中药烫洗结合功能锻炼治疗膝关节僵直

自 1990年 ,我科采用中药烫洗与功能锻炼相结合的方法治疗各种原因造成的膝关节僵直 179例 ,取得满意疗效。现总结介绍如下。1　一般资料本组 179例 ,男 10 8例 ,女 71例。年龄最大 5 2岁 ,最小 18岁 ,平均 30 .5岁。股骨下端骨折 (股骨髁上 ,股骨髁部 ) 64例 ,胫骨上端骨折 42例 ,股骨下端骨折 9例 ,股骨骨折合并同侧髌骨骨折 11例 ,同侧股骨、胫腓骨骨折 14例 ,同侧股骨干 ,胫腓骨及髌骨骨折加膝关节十字韧带损伤 6例 ,膝关节脱位 9例 ,髌骨骨折 2 4例。受伤至就诊时间 5～ 14个月 ,平均 8.5个月。膝关节屈曲小于 2 0°者 41例 ,2 0～ 30…     

重建粗隆及股骨矩全髋关节置换治疗不稳定粗隆间骨折合并股骨头坏死

目的：探讨中年不稳定型股骨粗隆间骨折合并同侧股骨头坏死,人工生物型翻修柄全髋关节置换的治疗效果。方法：2004年8月至2010年10月对22例中年股骨粗隆间骨折合并同侧股骨头坏死患者行股骨粗隆及股骨矩修复重建并人工生物型翻修柄全髋关节置换术。患者年龄：41岁～56岁,平均48岁,按Evans-Jensen分型均为不稳定型骨折,所有病例都合并有同侧股骨头坏死。术后患肢制动,肌肉等长收缩锻炼。结果：住院期间无静脉血栓形成等并发症。术后6个月按Harris髋关节功能评分标准,髋关节功能优良者21例。结论：股骨粗隆、股骨矩重建及人工生物型翻修柄全髋关节置换治疗不稳定型股骨粗隆间骨折合并同侧股骨头坏死,具有治疗骨折的同时又治疗股骨头坏死。恢复患肢功能及髋关节功能减少术后并发症及多次手术治疗的优点。对中年不稳定型股骨粗隆间骨折是一种较合理的治疗方法。     

股骨粗隆间骨折术后同侧股骨颈骨折1例报道

股骨粗隆间骨折DHS内固定后同侧股骨颈骨折病例国内外文献报道较少。我院于2011年5月收治1例股骨粗隆间骨折(Dynamic Hip Screw,DHS)内固定后同侧股骨颈骨折者。     

单侧多功能外固定支架为主治疗胫骨复杂骨折66例

胫骨干骨折占全身各部位骨折的10%〔1〕,其中复杂骨折处理困难。我院骨科于1996年8月引进单侧多功能外固定支架配合中药治疗胫骨骨折,特别是对合并软组织损伤的开放性粉碎性复杂骨折,收效较好,现报告如下。1　临床资料本组66例,均系直接暴力所致的新鲜骨折,男36例,女30例;年龄10～60岁,平均36岁。其中开放性骨折36例。全部病例按ＡＯ骨折分类法〔2〕:Ｃ2型(多段骨折)26例,Ｃ3型(不规则骨折)40例。合并软组织严重损伤12例,同侧胫骨髁间骨折12例,同侧股骨髁上骨折7例,同侧股骨干骨折9例,同侧腓骨骨折62例。骨折后至就诊时间为2ｈ～10ｄ2　治疗…     

轻便固定牵引器治疗同侧股骨胫骨骨折

自 1992～ 1998年 ,我院采用山东省文登整骨医院研制的轻便固定牵引器治疗同侧股骨、胫骨骨折 15例 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料本组 15例中男 13例 ,女 2例 ;年龄 18～ 5 0岁 ,平均 35岁 ;车祸伤 10例 ,压砸伤 3例 ,坠落伤 1例 ,机器绞伤 1例 ;股骨闭合性骨折 15例 ,胫骨开放性骨折 4例 ;横形或斜形骨折 8例 ,同侧股骨胫骨粉碎性骨折 3例 ,胫骨粉碎骨折 4例 ;合并失血性休克 11例 ,腹腔内脏损伤 5例 ,颅脑损伤 2例 ,血气胸2例 ,其他部位骨折 4例。2　治疗方法2 .1　合并伤治疗　病人入院后在积极抗休克的同时 ,患肢用硬纸壳临时固…     

股骨逆行髓内钉治疗股骨髁间骨折13例

我院骨科自 1998年 3月～ 1999年 8月临床采用股骨逆行髓内钉治疗股骨髁间骨折 13例 ,收到满意疗效 ,现将疗效观察结果报道如下。1　一般资料本组患者 13例 ,男 9例 ,女 4例 ,年龄 2 2～ 67岁 ,平均年龄 38岁。致伤原因 :高处坠落伤 3例 ,车祸致伤10例。就诊至手术时间 :2 4小时内 2例 ,5～ 10天内 11例。合并伤 :合并同侧股骨粗隆下骨折 1例 ,合并同侧胫腓骨骨折 1例。2　手术方法术前根据 X片估计钉子的长度及直径 ,通过膝正中切口髌内侧关节囊切开进入关节腔 ,将髌骨拉向外侧充分暴露关节腔 ,首先采用等长螺钉或螺栓进行关节内骨折的解…     

股骨干骨折合并同侧股骨粗隆间骨折的手术治疗

目的：探讨股骨干骨折合并同侧股骨粗隆间骨折的手术治疗方法及疗效.方法：回顾分析我院收治的股骨粗隆间骨折合并同侧股骨干骨折患者12例,均采用手术切开复位股骨重建钉配合捆绑带内固定.结果：术后随访1～5年,平均3.4年.全部患者均获骨性愈合,疗效满意.结论：股骨粗隆间骨折合并同侧股骨干骨折使用股骨重建钉进行内固定,方法简单,固定牢靠,患肢可早期进行功能锻炼,该方法是治疗单侧肢体多处骨折较好的方法之一.     

带骨栓加压钢板固定治疗股骨髁间骨折

自１９８９～１９９７年，我们应用自身加压钢板与骨栓联合固定配合中药熏洗、早期功能锻炼等方法治疗股骨髁间骨折１８例，观察效果满意，报告如下。１临床资料本组１８例，男１５例，女３例；年龄１９～４５岁；开放性骨折３例，闭合性１５例，合并同侧股骨上段粉碎骨折...     

中西医结合治疗股骨粗隆间合并同侧股骨干骨折24例

目的分析应用DHS/DCS手术配合中医药治疗治疗中青年股骨粗隆间合并同侧股骨上1/3骨折的临床疗效。方法观察24例骨股粗隆间合并同侧股骨上1/3骨折,均采用DHS/DCS手术内固定,术后辅以中药治疗。结果 24例全部随访,时间为5~30个月,平均15个月,均骨性愈合,平均愈合时间为5个月,患肢关节功能优良。结论 DHS/DCS配合中药治疗骨股粗隆间合并同侧股骨上1/3骨折方法可靠。     

双向骨牵引加抱膝胶圈治疗股骨下1／3骨折合并同侧髌骨骨折31例

双向骨牵引加抱膝胶圈治疗股骨下１／３骨折合并同侧髌骨骨折３１例白求恩医科大学第三临床学院骨科（长春１３００２１）刘玉坤１９９１年９月至１９９４年１０月，我们采用双向骨牵引加抱膝胶圈治疗股骨下１／３骨折合并同侧骸骨骨折３１例，并对２８例进行随访，疗效较...     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端C型骨折15例

股骨远端C型骨折为股骨髁部T型及Y型骨折,是股骨远端骨折中最严重类型,治疗较为棘手。我院骨科2002年6月—2006年1月用股骨逆行交锁髓内钉治疗股骨远端C型骨折15例,取得较好效果,现报道如下。1临床资料1·1一般资料15例股骨远端C型骨折按AO分型标准:C1型(非粉碎性骨折)8例,C2型(骨干粉碎性骨折合并2个主要的关节骨折块)5例,C3型(关节内粉碎性骨折)2例;男12例,女3例;年龄22~61岁,平均36.1岁。受伤原因:车祸伤7例,高处坠落伤4例,船挤压伤2例,起网机绳链绞轧伤2例。伤情:闭合损伤12例,开放损伤3例。合并失血性休克5例,同侧胫骨上段骨折3例,…     

股骨远端微创内固定系统内固定配合抗骨质疏松药物口服治疗股骨近端防旋髓内钉内固定术后同侧股骨远端骨折

目的:探讨股骨远端微创内固定系统(less invasive stabilization system,LISS)内固定配合抗骨质疏松药物口服治疗股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定术后同侧股骨远端骨折的临床疗效和安全性。方法:2013年1月至2016年6月收治8例PFNA内固定术后同侧股骨远端骨折患者。男2例,女6例;年龄63~82岁,中位数72岁;均为闭合性骨折,骨折线均未波及关节面,且骨折线远离髓内钉尖端;2例合并其他部位骨折,其中1例合并同侧胫骨平台骨折、1例合并肋骨骨折;摔伤5例,扭伤2例,重物砸伤1例;术前8例均合并至少1种内科疾病,其中高血压病6例、Ⅱ型糖尿病2例、冠状动脉粥样硬化性心脏病4例、脑梗死后遗症1例;受伤至入院时间1 h至6 d,中位数22 h。入院后积极评估、治疗合并的内科疾病,待患者身体情况基本稳定后择期手术治疗。均采用股骨远端LISS内固定;复位不满意时,有限切开骨折端直视下复位固定;术后第2周开始口服阿伦膦酸钠片,每日1次,每次10 mg,连续服用3~6个月。结果:8例患者中4例仅在股骨远端切开,其余4例配合骨折端有限切开复位,所有切口均甲级愈合。所有患者均获得随访,随访时间10~48个月,中位数36个月。未发生PFNA内固定失效、螺钉拔出、LISS接骨板断裂、脂肪栓塞、下肢深静脉血栓形成等并发症。骨折均达到骨性愈合标准,骨性愈合时间10~16个月,中位数12个月。术后10个月时按照Kolmert膝关节标准评定,优5例、良2例、中1例。结论:对于PFNA内固定术后同侧股骨远端骨折,采用股骨远端LISS内固定配合抗骨质疏松药物口服,疗效确切、并发症少。     

股骨干合并同侧股骨颈骨折术后骨折不愈合原因分析及对策

股骨干合并同侧股骨颈骨折是由高能量创伤引起的复合性损伤,是一种少见的多发性骨折,此种骨折术前较易漏诊,术中处理亦比较棘手,术后常出现骨折不愈合等严重的并发症。自2002年7月~2005年12月,作者收治股骨干合并同侧股骨颈骨折术后骨折不愈合6例,现将其原因加以分析并提出应对措施,总结报告如下。1临床资料1.1一般资料本组6例,男4例,女2例;年龄24~43岁,平均33岁;交通事故伤5例,高处坠落伤1例;右侧2例,左侧4例;股骨干中段骨折3例,中上段2例,中下段1例;股骨颈基底型骨折2例,颈中型3例,头下型1例。股骨重建钉固定1例,股骨颈空心加压螺钉并股骨…     

中西医结合治疗创伤性浮动膝13例报告

同侧肢体股骨下段骨折合并胫腓骨上段骨折,造成膝关节呈游离浮动状态,Letts等称之为浮动膝。该病伤情复杂,临床治疗困难较多。我院自1982～1990年采用中西医结合方法治疗13例,收到满意效果,报告如下。 1 临床资料本组13例,男9例,女4例;左侧5例,右侧8例;年龄最小19岁,最大61岁,平均32.5岁;伤后至就诊时间最短半小时,最长1天,平均10.5小时;闭合性骨折9例,开放性骨折4例,其中股骨开放骨折1例,胫腓骨开放骨折2例,股骨与胫腓骨均为开放骨折者1例;并发休克者3例,均系开放性骨折。 2 治疗方法闭合性骨折全部采用中西医结合方法治疗。置患     

股骨髁部开放性骨折合并同侧髋部骨折漏诊原因及治疗原则

股骨髁部开放性骨折合并同侧髋部骨折临床较少见,多见于车祸、高处坠落等严重暴力损伤,具有伤情重、合并症多、误诊和漏诊率高、治疗难度大的特点。2002--2007年,我们共收治股骨髁部开放性骨折合并同侧髋部骨折患者11例,现报告如下。     

髌骨骨折合并同侧股骨外髁骨折临床分析

目的:探讨髌骨骨折合并同侧股骨外髁骨折的临床特点及治疗方法。方法:2000年1月—2008年4月共收治14例髌骨骨折合并同侧股骨外髁骨折患者,且均行手术治疗。髌骨骨折应用张力带钢丝固定、钢丝环扎固定、髌骨下极切除、髌韧带重建,股骨外髁骨折采用松质骨螺丝钉固定或克氏针固定。结果:12例患者得到随访,随访时间平均为13个月。膝关节功能按Merchan评定标准,优7例,良3例,中1例,差1例,优良率为83.3%。结论:髌骨骨折合并同侧股骨外髁骨折,基层医院漏诊率较高,术前应认真阅读X片,对可疑者可作膝关节CT等以便明确;治疗上应注重骨折的解剖复位及其有效固定;手术切口建议采用髌骨下弧型切口与膝关节前外侧切口相结合。     

应用不同固定方式治疗浮膝损伤16例

浮膝损伤(Floating knee)是指同侧股骨和胫骨同时发生骨折,使得膝关节与其股骨和胫骨的连续性均发生中断。常合并躯体其他部位的骨折和局部软组织的损伤,治疗较为困难。我们自2007年7月-2008年7月共收治浮膝损伤16例,均予手术治疗,效果满意,现报告如下:1临床资料本组共16例,其中男11例,女5例;年龄12～75岁,平均年龄岁;按骨折部位分:左侧例,右侧例;按浮     

人工髋关节置换术后假体下股骨干骨折12例报道

随着人口的迅速老龄化 ,老年人因股骨近端的病变而行人工髋关节置换术的越来越多。发生假体同侧股骨干骨折 ,由于有假体在股骨髓腔内 ,选择治疗方法时 ,常用的髓内梅花钉、交锁钉、或长型钢板内固定已不适宜选用。我院自 1 989年 1月～ 1 999年 3月 ,治疗假体下股骨干骨折 1 2例 ,取得满意的疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 2例中 ,男 5例 ,女 7例 ;年龄 60～ 84岁 ,平均 71岁 ;左股骨 8例 ,右股骨4例 ;人工股骨头置换术后假体下骨折 9例 ,全髋关节置换术后假体下骨折 3例 ;置换术后最短 2 0天发生骨折 ,最长 3年 5月…     

儿童同侧下肢骨干多段骨折12例治疗体会

同侧下肢骨干多段骨折 ,又称浮膝损伤 ,治疗较为困难。自 1993～ 1997年 ,作者先后收治儿童同侧下肢骨干多段骨折12例 ,均得到随访 ,结合临床浅谈诊治体会如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例 ,男 8例 ,女 4例。年龄 5～ 12岁 ,平均 8.2岁。均为车祸伤。股骨干中上段骨折 6例 ,中段 4例 ,中下段 2例 ,其中横形骨折 5例 ,斜形及螺旋形 6例 ,粉碎性 1例 ,开放性 3例。胫骨中上段骨折 4例 ,中段 6例 ,中下段 2例 ,其中横形骨折 4例 ,斜形及螺旋形 6例 ,粉碎性 2例 ,开放性 6例。根据股骨、胫骨骨折及骨骺损伤情况按 L etts分型 〔1〕, …     

DHS治疗老年股骨转子下长斜形及螺旋形骨折

转子下骨折是指发生在小转子平面至股骨干峡部之间的骨折,是髋部骨折中处理最困难的一种。自2002～2005年,作者采用DHS内固定治疗股骨转子下长斜形或螺旋形骨折11例,效果满意,现总结报告如下。1临床资料本组11例,男6例,女5例。年龄55～78岁,平均65岁。左侧7例,右侧4例。高能量损伤2例,低能量损伤9例。病理性骨折3例,1例转子区陈旧性骨结核,1例骨折近端肺癌骨转移,1例同侧脑血栓后遗症。按Seinsheimer分类,Ⅱb型4例,Ⅱc型4例,Ⅲa型2例,Ⅲb型1例。骨折线长度6～17cm,平均9cm。2治疗方法2.1术前准备除常规检查、应用抗生素、治疗内科疾病外,…