低位直肠癌拖出内翻切除术19例临床疗效观察

作者介绍一种低位直肠癌切除的新技术,即拖出内翻切除术。本文对31例低位直肠癌切除术在术中先行直肠下切缘病理检查,结果19例(61.2％)病检阴性者,均保留了正常肛门。术后随访3～10年,5年存活率为36.8％,未见局部吻合口处复发。作者认为低位直肠癌切除能否保留肛门,取决于术中病检结果,这样可提高肛门保留率,并可消除残留癌组织的顾虑。此术式的优点是(1) 能使盆腔视野扩大清楚。(2) 便于操作和识别。(3) 减少出血,缩短手术时间。(4) 消除残腔,不必每日换药。(5) 保留了肛门功能。     

盆腔淋巴清扫在低位直肠癌手术中的应用和评价

文章对低位直肠癌的淋巴转移途径盆腔淋巴清扫的范围等进行了介绍,重点对盆腔淋巴清扫在低位直肠癌保肛手术中的意义进行讨论,并对直肠癌侧方淋巴清扫与全直肠系膜切除术的关系及侧方淋巴清扫的术后并发症进行了阐述。     

低位直肠癌前切除术后肛门直肠功能研究进展

低位直肠癌前切除术 全系膜切除(totalmesorectalexcision,TME) 保留植物神经(autonomicnervepreservation,ANP)已成为外科治疗低位直肠癌的常规术式,低位直肠癌的外科治疗越来越倾向于在彻底切除肿瘤的前提下尽量保留肛门,但保留肛门后患者肛门直肠功能常常并不令人满意。许多学者从肛肠动力学角度探讨了前切除术后综合征的发生机制及改善前切除术后肛门直肠功能的方法。前切除术后综合征的发生与新建直肠的容量、顺应性改变、肛门内外括约肌功能损伤内括约肌神经反射通路损伤、及排便感觉等病理生理机制有关。针对以上前切除术后的病理生理改变,许多学者提出了一系列方法来改善前切除术后的肛门直肠功能,包括术中保留植物神经、保留耻骨直肠肌及肛门直肠角重建以及增加新建直肠的容量。目前的研究表明,通过手术方式的改进在一定程度上可改善直肠前切除术后肛门直肠功能。     

保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术在男性直肠癌保肛术中的应用研究

背景与目的:中低位直肠癌根治术术后常出现严重的与自主神经损害有关的泌尿生殖功能障碍,全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)可使上述问题得到一定程度的改善,但排尿功能障碍和性功能障碍仍是术后比较常见的问题.本文旨在探讨保留盆腔自主神经(pelvic autonomic nerve preservation,PANP)的全直肠系膜切除术在男性直肠癌患者低位保肛术中的应用.方法:通过分析保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除(TME+PANP组)和不保留自主神经的全直肠系膜切除(TME组)在男性直肠癌患者保肛手术中的应用,对两组患者术后的性功能、排尿功能、局部复发率和5年生存率进行比较.结果:TME组和TME+PANP组的局部复发率、5年生存率差异无统计学意义(P>0.05),PANP+TME组的性功能、排尿功能优于TME组,PANP手术分型与性功能、排尿功能呈正相关(P<0.05).结论:TME+PANP的直肠癌根治术既保证根治,又降低了排尿障碍和性功能障碍的发生率,PANP手术保留神经越完整,手术后排尿障碍、性功能障碍的发生率越低.     

双吻合器技术在41例低位直肠癌保肛术中的应用

[目的]探讨直肠癌低位前切除术中应用双吻合器技术的经验及临床价值。[方法]应用双吻合器技术对41例低位直肠癌患者行低位前切除术,并对患者术后的并发症和排便功能进行分析。[结果]41例直肠癌患者中除1例因吻合口出血而改行Miles术,其余均一期吻合成功。术后吻合口瘘2例(4%),术后排便次数增多34例(85%),吻合口狭窄3例(7%),局部复发2例(5%),盆腔内复发2例(5%),无手术死亡病例。[结论]应用双吻合器技术完成低位直肠癌保肛手术,是治疗低位直肠癌患者较有效方法。     

直肠癌根治性腹会阴联合切除术的发展沿革

随着病理学及辅助放化疗的发展、保留盆腔植物神经和TME技术在低位直肠癌的规范化使用,提高了根治性腹会阴联合切除术术后患者长期生存率和生活质量。但近来大量文献研究表明与直肠癌低位前切除相比较,腹会阴联合切除术的局部复发率仍较高,并引起大量学者对Miles所创立的经典腹会阴联合切除术的关注,作者通过回顾根治性直肠癌腹会阴联合切除术的发展沿革,以达到对该术式的正确认识。     

无切口腹腔镜下直肠外翻技术的直肠癌低位前切除术的近期疗效

目的 探讨经肛门自然腔道标本取出的无切口腹腔镜低位前切除术治疗中低位直肠癌患者的可行性、适应证和近期疗效.方法 收集应用直肠外翻拖出技术,行无切口的腹腔镜直肠癌低位前切除术患者的临床资料,分析患者术后排气时间、淋巴结清扫数目、吻合口瘘发生率等临床特征.结果 27例患者均行全腹腔镜直肠癌低位保肛术,中位手术时间为135 min,中位手术出血量为50 ml,中位术后恢复排气时间为48 h,中位术后住院时间为9d.27例患者远端切缘均未发现癌细胞,中位淋巴结清扫数目为18枚,术后发生吻合口瘘1例.结论 在经选择的适合此术式的患者中,利用直肠外翻技术的无切口腹腔镜直肠癌低位前切除术切实可行、安全可靠、近期疗效满意.     

保留盆腔植物神经的直肠癌扩大根治术16例报告

直肠癌根治术 ,尤其是行侧方淋巴结清除术后 ,常常有较严重的排尿和性功能障碍 ,影响了患者的生存质量。我院近年来开展了保留盆腔植物神经的直肠癌根治术。报道如下。1　临床资料1.1　一般资料全组 16例 ,均为男性 ;年龄 31～ 6 2岁 ,平均 46岁。均行直肠癌扩大根治、保留盆腔植物神经术术式。术后病理诊断 :中分化腺癌 6例 ,低分化腺癌 8例 ,黏液腺癌 2例。1.2　手术方法直肠癌扩大根治并保留盆腔植物神经术清除淋巴结范围较大 ,手术范围上自十二指肠水平部 ,侧至闭孔血管。选用下腹正中切口 ,向上绕脐。切开乙状结肠系膜右叶后 ,于腹主动…     

改良结肠械管吻合术治疗低位直肠癌

目的探讨改良结肠肛管吻合术在低位直肠癌治疗中的价值。方法回顾分析37例低位直肠癌的术后并发症及疗效。结果术后发生吻合口瘘2例,吻合口狭窄9例,无手术死亡和肛门失禁;盆腔复发5例。结论改良结肠肛管吻合术在保留肛门功能的同时,避免了预防性横结肠造口,其局部复发率与低位前切除和经腹会阴切除相似。     

改良结肠肛管吻合术治疗低位直肠癌

目的探讨改良结肠肛管吻合术在低位直肠癌治疗中的价值。方法回顾分析37例低位直肠癌的术后并发症及疗效。结果术后发生吻合口瘘2例,吻合口狭窄9例,无手术死亡和肛门失禁;盆腔复发5例。结论改良结肠肛管吻合术在保留肛门功能的同时,避免了预防性横结肠造口,其局部复发率与低位前切除和经腹会阴切除相似。