高强度聚焦超声治疗乳腺癌

目的：观察高强度聚焦超声(HIFU)体外治疗乳腺癌的临床安全性和有效性，并初步筛选判断治疗效果的检查手段。方法：24例乳腺癌患者在行乳腺癌改良根治术前1～2周行HIFU治疗，HIFU治疗中和治疗后，监测患者血压、呼吸、脉搏和外周血氧饱和度的变化。同时，观察HIFU对靶区处组织和皮肤的损伤作用、手术切除标本送病理检查．观察HIFU对靶区组织的破坏效应．其中3例患者在HIFU治疗前后行^99mTc-MIBI ECT检查．1例患者在HIFU治疗前后行MRI检查。结果：HIFU治疗对靶区外邻近组织和患者生命体征无明显影响，HIFU靶区内组织呈完全凝固性坏死。^99mTc-MIBI ECT和MRI显示靶区内组织坏死。结论：在实时超声引导下，HIFU治疗安全、有效，^99mTc-MIBI ECT和MRI可作为判断疗效的检查方法，HIFU技术可望成为乳腺癌保乳治疗方法之一．     

高强度聚焦超声联合DC-CIK过继免疫治疗晚期原发性肝癌的临床研究

目的：探讨高强度聚焦超声（HIFU）联合过继免疫治疗晚期原发性肝细胞癌（HCC）的临床疗效和应用价值。方法：选择50位诊断明确的晚期HCC患者,随机分为2组。海扶组25例,接受单纯HIFU治疗;综合组25例,除给予HIFU治疗外,还接受自身树突状细胞（DC）和细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）回输治疗。比较2组患者的临床疗效。结果：治疗后综合组患者的生活质量、肿瘤标志物、肝功、免疫状态、生存时间等指标均优于单纯HIFU组（P〈0.05）。结论：HIFU与DC-CIK过继免疫具有协同治疗效果,HIFU联合DC-CIK能提高晚期HCC患者的临床疗效。     

高强度聚焦超声治疗骨肉瘤初步临床观察

目的：探讨HIFU治疗骨肉瘤的有效性和安全性。方法：用HIFU对5例已失去保肢条件的骨肉瘤患者进行部分覆盖治疗,通过主要脏器功能测定,临床症状体征变化、骨显像、DSA、组织病理学、彩色多普勒超声和血清ALP水平等指标,观察HIFU治疗的安全性有效性。结果：心、肝、肾功能正常,疼痛减轻,ALP下降,治疗区肿瘤血供减少和肿瘤血管染色消失、异常放射性浓聚消失,肿瘤细胞变性坏死。结论：HIFU治疗骨肉瘤是有效和安全的。     

高强度聚焦超声体外适形治疗乳腺癌的临床研究

目的探讨高强度聚焦超声(highintensityfocusedultrasound,HIFU)治疗乳腺癌的安全性、有效性及在乳腺癌保乳治疗中的潜在作用.方法1997年12月～2000年4月进行了HIFU体外治疗乳腺癌46例的临床研究工作,46例乳腺癌病人治疗前均经病理组织学证实.分为手术组(乳腺癌原位癌灶HIFU治疗后1～2周行乳腺癌改良根治术)和HIFU组(乳腺癌原位癌灶单纯行HIFU治疗).其中,手术组24例病人(TNM分期Ⅰ期2例、Ⅱ期17例、Ⅲ期5例),HIFU组22例病人(TNM分期Ⅰ期1例、Ⅱ期18例、Ⅲ期3例).HIFU治疗区范围为乳腺癌癌块和距肿瘤边缘1.5-2.0cm以内的乳腺组织.两组病人在治疗后常规接受化疗、放疗和内分泌治疗.手术组24例病人切除的乳房标本(含肿瘤病灶)分别进行病理组织学、免疫组化和分子原位杂交检查,研究HIFU对乳腺癌细胞形态和功能的影响.HIFU组22例病人在HIFU治疗后通过临床体检,临床影像学检查(SPECT、彩色多普勒超声、MRI)和穿刺活检组织学检查等方法密切观察肿瘤病灶的转归、局部及全身情况,随访时间10～36个月,平均22个月.结果①HIFU能从体外适形破坏体内乳腺癌病灶,HIFU预定靶区与肿瘤病灶完全重合,计划治疗范围与实际受损范围基本相等;②HIFU靶区内组织全部出现凝固性坏死,肿瘤细胞和乳腺组织均出现不可逆性损伤征象,坏死区与正常组织边界清楚;③HIFU靶区内乳腺癌细胞PCNA、CD44v6、MMP-9和C-erbB-2mRNA表达消失,端粒酶活性明显降低;④HIFU靶区内肿瘤滋养血管和毛细淋巴管受到破坏;⑤HIFU治疗后1～2周内MRI和SPECT检查能清楚显示乳腺癌原位癌灶出现凝固性坏死,血供消失及HIFU靶区范围;⑥HIFU治疗后乳腺癌原位癌灶逐渐吸收和纤维化,肿瘤体积缩小或消失;⑦HIFU组22例随访病人CR9例、PR12例(局部穿刺证实肿块为纤维组织)、1例治疗后18月局部复发行乳腺癌改良根治术,HIFU治疗后乳房外观和弹性与健侧比较无明显差异.结论HIFU在乳腺癌局部治疗,安全、有效,具有临床可行性.HIFU是一种局部治疗手段,可以根据肿瘤外科原则,从体外完全破坏体内的乳腺癌病灶,因而可能在早期乳腺癌的保乳治疗中发挥作用.     

高强度聚焦超声对体外胰腺癌细胞凋亡和STAT3/pSTAT3蛋白表达的影响

目的：探讨高强度聚焦超声（ high-intensity focused ultrasound，HIFU）体外处理胰腺癌细胞株PANC-1后仍存活细胞的STAT3/pSTAT3蛋白表达和细胞凋亡的变化及关系。方法：建立琼脂凝胶包埋的人胰腺癌组织体外实验模型，随机分为对照组和实验组并标记，实验组行JC200型HIFU治疗仪治疗，对照组不做任何处理，HE染色观察标本病理变化；免疫组化观察STAT3/pSTAT3蛋白表达变化。再将体外胰腺癌细胞实验模型分别行不同剂量的HIFU照射（0J，100J，200J，400J，800J），通过MTT观察胰腺癌细胞的增殖抑制情况，通过Western blot检测STAT3/pSTAT3表达情况。结果：经HIFU治疗后，离体的胰腺癌靶区组织病理可以看到明显的凝固型坏死灶，细胞结构消失，免疫组化染色可见HIFU治疗的靶区组织棕色颗粒明显减少，提示治疗后STAT3/pSTAT3蛋白表达减低；MTT细胞增殖率检测提示与对照组（0J）相比，低功率组（100J，200J，400J）细胞增殖抑制无明显差异，高功率组（800J）的细胞增殖率明显减低，组间比较差异无统计学意义（ P﹥0.05）。Western blot检测STAT3/pSTAT3表达提示低功率组（100J，200J，400J）与对照组无明显差异。结论：HIFU能有效的治疗胰腺癌，其机制可能与破坏肿瘤细胞自身结构及影响STAT3/pSTAT3蛋白表达有密切关系。     

高强度聚焦超声消融兔VX2种植性乳腺肿瘤的病理学变化

目的:观察高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU ) 消融兔VX2种植性乳腺肿瘤后,"即刻"这一时间点的肿瘤组织病理学变化.方法:36只新西兰兔接受VX2肿瘤种植后2周,随机分为治疗组24只和对照组12只.治疗组在B型超声监控下接受HIFU消融治疗后即刻取材,HE染色后在光学显微镜下观察病理组织学变化,然后进行电子显微镜观察、琥珀酸脱氢酶(succinate dehydrogenase,SDH)活性检测和肿瘤抗原性免疫组织化学检测.结果:组织学观察发现,HIFU消融后的靶区内肿瘤细胞形态和细胞核型无明显改变,细胞质出现空泡样变;电子显微镜观察显示,肿瘤细胞呈凝固性坏死;SDH活性检测显示肿瘤细胞失活;增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)在对照组的肿瘤细胞内呈阳性表达,而在治疗组的肿瘤细胞中不表达. 结论:VX2种植性乳腺肿瘤经HIFU消融后, 组织学观察到看似正常的肿瘤细胞经电子显微镜、酶学和免疫组织化学检测证实已经死亡.     

乳腺癌经高强度聚焦超声治疗后的病理变化

目的 观察高强度聚焦超声（HIFU）体外原位治疗乳腺癌后病理变化特点,判断HIFU治疗乳腺癌的有效性和可行性。方法 乳腺癌病人23例,术前1作HIFU治疗。术后作病理、电镜检查。结果 HIFU治疗靶区能完全覆盖乳腺癌包块,靶区内组织凝固性坏死,坏死范围达乳腺癌包块外边2cm,靶区外无癌组织残留。经HIFU治疗后乳腺癌同侧腋窝淋巴结反应性增生明显,窦组织细胞明显增生。结论 HIFU能体外原位杀死乳腺癌组织,为正直的无创伤性保乳治疗带来可能。     

体外模拟高强度聚焦超声适形扫描离体牛肝设定靶区的实验研究

目的 体外模拟高强度聚焦超声（high-intensity focused ultrasound,HIFU)点组合扫描破坏三维立体靶区的过程,为HIFU治疗肝肿瘤的临床方案提供实验依据。方法 在B超实时监控下,采用从点到线,从线到面,由面到体的HIFU立体组合扫描方法破坏离体牛肝组织内的设定靶区,测定凝固性坏死灶的大小,形状和体积。结果 HIFU立体组合扫描方式能使牛肝组织内预先设定的任意大小,形状的靶区出现凝固性坏死,受损区与正常组织边界清楚。结论 HIFU能沿设定靶区边界实时完全破坏三维立体的肝内靶区组织。     

眼睑黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤二例

目的探讨眼睑黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤的临床病理学特征。 方法对2例眼睑黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤的临床表现、组织学形态及免疫表型进行分析,并复习相关文献。 结果镜检下2例均表现为小圆形肿瘤细胞结节状或弥漫浸润生长,肿瘤细胞浸润至横纹肌组织及睑板腺周围,并见淋巴上皮病变,部分区域见滤泡植入现象。高倍镜下细胞大小不等,细胞核呈类圆形及圆形,核凹陷或扭曲,核深染,染色质分布不均,核仁不明显,胞质少,淡染或部分处呈透明状。肿物组织免疫组化表达结果：CD20弥漫（+）、CD79a弥漫（+）、Bcl 2 1例阳性,1例弱阳性、Ki 67 10％～20％（+）。 结论眼睑黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤罕见,熟悉其临床病理学特征及免疫表型,有助于正确诊断。     

单纯高强度聚集超声治疗恶性实体肿瘤

目的 研究高强度聚集超声（HIFU）治疗恶性实体肿瘤的安全性和有效性。方法 30例恶性实体肿瘤用单纯HIFU治疗，观察患者生命体征、主要脏器功能、影像学检查（DSA、CT或MRI、SPECT等）、穿刺活检、并发症和肿瘤转归的情况。结果 所有患者的生命体征平稳，心、肝、肾和肺功能正常，DSA示邻近的小动脉或小动脉以上的血管无损伤。平均随访23.1个月（10－38个月），存活26例（87％）。26例中，10例肿块完全消失；13例肿块缩小超过50％，其中8例行穿刺活检，病理证实为坏死的肿瘤细胞和（或）纤维组织；3例（10％）局部复发，其中2例再次HIFU治疗，局部控制良好。26例中，有5例出现新的远外转移，2例神经损伤，1例皮肤损伤。结论 单纯HIFU治疗恶性实体肿瘤是安全和有效的。     

术中高强度超声治疗兔肝脏肿瘤的病理学研究

目的 探讨术中高强度超声（IHIU）治疗兔肝脏VX2肿瘤的病理变化。方法 VX2肿瘤接种于7只兔肝脏内,以IHIU声强45．86W／cm^2,频率10MHz治疗,时间约300秒,于治疗即刻及治疗后2天至150天的不同时间里处死荷瘤兔,光镜下观察靶区肿瘤的病理变化。结果 肿瘤细胞及其邻近的靶区内的肝细胞呈不可逆性坏死,治疗区与非治疗区之间出现急性损伤反应,两者间分界清晰,分界线外的肝实质完好,被破坏的组织被肉芽组织包绕、机化、吸收。结论 作为一种术中疗法,IHIU能成功地破坏实验兔肝脏肿瘤,但对临床肝癌应用有待进一步探索。     

超能聚焦超声栓塞兔VX2肿瘤血管的实验研究

目的探讨超能聚焦超声(HIFU)栓塞肿瘤血管的可行性及安全性。方法将VX2瘤块接种于56只新西兰大白兔股外侧肌肉内制成动物肿瘤模型,采用随机数字表法将其分为对照组(A组)、实验组(B组、C组、D组)4组,分别给予HIFU假照和声强为1 194、1 592、1 990 W.cm-2的HIFU辐照,随之于HIFU辐照后第3、7天行彩色多普勒血流显像(CDFI)、数字减影血管造影(DSA)和病理学检查,以观察肿瘤血供及病理学改变。结果 HIFU辐照后第3天,CDFI检查见D组肿瘤组织内血流信号较辐照前减少,病理学检查见肿瘤间质部分血管内血栓形成,A组、B组、C组无变化;DSA检查见D组肿瘤染色浅,A组、B组、C组染色深。辐照后第7天,CDFI检查见C组、D组肿瘤组织内血流信号较辐照前明显减少;DSA检查见C组毛细血管期肿瘤边缘染色稍浅,D组肿瘤染色征象几乎完全消失;病理学检查可见C组部分血管肿胀、淤血,D组大部分血管栓塞和周围肿瘤组织坏死。结论焦域声强达1 990 W.cm-2才使肿瘤血管栓塞,而且肿瘤周围组织无坏死,该参数使HIFU栓塞肿瘤血管安全有效。     

"Wide local ablation" of localized breast cancer using high intensity focused ultrasound

BACKGROUND AND OBJECTIVE: High intensity focused ultrasound (HIFU) is a non-invasive technique for tumor ablation. The goal of this study was to investigate the feasibility of performing wide local ablation using ultrasound-guided HIFU in the treatment of patients with localized breast cancer. METHODS: Twenty-three patients with histologically proven breast cancer were enrolled in this prospective clinical trial. They underwent HIFU treatment for breast cancer including the tumor and 1.5-2.0 cm normal breast tissue surrounding the tumor, followed by modified mastectomy 1-2 weeks after HIFU. Radiological examination, histological, and terminal deoxynucleotidyl transferase-mediated nick end labeling (TUNEL) methods were performed to evaluate therapeutic effects in the treated region. RESULTS: Thermal ablation was confirmed in all 23 patients. It included tumor and normal breast tissue surrounding the tumor. Mean values of the largest parallel and perpendicular dimensions, and volume of HIFU lesions in excised breasts were significantly larger than those of the targeted tumors respectively (P < 0.001). Hematoxylin and eosin (H & E) staining showed clear evidence of complete coagulation necrosis in the treated regions. However, no apoptotic cells were detected in either treated tumor or normal breast tissue. CONCLUSION: As a non-invasive therapy, ultrasound-guided HIFU can induce wide local ablation in the treatment of patients with localized breast cancer.     

高强度聚焦超声治疗肿瘤疗效的临床观察

为了探讨高强度聚焦超声(highintensityfocusedultrasound,HIFU)治疗肿瘤的初步疗效和安全性。对30例肿瘤患者进行HIFU治疗,观察患者治疗前后生命体征、主要脏器功能、影像学检查、病理组织学检查和并发症的情况。结果显示,所有患者治疗中、治疗后生命体征稳定,对靶区外邻近器官、组织无明显影响。30例患者治疗前有疼痛者18例,治疗后疼痛缓解显效者4例,有效者8例,有效率65.6%(12/18)。尿频尿急4例,治疗后有效2例。肛门坠胀8例,治疗后有效3例。大便困难2例,有效者1例。所有患者B超下均有不同程度的回声增强,但肿瘤大小无明显变化。3例患者HIFU治疗后手术切除靶区内组织呈大块凝固性坏死。HIFU治疗肿瘤是一种安全有效的方法,值得进一步临床研究。     

A case of biliary cystadenocarcinoma with morphologic and histochemical features of hepatocytes

A case of biliary cystadenocarcinoma is presented in which the lesion seemed to partially differentiate into hepatocellular carcinoma. This patient had a cystic tumor in the left lobe of the liver, the interior being filled with papillary tumors. Histologic examination disclosed papillary growth of columnar tumor cells, together with tumor cells akin to hepatocytes (they had a distinct cell boundary, nuclear membrane, and nucleolus) showing a cobblestone appearance in some areas. Electron microscopic examination of this area showed bile canalicular structures. Histochemically, the tissue stained positively with the Luna-Ishak canalicular (LIC) technique; periodic acid-Schiff (PAS) staining demonstrated coexisting glycogen granulo-positive cells and mucus-producing cells. Thus, in this biliary cystadenocarcinoma, some tumor cells demonstrated the morphologic and histochemical features of hepatocytes.     

高能聚焦超声治疗腹盆腔肿瘤的临床病理对照研究

目的 :研究高能聚焦超声 (highintensityfocusedultrasound ,HIFU)治疗腹盆腔肿瘤的临床疗效及其病理变化。方法 :对 3 0例欲行手术的腹盆腔肿瘤患者先行HIFU治疗 ,同时观察临床疗效 ,术后再观察治疗区组织的病理变化 ,寻找临床和病理的关系。结果 :HIFU治疗后 ,显效率 43 3 % ( 13 /3 0 ) ,有效率3 6 7% ( 11/3 0 ) ,无效率 2 0 0 % ( 6/3 0 )。有效的 2 4例术后组织学检查显示 ,治疗区内可见细胞变性、凝固性坏死 ,其边缘可见淋巴细胞浸润 ;无效的 6例中 ,有 4例病理学检查无明显异常 ,2例表现为细胞处于失活状态。结论 :HIFU治疗后其临床疗效与病理变化是一致的 ,用HI FU治疗腹盆腔肿瘤是安全、有效、可行的。