烧伤合并吸入性损伤临床治疗分析

本文总结了５２例烧伤合并吸入性损伤的临床特点及诊治方法。在治疗上行抗休克、气管切开、氧气治疗，重症患者行人工通气等。本组死亡１４例，死亡率２６．９％，死于并发主多器官衰竭（ＭＳＯＦ）等。本文对吸入性损伤治疗，休克治疗与并发症防治等问题进行了探讨分析。     

热压油烧伤并重度吸入性损伤的护理

热压油烧伤并重度吸入性损伤的护理５２４０２２广东省农垦中心医院罗培寿我科收治一例热压油烧伤７２．５％，其中Ⅲ°烧伤６０％，并重度吸入性损伤病人，经积极抢救护理，取得满意的效果。现将护理体会介绍如下。１临床资料患者黄某某，男，３６岁，因全身热压油烧伤后...     

烧伤及合并吸入性损伤病人的肺功能检测

探讨烧伤病人肺功能变化。方法采用肺量计量测量中等面积烧伤，大面积烧伤和烧伤合并吸吸入性损伤病人的肺功能。结果：１中等面积。大面积及体烧伤合并吸入性损伤病ＦＶＣ、ＦＥＶ１．０、ＦＥＦ７５％降低，伤后５０ｈ降至最低值。     

烧伤并吸入性损伤的护理

吸入性损伤是气体或烟雾引起的呼吸道甚至肺实质的损伤，经常与皮肤烧伤同时存在，单纯吸入性损伤临床少见。吸入性损伤是烧伤主要死亡原因之一。呼吸道烧伤后，由于粘膜充血水肿或因坏死内膜脱落阻塞气管支气管引起呼吸道梗阻而危及病人生命。因此，护理上应保持呼吸道及静脉输液通畅的同时，密切观察病情及时作好气管切开准备及气管切开后的护理，加强营养支持，运用新的护理理论模式进行心理护理，降低烧伤并吸入性损伤的病死率具有重要意义。     

大面积烧伤并吸入性损伤一例死亡教训分析

目的 总结大面积烧伤治疗经验和教训.方法 对我院收治的1例大面积烧伤死亡病例的临床资料进行回顾性分析.结果 本例烧伤95%,Ⅲ度烧伤达80%,深Ⅱ度烧伤15%,伴有吸入性损伤.经过3次切痂异体皮覆盖手术,总切痂面积62%,治疗中相继出现急性呼吸窘迫综合征、创面脓毒症、全身侵袭性感染等,18 d后因感染性休克致循环衰竭死亡.结论 大面积严重烧伤患者死亡原因复杂,吸入性损伤是导致其全身感染和脏器损伤的重要原因.     

高原烧伤并吸入性损伤32例护理体会

吸入性损伤是指由热力或烟雾引起的呼吸道以至肺实质的损害,常同皮肤烧伤伴发。我院驻地海拔3600m,空气中氧含量仅为内地的60％左右,烧伤并吸入性损伤的治疗护理难度明显高于内地低海拔地区。现将我院1993年1月至2004年1月收治的32例烧伤并吸入性损伤患者的护理体会报告如下。     

烧伤并重度吸入性损伤病人气道灌洗的效果观察及护理

目的 探讨气道灌洗在烧伤合并重度吸入性损伤病人中的应用效果和相应的护理对策。方法 34例烧伤合并重度吸入性损伤病人采用常规的超声雾化吸入、吸痰、翻身扣背等护理方法，并增加气道灌洗4-6次／d，即两人一组配合用无菌生理盐水5～10ml沿气管套管内壁缓慢注入气道内，刺激病人咳嗽反射并立即吸引排出分泌物及气道损伤脱落坏死组织。观察伤后2周内气道灌洗前后病人的脉搏血氧饱和度（SpO2）、心率、呼吸频率、血气分析结果变化情况及其痰液性状。结果 气道灌洗后，病人脉搏血氧饱和度（SpO2）显著升高，心率及呼吸频率减慢，血气分析结果趋于正常，与灌洗前比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）。予气道灌洗后，病人痰液性状稀薄易咳出。结论气道灌洗能显著改善重症吸入性损伤病人发绀、低氧血症、呼吸窘迫等症状，提高护理效果，赢得宝贵的抢救时间，对挽救病人生命有着重要意义。     

9例严重烧伤并吸入性损伤的护理探讨

严重烧伤病人吸人性损伤发生率高，死亡率高。主要因为烧伤早期休克尚未复苏，组织缺氧，加之肺脏受烟雾或热力等损害，进一步加重了组织器官的缺氧性损伤所致。我院自2002年-2003年共收治严重烧伤并吸人性损伤病人9例，由于治疗及时，护理措施得当，取得满意效果。本文就其护理问题及对策作一探讨。     

吸入性损伤42例的治疗分析

目的通过对42例吸入性损伤的治疗分析，以提高其治愈率。方法对2000年12月-2005年12月收治的吸入性损伤42例病人的治疗效果及死因进行分析。结果42例中治愈29例，死亡9例。结论吸入性损伤的主要死亡原因为急性呼吸窘迫综合征（ANDS）和窒息。早期气管切开和预防性气管切开是提高吸入性损伤治愈率的有效方法。     

大面积Ⅲ度烧伤三种植皮方法的临床效果比较

【目的】探讨大面积Ⅲ度烧伤三种手术方法的效果和特点。【方法】1985年1月至2008年12月应用保痂肉芽创面植皮、切痂微粒皮植皮、削痂微粒皮植皮三种治疗方法,处理156例大面积Ⅲ度烧伤创面并对治疗结果进行分析。【结果】创面平均愈合时间：保痂肉芽创面植皮组（65．6±9．8）d,切痂微粒皮植皮组（53．8±9．2）d,削痂微粒皮植皮组（45．5±9．5）d。保痂组病程长,病人消耗大,并发症发生率高,死亡几率增大;切痂组手术损伤重,对病人烧伤后第二次打击大,愈后外形和功能差,丧失了皮肤附属器,对功能康复影响大;削痂组创面愈合快,并发症少,疤痕平坦、柔软。【结论】伤后及时清除坏死组织,对创面进行有效的覆盖,对加快创面愈合,减少创面侵袭性感染,减少脓毒症的发生,保护各脏器的功能,缩短病程,减少医疗费用非常重要。削痂微粒皮植皮治疗大面积Ⅲ度烧伤,可保留皮肤组织的部分功能,减少疤痕,愈后外形和功能良好。     

氯诺昔康复合小剂量咪唑安定用于大面积烧伤患者换药的镇痛效果观察

[目的]比较单纯氯诺昔康、咪唑安定及氯诺昔康联合咪唑安定对大面积烧伤患者清创换药的临床镇痛效应及安全性.[方法]选择60例烧伤患者,烧伤总面积25%～70% ,平均46%烧伤总体表面积(TBSA).其中浅Ⅱ度烧伤28例,深Ⅱ、Ⅲ度烧伤32例.随机分为三组,L组:氯诺昔康8 mg静注,M组:咪唑安定3 mg静注,LM组:氯诺昔康8 mg 咪唑安定1.5 mg静注,各组均在换药操作前给药.观察各组患者用药前、换药期间、换药术后2 h的镇痛评分(VAS)、镇静评分(Ramsay)及不良反应的情况.[结果]L组与LM组的VAS明显低于M组(P＜0.05),LM组的镇静评分优于其他两组(P＜0.05 ),M组有两例患者在给药5 min内出现SPO2下降至90%,面罩给氧后回升至100%,三组均无其他不良反应的发生.[结论]氯诺昔康复合小剂量咪唑安定用于烧伤患者的清创换药术中镇痛作用显著,且安全性好.     

重组人生长激素用于严重烧伤治疗的观察

【目的】观察重组人生长激素(rhGH)应用于严重烧伤的治疗效果,探讨其应用的时机和方式。【方法】大面积特重烧伤患者30例,随机分成rhGH治疗组和对照组,每组15例,分别于伤后10~14 d皮下注射rhGH[0.1~0.15 IU/(kg.d)]和等量生理盐水,于用药前及用药后d7、d14、d21抽血检测血清总蛋白、前白蛋白、白蛋白、尿素氮、肌苷、血糖值,进行对比分析;对患者的创面痊愈时间和头皮供皮区愈合时间亦进行对比分析。【结果】严重烧伤患者应用rhGH后血清总蛋白、前白蛋白、白蛋白明显升高,并高于同期对照组,尤其以前白蛋白和白蛋白为甚;尿素氮和肌苷明显下降,并显著低于同期对照组;治疗组血糖升高,并显著高于同期对照组。应用rhGH后创面痊愈时间和头皮供皮区愈合时间明显缩短。【结论】严重烧伤患者应用rh-GH后能促进蛋白质的合成,促进创面愈合,有利于烧伤治疗。同时,rhGH可引起血糖升高,应动态检测血糖变化。     

烧伤后高钠血症的鉴别诊断及其防治

目的探讨烧伤后不同原因所致高钠血症的鉴别诊断及其防治措施。方法我科1990-01～2000-06烧伤后发生高钠血症的患者28例,按其主要诱因分为感染组和非感染组。对其临床特点、化验结果、治疗及其预后情况进行分析。结果非感染组高钠血症发生时间在伤后3.1d,主要临床表现为精神兴奋,其血糖(10.22±3.31)mmol/L、血尿素氮(8.05±1.59)mmol/L较感染组血糖(19.83±10.50)mmol/L、血尿素氮(8.54±1.68)mmol/L低(P＜0.01),治愈率为94.12%。感染组高钠血症发生时间为伤后7.2d,主要表现为精神抑制,治愈率为9.09%。结论只有鉴别不同原因所致高钠血症,并采取相应防治措施,方可减少治疗中失误。     

脾创伤的救治

目的：总结脾创伤的诊断和治疗方法。方法：对127例脾脏外伤的诊断和治疗进行回顾性分析。结果：手术治愈104例，非手术治愈20例，死亡3例。结论：简要询问病史、全面而有重点的体格检查、诊断性腹腔穿刺及腹部B超检查是诊断脾创伤最主要的手段；合理选择治疗方法，可提高脾创伤后脾功能保留的效果。     

肺曲霉菌病的诊治及误诊原因分析

目的 总结肺曲霉菌的诊治经验及误诊原因。方法：回顾性分析1978．10～2001．06外科手术治疗43例肺曲霉菌病的临床资料，总结肺曲霉菌病的诊治经验及误诊原因。结果：本组43例中6例无原发病，有原发病37例。术前误诊17例，误诊率39．5％(17／43)，误诊时间为6个月到84个月。全组病例无手术死亡，随访2～24a，无肺曲霉菌复发。结论：临床医师对本病的认识不足是误诊的主要原因，提高对本病的认识程度，熟悉其影像学特征是减少误诊的关键，外科手术治疗行病变肺叶切除是根治本病的有效手段。     

Nursing Diagnoses of Burned Patients and Relatives' Perceptions of Patients' Needs

PURPOSE.  The aims of this study were to identify the nursing diagnoses of burn patients in the period 1 week before hospital discharge and to determine whether their relatives had similar perceptions of the patients' problems.
METHODS.  A qualitative case study was conducted with 10 burn patients and 10 family members. One week before hospital discharge, the nursing diagnoses of the patients and the relatives' perceptions of the patients' were identified and compared.
FINDINGS.  Thirty different diagnoses related to physical and psychosocial aspects were identified. The family members reported concerns mainly related to physical care, specifically wound care and prevention of infection, and psychosocial aspects, while patients were primarily concerned with the latter.
CONCLUSIONS.  Nursing diagnoses for these patients and their relatives' perceptions frequently overlapped; however, the emphasis of the families' attention was on the physical aspects.
IMPLICATIONS FOR NURSING PRACTICE.  Anticipating family members' perceptions about the patients' problems is important in order to promote strategies that will improve patient care after hospital discharge.     

急性胼胝体梗死的影像学与临床特征分析

目的：探讨急性胼胝体梗死的影像学与临床特征。方法：回顾性分析69例急性胼胝体梗死患者的影像学及临床资料。结果：胼胝体梗死病灶部位：膝部14例，体部6例，同时累及膝部体部14例，压部29例，弥漫性累及6例。位于前4／5部位者以较大病灶多见，常合并额叶梗死灶，而位于后1／5病灶以腔隙性病灶为多，常合并枕叶病灶。胼胝体梗死临床表现以肢体瘫痪、语言障碍、智能障碍较多见。MRI是确诊的主要依据。结论：胼胝体梗死并不少见，压部腔隙性病灶多见，多合并脑内梗死灶，临床表现复杂。     

纤维支气管镜在吸入性损伤中的临床应用

目的：评价临床应用纤维支气管镜在吸入性损伤诊断与治疗中的作用。方法：对1991年1月－2000年12月应用纤维支气管镜检查与治疗49例吸入性损伤病人进行回顾性总结。结果：纤维支气管镜不仅可确定吸入性损伤部位,而且可以确定气道黏膜的务程度,同时还可以进行气道引流,药物治疗,明显减轻气道黏膜水肿,改善通气功能。结论：纤维支气管镜是诊断与治疗吸入性损伤的重要工具之一。     

舒利迭吸入治疗儿童哮喘80例临床疗效分析

[目的]分析舒利迭干粉吸入剂治疗儿童哮喘的临床疗效.[方法]本院80例哮喘患儿随机分为观察组和对照组,每组各40例,观察组给予舒利迭吸入治疗,对照组给予辅舒酮吸入治疗.治疗12个月后比较两组患者的哮喘控制测试（Children Asthma Control Test,C-ACT）评分变化、患者急性发作时两组使用短效β2受体激动剂次数和哮喘急性加重次数.[结果]治疗后C-ACT,观察组评分高于对照组,且两组比较差异有显著性（P＜0.05）;一年使用短效β2受体激动剂次数观察组（48±30）小于对照组（96±60）,且两组比较差异有显著性（P＜0.01）;哮喘急性加重次数观察组小于对照组,且两组比较差异有显著性（P ＜0.05）.[结论]舒利迭干粉吸入剂治疗儿童哮喘疗效确切,值得临床推广应用.