使小鼠生殖能力下降且对子代产生致畸作用,叶酸对其有拮抗作用.结论 对于处于妊娠期服用卡马西平治疗的癫痫患者,应给予少量叶酸可预防畸形发生.     

苯妥英钠血药浓度监测及临床随访199例

目的 :研究苯妥英钠治疗癫痫的疗效与血药浓度的关系。方法 :以紫外分光光度法测定 199例癫痫患者苯妥英钠血药浓度。结果 :有效控制癫痫发作的血药浓度为 ( 13 1± 6 5 ) μg/ml ,其中 10～ 2 0 μg/ml内的占5 4 2 7%。约 60 %癫痫患者得到有效控制 ,6 5 3%发生中毒。结论 :苯妥英钠血药浓度监测具有重要的临床意义