微创颅内血肿清除术治疗脑出血(附96例报告)

1　资料与方法1.1　一般资料　入选患者均符合第四届全国脑血管病会议修订的标准 ,经颅脑 CT证实。微创组 96例 ,男 5 6例 ,女 4 0例。年龄 2 7～ 83岁 ,平均6 0 .5岁。基底节区出血 70例 ,脑叶出血 2 0例 ,丘脑出血 2例 ,小脑出血 2例 ,脑室出血 2例。出血量 30～ 5 0 ml者 30例 ,5 0～ 80 ml者 34例 ,>80 m l者 32例。出血至手术时间 <6小时者 6例 ,6～ 2 4小时者 4 0例 ,2 4～ 72小时 5 0例。手术组 30例 ,男 18例 ,女 12例。年龄 30～ 78岁 ,平均5 8.2岁。基底节区出血 2 3例 ,脑叶出血 5例 ,丘脑出 2例。出血量 30～ 5 0 ml者 9例 ,5 …     

167例原发性桥脑出血临床、影像学及预后分析

现将我们自 1987年 10月～ 1998年 10月收治的 16 7例原发性桥脑出血的临床表现、影像学表现及预后报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 16 7例原发性桥脑出血病人中 ,15 2例经头ＣＴ证实 ,15例最后经头ＭＲＩ证实 ,其发生率占同期脑出血病人的 6 6 % ,其中男 98例 ,女 6 9例 ,年龄 38～ 75岁 ,平均年龄5 6 1岁 ,其中 5 0岁以下者 35例 ,占 2 2 1%。既往有高血压病史者 12 1例 ;长期酗酒者 13例 ;脑血管病史者 6 7例 ,其中脑出血病史者 2 1例 ;再发性桥脑出血者 3例。存活 39例 ,死亡 12 8例 ,其中发病后 2小时内死亡者 31例。1 2　症状…     

颅内血肿微创引流术和简易钻颅抽吸术治疗脑出血的疗效对比研究

从 1990年开始 ,我科先后采用颅内血肿钻颅抽吸术与微创引流术治疗脑出血 ,现对两种方法进行对比 ,分析如下。1　资料与方法1.1　病例入选标准 :脑出血诊断均符合第四次全国脑血管病制订的标准 ,并经头颅 CT检查证实为壳核或脑叶出血。年龄≤ 75岁 ,出血量为 30～ 80 m l,格拉斯哥昏迷评分 ( GCS) 3～ 15分。微创引流术组 5 0例中男 2 7例 ,女 2 3例 ;年龄4 2～ 75岁 ,平均 ( 6 1.0± 4 .5 )岁 ;出血量30～ 4 0 ml者 12例 ,4 1～ 6 0 ml者 2 7例 ,6 1～ 80 ml者 11例 ;壳核出血 38例 ,脑叶出血 12例 ,破入脑室 34例 ;GCS13～ 15分 (轻型…     

老年急性脑血管疾病昼夜发病时间的临床观察

我所 1997～ 2 0 0 1年门诊与急诊救治与护理老年急性脑血管病 12 2例 ,对其昼夜发病时间进行总结分析 ,现将临床实践观察报告如下。1　临床资料1 1　一般资料。本组 12 2例老年脑血管疾病患者 ,均选自门诊与急诊病例。经急查头颅ＣＴ、ＭＲＩ扫描证实脑梗死 93例 ,其中男 85例 ,占总数的91 5 1% ;女 8例 ,占总数 8 4 9%。年龄 6 0～ 90岁 ,其中 80～ 90岁 4 1例 ,占总数 76 2 2 %。脑出血2 9例 ,年龄 6 0～ 90岁 ,其中 80～ 90岁 13例 ,占总数 2 3 78% ,平均年龄 (6 6± 6 7)岁。影像学检查结果。脑梗死病灶位于脑皮质2 7例 ,基底节区 34…     

重症继发性脑室出血铸型应用锥颅引流联合腰穿脑脊液置换与保守治疗疗效对比

重症继发性脑室出血铸型是指脑实质出血破入脑室者 ,是脑出血中最凶险的一种类型。自 1999年以来 ,我们在保守治疗基础上采用锥颅引流联合脑脊液置换的方法 ,其病死率明显下降 ,神经功能损伤恢复较好。现将我院 1995 - 0 1～ 1999- 0 6采用保守治疗及 1999- 0 7～ 2 0 0 2 - 0 6以锥颅引流联合脑脊液置换的方法治疗各 16例进行疗效对比如下。1　对象和方法1.1　对象　对照组 16例 ,男 10例 ,女 6例 ,年龄 5 7～ 6 8岁。手术组 16例 ,男 9例 ,女 7例 ,年龄 5 2～ 6 7岁。均经头颅 CT证实为脑实质出血破入脑室铸型 ,其中尾状核出血 12例 ,丘…     

微侵袭治疗大出血量高血压脑出血32例报道

对于高血压脑出血在 6 0 ml以上者 ,过去多采用全麻开颅清除血肿 ,手术损伤大 ,病死率高 ,患者恢复差。我科从 1998年 10月开始采用 YL - 1型血肿穿刺针 ,对 32例 6 0 ml以上高血压脑出血患者 ,进行了钻颅血肿穿刺射流冲洗液化引流治疗 ,效果良好 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 32例均为 CT证实的高血压性脑出血患者 ,男2 3例 ,女 9例 ,年龄 46～ 72岁 ,平均 6 3岁。均有高血压病史 ,有4例有糖尿病史 ,32例均为昏迷患者 ,其中浅昏迷 2 6例 ,中度昏迷 6例 ,脑疝者 12例 ,再出血 4例 ,脑 CT示破入脑室者 2 7例 ,所有患者脑室中…     

高血压脑出血超早期微创清除术的护理

20 0 0年 8月～ 2 0 0 3年 1 2月我院筛选了 6 0例高血压脑出血患者 ,随机分为微创组与对照组 ,30例用超早期微创清除术治疗 (微创组 ) ,30例保守治疗 (对照组 ) ,经医护密切配合 ,微创组取得了显著的疗效。1　资料与方法1 .1　临床资料　选择发病 7h以内符合高血压脑出血诊断标准的患者 6 0例 ,均经颅脑CT确诊 ,血肿位于基底节区和皮层下。微创组患者 4 1～ 75岁 ,对照组 4 7～ 76岁。出血量采用多田氏公式计算 ,GCS昏迷评分 3～ 1 3分 ,两组性别、出血量、GCS(分 )具有可比性 (P >0 0 5 )。1 2　方法　①对照组 :单纯内科保守治疗…     

高血压脑出血的超早期微创穿刺治疗(附60例报道)

1998年 2月至 1999年 10月 ,我们筛选 6 0例高血压脑出血随机分组 ,分别采用超早期微创穿刺治疗 (超早期微创组 ) 30例和保守治疗 (保守组 ) 30例 ,观察疗效 ,报道如下。1　资料与方法1.1　病例选择　 1全部患者均符合高血压脑出血的诊断标准[1 ] ;2脑内血肿≥ 30 ml;3血肿位于基底节区和皮层下 ;4发病时间≤ 7小时 ;5全部患者均经头颅 CT确诊。1.2　一般临床资料　超早期微创组 :30例中男 2 1例 ,女 9例。年龄 41～ 75岁 ,平均 6 3.8岁。入院前有高血压病史者 2 6例 ,临床表现 ,1意识状态 :深昏迷 5例 ,中度昏迷 6例 ,浅昏迷 7例 ,意识模…     

YL—1型颅内血肿粉碎穿刺针治疗高血压性脑出血的临床研究

我院近 3年使用贾保祥教授研制、北京万特福科技有限责任公司独家生产的国家专利产品 ,YL - 1型颅内血肿粉碎穿刺针经皮、颅骨小钻孔进入血肿行抽吸、射流融碎、液化、引流血肿、脑脊液治疗高血压性脑出血 ,疗效显著 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　钻颅治疗组 19例 ,均经病史 ,头颅 CT证实为脑出血。男 12例 ,女 7例 ;年龄 5 0～ 82岁 ,平均 71.8岁。血肿量经 CT机直接测量或 CT片多田公式计算为 30～ 16 8ml,其中30～ 5 0 ml 6例 ,5 1～ 80 ml 6例 ,81～ 10 0 ml 4例 ,>10 1ml 3例。内囊出血 9例 ,丘脑 2例 ,壳核出血 5例 ,脑…     

微创清除术治疗高血压脑出血

1　资料与方法1.1　一般资料　 1999年 5月至 2 0 0 0年 12月期间 ,微创清除术治疗高血压脑出血 5 0例 ,男 2 9例 ,女 2 1例 ,年龄最大 86岁 ,最小 35岁 ,平均 5 6岁。既往史 :10年以上高血压病史 30例 ,占 6 0 % ;冠心病史 5例 ,占 10 % ;脑梗死病史 3例 ,占 6 % ;第 2次出血者 2例 ,脑出血、脑梗死并发 2例。出血部位 :基底节出血 31例 ,占 6 2 % ;脑干出血 5例 ,占10 % ;丘脑出血 7例 ,占 14% ;原发性脑室出血 1例 ;破入脑室2 1例 ,占 42 % ;脑叶出血 6例 ,占 12 % ,并发消化道出血 2 8例。出血量按多田公式计算 :18～ 12 0 ml,其中 <5 0…     

微创颅内血肿清除术治疗重型脑出血

我院 1998年 10月至 2 0 0 0年 3月采取微创颅内血肿清除术 ,治疗重型脑出血 33例。该手术操作简便 ,安全及时 ,损伤小 ,费用低 ,且疗效较内科保守治疗好。现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料1.1.1　治疗组 33例 ,男 2 1例 ,女 12例 ,年龄 46～ 83岁。入院时意识状态清醒 9例 ,嗜睡 6例 ,浅昏迷 10例 ,深昏迷 4例 ,深昏迷伴脑疝 4例。按照临床神经功能缺损程度评分标准 [1 ] ,均为重型高血压脑出血 (31～ 45分 ) ,平均 (36 .80± 4.0 5 )分。头颅CT显示出血部位基底节区 2 0例 ,破入脑室 5例 ;脑叶出血 10例 ,破入脑室 2例 ;脑室出血 …     

脑出血后呼吸障碍与病情预后的观察

本文收集了我院内科1997年1月～1998年12月间收住的脑出血后出现呼吸障碍的病例,分析其呼吸规律的变化与病情预后的关系,探讨发生机理及其防治措施。 1 临床资料 1.1 一般资料:脑出血后出现呼吸障碍患者120例,均符合第二次全国脑血管病诊断标准并经脑CT扫描确诊,并排除既往严重心肺疾病。本组男性84例,女性36例,年龄43～82岁,平均年龄62岁,其中62岁以上96例,占80％,病人入院后6小时内死亡者6例,3天内死亡者13例,7天内死亡者28例,7天后死亡者25例。     

误诊为高血压危象11例分析

近年来 ,在收治的高血压性脑中风患者中 ,有 1 1例曾诊断为高血压危象而予快速降压治疗 ,致病情加重 ,现分析如下。1　临床资料本组均符合 1 995年全国第四届脑血管会议制定的诊断标准 ,其中 1 0例经头颅 CT证实 ,1例在死亡后经腰穿确诊蛛网膜下腔出血。男 6例 ,女 5例 ;小脑出血 3例 ,脑干出血 2例 ,脑叶出血 4例 ,蛛网膜下腔出血 2例 ,所有病例既往均有高血压病史 ,平均血压在 1 4 0～ 1 80 / 90～ 1 0 5mm Hg,既往无脑中风病史。临床表现 :情绪激动状态下发病 9例 ,用力活动后发病 2例 ,均为急性起病。以头痛、恶心为首发症状者 7例 ;…     

急性多灶性脑出血18例报告

因颅脑CT在临床上的广泛应用 ,过去认为少见的多灶性脑出血逐渐被发现。现将我院 1997年 1月到 2 0 0 2年 1月5年中 ,收治的急性多灶性脑出血 18例报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 18例患者均CT扫描证实为急性多灶性脑出血 ,占同期 4 5 6例脑出血的 4 %左右。其中男 10例 ,女 8例。年龄 4 0～ 83岁 ,平均 (6 1± 13.2 )岁。既往有高血压病史 12例 ,起病时血压高于 15 0 / 90mmHg(1mmHg =0 .133kPa)者 14例。1.2　起病情况　不明原因突然昏迷 10例 ,2例为家人晚上下班发现患者已昏迷 ,4例为劳动时突然昏迷 ,肢体瘫痪 ,1例为晨…     

用YL—1型一次性颅内血肿穿刺针穿刺抽吸治疗脑出血60例分析

我院是一个基层医院 ,以前对高血压性脑出血的治疗 ,均采用内科保守治疗 ,效果不令人满意。自从 1998年参加全国微创颅内血肿清除术培训班后 ,采用 YL- 1型一次性颅内血肿穿刺针 ,穿刺抽吸治疗脑出血后 ,降低了病死率、致残率。现将 1998年以来我院用 YL - 1型穿刺针穿刺的 6 0例与以前保守治疗的6 0例脑出血比较 ,总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　治疗组 6 0例 ,男 38例 ,女 2 2例 ,年龄 35～ 74岁 ,平均年龄 5 8.2岁 ,发病时意识清 16例 ,嗜睡 8例 ,浅昏迷 2 0例 ,中度昏迷 8例 ,深昏迷 8例。出现脑疝体征者 16例。颅脑 CT示…     

急性脑出血患者心电图分析与临床意义

脑出血病死率高约为 10 %～ 2 0 % [1 ,2 ] ,其中继发性心功能异常是其主要死亡原因之一。脑出血所引起的一系列心电图 (ECG)及心脏功能改变 ,称为“脑心综合征”。本文就 1997年 1月至 2 0 0 0年 1月我院收治的 80例急性脑出血患者的心电图进行分析及其临床意义探讨。1　临床资料1.1　一般资料　本文 80例患者均经颅脑 CT或 MRI确诊为脑出血并在发病后 2 4小时内行心电图 (ECG)检查。男 5 8例 ,女 2 2例 ,年龄 4 2～ 78岁 ,平均年龄 6 2 .5岁。1.2　出血部位　 80例脑出血中基底节区出血 4 8例 (占6 0 % ) ,脑叶出血 2 2例 (2 7.5 % )…     

改进胰腺CT检查技术的探讨

由于B超、CT、MRI的普遍应用,胰腺癌的诊断准确率明显提高。在无创检查中,CT诊断胰腺癌的准确率和特异性均高于B超,MRI目前的效果尚不如CT,因此CT是首选的检查方法。但胰腺CT检查技术要求较高,尤其对小病灶的显示难度较大。我们通过改善扫描方法收到较好的检查效果。1资料和方法本组56例,其中男性34例,女性22例。年龄25－80岁。临床诊断胰腺癌45例,其中41例经手术病理证实。胰腺炎11例,其中手术证实4例,7例经内科保守治疗治愈。使用岛津SCT－5000T高分率CT机,除常规准备外,检查前15分钟口服1．5％泛影葡胺600ml,扫描…     

离心性收缩在高痉挛状态上肢功能训练中的作用

1　资料与方法1.1　一般资料离心收缩训练组 34例 ,其中经ＣＴ或ＭＲＩ证实为脑出血者 11例 ,脑血栓形成 18例 ,脑外伤所致四肢瘫 5例 ;年龄2 9— 6 7岁 ,平均 5 7.1岁 ;病程 4— 11个月 ,其中 4— 6个月 2 0例 ,6— 11个月 14例。对照组 34例 ,均为与离心性收缩训练组同期入院的患者 ,按照床位号随机选取 ,在治疗过程中流失 4例 ,余 30例 ;经ＣＴ或ＭＲＩ证实为脑出血者 10例 ,脑血栓形成 2 4例 ;年龄 30— 6 7岁 ,平均 6 1.5岁 ;病程 4— 11个月 ,其中 4— 6个月 2 9例 ,6— 11个月 1例。两组患者均呈上肢各关节的痉挛性挛缩 ,强制固定在…     

脑室出知的病因及治疗80例临床分析

就我院1997年10月～1998年4月收治的80例脑室出血的患者,对其病因、临床表现及治疗作一探讨,现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组80例脑室出血的患者中,全部经CT扫描,其中男45例,女35例,年龄最小6岁,最大83岁,平均年龄55.9岁,年龄在50岁以上者60例,占总病历数的75％。既往有高血压病史者60例,年龄在60岁以上者52例,占65％。80例患者中,保守治疗47例,死亡12例,占保守治疗的26％。单纯脑室外引流14例,死亡6例。脑室外引流同时予尿激酶脑室内灌注14例,死亡4例,开颅清除血肿,同时予脑室外引流5例,全部存活。 1.2 临床症状和体征 在80例脑室出血的患者中,71例为继发性,9例为原发性。以头痛、头晕、恶心、呕吐等为首发症状者41例,同时伴有相应的肢体症状占57.7％,余30例患者伴意识     

微创治疗颅内血肿

我院近年应用颅内血肿粉碎穿刺针 ,进行抽吸、射流冲碎、液化引流治疗各类颅内血肿 90例 ,取得良好效果。现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 90例中 ,男 64例 ,女 2 6例 ,平均年龄 52(4～ 80 )岁。出血量 2 0～ 2 0 0 ml。急性硬膜外血肿 1 2例 ,脑内血肿 1 5例 ,慢性硬膜下血肿 1 2例 ;高血压脑出血 51例 ,其中左侧34例 ,右侧 1 7例 ,基底节区 (壳核 ) 2 6例 ,皮质下 1 0例 ,丘脑出血 8例 ,小脑出血 2例 ;脑室出血 5例 ;出血破入脑室系统者 1 5例。入院时偏瘫、失语 62例 ,昏迷 46例 ,脑疝 1 0例。手术距发病时间 :高血压脑出血…