甲状腺功能亢进及减退的诊断及内科治疗

一、甲亢的诊治甲状腺功能亢进症(甲亢)是内分泌系统的常见疾病。临床上分为①甲状腺性:包括毒性弥漫性甲状腺肿、毒性结节性甲状腺肿、自主性甲状腺功能亢进腺瘤、碘甲亢及甲状腺炎引起的甲亢等。②某些垂体     

甲状腺功能亢进症的治疗方法选择

甲状腺功能亢进症(甲亢)是由于甲状腺合成和分泌过多的甲状腺激素引起的一种综合征.Graves病(GD)是甲亢最常见的类型,占85%以上.其次为毒性多结节性甲状腺肿(TMNG)和自主功能性甲状腺结节(AFTN)合并甲亢.慢性淋巴细胞性甲状腺炎和亚急性甲状腺炎可引起一过性甲亢.食用过多的碘、甲状腺素、长期用胺碘酮等药物治疗,可诱发甲亢.此外,滤泡状甲状腺癌、绒毛膜癌、葡萄胎、卵巢甲状腺肿等均是可引起甲亢的少见类型.甲亢在女性中的患病率约2%,男女发病比为1∶5～10.     

甲亢的病因进展

甲状腺功能亢进症(甲亢)是内分泌系统的常见病,按病因可分为甲状腺性(包括弥漫性毒性甲状腺肿即Graves病、结节性毒性甲状腺肿、毒性甲状腺腺瘤、甲状腺炎引起的甲亢及碘甲亢等。)、垂体性、妇科疾病引起、新生儿甲亢以及投用过量甲状腺激素的医源性甲亢等。最常见的是Graves病,约占甲亢的60～70％以上,虽然本病已有动物模型证实,但关     

甲状腺功能亢进症治疗的反思

甲状腺功能亢进症 (简称甲亢 )是临床上常见的一种内分泌疾病 ,发病率不亚于糖尿病。其临床表现包括多汗、消瘦、心悸和体重减轻等 ,而病因主要为格雷夫斯病 (Ｇｒａｖｅｓｄｉｓｅａｓｅ)。此外 ,甲状腺炎、结节性甲状腺肿、桥本甲状腺炎伴甲状腺毒症(Ｈａｓｈｉｍｏｔｏｔｏｘｉｃｏｓｉｓ)、甲状腺腺瘤、垂体促甲状腺素瘤和绒毛膜上皮癌等均可导致甲亢 ,而服用过多的甲状腺制剂可发生甲状腺毒症 (ｔｈｙｒｏｔｏｘｉｃｏｓｉｓ)。经典的Ｇｒａｖｅｓ病包括弥漫性甲状腺肿、突眼 (或其他眼症 )和胫前黏液性水肿 ,同时伴有甲亢。因此 ,临床…     

桥本氏甲状腺炎误诊的探讨

桥本氏甲状腺炎(Hashimete Thyroiditis)又称慢性淋巴性甲状腺炎(Cbronic Lympbocyic Thymiditis，简称慢性淋甲炎)是一种自身免疫性疾病。患者大多是中年女性，突出的临床表现为甲状腺肿大又常无特殊感觉。也有部分患者具有甲状腺机能亢进的表现。通常临床上把它误诊为甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、甲亢或甲状腺癌而进行手术治疗。     

甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体在各种甲状腺疾病中的表达及临床意义

目的探讨甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)水平在各种甲状腺疾病中的表达及其临床意义。方法对20例桥本氏甲状腺炎患者,50例甲状腺功能减退(甲减)患者,100例甲状腺功能亢进(甲亢)患者,40例单纯性甲状腺肿患者和100例正常人分别检测TGAb和TPO-Ab水平。结果桥本氏甲状腺炎的TGAb和TPO-Ab阳性率最高,其次是原发性甲减。TGAb和TPO-Ab的定量检测,甲亢组、甲减组和桥本氏甲状腺炎组与正常组比较差异均有高度显著性(P<0.01),单纯性甲状腺肿组与正常对照组比较差异无显著性(P>0.05)。结论TGAb和TPO-Ab的定量检测在甲状腺疾病的鉴别、诊断及治疗中具有重要意义。     

彩色多普勒超声在弥漫性甲状腺肿病因诊断中的应用概况

弥漫性甲状腺肿是临床常见的体征，该病常见病因有单纯性甲状腺肿(甲肿)、甲状腺功能亢进(甲亢)、结节性甲状腺肿(结甲)、甲状腺炎(包括急性、亚急性、慢性甲状腺炎)等；少见的病因还有亚临床甲状腺功能低下(亚甲低)。但临床触诊很难明确其病理性质，常需影像学及实验室检查来帮助诊断。彩超是临床常用的检查手段之一，它在弥漫性甲状腺肿病因诊断方面有一定的价值，但也存在一些局限性，现综述如下。     

2687例血清甲状腺球蛋白抗体和微粒体抗体测定及其临床意义

报告2687例血清甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体的放射免疫测定结果,九类病人的抗体阳性率如下:甲状腺正常病人12.6(30/239)、孤立甲状腺结节16.9%(62/383)、弥漫性甲状腺肿35.4%(226/638)、多结节甲状腺肿54.7%(104/190)、甲亢未治疗77.7%(404/520)、甲亢治疗中67.2%(218/345)甲亢临床已治愈60.3(102/169),原发性甲减80.8%(118/146)、亚急性甲状腺炎35.1%(20/57)。各种甲状腺疾病的总阳性率为51.2%(1254/2448)。对甲状腺自抗体阳性在甲状腺疾病的诊断、治疗、和预后判断上的意义进行了讨论。     

妊娠并发突眼性甲状腺肿治疗方案的探讨

妊娠并发突眼性甲状腺肿的治疗 ,主要是通过纠正甲状腺功能来解决妊娠和分娩时的问题。孕期治疗采用的方案是 :抗甲状腺药物和外科手术。要求生育的患者必须积极治疗。但目前尚缺乏不影响胎儿的理想治疗方案。本文就此进行探讨 ,以寻找较好的治疗方案。1　抗甲状腺药物治疗1.1　孕妇的治疗1.1.1　甲状腺功能亢进 (以下称 :甲亢 )1)孕早期的甲亢患者需排除由人绒毛膜促性腺激素(ｈＣＧ)所致的一过性甲亢 ,但与甲状腺刺激激素 (ＴＳＨ)结合阻滞抗体阴性的突眼性甲状腺肿患者鉴别较困难。因此 ,对甲亢明显的患者可先按突眼性甲状腺肿进行治疗[1…     

血清抗甲状腺过氧化物酶抗体联合抗甲状腺球蛋白抗体检测对桥本甲状腺炎的诊断价值

目的研究血清抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)联合抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)检测对桥本甲状腺炎患者的诊断价值。方法选取2016年7月至2018年7月濮阳市人民医院收治的94例桥本甲状腺炎患者,其中桥本甲状腺炎甲状腺功能亢进患者51例,桥本甲状腺炎甲状腺功能减退患者43例;弥漫性甲状腺肿伴功能亢进症(Graves)患者86例为对照A组,其中Graves控制患者47例,Graves未控制患者39例;单纯性甲状腺肿患者72例为对照B组,同期选取健康者64例为对照C组。比较桥本甲状腺炎甲状腺功能亢进、桥本甲状腺炎甲状腺功能减退、Graves控制、Graves未控制、单纯性甲状腺肿患者及健康者TPO-Ab、TgAb水平及阳性检出率。结果桥本甲状腺炎甲亢、甲减患者TPO-Ab、TgAb水平及阳性检出率较Graves控制、Graves未控制、单纯性甲状腺肿患者及健康者高(均P<0.05)。单纯性甲状腺肿患者TPO-Ab、TgAb水平及阳性检出率与健康者比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论 TPO-Ab、TgAb水平联合检测对桥本甲状腺炎患者诊断价值较高,可较好反应病情控制情况,利于治疗方案的确定。     

汕头地区1252例甲状腺疾病的临床病理分析

目的总结汕头地区甲状腺疾病的发病情况及组织学类型的分布现状况。方法对1252例甲状腺疾病的病理资料进行回顾性分析。结果1252例中,甲状腺瘤635例(占50·7%),甲状腺肿315(占25·2%),甲亢126(占10·1%),甲状腺癌98(占7·8%),甲状腺炎78例(占6·2%)。结论汕头地区甲状腺肿、甲亢、甲状腺癌的发病率相对较低,甲状腺瘤、甲状腺炎的发病率相对较高,各病理类型有一定的地方分布特点。     

治疗甲状腺机能亢进的经验体会

重点介绍个人治疗"甲亢"的经验.治疗范甲,不包括甲状腺瘤、急慢性甲状腺炎、单纯性甲状腺肿(包括地方性、散发性).此外,因缺乏对甲状腺危象的诊疗经验,故本文亦不论及.     

55例甲状腺疾病的细针穿刺细胞学诊断分析

目的探讨细针穿刺细胞学(FNAC)在甲状腺疾病诊断中的临床意义。方法对55例甲状腺肿物行FNAC检查,根据细胞形态学特征做出细胞学诊断。结果甲状腺乳头状癌2例,甲状腺腺瘤3例,结节性甲状腺肿21例,桥本甲状腺炎14例,毒性弥漫性甲状腺肿10例,亚急性甲状腺炎5例。结论甲状腺疾病细针穿刺活检细胞学检查,是确定甲状腺肿物性质的较为可靠方法之一,具有操作简单、方便快捷、准确性较高等特点。     

甲状腺功能亢进症外科治疗168例的体会

甲状腺功能亢进症 (甲亢 )是一种常见病 ,目前普遍认为可能是一种自身免疫性疾病。手术切除大部分甲状腺组织以减少甲状腺素的分泌是治疗手段之一。有外科手术适应证者 ,均宜争取尽早手术切除 ,其效果良好。1　临床资料1.1　一般资料　本组 16 8例 ,男性 2 6例 ,女性 142例 ;年龄 :男性 17～ 5 6岁 ,女性 16～ 5 9岁。全部患者甲状腺肿大均在 °以上。本组中 ,桥本甲状腺炎合并甲亢 7例 ,结节性甲状腺肿伴甲亢 5例 ,高功能腺瘤 7例 ;甲亢合并癌变 5例 ;合并心血管系统改变 3例 ;合并神经系统改变 2例 ;合并糖尿病及甲亢伴淤胆各 1例 ;合并…     

甲状腺静态显像UR值在甲状腺毒症原因鉴别中的临床价值

回顾性分析2016年1月至2022年3月于北京市石景山医院就诊的Graves甲状腺功能亢进(甲亢)患者99例、甲状腺炎毒症期患者78例、其他患者28例(包括甲状腺功能正常的体检患者、甲状腺炎非毒症期患者及单纯甲状腺肿患者)的甲状腺静态显像相关数据, 计算甲状腺单位像素计数(CT)与本底单位像素计数(CB)比值(UR);通过受试者工作特征(ROC)曲线确定其诊断Graves甲亢的最佳临界值。Graves甲亢组的UR值明显高于甲状腺炎毒症期组及其他组, 三者关系为Graves甲亢组>其他组>甲状腺炎毒症期组, 差异均有统计学意义(H=163.62, P<0.05)。ROC曲线分析结果, UR>4.84有助于Graves甲亢的诊断, 其灵敏度为95.0%, 特异度为98.1%。结果提示UR比值在Graves甲亢与非甲亢患者的鉴别中具有一定的参考价值。     

甲状腺功能亢进症的治疗

甲状腺功能亢进症（甲亢）是指因甲状腺素分泌过度而引起的高代谢状态。主要分为三类：①弥漫性毒性甲状腺肿，又称Graves病，最为常见；②结节性毒性甲状腺肿，又称Plummer病；③毒性甲状腺瘤或高功能腺瘤。此外甲状腺瘤、亚急性或慢性甲状腺炎及某些类型的垂体肿瘤和卵巢肿瘤亦可伴发甲亢。我们主要对甲亢病的治疗进行探讨。对甲亢的围手术期治疗、如何有效防治并发症、     

彩色多普勒超声在甲状腺功能亢进诊断中的应用

目的探讨彩色多普勒超声在甲状腺功能亢进(甲亢)诊断中的价值.方法将临床及实验室检查或手术后病理检查证实的38例甲亢、33例单纯性甲状腺肿、18例结节性甲状腺肿和15例桥本氏甲状腺炎患者的甲状腺二维及彩色多普勒超声表现及甲状腺上动脉血流参数(Vmax、Vmin和RI)与正常组进行对比分析.结果各组甲状腺疾病腺体内血流分布有明显不同,甲状腺上动脉各项血流参数中,甲亢组的收缩期血流速度(MAX)明显高于其他各组.结论彩色多普勒在甲亢的诊断中具有明显的特征和量化指标.     

产后甲状腺炎的核医学诊断

产后甲状腺炎(PPT)易被误诊为甲状腺机能亢进症(甲亢),以致治疗错误。本文报告4例 PPT,占门诊新诊断甲亢病例的4.2％。PPT 诊断的依据除无痛性甲状腺肿大外,其24小时甲状腺吸碘率不超过3％,FT_3/FT_4比值小于0.24,本文认为超过0.24例患甲亢的可能性大。PPT 有发展成甲状腺机能减退的可能,故在 PPT 的“甲亢”期,禁用抗甲状腺药物(ATD)和碘治疗,避免成为水久性甲减。     

汕头地区1 252例甲状腺疾病的临床病理分析

目的总结汕头地区甲状腺疾病的发病情况及组织学类型的分布现状况.方法对1 252例甲状腺疾病的病理资料进行回顾性分析.结果1 252例中,甲状腺瘤635例(占50.7%),甲状腺肿315(占25.2%),甲亢126(占10.1%),甲状腺癌98(占7.8%),甲状腺炎78例(占6.2%).结论汕头地区甲状腺肿、甲亢、甲状腺癌的发病率相对较低,甲状腺瘤、甲状腺炎的发病率相对较高,各病理类型有一定的地方分布特点.     

儿童慢性淋巴细胞性甲状腺炎误诊分析

目的探讨儿童慢性淋巴细胞性甲状腺炎的临床误诊特点及如何提高确诊率。方法回顾性分析3例慢性淋巴细胞性甲状腺炎患儿的临床资料。结果收治儿童慢性淋巴细胞性甲状腺炎8例,其中3例误诊,其中本组误诊为甲状腺功能亢进症(简称甲亢)1例,毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)1例,单纯性甲状腺肿1例。结论儿童慢性淋巴细胞性甲状腺炎临床表现不典型,易误诊(FNAB),结合甲状腺自身抗体检查可作为儿童慢性淋巴细胞性甲状腺炎较可靠的诊断手段。