脑立体定向手术治疗精神分裂症(附100例报告)

本文报告100例经充分抗精神病药物及胰岛素、电休克治疗效果不佳的精神分裂症患者,采用立体定向双侧前扣带回或加杏仁核破坏术治疗,取得较好的近期效果。其中痊愈5例,显著进步26例,进步38例,无效21例,总有效率达76.67%。手术无严重的并发症,无一例死亡,对智力无损害。本文对手术理论根据、疗效、适应证、并发症作了讨论。     

CT脑立体定向开放手术临床应用(附100例报告)

ＣＴ脑立体定向开放手术临床应用（附１００例报告）张剑宁，章翔，易声禹，李安民，梁景文自１９９４年５月～１９９６年１２月，我科采用ＣＴ脑立体定向技术引导开颅手术治疗颅内病变１００例，其中脑重要功能区及深部小病灶７２例（功能区皮质下６０例。深部１２例），...     

CT-脑立体定向开放手术临床应用(附100例报告)

采用ＣＴ脑立体定向技术引导开颅治疗颅内病变１００例，其中脑重要功能区及深部小病灶７２例，颅内囊性肿瘤１７例，透明隔囊肿６例，单侧脑积水３例，双侧脑积水２例。分别在ＣＴ导向下开颅显微手术切除，囊性肿瘤囊内置管化疗，透明隔囊肿、脑积水囊壁开窗术。结果，所有病人术后症状均缓解或消失，无手术并发症及死亡     

脑立体定向手术治疗癫痫(附10例手术报告)

自1989年8月我院应用立体定向手术,对10例难治性癫痫进行治疗,取得满意的效果。现报告如下。临床资料一般资料:本组10例,男6例,女4例。年龄20～47岁。病程5～8年。全身强直发作7例。精神运动性发作3例。10例病人术前头颅CT扫描为阴性。脑电图检查7例为弥漫性棘波和慢波,3例为颞部棘波或尖波阵发。手术方法:与国内采用的方法基本一致,通过脑室造影来确定靶点。毁损靶点坐标,胼胝体:侧脑室前端后方3.5cm,杏仁核X=21,Y=8,Z=-13.5,Forel-H区X=8,Y=-2,Z=-2 结果:癫痫发作停止2例,发作较术前明显减少6例。2例发作形式由术前全身性发作     

立体定向手术治疗精神病初步报告(附11例报告)

我们自1988年12月至1989年12月用立体定向技术治疗11例精神病人,获得较满意效果。其中精神分裂症9例,脑发育迟滞并发作性精神障碍1例,神经症1例。病例与靶点选择:精神分裂症靶点选择:扣带回(双侧)1例;双侧扣带回+1侧杏仁核5例;双侧扣带回+双侧杏仁核2例;双侧扣带回+双侧内囊前支1例。脑发育迟滞并发作性精神障碍第一次手术毁损双侧杏仁核,效果欠佳,于20天后二次手术毁损双侧扣带回+双侧内囊前支。神经症:双侧扣带回+双侧内囊前支。疗效评价精神分裂症:9例病人于手术后,由2～3位精神病科医师采用BPRS精神量表评分,近期     

脑立体定向手术治疗震颤麻痹(附11例报告)

本文报告采用 FY 85—Ⅲ大型脑立体定向仪行丘脑腹外侧核破坏术治疗11例震颤麻痹,术中均获得显效,有效率达100%。随防结果也较满意。我们对震颤麻痹的立体定向手术治疗、FY 85—Ⅲ大型脑立体定向仪临床应用效果、以及立体定向手术中关键问题作了讨论。     

立体定向手术治疗锥体外系疾病(附24例报告)

报告对21例帕金森氏病、3例扭转性痉挛进行立体定向丘脑腹外侧核破坏术。前者除2例症状严重,因行对测手术后死亡外,14例获得显著效果,5例症状改善。后者2例症状改善。并讨论了三种脑室造影方法获取满意脑内结构的优缺点,介绍了在三脑室显影欠佳时,利用颅骨格系的各个角度测量获取室间孔和松果体下隐窝的位置。提出了预防手术并发症的操作方法、     

脑立体定向手术治疗震颤麻痹(附50例报告)

震颤麻痹具有震颤、肌强直、运动减少三大临床特征,多数为缓慢进行性发展。我们于1981年～1988年对震颤麻痹患者,凡是病程长,服药时间久,药物性副反应重,往往又不能坚持治疗,采用FM80—3型脑立体仪进丘脑腹外侧核电凝破坏术来治疗,取得满意效果,现报告如下。     

立体定向手术治疗顽固性癫痫(附28例报告)

报道我科近十年采用立体定向手术治疗顽固性癫痫28例,其中男20例,女8例。年龄5～49岁,病因较明确者17例。手术方法分1.立体定向杏仁核或联合靶点毁损术11例;2.立体定向胼胝体前部毁损术8例;3.立体定向胼胝体联合双侧杏仁核毁损术9例。平均随访4.2年,显着进步者11例,进步者11例,占78.6％。文章叙述了不同手术的方法及其指征,讨论了靶点与疗效的关系。     

脑立体定向手术治疗精神分裂症(附15例报告)

精神分裂症仍是当前精神病学治疗中的一大难题,自1978年我们对精神障碍的患者进行立体定向手术治疗,其中精神分裂症15例,现总结报告如下: 临床资料 1.对象:本组手术对象是合肥市精神病医院因反复住院难治性慢性精神分裂症患者,共15例,其中男性13例,女性2例;年龄20～40岁,平均为32.9岁;病期5～26年,平均12.8年;住院次数最短3次,最长12次,平均6.1次。     

脑立体定向术临床小结(附7例报告)

本文就近6年来开展7例次脑立体定向术,其中帕金森氏综合征5例,肝豆状核变性1例,手术靶点都是丘脑腹外侧核。肢痛症1例是以中央中核和丘脑枕为毁损区。手术采用单纯气脑造影3例,滤过空气加Conray双重造影4例。全部手术均用高频电刀加无水酒精0.1毫升来制成一毁损灶。手术均有效,无1例发生并发症。作者着重就造影方法,     

脑立体定向术治疗帕金森综合征(附22例报告)

我科从1989年10月至1992年6月采用脑立体定向丘脑 Vim 核毁损术治疗帕金森综合征22例。其中男14例,女8例。年龄43～67岁(平均54.5岁)。病程2～11年(平均4年)。22例中震颤型15例、强直—震颤型2例,震颤—强直型5例。共施术28次(5例双侧手术,1例术后一周症状复发,     

立体定向术治疗运动障碍性疾病(附46例报告)

我院采用立体定向术治疗运动障碍性疾病46例,现结合文献报告如下。临床资料(一)一般资料男29例,女17例。年龄17～69岁,平均53岁。病程1～22年,平均6.3年。其中帕金森氏病36例。属震颤型12例,强直型5例,混合型19例;属Ⅰ～Ⅱ级12例,Ⅲ～Ⅳ级21例,Ⅴ级3例。Huntington 氏舞蹈病4例。扭转痉挛2例。脑性瘫痪1例。肝豆状核变性3例。     

脑立体定向手术治疗难治性癫痫(附82例报告)

我科自1984年以来,采用脑立体定向手术治疗治难性癞痫82例。取得满意效果。现报告如下: 临床资料一般资料:本组男53例,女29例,年龄:8～12岁,8例,13～20岁,40例,21～30岁,21例,31～40岁,9例,40岁以上4例。癞痫类型:按国内新的分类法,全身性发作48例,复杂部分性发作8例,全身性发作+复杂部分发作14例,部份发作发展至全身性发作9例,简单部分发作3例。病因绝大多     

脑立体定向手术治疗难治性精神疾病(附15例报告)

本文报告我们选择了符合CCMD—2标准的难治性精神疾患(精神分裂症6例,癫痫和精神发育迟滞伴精神障碍各1例、强迫性神经症7例),全组共计15例患者,男女比例10:5,年龄23～49岁,总病期1～32年,全部经过正规保守治疗无效,家属同意而接受外科治疗。术前完成脑电图、XCT、WAIS、WMS等特殊检查,排除了脑器质性病变可能,手术都在局麻/静脉复合麻醉下施行,根据不同临床症状选择靶点原则,全组病例选用双侧扣带回前部射频毁损术(15例),配双侧/单侧杏仁核毁损5例,内囊前肢毁损1例。其中有6例术后进行了毁损灶XGT观察,见扣带回毁损灶位于侧室前角偏前上方,有4例呈柱状,2例不规则形;内囊前肢毀损灶呈卵圆形;杏仁核则显示不清。毁损灶都为低密度改变(平均CT值20±3H)。全组病例在术后,除有6例出现一过性尿失禁,恶心呕吐、呃逆各3例外,都无重大并发症发生。一月后复查EEG及智能、记忆无显著异常。随访1～18月(平均9.67±7.44月),全组病人均进行手术前后量表评定,自身对照结果示:精神病组有效者为5例,占62.5％(BPRS总分下降15分以上)。强迫症组有效者为5例、占71.42％(Y—BOGS总分下降20分以上),全组病例总有效率为66.7％,与文献报告基本相符合。本文最后,就现代精神外科适应证等情况进行了讨论,并提出对于强迫性神经症进行外科治疗,可以进一步的尝试。     

脑立体定向手术治疗难治性精神分裂症(附10例报告)

我院自1989年开展脑立体定向术至今,共对10例难治性精神分裂症进行手术。现将结果报告如下。临床资料一般资料:本组男性8例,女性2例,年龄22～40岁,病程3～11年,平均7年(其中5年以上5例)。采用中国精神疾病分类方法与诊断标准严格按全国精神外科协作组制定要求选择病例。主要阳性症状(靶症状),幻听2例、妄想1例、幻听加冲动行为2例、幻听加妄想加冲动行为5例。手术方法:7例采用局麻,3例采用基础加局麻。在脑室气体造影或应用Isovist造影     

精神病的脑立体定向手术治疗(附18例报告)

本文报告18例经充分系统药物等治疗疗效不佳的精神分裂症、躁狂症、人格障碍、强迫症、癫痫伴精神障碍患者,采用脑立体定向手术进行有关靶点的射频破坏治疗,效果痊愈8例,显著进步1例,进步1例。本文对精神疾病进行脑立体定向手术的病例选择,不同疾病手术靶点选择进行了讨论。     

恶痛的立体定向术治疗(附5例报告)

我院1985年2月～1990年12月间应用立体定向术,电凝毁损丘脑枕、中央中核治疗慢性顽固性疼痛5例,效果较好,报告如下: 例1:女,66岁。左乳癌术后,左锁骨上下、腋窝淋巴结转移,致左上肢、左胸痛4年。例2:女,62岁。右上肺癌,右锁骨上下、腋窝淋巴结转移,致右上肢、右胸背痛1年半。例3:男,60岁。左肺尖癌浸及左臂丛神经,致左肩、背胸、左上肢疼痛1年。     

立体定向辅助定位手术治疗颅内病变(附15例报告)

总结我科2003年1月至2006年5月住院病例中，应用Lesksell—G定向系统在CT导向下，经小骨窗切除15例颅内小病灶，现报告如下。     

CT脑立体定向手术治疗高血压脑出血(附20例报告)

本院自1989年9月以来,应用国产JP—4型通用多功能立体定向仪,直接与SimersSOMRTOHDRH CT机配套使用,对20例高血压脑出血患者进行了抽吸血肿手术,取得了较满意的结果,现报告如下。