完全型心内膜垫缺损的MRI诊断

目的 评价ＭＲＩ对完全型心内膜垫缺损的诊断价值和限度。方法 对８例（男５例,女３例）患者行自旋回波（ＳＥ）和电影ＭＲＩ诊断。诊断由Ｘ线平片,超声心动图,Ｘ线右心导管加心血管造影以及ＭＲＩ等多种影像学技术作出,其中４例行手术治疗。结果 ＭＲＩ显示心脏各个房室腔扩大,多数以右心房室扩大为著,伴有右心室壁增厚心内膜垫结构消失,４个心腔呈“十”字形直接相通,形成膜部空间隔缺损和Ｉ孔型空间隔缺损,二,三尖瓣     

房室间隔缺损合并右肺动脉缺如1例

病人,男,9岁.患儿出生后3个月出现咳嗽、咳痰等症状,经当地医院体检和心脏超声检查,诊断为先天性心脏病,房间隔缺损,室间隔缺损,但未予治疗.     

创伤性室间隔缺损的手术治疗

总结创伤性室间缺损的诊断和治疗经验。方法对３例创伤性室间损的临床资料进行回顾性分析。结果创伤性室间隔缺损较大者用补片修补,较小者直接缝合,３例患者手术疗效满意。结论创伤性室间缺损应在伤后２－４个月进行手术治疗,并能取得优良效果。     

高空减压病诊断和治疗进展

目的 介绍国内外高空减压病(ADS)诊断和治疗进展情况,以期能对提高ADS临床处置水平有所帮助.资料来源与选择国内外该领域的相关文献.资料引用引用国内外参考文献26篇.资料综合减压病缺乏特异性的客观诊断指标,症状学表现仍是减压病诊断的主要依据,但不同要素的重要性不同.由于神经组织易产生原发性气泡,故静脉气泡尚不能作为预测神经型ADS的有效指标.对卵圆孔未闭在ADS发病中的作用值得临床航空医学工作者进行更多的研究.单纯连续呼吸纯氧对ADS的治疗有一定作用,但对实际作战飞行条件下发病者治疗效果的评价还需要慎重考虑.加压治疗方案的改进主要是考虑降低治疗压力和减少治疗时间.针对一些延迟治疗的病例,对现行的美国海军加压治疗方案尚需进一步完善.结论 虽然大多数ADS能够完全治愈,但由于一些延迟治疗的以及神经型ADS有可能遗留难治性的后遗症,因此在诊断和治疗方面仍需给予充分重视.造成ADS诊断技术停滞不前的主要原因是对ADS基础研究的缺乏,只有深入认识生物体内气泡生成和气泡引起一系列病理变化的细节才能为ADS的诊断和治疗提供更加有效的方法.     

室间隔缺损并存其他心脏畸形的外科治疗(附57例报告)

室间隔缺损(VSD)是先天性心脏病中最常见的畸形之一,临床已积累了丰富的治疗经验.VCD合并其他心脏畸形亦较常见,探讨其诊断及治疗经验具有重要意义,可以进一步提高手术疗效.我院自1983年4月~1994年12月,共行VSD修补术268例,其     

主—肺动脉间隔缺损的放射诊断

作者报告１６例主－肺动脉间隔缺损的Ｘ线平片与造影所见，１３例并与手术或／和尸检对照。平片表现无特征性；造影能详尽地反映本病的病理及病理生理改变。结合外科治疗需要，就主－肺动脉间隔缺损的分型及并发畸形的诊断和鉴别诊断作了重点讨论。     

X线牙片1000例回顾性分析

目的 了解牙体及根尖周病的发病情况,为临床诊断及治疗提供参考价值。方法 对1000例牙病患的摄X线牙片,进行放射诊断与统计分析。结果 龋病占72.1%,其中60%合并尖周炎,且以深龋、干髓或根管治疗后发病率较高;牙齿发育异常占14.5%;牙体楔状缺损占3.1%;牙外伤占2.6%。结论 对可疑患牙进行X线拍片检查,可以查明牙体缺损和尖周病的程度以及了解根管治疗的进程。     

主－肺动脉间隔缺损的放射诊断

作者报告１６例主－肺动脉间隔缺损的Ｘ线平片与造影所见，１３例并与手术或／和尸检对照。平片表现无特征性；造影能详尽地反映本病的病理及病理生理改变。结合外科治疗需要，就主－肺动脉间隔缺损的分型及并发畸形的诊断和鉴别诊断作了重点讨论。     

房室间隔缺损介入治疗失败后外科手术治疗的回顾性分析

目的探讨房室间隔缺损介入治疗失败后外科手术的原因及效果,以提高手术成功率。方法选择2000年1月至2007年12月接受经导管介入治疗房间隔缺损（ASD）和室间隔缺损（VSD）失败后,需行外科手术的13例病例进行回顾性分析。外科手术指征为封堵器脱落7例、Ⅲ°房室传导阻滞（AVB）3例、瓣膜关闭不全2例（其中1例同时合并Ⅲ°AVB）、残余漏1例、封堵失败1例。手术均在体外循环下进行,取出封堵器,修复心内畸形,术后入ICU监护。结果ASD介入治疗患者中,手术探查ASD直径平均31mm,较术前诊断的平均26mm增大,两者相比差异有统计学意义（P〈0.05）。ASD部位为中央型3例,下腔型6例,与术前诊断符合率为41.7%,不符合率为58.3%（P〉0.05）。3例Ⅲ°AVB者术后均恢复窦性心律。心内畸形修复完善,无手术死亡。结论及时采取外科手术治疗介入封堵失败后并发症,效果良好,安全可靠,可避免治疗失败及术后并发症。     

单侧肺动脉异常起源于主动脉的影像学诊断

目的 评价单侧肺动脉异常起源于主动脉的影像学诊断。方法 回顾性分析了９例单侧肺动脉异常起地主动脉患者的临床表现、Ｘ线征象、诊断方法和手术治疗资料,所有病人均做了Ｘ线平片、彩色多普勒超声心动图及心血管造影检查。结果 ９例Ｘ线平片均有肺血增多,心脏增大。多普勒超声心动图检查６例漏诊,３例术前确诊。９例心血管造影均清楚显示该症的解剖畸形。结论心血管造影是诊断单侧肺动脉异常起源于主动脉最可靠的手段。     

动脉导管未闭的MRI临床诊断价值

目的评价MRI在动脉导管未闭(PDA)诊断中的作用。材料与方法经手术或心血管造影(CAG)证实的各种先心病325例，其中PDA65例。所有病例均行0.3TMRI和经胸心脏超声(TTE)检查。结果MRI诊断PDA的灵敏度和特异性分别为95.4％和99.2％，对PDA形态分型诊断正确率为90.3％。结论MRI对PDA是一种有效的诊断方法；在青少年或成人的PDA及PDA合并室间隔缺损或艾森门格综合征的诊断中，MRI的诊断能力明显优于TTE。     

60例室间隔缺损X线、二维超声、右心导管与手术对照分析

本文通过分析经手术治疗的６０例室缺Ｘ线、二维超声心动图、右心导管与手术所见的关系认为：１、Ｘ线平片对绝大多数单发缺损及典型多发缺损都能作出正确诊断，缺损小、分流量少时平片诊断价值明显受限。缺损大或隔瓣后缺损易引起肺动脉高压及右房增大，本组出现右房增大４５％，平片误诊８例中有４例因右房增大而误诊为房缺，因此在鉴别诊断时要充分认识这一点。２、二维超声心动图检查为无创性、简单、快速，诊断准确可靠，是检查先心病的首选方法。３、右心导管检查可检测右心房室及肺动脉的压力和血氧，并能计算分流量大小，对制定手术方案有重要意义，但血氧的影响因素较多，缺损小分流量少时也容易漏诊，诊断时对上述检查资料需全面分析，避免误诊。     

婴幼儿先天性心脏病心导管术中呼吸系统严重并发症的X线诊断及处理

目的 研究婴幼儿先天性心脏病心导管术中呼吸系统严重并发症的X线表现特点，为早期正确诊断和及时处理提供理论依据。方法 回顾性分析9例心导管术中呼吸系统严重并发症的临床特点、X线表现及治疗措施。结果 9例中7例发生严重的低氧血症，其中6例出现心率减慢。X线表现为两肺野透亮度降低7例，急性肺水肿1例，右上肺不张1例。经紧急处理，除肺水肿1例死亡，余病例均恢复。结论 婴幼儿先天性心脏病导管术中呼吸系统严重并发症病情危急，X线表现多样，正确识别、早期诊断和治疗是抢救成功的关键。     

心包缺损与心包疝

心包缺损并不罕见,因缺损而引起的心包疝报告不多,有些情况象心脏疝必须尽快明确诊断,立即手术治疗以挽救生命。在诊断上影像学检查有着决定性作用,本文就此作一介绍。一、心包缺损的原因心包缺损的原因可分为医源性、外伤性及先天性三种。 (一)医源性最常见。可因心包疾病而做部分乃致全部心包切除,更常见的是因做心脏、纵隔或肺部手术附带切开或切除心包,罕见情况为重建横隔或建立心内档板(intracardiac baffle)而切除一片心包。     

多普勒超声对于心脏原发孔型房间隔缺损患儿的诊断价值

目的：研究多普勒超声对于心脏原发孔型房间隔缺损患儿的诊断价值。方法调查对象采用就诊的房间隔缺损患儿38例,所有患儿均手术证实为房间隔缺损,所有患者均采用多普勒超声进行术前诊断,观察指标为房间隔缺损的大小、数目、形态以及长度等,并且观察诊断的符合率。结果38例房间隔缺损患儿中共有40处缺损,其中40处缺损有Ⅰ孔型12例、Ⅱ孔型26例、静脉窦型3例,且均有不同程度的右室扩大。12例Ⅰ孔型房间隔缺损中缺损大小为19 mm ～34 mm,且均未见闭合。诊断原发孔型房间隔缺损患儿的符合率为92.31％。结论多普勒超声在原发孔型房间隔缺损患儿的诊断中具有重要意义,可用于确立诊断。     

经胸超声在肌部室间隔缺损诊断与外科治疗中的应用

目的探讨经胸超声心动图在肌部室间隔缺损诊断及外科治疗中的应用价值。方法 46例肌部室间隔缺损患者接受外科手术治疗,术前经胸超声检查并分型,外科术中分型及修补缺损,术后24h、1个月、3个月行经胸超声检查。结果 46例患者中,术前经胸超声确诊42例(91.30%),漏诊4例(8.70%)。术前超声分型与外科术中分型对照分析,46例患者中42例(91.30%)二者完全吻合。所有患者均顺利行外科修补术,术后死亡5例。术后超声随访,残余分流、房室瓣反流等并发症较多。结论经胸超声心动图可以比较准确地诊断肌部室间隔缺损,但仍容易漏诊、误诊;其在外科治疗术前诊断、术后随访中起重要作用,是一种安全、有效的监测手段。     

三房心14例的外科治疗

为探讨三房心的诊断和治疗方法，作者回顾分析了1986－2001年收治的14例三房心病人，男8例，女6例，年龄1－26岁，平均6．6岁。其中单纯型完全型三房心11例，单纯型部分型三房心1例。另外2例同时合并有其他多种心内畸形，而诊断为复杂型完全型、部分型三房心。14例病人中11例术前经超声心动图确诊，3例术中探查确诊。本组病人体外循环下行手术治疗，扩大房间隔缺损，探查清楚心内畸形，剪除左房隔膜，补片修补房间隔缺损。合并其他畸形者同时予以纠治。14例病人除1例12个月男婴术后早期死于急性肺水肿外，其余均治愈，随访5个月－15年（9例），恢复良好。说明三房心的手术治疗效果好；超声心动图检查在三房心的诊断中有较高价值。     

房或室间隔缺损的房室瓣和肺动脉瓣多普勒血流速度分析

目的总结分析房或室间隔缺损的房、室瓣(MV、TV)和肺动脉瓣(PV)多普勒血流速度变化的临床意义.材料和方法83例房或室缺患者,根据不同病理生理状况分为5组,在手术或介入性治疗前后检测其MV、TV、PV瓣下(PV-sub)和瓣上(PVsup)血流速度.结果房缺TV和PV前向血流速度加快,TV与MV流速比值逆转≥1,PVsub与PVsup流速差值加大.室缺MV和PV前向血流速度加快,PVsub与PVsup流速差值变化不明显.房或室缺最大径与MV、TV、PV流速中度相关,出现肺动脉高压(PH)时相关性下降.房或室缺伴PH组的缺损最大径明显大于不伴PH组.房缺伴轻度肺动脉瓣狭窄时的PV最低流速与单纯房缺的最高流速间有一小范围的重叠区域.结论认真分析房或室缺的MV、TV和PV多普勒血流速度对房或室缺的辅助诊断并对了解有类似左向右分流病变的病理生理机制均有裨益.     

复杂性先天性心脏病影像学诊断的综合评估

目的:综合评估心脏超声(TTE)、MRI、电子束CT(EBT)和心血管数字血管造影(CVDI)在复杂性先天性心 脏病诊断中的作用。方法:搜集本院经外科手术治疗的复杂性先天性心脏病患者158例,其中行CVDI检查156例,EBT 检查14例,MRI检查3例。结果:158例患者中,TTE的诊断符合率为78.5%(124/158),CVDI的诊断符合率为94.9% (148/156),EBT的诊断符合率为85.7%(12/14);经χ2检验,P<0.01,提示3者在诊断复杂性先心病中的差异具有统计 学意义,CVDI的诊断符合率明显高于TTE和EBT。在合并总的畸形和心外畸形上CVDI和EBT的诊断符合率高于 TTE;在诊断心内畸形方面,TTE则优于CVDI。结论:4种影像技术在诊断复杂性先天性心脏病时各有优缺点,有选择性 地联合应用各种影像技术将有助于提高术前的影像诊断符合率。     

应用术中废弃皮一期修补巨大乳腺癌切口的皮肤缺损1例

病人,女,47岁.2年前无意间发现右侧乳房有一约"杏核"大小包块,偶有针刺样疼痛,与月经周期无关,曾在外院诊断为"乳腺瘤",予以消炎及肿瘤消融治疗(具体过程不详),自觉症状减轻,但包块逐渐增大,近来增大迅速,一般情况尚可,体重无下降.