长期误诊为神经症的席汉综合征

【病例】　女 ,5 6岁。以反复乏力、食欲缺乏 3 0年 ,加重 3天入院。 3 0年前产后出现大出血 ,未能及时输血治疗。此后反复出现乏力 ,严重时需卧床休息 ,食欲缺乏 ,每餐仅进主食 5 0 g左右 ,情绪低落 ,性欲减退。 3 0年来反复就诊于各级医院 ,均诊断为神经症 ,予以抗抑郁药及对症治疗 ,效果不明显 ,严重时输液治疗可缓解。近 3天上述症状加重 ,入我院。查体 :体温3 6 5℃ ,脉搏 64 /min ,呼吸 12 /min ,血压 80 /60mmHg。表情淡漠 ,眼睑水肿 ,眉毛稀疏 ,行动迟缓。第一心音低钝 ,肺、腹、四肢及神经系统检查均未见异常。实验室检查 :甘油三…     

席汉综合征57例误诊分析

席汉综合征 (Sheehan` s syndrome)在边远少数民族地区较常见 ,而且误诊率也较高。我院 1988～ 1994年共收治席汉综合征病人 5 7例 ,门诊误诊率达 90 %以上 ,而在县乡级医院误诊率达10 0 %。为提高对本病的认识 ,做到早期诊断和治疗 ,减少误诊 ,现将误诊情况分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组汉族占 7例 ,余均为少数民族 ;牧民 32例 ,农民 2 2例 ,工人 3例 ;年龄 2 3～ 6 2岁 ,平均 39岁 ,其中 2 3～ 40岁 39例 ,41～ 5 5岁 14例 ,5 6～ 6 2岁 4例。病程 3个月～ 2 2年 ,平均 9年 ;胎次 :1～ 5胎 30例 ,6～ 13胎 2 7例 ,平均 6胎。…     

席汉综合征误诊为躯体形式障碍

【病例】女,68岁。因咳嗽、发热7天入院。既往有高血压病、冠心病、慢性胃病、失眠、贫血等病史,曾因疲乏、精神萎靡、食欲缺乏、月经少、失眠就诊,先后诊断为慢性胃炎、冠心病、神经衰弱等,治疗效果均不明显。查体:体温38·7℃,血压140/70 mmHg。贫血貌,颜面水肿。双肺呼吸音粗,右肺可闻及湿啰音穆?2/min,律齐。腹部无异常,四肢无水肿。X线胸片示右下肺炎。入院诊断为肺部感染,予抗感染及对症处理,患者咳嗽减轻,无发热,但仍有精神萎靡等症状。胃镜、肺部及颅脑CT、心脏彩超、心电图、心肌酶检查均未见异常,考虑为躯体形式障碍,给予阿米…     

席汉综合征误诊二例

目的探讨席汉综合征误诊原因及临床特点。方法回顾性分析我院收治的误诊为其他疾病的席汉综合征2例的临床资料。结果 1例因周身乏力、恶心食欲缺乏10余天就诊,误诊为胃肠功能紊乱、低钠血症、甲状腺功能减退;1例因产后闭经伴周身乏力14年就诊,误诊为闭经症。2例均予对症处理,症状未见好转,后转入我科,结合病史、实验室及影像学检查结果,诊断为席汉综合征,予醋酸泼尼松、左甲状腺素钠替代治疗,患者血钠、血糖恢复正常,症状好转出院。结论临床应加强对席汉综合征的认识与了解,认真鉴别诊断,综合分析,争取早期确诊,减少误诊误治。     

肾综合征出血热误诊为病毒性脑炎1例分析

现将肾综合征出血热误诊为病毒性脑炎1例分析如下。     

瑞氏综合征误诊为病毒性脑炎1例分析

对瑞氏综合征误诊为病毒性脑炎1例分析如下。1病历摘要女,7岁。因头痛2 d、抽搐10余次入院。进食水即呕吐,且有自残行为,咬手、哭喊、烦躁不安,既往体健。查体:体温平稳,P 98次/m in,R 22次/m in,有意识改变,时而狂躁,时而清醒,双瞳孔等大等圆,对光反射存在,心肺正常,肝大肋下2.5 cm,剑下3.0 cm,质地中等,双巴彬斯基征阳性。入院立即腰穿检查:脑脊液清亮,压力略高,糖4 mm o l/L,蛋白0.4 g/L,氯化物130 mm o l/L,W BC 6×106/L;血常规无明显异常;血糖不低;肝功能:谷丙转氨酶365 IU/L,谷草转氨酶570 IU/L;EEG:δ波为主慢波异常;头部CT…     

病毒性脑炎误诊为癔症1例

1病例资料 患者,女性,30岁,干部,主诉术后出现紧张、语乱,伴夜不眠、拒饮食3d,于2012年4月30日转入我院。现病史：2012年4月21日单位体检发现左侧附件有问题,当确诊为畸胎瘤后,患者出现情绪较低落、常发呆、注意力小集中、紧张。     

重型病毒性脑炎误诊为农药中毒1例

患者,男,51岁,农民,主因逆风喷洒农药后出现恶心、呕吐20小时,抽搐3次,于2007年5月17日入丰宁县医院.患者于入院前20小时在逆风喷洒农药2,4滴丁酯2小时后出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,非喷射状,意识尚清,当地卫生院考虑农药中毒,给予肌肉注射"山莨菪碱(商品名:654-2)",静脉滴注"葡醛内酯(商品名:肝泰乐)"等药物治疗,症状稍缓解,于入院前11小时,患者突然出现抽搐,意识不清,头偏向左侧,双手握拳,两眼上吊,口吐白沫,遂来我院急诊科,也按"农药中毒"给予护肝、营养神经、改善微循环等药物治疗,于急诊留观期间反复发作抽搐2次,每次持续约3分钟后缓解,伴皮肤微汗,为进一步诊治而入院,患者自发病以来无发热、头痛.     

席汉综合征的临床误诊分析

目的为了预防席汉综合征的发生，提高治愈率，减少病死率，改善孕产妇的生活质量。方法对误诊的席汉综合征病例进行分析、总结。结果加强对本病的认识及认真细致的病史采集、体格检查，能提高本病的诊断率。结论对席汉综合征应早诊断、早治疗，加强围产期保健工作是预防席汉综合征的有效措施。     

席汉综合征危象救治近况

席汉综合征是由于分娩时大出血引起的垂体前叶机能减退症.因存在多种激素不足或缺乏,机体对各种刺激的抵御能力减弱,容易因多种诱因而至危象.当席汉危象发生时,垂体前叶TSH和ACTH分泌不足或缺乏所致的继发性甲状腺和肾上腺皮质功能减退是构成临床危象发生的基础,而最主要的是肾上腺皮质功能的衰竭.由于诱因和病理生理变化不同,席汉综合征危象可呈现不同类型,其临床表现各异,但其共同的特点是昏迷及休克.因此,临床遇到原因不明的昏迷患者,应详细询问有关病史,对无明显原因的乏力、畏寒、面色苍老、不能耐受饥饿等虚弱者,尤其伴有阴毛、腋     

精神分裂症误诊为病毒性脑炎一例

【病例】男,46岁。因性格改变10余天、头痛2天首次入院。患者长期在外地工作,2天前回家后向家属诉说牙痛,之后又诉说头痛,无发热。家属遂向患者同事了解情况,同事反映其近10天内性格改变较明显,表现为言语减少,睡眠明显增多,记忆力下降,说话有时颠三倒四,不着边际。家属遂陪同患者来我院就诊。据家属代诉患者近期工作不顺,压力较大。查体:体温36·5℃,血压130/80 mmHg。意识清,表情淡漠。心肺(-)。记忆力、计算力轻度减退,定向力、判断力、理解力正常。双眼视力粗测正常,双侧瞳孔等大、等圆,对光反应及调节反射存在,双眼球各方向运动灵活,…     

散发性脑炎误诊为破伤风临床分析

目的探讨散发性脑炎的误诊原因及防范措施。方法回顾性分析散发性脑炎误诊为破伤风1例的临床及尸检资料。结果患者因外伤后12 d,情绪激动及呼吸、进食困难4 d,抽搐、口吐白沫及言语多3 d入院。经查体及医技检查后考虑破伤风?予相应治疗病情无缓解。共住院14 d出院,出院途中死亡。尸检死因诊断:因急性散发性脑炎死于中枢性呼吸、循环功能衰竭。结论临床遇及疑似散发性脑炎病例时,要全面采集病史,及早进行头颅CT或MRI、脑电图、脑脊液检查,并反复神经系统查体,必要时行病毒学检查,以减少或避免误诊误治。     

急性单纯疱疹病毒性脑炎误诊为脑梗塞一例报告

急性单纯疱疹病毒性脑炎误诊为脑梗塞一例报告陈汉成单纯疱疹病毒性脑炎起病急骤，病情凶险。本病进展迅速，预后不良［１］，绝大多数患者均在诊断不明的情况下迅速死亡，所以国内报告很少。对该病的实际发病率难以准确统计。现将记录较完整的这一病例报告如下。患者，...     

病毒性脑炎误诊为脑胶质瘤1例

1病历摘要 女，41岁。主因发作性头痛16d，于2003年3月8日入院。全头痛，以枕部为重，每次头痛持续约10min，无恶心、呕吐，无抽搐，无意识障碍。入院前曾在外院就诊，头部MRI检查示左额叶类椭圆形异常信号影，考虑胶质瘤，未用药治疗。为进一步诊治就诊我院，门诊脑电图示轻度异常脑电图，以“病毒性脑炎”收入院。既往有上呼吸道感染病史2d。入院查体：T36．5℃，P70次／min，R17次／min，BP120／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。     

狂犬病误诊为病毒性脑炎一例分析

目的 分析狂犬病的临床表现、发病机制及易误诊原因,以期引起临床医生的重视.方法 回顾性分析狂犬病误诊为病毒性脑炎1例的临床资料.结果 本例因触水后有汗毛竖起感、发作性步态不稳、视物成双、精神异常就诊.于外院影像学检查诊断为脑动脉供血不足,予相关治疗后无好转.转我院,经脑电图、痰涂片等医技检查诊断为：发热原因待查？病毒性脑炎.予对症治疗无缓解,追问病史有狗抓伤史并未注射狂犬疫苗,考虑狂犬病.转传染病院治疗,1d后因呼吸及循环功能衰竭死亡.结论 临床遇及狂犬病可疑病例时,要详细追问病史,并结合狂犬病特征性症状进行诊断,以减少误诊.     

格林-巴利综合征误诊病毒性脑炎1例

1病历摘要女,33岁。因头晕、复视、走路无力2 d入院。入院前有急性上呼吸道感染史7 d。查体:T 37.0℃,P 80次/min,R 18次/min,BP 120/80 mm Hg。中年女性,神志清,颈部有抵抗感,心肺听诊无异常,四肢肌力、肌张力正常。膝反射( ),双Babinski征(-),双Chaddock征(-),双Kerning征(-),脑CT未见异常。初步诊断:病毒性脑炎。给予抗炎、抗病毒、营养神经治疗7d,患者未再头晕,但复视加重伴恶心,双下肢肌力为4级。BP100/60 mm Hg,行腰穿检查出现脑脊液蛋白-细胞分离,蛋白( ),细胞数0.02×109/L,诊断格林-巴利综合征(GBS),患者又请省级医院会诊…     

脑静脉窦血栓形成误诊为脑炎

1病例资料女,25岁。主因头痛、恶心、呕吐5天,伴左侧肢体无力1天入院。患者于5天前在乘车时突感头痛、恶心、呕吐,自述为两颞部及头顶部搏动性胀痛。在当地医院治疗(具体用药及剂量不详),病情未见好转。后转某市医院,头颅CT检查未见异常,腰椎穿刺提示脑脊液压力210 mmH2O,糖4·82 mmol/L,余正常。诊断为脑炎,予降颅压、抗感染等治疗,症状无明显好转,转入我院神经科。患者自发病以来一般情况尚可,既往体健。妊娠约10周,否认药物过敏史。神经系统检查:意识清,对答正确,嗅觉粗测正常,右眼视力粗测稍低,双眼球活动自如,双侧瞳孔等大等圆,对光…