慢性肺原性心脏病患者急性发作期水肿与右心功能的关系

探讨右心功能在肺心病水肿发生中的作用。方法对４４例慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）所致肺心病急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行血流动力学监测，并与临床水肿症状进行对比分析。结果４０例患者出现水肿，其中２３例（５７．５％）右房压≤１．３３ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）无右心衰竭；１７例右房压＞１．３３ｋＰａ有右心衰竭。两组间水肿程度无明显差别。结论研究证实相当高比例的肺心病伴发水肿患者并无右房压增高、右心衰竭，水肿的发生可能与低氧、高碳酸血症等综合因素有关。右心衰竭、右房压增高、大循环淤血并不是这类患者水肿形成的主要条件。临床上需正确估计水肿在肺心病中对右心功能状况的判断意义。     

慢性肺原性心脏病患者急性发作期不肿与右心功能的关系

目的 探讨右心功能在肺心病水肿发生中的作用。方法 对４４例慢性阻塞性肿疾病（ＣＯＰＤ）所致肺心病生发作登工Ⅱ型呼吸衰竭患者进行血流动力学监测，并与临床水肿症状进行对比分析。结果 ４０例患者出现水肿，其中２３例（５７．５％）右房压≤１．３３ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）无右心衰竭；１７例右房压〉１．３３ｋＰａ有右心衰竭。两组间水肿程度无明显差别。结论 研究证实相当高比例的肺心病伴发水肿患者并无右     

肺心病并右心衰竭治疗失误83例分析

目的 分析肺心病右心衰竭常规性治疗失误特点。方法 收集83例常规治疗失误的肺心病右心衰竭患者的完整资料，并进行分析。结果 全部83例患者中，因利尿荆使用不当，出现电解质紊乱56例；补碱不当，出现8例病情恶化，2例死亡；使用对胃粘膜有损害药物，出现呕血或黑便7例。结论肺心病右心衰竭治疗时应密切关注病情恶化，慎用利尿荆、补碱和使用对胃粘膜损害药物。     

慢性肝原性心脏病心力衰竭的治疗要点

肺病急性加重期常常伴有充血性心力衰竭,而心力衰竭又主要由于肺内感染、毛细血管壁充血、水肿,肺动脉压力急剧上升,诱发了右心衰竭。最关键的是以最为有效的抗生素治疗,积极控制感染。一般病人心功能常能得到改善,尿量增多,浮肿消退,不需使用强心药与利尿药。但病人病情较重或经治疗无效时可适当采取下列措施: 1.强心药肺心病由于缺氧及感染对洋地黄类药物耐受性很低,疗效较差,易引起中毒,这与处理一般心衰有所不同,但有下列指征仍可应用:①感染已被控制呼吸功能已改善,利尿剂不能取得良好疗效而反复浮肿的心力衰竭病人;②以右心功能衰竭为主而无明显急性感染的诱因者;③并发急性左心衰竭者。选用作用快、排泄快的强心制剂、剂量约为常规剂量的1/2～1/3,常以毒毛旋花子     

用血管扩张剂和大剂量利尿剂治疗慢性肺心病心衰顽固性水肿

本文应用血管扩张剂和大剂量利尿剂(以速尿为主),治疗了22例肺心病心衰顽固性水肿患者,获得满意疗效(有效率达90.9%)。同时,对血管扩张剂和利尿剂治疗肺心病心衰顽固性水肿的作用机理及应注意的问题进行了讨论,并探讨了功能性肾功衰竭对肺心病心衰顽固性水肿的作用。     

老年肺心病的临床护理体会

慢性肺源性心脏病简称肺心病。肺心病是由于支气管、肺、胸廓或肺动脉高血压,右心负荷加重,造成右心肥厚、扩大,甚至发生右心衰竭的心脏病。大多数患者年纪大、病程长、预后差。急性发作期病情重,其主要临床表现为缺氧,二氧化碳潴留,肝肿大,胃肠道淤血,全身水肿。加强对肺心病患者,尤其是老年患者的有效护理,对延缓肺心病的发展,提高患者生活质量具有重要意义。现将护理体会报告如下。     

高原地区慢性肺心病心力衰竭患者血浆炎症因子、内皮素的变化及意义

目的 观察高原地区(海拔2260～3500m)慢性肺心病右心衰竭患者血浆炎症细胞因子与内皮功能水平的变化及意义. 方法 278例高原地区慢性肺心病心力衰竭患者和48例正常对照组分别测定肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、内皮素(endothelin-1,ET-1)及肺动脉收缩压(PASP)、心功能参数. 结果 肺心病右心衰竭患者与对照组比较,TNF-α升高,IL-6升高,ET-1升高,LVEF、RVEF降低,PASP升高,肺心病心力衰竭患者TNF-α、IL-6、ET-1与LVEF、RVEF呈显著负相关(P<0.05或P<0.01),与PASP呈显著正相关(P<0.01).肺心病右心衰竭患者TNF-α、IL-6与ET-1呈显著正相关(P<0.01). 结论 炎症细胞因子TNF-α、IL-6和内皮素ET-1与高原地区慢性肺心病右心衰竭病情严重程度密切相关,细胞因子网络调控和内皮功能紊乱可能参与了高原地区慢性肺心病心力衰竭的发生、发展.     

阿魏酸哌嗪片对老年慢性肺心病右心衰竭合并高尿酸血症右心功能、动脉血气及血管内皮功能的影响

目的:探讨对应用阿魏酸哌嗪片联合常规治疗老年慢性肺心病右心衰竭合并高尿酸(UA)血症的治疗效果对血管内皮功能、右心功能的影响。方法：以掷币法将本院127例老年慢性肺心病右心衰竭合并高UA血症患者分为两组,对照组63例行常规疗法,观察组64例联合阿魏酸哌嗪片持续治疗2个月。对比患者治疗前、后血管内皮功能、动脉血气指标、右心功能及安全性。结果:治疗后,两组PASP、E/A及不良反应发生情况无统计学差异(P>0.05),观察组TAPSE、PaO₂及NO高于对照组,RVMPI、PaCO₂、ET-1水平低于对照组(P<0.05)。结论:阿魏酸哌嗪片可改善慢性肺心病高UA血症合并右心衰竭老年患者的血管内皮和右心功能,安全有效,值得应用。     

评硝普钠对慢性肺心病右心衰竭的治疗

本文对硝普钠治疗慢性肺心病右心衰竭的某些理论和实践问题作了探讨。认为硝普钠虽然对慢性肺心病右心衰竭、特别是顽固性心衰有效,但因其藏轻心脏前负荷的作用是以体循环郁血为代价的,故效果不如治疗左心衰竭显著;而且有可能在投用后使动脉血氧分压下降。所以硝普钠不宜单独使用而应结合常规治疗原则的实施。在使用时必须重视其血液动力效应,做好中心静脉压的监护,以策安全。     

肺心病患者长期氧疗的护理体会

肺心病是寒冷地区多发病之一,大多由慢性阻塞性疾病引起,常伴有低氧血症和高碳酸血症,而且持续严重的缺氧是导致肺心病患者呼吸衰竭与右心衰竭的重要因素,因此,及时合理给予氧气吸入是治疗肺心病慢性呼吸功能不全以及减少死亡率的重要措施.     

肺心病的护理

肺心病是由肺组织、肺A或胸廓慢性病变引起的肺组织结构和功能异常,肺血管阻力增加,肺A压力增高所致右心扩张、肥大和（或）伴有右心衰竭的心脏病。肺心病是常见病,寒冷地区、高原地区、农村、老年患病率高。肺心病在冬季及早春季易急性发作,出现心肺功能衰竭。急性发作最常见的诱因是呼吸道感染。我科近年来共收治肺心病患者38例,经治疗与护理,疗效较满意。     

慢性肺心病利尿药物使用临床分析

目的探讨慢性肺心病利尿药使用的非必要性。方法分析我院2007年—2009年肺心病门诊及住院患者利尿药的使用情况及入院治疗后改善情况。结果多数患者门诊或院外使用利尿剂后症状加重并发严重水电解质紊乱,入院后常规抗炎对症治疗获缓解,不需常规小剂量给予利尿剂消肿,部分严重患者或顽固性心力衰竭患者需长期口服。结论肺心病一般不用利尿剂,在呼吸道感染严重时,应用利尿剂弊大于利。对于顽固性心力衰竭患者停止利尿剂使用会出现病情反复或加重,因此,笔者认为此类患者可长期小剂量口服螺内酯控制症状。     

利尿剂在心血管疾病中的合理应用

利尿剂通过抑制肾脏对水与钠的重吸收 ,增加尿量 ,用于治疗各种水肿 ,包括充血性心力衰竭 (心衰 )、肾功能不全、肾病综合征、肝硬化等疾病所致水肿。利尿剂通过利尿 ,减少循环血量 ,减轻肺淤血 ,降低前负荷而改善左室功能。此外利尿剂还有降压作用 ,可作为高血压治疗的一线药物。由于不同疾病以各自不同的方式影响各种利尿剂的药代动力学 ,因此对于不同疾病利尿剂的使用方法不同 ,应根据不同疾病调整利尿剂的使用方案。同时利尿剂的使用应个体化。只有合理使用利尿剂 ,才能充分发挥其治疗作用。本文着重介绍利尿剂在心血管疾病中的合理使用…     

低分子肝素钙治疗肺心病右心衰的临床研究

目的探讨低分子肝素钙治疗肺心病右心衰的临床研究.方法 回顾我院收治的109例肺心病右心衰患者的病历资料进行回顾性分析,应用低分子肝素钙辅助治疗慢性肺心病右心衰竭与传统治疗肺心病右心衰疗效观察.结果 治疗组总有效率为73.4%与对照组相比具有统计学意义(p<0.01),治疗组显效率为64.2%与对照组相比差异显著(p<0.01).结论 低分子肝素钙明显改善肺心病右心衰时血液流变学变化—高凝状态,从而明显提高疗效,值得临床推广应用.     

不同病因重症心力衰竭的急诊救治——103例心力衰竭患者临床观察

目的针对不同病因导致重症心力衰竭采用不同急诊治疗方法的临床疗效观察。方法对收治的103例重症心衰病人根据病史、临床表现及超声心动结果进行分组，采用不同的药物治疗方案：A组．慢性收缩性心力衰竭急性失代偿期应用硝普钠＋小剂量多巴胺；B组，风心病二尖瓣狭窄合并右心衰竭伴重度水肿应用大剂量利尿剂；C组，肺心病右心衰竭失代偿期应用乌拉地尔联合氨力农治疗；D组，扩张型心肌病心力衰竭晚期应用多巴酚丁胺及利尿剂治疗。监测治疗前后1—2wk心功能分级（NYHA）、血压、心率、体重、脉搏血氧饱和度、左室射血分数的变化。结果各组在治疗前后1—2wk，临床症状改善、各项主要指标在统计学上有显著性差异。结论针对不同病因的心衰病人，采用不同的治疗方法，是急诊救治重症心力衰竭患者的有效方法。     

双氧水声学造影法对慢性肺心病右心功能研究的初步报道

本文对21例慢性肺心病患者以双氧水作心脏声学造影测定臂心循环时间及右室贮留时间以检查右心功能状态.在无右心衰竭的6例中臂心循环时间5.9±1.0秒及右室贮留时间174.7±43.6秒与正常组(二者分别为5.0±2.6秒及115.9±30.1秒)无明显差异.而在有右心衰竭者15例中则分别为10.1±3.7秒及272.8±99.8秒均比无右心衰者明显延长(p<0.01～0.05);提示慢性肺心病患者在代偿期,心脏能很好地克服肺循环阻力,心搏量可正常.但随着病情的发展,肺循环阻力逐渐增加,尤在急性呼吸道感染时,因缺氧及CO_2潴留,肺小动脉收缩,肺动脉压力可进一步升高,当超过右心负荷时,即呈失代偿,发生心力衰竭,臂心循环时间及右心贮留时间均延长.     

慢性肺心病的心脏病理形态观察——35例尸检材料分析

慢性肺心病是损害右心的疾病,Altschule氏1962年提出了肺心病时左心发生肥大,并认为肺心病是一全心疾病。Rao等1968年报告了8例慢性肺心病继发左心衰竭的病例。国内也有个别学者报告慢性肺心病左心肥厚的病例,但慢性肺心病时左心的形态及功能的变化尚有争论。肺心病合併冠心病的问题文献上报告不一,慢性肺心病能否促进冠心病的发生和发展问题也值得讨论。本文     

慢性肺源性心脏病患者急性发作护理和康复指导

慢性肺源性心脏病（简称肺心病）是由肺组织、肺动脉血管或胸廓慢性病变引起的肺组织结构和功能异常，肺血管阻力增加，肺动脉压力增高所致右心扩张、肥大、或伴有右心衰竭的心脏病。此病急性期紧急而多变，临床上需进行严密的观察与护理，因此，加强肺心病患者护理和康复指导，对提高患者的抵抗力，减少复发率，提高生活质量有重要作用。现将2007年3月至10月在我科住院的58例肺心病患者的护理体会报告如下。     

福辛普利治疗肺心病心力衰竭的临床观察

肺源性心脏病(简称肺心病)是我国的常见病之一。心力衰竭是肺心病肺心功能失代偿期的主要临床表现之一．以右心衰竭为主。肺心病住院患者心力衰竭发生率为25％～70％。病死率。10％～20％，因此，提高肺心病心力衰竭的临床治疗水平，对于改善患者生活质量，降低病死率具有重要意义。福辛普利是新一代含有磷酸基团的血管紧张素转换酶抑制剂。本研究观察福辛普利治疗肺心病心力衰竭的疗效和安全性。     

重症肺心病并上消化道出血67例临床分析

目的 探讨重症肺心病合并上消化道的临床表现及发病机制。方法 采用回顾性的诊断方法对67例病例进行临床分析。结果 肺心病急性加重期合并上消化道出血的机制极为复杂，与以下因素有关：缺氧、二氧化碳潴留、应激性溃疡、右心衰竭、精神因素及内分泌功能紊乱、药物性胃炎、出凝血机能障碍。结论 上消化道出血是肺心病晚期或终末期的危险信号，应尽早控制肺部感染，纠正缺氧和高碳酸血症，改善通气，避免并发症的发生。