本院急性胰腺炎抗菌药物应用回顾性分析

目的：调查本院急性胰腺炎抗菌药物应用现状,探讨总结急性胰腺炎的抗菌药物合理应用原则及方法。方法：对2008年1月至12月消化科93例急性胰腺炎患者的临床资料和抗菌药物使用情况进行回顾分析。结果：93例急性胰腺炎患者中,轻型胰腺炎78例,占83．67％;重症胰腺炎15例,占16．13％。抗菌药物预防性应用存在过度用药现象,抗菌药物联合应用方面大部分未做到按照指南用药,用药疗程合理的仅占30％。感染病例细菌培养送检率低,经验用药现象严重。结论：急性胰腺炎抗菌药物应用存在不合理表现,应根据“个体化治疗结合指南”的原则及时合理选择抗菌药物。     

149例急性胰腺炎患者抗菌药物应用分析

目的：了解兰州军区兰州总医院（以下简称“我院”）急性胰腺炎（AP）患者的抗菌药物应用情况。方法：对我院消化科2013年收治的149例急性胰腺炎患者的病情程度、抗菌药物的品种选择、用法与用量的情况进行回顾性统计、分析。结果：头孢菌素类＋硝基咪唑类与左氧氟沙星＋硝基咪唑类为AP主要联合用药方案,有15例患者更改初始治疗方案。结论：与国内外AP相关诊治指南对照,我院AP患者抗菌药物选用、治疗方案选择与指南相近,抗菌药物使用中存在无指征用药、用药过度问题,使用的疗程应进一步规范。     

抗菌药物在急性胰腺炎治疗中的应用分析

目的：回顾性分析急性胰腺炎（AP）患者抗菌药物使用情况,旨在为合理使用抗菌药物防治急性胰腺炎提供参考依据。方法采用用药频数（DDDs）、药物利用指数（DUI）及住院天数等指标,分析100例急性胰腺炎住院患者抗菌药物的使用情况。结果DUI＞1.0的药物有头孢呋辛、阿莫西林/克拉维酸、环丙沙星、左氧氟沙星、头孢他啶、头孢曲松、头孢哌酮/舒巴坦、洛美沙星与万古霉素。急性胰腺炎患者治疗使用最多为头孢他啶,其次为左氧氟沙星与头孢曲松,使用最少的为阿米卡星。结论抗菌药物在急性胰腺炎治疗中的使用方面大部分合理,仍有部分在剂量、疗程和用药指征方面需进一步合理规范化。     

回顾性抽样分析64例急性胰腺炎病人抗菌药物的应用

目的：参考国内外诊治指南对照分析64例急性胰腺炎病人使用抗菌药物的情况。方法：随机抽取第二军医大学长海医院2006年1月1日-12月31日诊断为急性胰腺炎的住院病案64份，其中重症急性胰腺炎（SAP）病历35份，轻症急性胰腺炎（MAP）病历29份，对抗菌药物的品种、使用频率、联合方案、疗程、病原学检查、疗效、金额等进行回顾性调查分析。结果：头孢菌素类或头孢菌素类／酶抑制剂＋甲硝唑为SAP主要联合用药方案，喹诺酮类＋甲硝唑是MAP主要联合用药方案。SAP组首次病原学检查报告时间为入院后（14±6．36）d（细菌）和（10．5±10．73）d（真菌），铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌为主要检出菌，真菌为白念珠菌和热带念珠菌。抗菌药物平均使用天数SAP组为（19．27±13．78）d，MAP组为（8．31±4．87）d。SAP人均抗菌药费为10951．08元，MAP人均抗菌药费为1053．71元。结论：与国内外诊治指南对照，SAP组抗菌药物选用、治疗方案选择、治愈率等均相近，MAP组抗菌药物使用中存在无指征用药、用药过度问题。致病菌谱的改变、耐药菌株的出现和继发真菌感染，使得SAP的治疗难度和复杂性增加，仍须进一步探索和细化临床诊治指南，提高治愈率，降低并发感染的致死率。     

重症急性胰腺炎中预防性使用抗菌药物的争论

重症急性胰腺炎患者可发生胰腺坏死感染,增加病死率. 由于感染和胰腺炎的病死率密切相关,为了提高患者预后,临床上开始广泛性的预防性使用抗菌药物. 但在重症急性胰腺炎中预防性使用抗菌药物的有效性和较大的副作用一直都是争论的焦点. 虽然动物实验证实了预防性使用抗菌药物有助于重症胰腺炎的恢复,但是在临床实践中相似的结果并不能被证实. 在明确证实预防性使用抗菌药物对高风险的患者有利外,目前由于缺乏证据支持以及这种治疗策略的潜在副作用,抗菌药物的使用应该局限在那些已有感染临床诊断的患者.     

本院抗菌药物使用的调查分析

随着医药科学的发展和日趋严重的细菌耐药性 ,近年来大批高效、广谱、低毒的新型抗菌药不断涌现 ,为临床用药提供了更多的选择 ,在治疗各种感染性疾病方面发挥了极其重要的作用。但在应用过程中经常出现不合理的现象 ,这不仅造成药品的浪费 ,还可增加不良反应的发生和细菌耐药性的产生。因此 ,定期对抗菌药的使用情况进行调查很有必要。本文对我院 4 71份出院病历中抗菌药使用情况进行了分析。1　资料与方法随机抽取本院 2 0 0 0年 6月至 12月出院病历4 71例 ,包括内科、外科、妇科、产科、儿科、耳鼻喉科、眼科 ,登记病历中有关抗菌药的种…     

300例急性胰腺炎注射用抗菌药物使用情况分析

目的：调查我院急性胰腺炎住院患者抗菌药物的应用情况,指导医院合理用药。方法：对我院2007～2008年300例急性胰腺炎住院患者抗菌药物的应用情况进行回顾性统计分析。结果：我院急性胰腺炎患者抗菌药物的应用率达100%,共涉及10大类33种,使用最多的为头孢菌素类及硝基咪唑类;82.7%的患者联合用药,平均每位患者应用2.52种;结论：头孢菌素类与硝基咪唑类药物在治疗急性胰腺炎中占主导地位;我院治疗急性胰腺炎用药基本合理。     

本院门诊抗菌药物使用调查分析

全面统计2003年7月至2004年12月本院所有门诊处方共21246张．以抗菌药物处方为依据．调查门诊抗菌药物的使用率，各科使用抗菌药物处方的比率．抗菌药物类别及使用频数．抗菌药物联用情况和不合理用药情况。抽查的21246张处方中抗菌药物处方总数为12523张．占58．9％。在抗菌药的使用频数上硝咪唑类抗菌药为各类抗菌药之首；抗菌药物应用单联用药为61．1％．二联用药为36．5％，三联用药为2．4％。二联用药4567张处方中硝咪唑类与其它常用抗菌药物联合使用的处方数为34393张，占96．2％。不合理用药为用法不当、重复给药、联合用药不当。     

急性胰腺炎患者抗菌药物使用情况分析

目的了解我院急性胰腺炎抗菌药物的使用情况,为临床合理用药提供参考。方法应用DDDs和DUI分析研究2005年出院的56例急性胰腺炎患者的抗菌药物使用情况。结果大多数患者的抗菌药物DUI≤1.0,通过DDDs排序结果发现,氟喹诺酮类(42.84%)和β内酰胺类及其酶抑制剂复合制剂(19.26%)占全部DDDs的62.10%,新一代头孢菌素包括第三代头孢菌素和β内酰胺类及其酶抑制剂复合制剂、氟喹诺酮类应用广泛,其DDDs占83.60%,联合用药以二联最多(41.07%)且以头孢菌素类与氟喹诺酮类联用为主。结论医师用药基本合理,但仍需进一步提高。     

89例急性胰腺炎患者抗菌药物应用分析

目的通过对89例急性胰腺炎住院患者抗菌药物使用情况的调查分析，了解抗菌药物使用的合理性。方法采用限定日剂量(DDD)、药物利用指数(DUI)及住院天数、药品费用等指标，分析89例急性胰腺炎住院患者抗菌药物的使用情况。结果大多数患者抗菌药物的DUI≤1.0，DDDs排序结果，化学合成类(占3707%)和β 内酰胺类及其酶抑制药复合制剂(占3483%)达全部DDDs的7190%。用药起点高，新一代抗菌药包括第三代头孢菌素和β 内酰胺类及其酶抑制药复合制剂、新喹诺酮类等被广泛使用(DDDs＝8380%)。二联用药以左氧氟沙星与头孢哌酮钠/舒巴坦钠联用最多，有31例(占34.8%)。863%的急性水肿型胰腺炎患者的治疗过程中，存在将二线用药用于一线治疗的情况。胆源性轻症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎使用抗菌药物＞14 d的18例(315%)，抗菌药物平均使用时间为(191±56)d；轻症非胆源性急性胰腺炎均使用了抗菌药物，平均使用时间为(89±26)d。结论医师用药以常规剂量(非适应证剂量)为主，较少考虑年龄、肝肾功能、药物相互作用及适应证剂量等因素。抗菌药物的应用、联用和使用时间未能根据患者具体病情做合理调整，临床合理用药水平应进一步提高。     

肿瘤患者使用抗菌药物的情况调查

目的 追踪调研2006年本院肿瘤患者抗菌药物的使用情况.方法 对随机抽取的本院2006年度1 008份出院病历进行调查,以药物利用指数(DUI)进行用药评价,并与2002年调研情况对比.结果 住院患者抗菌药物使用率为46.23%;有药敏试验的占26.18%;使用种类前3位分别为头孢菌素类、喹诺酮类、硝咪唑类;DUI等于或近于1的品种占70%.结论 2006年我院抗菌药物合理使用情况较2002年有很大改观,但从病历分析来看,预防、治疗用药中尚存在一些需改进的问题.     

急性胰腺炎120例治疗分析

目的探讨不同类型及不同阶段的急性胰腺炎(AP)的治疗选择。方法总结2000年1月~2004年12月的120例急性胰腺炎治疗的临床资料。结果120例急性胰腺炎中,急性轻症胰腺炎(MAP)85例全部治愈,急性重症胰腺炎(SAP)35例,其中2例死亡,并发胰周脓肿2例,胰腺假性囊肿2例,肠瘘1例,其余均治愈。结论对AP伴腹腔积液或弥漫性腹膜炎应予腹腔穿刺灌洗引流、胃管内注或外敷中药等保守治疗,MAP很快治愈;胆道梗阻立即手术或行鼻胆管引流保守治疗,延期手术以消除再发病因。如胰腺感染,立即手术。     

我院2012～2013年抗菌药物不良反应报告回顾性分析

目的：分析抗菌药物不良反应（ADR）发生的特点及临床表现,为临床合理用药提供参考。方法：对我院2012-2013年上报的124例抗菌药物ADR报告进行回顾性分析。结果：男性ADR发生率51.61%略高于女性48.39%;静脉滴注118例（95.16%）是引起ADR的主要给药途径;ADR报告中,以头孢菌素类为最多73例（58.87%）,其次是氟喹诺酮类为22例（17.74%）;ADR临床表现主要为皮肤及其附件损伤为48例（38.71%）,消化系统为36例（29.03%）。结论：医院应加强ADR监测工作,提高医护人员对ADR报告制度的认知,促进抗菌药物的合理应用。     

骨科患者出院带药的合理用药调查与分析

目的调查与分析骨科患者出院带药合理用药使用情况。方法用回顾性调查方法,抽取骨科手术室住院病人出院带药处方500份,填写预先设计好的表格,根据合理用药指标进行综合性分析。结果骨科5个科室出院带药,平均用药种类数为2.8种,抗生素使用率为43.2%,注射剂使用率为5.0%。同种主治功效的中成药联合用药存在使用过多和疗程过长的问题。结论骨科出院带药应规范,以促进合理用药。     

妊娠合并急性胰腺炎8例临床分析

目的:探讨妊娠合并急性胰腺炎的临床特征及治疗结局。方法:回顾性总结上海市交通大学附属第一人民医院2006-01～2009-06和上海市江湾医院2006-01～201106收治的妊娠合并急性胰腺炎患者8例的临床资料,分析其发病诱因、临床特点、实验室指标及妊娠结局。结果:8例均为孕晚期发病,腹痛、腹胀占75%(6例);恶心、呕吐、上腹部压痛、反跳痛占62.5%(5例),肌紧张和肠鸣音减弱占50%(4例),其他还表现为不规则宫缩、发热、胸闷、黄疸、高血压等。实验室指标:血、尿淀粉酶及白细胞计数增高7例;脂肪酶增高5例;高血糖、低血钙4例;乳酸脱氢酶、甘油三酯、胆红素增高3例;总胆固醇、转氨酶增高2例,蛋白尿3例,凝血指标异常1例。5例B超提示胰腺肿胀、胰周积液,其中4例B超提示胆囊炎、胆石症。3例CT提示胰腺肿胀、边缘模糊或胰腺周围高密度影。除予内科治疗外,4例行胰包膜切开引流+腹腔引流术,其中2例同时行胆囊切除+胆总管切开取石术。1例孕28+5周患者症状较轻经保守治疗待产至足月分娩,1例死胎阴道分娩,其余6例均及时剖宫产。死胎1例,新生儿死亡2例,无孕产妇死亡,围生儿死亡率达37.5%。结论:妊娠合并急性胰腺炎多为孕晚期发病,主要发病诱因为胆道结石和高脂血症。临床表现主要为胃肠道征象,实验室指标和影像学检查可协助诊断。早期诊断和多学科配合是改善母儿预后的关键。     

1例重症胰腺炎患者的用药分析

目的对1例重症胰腺炎患者用药进行分析。方法依据重症胰腺炎诊疗指南对1例重症胰腺炎患者用药进行总结。结果该重症胰腺炎患者用药基本合理,但也存在不足的地方。结论应根据重症胰腺炎的特点,合理选用药物。     

早期肠内营养在重症急性胰腺炎患者中的疗效观察

目的：观察早期经鼻空肠管肠内营养支持在重症急性胰腺炎（SAP）患者治疗中的应用效果。方法将54例 SAP 患者随机分成对照组和试验组各27例,所有患者均予抗感染、抑制胰液分泌、抑酸、补液等常规治疗,试验组于发病后72h 放置鼻空肠管并给予肠内营养（EN）,比较2组患者平均住院日、住院费用、腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复时间、并发症发生率,检测2组治疗前、治疗2周后白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）水平。结果对照组1例患者因多脏器功能衰竭死亡,试验组患者治疗后顺利出院,与对照组相比,试验组患者在平均住院日、住院费用、腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复时间、并发症发生率均明显优于对照组,差异有统计学意义,治疗2周后检测试验组患者白蛋白、前白蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义（P ﹤0.05）,2组患者治疗后 AST、LDH 水平均降至正常,差异无统计学意义（P ﹥0.05）;结论在 SAP 患者中早期实行肠内营养是简单有效的,在促进患者康复过程中发挥重要作用。     

急性胰腺炎的综合治疗

目的 探讨采用合理的个体化综合治疗方法治疗急性胰腺炎的效果。方法 对2000年3月～2003年3月收治的急性胰腺炎病人治疗方法及结果进行回顾性分析和总结。结果 收治的107例急性胰腺炎病人轻型67例，全部治愈，重症40例，其中重症Ⅰ型30例，全部治愈；重症Ⅱ型10例，死亡1例，术后出现胰漏1例，后治愈。结论 对不同类型的急型胰腺炎病人采用合理的个体化综合治疗方法是提高治愈率，降低死亡率的关键。