胆道再次手术问题

自从开展PTC和ERCP以来,普外科自1979年5月至1982年7月共收治各种胆道疾病767例,行各种胆道手术治疗的660例,其中42例行再次手术(胆囊造瘘,胆道蛔虫和肿瘤除外)。再次手术率占同期胆道手术患者6.4％,与国内外文献统计10～38.7％相比较低。这与新疆地区胆道结石以胆固醇结石为主,好发于胆囊,肝内胆管结石相对少见有关。42例再手术病例中22例是从基层医院转来的。现将其总结如下: 一般资料 42例再手术病例中,男20例,女22例,最小年龄6岁,最大者67岁,以30～50岁最多。其中汉族32例、维吾尔族8例、哈族3例。     

胆道再次手术

胆道外科中,一个重要的、急待解决的问题是有相当数量的病人手术后仍出现症状,文献报告其发生率为10—50％。其中不少病人,需行再次或多次手术。我院自1951—1963年2月为胆囊炎及胆石症190例施行了各种胆道手     

胆道再次手术

胆道再次手术郑泽霖白求恩医科大学第三附属医院（１３００２１）在腹部外科手术中，以阻道的再次手术率最高，因为胆道系统的解剖比较复杂，胆结石的残留和复发率高，胆道的再次手术率高达５％～２５％。１胆道再次手术的病因　胆囊胆道手术后近期胆汁性腹膜炎、梗阻性黄...     

胆道再次手术的相关问题分析

胆道再次手术牵涉到很多问题,包括解剖结构的不清、结石难以取尽、副损伤、合并重症胆管炎等,处理起来比较复杂.我院1996～2006年共收治此类患者20例,现就有关问题探讨如下:     

220例胆道系统再次手术问题

胆道系统再次手术的问题,是腹部外科手术中常见而又比较复杂的问题。随着诊断技术水平的不断提高,手术操作的进步以及经验的积累,胆道系统需要再次手术相对有所减少,但需要再次手术的原因还依然存在,这些原因有的可以预防与避免,有的到目前仍然尚难得到较满意的解决。我院从1981年     

胆道再次手术分析

目的 总结胆道再次手术的经验,探讨胆道再次手术的原因、临床特点及处理方法.方法 对1992年7月～2005年6月收治的125例胆道再次手术的临床资料进行回顾性分析.结果 胆道再次手术的主要原因是肝胆管结石残留或复发,占全组病例的85.6%;其次为胆肠吻合术后狭窄,胆管囊肿,胆管狭窄及胆管肿瘤.再次手术治疗方式以肝叶切除(占68%)合并胆肠吻合或T管引流为主.胆道再次手术后并发症发生率为22.4%.结论 胆道再次手术既有胆道疾病本身因素,亦有医源性因素;充分的术前准备,术中仔细探查,选择合理手术方式及合适的术后辅助治疗是减少胆道再次手术的关键.     

胆道再次手术的处理

我院自１９８８年６月到１９９６年１２月间施行胆道再次手术６５例。再手术原因：术后结昨发和残留５５例，医源性胆管损伤２例，胆漏３例，胆道出血２例，胆蛔２例，胆总管结石伴肿瘤１例，５２例痊愈９例因残留结石，带“Ｔ”管出院，死亡４例。本文对再次手术的术式选择，胆漏及医源性胆管损伤的处理进行了讨论。     

胆道再次手术的预防

胆道疾患手术后,由于解剖、生理、病理等多方面的因素,使得治疗结果不太满意,部分病人往往需再次或多次手术。目前国内胆道再手术率为11～18%。因为胆道再次手术原因复杂,处理比较困难,所以我们不仅要认真对待每1例首次手术患者,而且要采取综合性的预防措施,才能较有效地降低再手术率。我们的体会是:认真做好每一例首次术前的检查和准备通过详细询问病史和认真细致地体格检查往往能够在大致上做好疾病的诊断和鉴别诊断。比如病人在若干年以前曾作为“黄     

有关胆道手术的几个问题

目前,在国内就普通外科范围来说。阑尾、疝,胃十二指肠溃疡、甲状腺、胆道疾病和各种肠梗阻占各院外科住院病人的大多数。我院普外病房1976～1976年两年中,胆道疾病病人占住院病人的7.9%,仅次于阑尾23.7%、胃十二指肠疾病14.7%、甲状腺疾病10.7%和疝8.9%。1970年在丹麦哥本哈根举行的国际胃肠道疾病会议中,有人统计了二十三个国家成年人中,胆道疾病的发病率达8～20%。美国近数年统计,每年新     

胆道再次手术原因分析

本文分析了胆道再次手术的原因,如第一次手术处理不当,术式选择不合理,局部解剖不清,重要组织损伤等,并提出了降低再次手术率及再次手术的方式。     

胆道再次手术72例

胆道再次手术在腹部外科是一个较普遍、处理较困难的临床问题。随着微创外科技术的迅速发展和推广，小切口、微小切口胆囊切除术及腹腔镜胆囊切除术（LC）在全国各地普及，小胆囊残存、胆囊管残留过长、结石残留及复发、胆道损伤等病例明显增加，这些患者大多数需要进行再次胆道手术。回顾我院2000年1月～2006年1月收治的72例胆道再次手术患者的临床资料，现报道如下。     

胆道再次手术中几个问题的讨论

由于胆道的解剖变异较多，胆管与肝脏、胰腺、十二指肠等器官关系密切，结构复杂，因此胆道疾病再次手术的病例在临床上较为常见。成为腹部外科胆道再次手术较普遍、处理最棘手的临床问题。胆道再手术多集中在复杂性肝内胆管结石和损伤性胆道并发症等病例，有统计表明，前者在4197例中再手术率达37．10％；而后者在136816例胆道手术中胆管损伤率达0．5—1．09％，其中大部分病例行再次或多次手术修复胆道。再手术次数越多，合并胆道狭窄率和反复胆道感染率亦越高，其病情越复杂，手术难度越大。现介绍胆道再手术中存在的问题。     

胆道再次手术中几个问题的讨论

由于胆道的解剖变异较多,胆管与肝脏、胰腺、十二指肠等器官关系密切,结构复杂,因此胆道疾病再次手术的病例在临床上较为常见。成为腹部外科胆道再次手术较普遍、处理最棘手的临床问题。胆道再手术多集中在复杂性肝内胆管结石和损伤性胆道     

再次手术二尖瓣置换有关问题探讨

目的：对再次手术二尖瓣置换的术中，术后有关问题进行探讨。方法：本组14例，12例采用前正中开胸切口，心包内分离手术区局部，可先行分离左侧心包与左侧胸膜或剪开左侧胸膜，在心尖上4－5cm横行剪开左侧心包达膈神经，经左侧心包外插腔静脉管，二尖瓣采用连续或间断缝合，同期8例行三尖瓣成形，2例采用经左第5肋后外侧切口进胸，经降主动脉，肺动脉建立体外循环，不阻断主动脉，经左房行二尖瓣置换。结果；2例死亡，远期随访10例心功能明显好转，2例因三尖瓣再次返流出现右心功能不全表现。结论；前胸正中切口适应范围最广，左侧径路暴露好，但不适合同期处理主动脉瓣及三尖瓣，术后呼吸机使用时间应适当延长，应合理使用血管活性药物。注意K^ ,Mg^ 的补充，对于明显右心功能受损，三尖瓣返流者，作者认为Devega加Key联合三尖瓣成形术效果尚可。     

胆道疾病再次手术的分析

对26例胆道疾病再次手术的患者进行临床分析,40岁以上发病率占65％;再手术与首次手术间隔时间最短者为1个月,最长者达24年;再次手术时发现胆总管结石15例,占再手术者的57.69％。作者还讨论了胆囊存留、结石残留与复发的关系、再手术术式的选择等问题。     

肝硬化施行急症胆道手术的有关问题

肝硬化常伴发胆道疾病，治疗比较困难，手术危险性大，已引起临床上广泛注意。我科自1988年10月至1993年10月共施行肝硬化急诊胆道手术19例，现加以讨论。     

肝硬化施行急症胆道手术的有关问题

肝硬化施行急症胆道手术的有关问题杨文彬（南京市钟阜医院南京２１０００９）肝硬化常伴发胆道疾病，治疗比较困难，手术危险性大，已引起临床上广泛注意。我科自１９８８年１０月至１９９３年１０月共施行肝硬化急诊胆道手术１９例，现加以讨论。１临床资料男性１５例，...     

78例胆道再次手术的手术体会

目的：总结胆道再次手术的经验,探讨胆道再次手术的原因及手术相关问题。方法：对78例胆道再次手术的手术资料进行回顾性分析。结果：胆道再次手术的主要原因是结石因素,共46例;其次为胆道狭窄、胆囊残留及胆管肿瘤。再次手术的治疗方式以T管引流为主,共37例。其次为胆肠Roux—y吻合、肝叶切除术、及胆囊切除。结论：胆道再次手术原因复杂,手术难度大。充分的术前准备,选择合理的、个体化的手术方式,细致而熟练的胆道解剖技术是胆道再次手术成功的保证。     

胆道疾病再次手术病因分析

<正> 近年来因胆道疾患住院手术的病人日渐增多,已占普通外科手术之首位。但因胆道系统解剖复杂,胆道结石的形成机制尚未彻底明隙,部分术式还有争议。使一些病例易发生术后并发症或需再次手术,现就这一问题讨论于下。