超关节外固定支架固定结合有限内固定治疗严重胫骨Pilon骨折疗效分析

目的探讨超关节外固定支架结合有限内固定治疗严重Pilon骨折临床疗效。方法对31例Ⅲ型Pilon骨折患者采用超关节外固定支架固定和有限内固定治疗，对其治疗效果进行分析总结。结果所有患者均获得随访，随访8个月--2年，平均14个月，无伤口感染，无神经、血管损伤等并发症，1例患者出现钉道感染，1例患者术后2个月出现骨折成角移位。骨折均愈合，平均愈合时间为4个月。踝关节功能评分：优12例，良9例，可7例，差3例。结论超关节外固定支架固定结合有限内固定治疗严重Pilon骨折手术创伤小、时间短，可避免伤口感染和骨不连的发生；踝关节可早期活动，避免了关节僵硬。     

VSD联合外固定架有限内固定治疗GustiloⅢA型和ⅢB型胫腓骨骨折

目的探讨VSD(负压封闭引流技术)联合外固定架有限内固定治疗GustiloⅢA型和GustiloⅢB型胫腓骨骨折应用价值。方法2009~2012年采用VSD(负压封闭引流技术)联合外固定架有限内固定治疗GustiloⅢA型和GustiloⅢB型胫腓骨开放性骨折33例,骨折采用外固定架及有限内固定固定,VSD覆盖创面,待炎症消除、肉芽组织生长良好后行植皮或皮瓣转移术。结果 33例患者均创面愈合,术后定期复查X线片观察骨折愈合情况,随访12～36个月,33例患者骨折均愈合良好,愈合率100%,愈合时间8～18个月,平均13个月,均无骨髓炎及骨不连发生。结论 VSD(负压封闭引流技术)联合外固定架有限内固定治疗GustiloⅢA型和GustiloⅢB型胫腓骨骨折操作简单,固定可靠,可同时处理缺损软组织,能缩短患者治疗时间,减少患者痛苦,早期闭合创面,促进骨折愈合,减少并发症的发生,值得在临床广泛推广。     

单侧多功能外固定架治疗肱骨干、胫骨干骨折内固定术后骨不愈合

目的：探讨应用外固定架治疗骨折内固定术后骨不愈合的疗效。方法：总结和分析40例肱骨干及胫骨干骨折内固定术后骨不愈合的部位，程度及原因，选择合适的治疗方法。结果：该组病人经6个月－12年随访，骨折部位均获痊愈，关节功能恢复良好。结论：认为应用单侧多功能外固定架治疗肱骨干及胫骨干骨折内固定术后骨不愈合操作简单、经济方便，疗效满意。     

应用外固定支架治疗严重胫腓骨开放性骨折

目的探讨外固定支架在严重胫腓骨开放性骨折治疗的应用效果。方法对于严重胫腓骨开放性骨折患者使用外固定支架进行治疗,96例中使用单边外固定架治疗68例,环形外固定架治疗28例,全部患者均急诊手术。结果 89例患者骨折正常愈合,愈合时间4～15个月,平均6.5个月;6例发生骨折不愈合患者在去除外固定架1个月时行内固定加植骨术,术后平均9个月骨折愈合;1例截肢。所有患者获得两年的完整随访,膝关节功能优良率为92.6%;踝关节功能优良率为78.9%。结论对于严重的胫腓骨开放性骨折,应用外固定架治疗,早期能够有效固定骨折端,为闭合创面提供条件,手术操作简单,创伤小,可获得较满意的治疗效果。     

外固定架植骨治疗胫骨干感染性骨不连

目的:评价外固定架植骨治疗胫骨干感染性骨不连的临床疗效。方法运用此技术治疗胫骨干感染性骨不连20例。手术去除胫骨之内固定物,彻底清创后骨折端植入自体松质骨,改用单臂三维外固定加压固定。结果全部病例均获随访,时间3～36个月,平均17个月,骨折愈合时间14～24周,平均18周,去除外固定架后无再骨折发生。患肢及关节功能良好。结论外固定架固定加自体松质骨植骨治疗胫骨干感染性骨不连,均达骨性愈合,疗效满意。     

单边外固定架治疗严重胫腓骨骨折32例

目的 :探讨严重胫腓骨骨折外固定治疗的优越性。方法 :本组32例严重胫腓骨骨折据Gustilo分类均为Ⅲ型 ,有26例开放性骨折经清创后一期用单边外固定架固定 ,6例系内固定后发生创伤性骨髓炎而取出内固定改用外固定架治疗 ;创面行一期中厚皮片回植包扎、皮瓣转移或二期缝合。结果 :32例骨折一期愈合26例 ,延迟愈合6例 ,无骨不愈合 ,平均愈合时间6个月。创面均愈合。结论 :单边外固定架在治疗严重胫腓骨骨折中 ,在有效稳定骨折的同时尚便于局部创面处理 ,减少骨折端血运破坏 ,有利于骨折愈合 ,尤在发生创伤性骨髓炎外固定架具有独特的优越性。     

自凝外固定架及临床应用

目的介绍一种新的外固定架及用法。方法以自凝树脂(骨水泥PMMA)和内固定钢针为固定材料,至2009年4月对102例四肢骨折进行外固定治疗。结果本组病例术后随访4~40个月,其中30例术后6周,60例术后8周,12例少于24周达临床愈合并去除外固定。未发生骨不连及关节强直者。结论自凝外固定架能代替和弥补传统成品外固定架的部分不足之处,是一种比较简廉可靠的外固定架。     

外固定架超踝关节固定治疗胫腓骨远端粉碎性骨折18例

目的：探讨外固定架超踝关节固定治疗胫腓骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法：对1998年以来应用单侧可调式外固定架超踝关节固定治疗的胫腓骨远端粉碎性骨折18例患者进行回顾性分析。结果：骨折愈合时间3-10个月，平均4.2个月，无1例发生骨不愈合。结论：本法能准确地对骨折端进行复位和固定，操作方法简单，固定效果可靠，术中软组织损伤小，能早期进行膝关节功能锻炼，对踝关节功能影响也小。     

长骨骨不连骨缺损11例治疗体会

目的探讨四肢长管状骨骨不连骨缺损的治疗方法。方法11例骨不连骨缺损患者采用髓内钉内固定、钛金属钢板、自体髂骨植骨,单臂外固定架等综合治疗。结果11例术后X线片显示,1个月骨折端周围出现骨痂,3个月有连续骨痂形成,6个月骨折愈合。无固定物断裂、弯曲和松动,关节活动基本正常。结论髓内钉内固定、钛金属钢板、自体髂骨植骨,单臂外固定架综合治疗骨不连骨缺损,能加快骨折愈合,是治疗长骨骨不连骨缺损的较好方法。     

切开内固定联合外固定架治疗桡骨远端关节内骨折疗效观察

目的观察采用切开内固定联合外固定架法治疗桡骨远端关节内骨折的临床效果。方法80例采用切开内固定联合外固定架法治疗的桡骨远端关节内骨折患者,术后进行康复锻炼,骨折愈合后拆除外固定架。对所有患者进行随访,时间为8—12个月,平均9．2个月,按照Dienst腕关节功能系统评定治疗效果。结果80例患者关节内骨折全部愈合,所需时间为4～10个月,平均6．3个月。腕关节功能优51例,良2l例,可8例,优良率为90％（72／80）。临床上骨折手术后常见的并发症均未出现。结论切开内固定联合外固定架法治疗桡骨远端关节内骨折既能使骨折复位、固定满意,又有利于术后早期手腕部的功能康复锻炼。     

Orthofix单边外固定架结合有限内固定治疗胫腓骨远端粉碎骨折分析

目的探讨带关节单侧外固定架结合有限内固定治疗胫腓骨远端高能量损伤所致粉碎骨折的疗效。方法应用单侧带关节外固定架结合有限切开复位,克氏针、骨片钉或螺钉内固定及植骨治疗胫腓骨远端粉碎骨折21例23处。结果术后随访3～16个月（平均10个月）,Edwards评分疗效优7例,良8例,中3例,差2例,优良率76．1％。无感染、皮肤软组织坏死及骨折不愈合、畸形愈合的发生,踝关节功能恢复较好。结论应用单侧带关节外固定架超踝关节有限内固定具有微创、并发症少、关节面解剖关系恢复好、骨折愈合快、踝关节功能恢复良好等优点,为治疗此类型骨折提供了一种可选择方法。     

超踝关节外固定支架加有限切开内固定治疗胫骨远端粉碎性骨折46例效果分析

目的：分析超踝关节外固定支架加有限切开内固定治疗胫骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法2006年9月至2012年9月我院收治46例胫骨远端粉碎性骨折患者，均采用超踝关节外固定支架加有限切开内固定治疗，随访观察患者伤口、骨愈合和关节功能。结果46例患者中，发生伤口感染、克氏针外露、创伤性关节炎各1例（各2.2%）。所有患者均获得随访，平均随访13.5个月，平均骨折愈合时间5个月，未发生骨不连及骨折畸形愈合。根据Baird-jackson踝关节评分标准：优28例（60.9%），良13例（28.3%），可5例（10.9%），优良率为89.1%（41/46）。结论应用超踝关节外固定支架加有限切开内固定治疗胫骨远端粉碎性骨折效果良好，手术创伤小。     

单侧外固定架治疗股骨颈骨折

为促进股骨颈骨折愈合,介绍单侧外固定架、或股骨转子部截骨加单侧外固定架固定的方法。共55例,其中新鲜骨折50例。关节囊外骨折用外固定架,关节囊内骨折用转子部移位截骨加外固定架。近期随访4－48个月,骨折愈合,无股骨头坏死,关节功能及下肢功能好。本法采用有限化手术操作外固定架固定,适用新鲜股骨颈骨折无假体置换指征者．若骨不愈合,或长期随访有股骨头坏死,可再用其它方法,包括推迟的假体置换。单侧外固定架治疗股骨颈骨折@陈相奇$云南昆明医学院附属第二医院骨科!650101@马梦昆$云南昆明医学院附属第二医院骨科!650101@杨…     

有限切开复位单臂外固定架外固定治疗胫骨骨折临床分析

目的 探究有限切开复位单臂外固定架外固定治疗胫骨骨折临床分析.方法 回顾性分析2009年2月～2013年2月期间本院收治的84例胫骨骨折患者行有限切开复位单臂外固定架外固定治疗的临床资料.结果 术后随访6～12个月,定期X线检查,无骨折不愈合或畸形愈合、固定物松动或断裂及关节僵硬和疼痛者,且取下内外固定后均未发生骨折再移位,临床总有效率为100％.结论 对胫骨骨折患者开展有限切开复位单臂外固定架外固定治疗的疗效确切,术式简单,术后骨折愈合好,且并发症少,值得临床应用和推广.     

高原骨折治疗中骨外固定架的临床应用(附46例报告)

目的：总结高原地区使用骨外固定架治疗骨折的适用性及其优点．方法：1996年9月-1999年1月间使用骨外固定架治疗46例四肢骨折病例的病历资料，并行随访。结合高原特殊的地理气候特点及其对骨折愈合的影响进行分析总结。结果：46例中骨折Ⅰ期愈合44例（95．65％）；延迟愈合2例（4．35％）；无不愈合及畸形愈合。1例发生外道表浅感染，未发生骨髓炎．无关节僵硬或强直。结论：高原地区使用骨外固定架治疗骨折可减少由于高原缺氧及机体适应性生理、病理改变对骨折愈合的影响而引起的并发症的发生。同时，高原特殊的气候特点可有效地减少针道感染这一影响外固定架广泛应用的重要因素。     

外固定架治疗胫腓骨骨折术后并发症

目的：提出治疗胫腓骨骨折术后并发症的对策。方法：总结分析22例内固定后骨不愈合，内固定物松裂、伤口感染、骨质外露病例，再次手术时去除原有内固定物。采用单侧外固定架固定，骨折部们根据不同情况做相应处理。结果：16例患者经1－3年5个月随访，外固定架固定平均7个月骨折愈合，结论：采用外固定架治疗胫腓骨骨折术后并发症，可明显提高疗效，特别是口感染，骨外露病例，外固定架固定应做为首选方法。     

外固定架结合切开复位内固定治疗C 型 Pilon 骨折疗效分析

目的：评价外固定架结合切开复位内固定治疗C型Pilon骨折的临床效果。方法选择C型Pilon骨折患者19例,采用外固定架结合切开复位内固定治疗,术后随访17．3个月,观察患者骨折愈合时间、踝关节Mazur评估及并发症情况。结果平均骨折愈合18．5周（15-27周）,术后6个月踝关节Mazur评估：优5例,良9例,可3例,差2例,优良率73．7％。1例术后发生关节僵硬,3例出现创伤性骨性关节炎,1例出现骨折延迟愈合。无严重内固定感染病例。结论外固定架结合切开复位内固定治疗C型Pilon骨折疗效满意。     

有限切开内固定加超关节外固定架联合固定治疗开放性Plion骨折

目的 探讨有限切开内固定加超关节外固定架治疗复杂开放性Plion骨折的效果.方法 回顾性分析9例复杂开放性Plion骨折（骨折按AO/OTA分型为C3型,软组织损伤按Tscherne-Goetzen分型为3级）应用有限切开内固定加超关节外固定架治疗情况.结果 经过平均15个月的随访,所有骨折全部愈合,踝关节功能优良率达77.8%.结论 有限切开内固定加超关节外固定架联合固定可以作为开放性Plion骨折治疗的一种理想方法,为复杂Plion骨折的治疗提供了新的思路.     

外固定支架治疗胫腓骨骨折临床分析

目的 评价外固定支架治疗胫腓骨骨折临床效果.方法 回顾分析78例患者的临床资料.结果 本组78例患者均得到随访,随访时间12～15个月.根据骨折愈合标准,骨折临床愈合并关节功能良好者71例,其中1例发生骨不连,植骨治疗后均愈合.平均愈合时间为125 d.膝关节功能均正常;本组患者有5例出现针孔感染,经换药既应用抗生素后均痊愈;1例发生皮肤坏死,行皮瓣治疗后痊愈;拆除外固定支架时间为4～6个月,平均5个月.结论 术中需仔细认真操作,术后根据复查X线片,指导患者功能锻炼,促进骨折生长愈合,减少并发症的发生,提高患者的预后.     

60例带锁髓内钉与普通钢板螺钉内固定治疗胫骨骨折效果比较

目的：对两种内固定材料比较，选择有利于骨折患者内固定的材料。方法：回顾性分析临床治疗过程中的手术方式、骨折愈合的生物学基础、两种材料内固定术后局部生物力学、骨代谢的生化过程。结果：带锁髓内钉组术后内固定无弯曲、松动，手术后即可有计划的进行功能锻炼，手术2周后开始拄拐下床活动，本组患者均痊愈，内固定取出时间6-12个月；用普通钢板螺钉内固定组发生钢板断裂1例．骨质疏松9例，骨不连2例，功能锻炼时间为手术后2个月，内固定取出时间12—24月。结论：带锁髓内钉组患者可尽早行功能锻炼，骨折愈合时间短，愈合效果佳，可减少并发症发生，病程明显缩短。