小儿心内直视手术中乳酸和血糖的变化

目的 观察小儿心内直视手术中乳酸和血糖变化.方法 42例先天性心脏病患儿中,婴儿组20例,年龄＜1岁;幼儿组22例,年龄1～3岁.分别于麻醉后体外循环(CPB)前(T1 )、CPB 10 min(T2)、停体外循环前(T3)采集动脉血测血浆乳酸和血糖水平.结果 体外循环中两组血浆乳酸和血糖水平均明显升高,且婴儿组乳酸和血糖浓度高于同时点幼儿组.停体外循环前幼儿组乳酸有所下降,婴儿组无明显下降.两组血糖浓度均进一步升高.结论 CPB对小儿糖代谢及氧代谢有明显影响,CPB期间糖代谢紊乱,血糖明显升高,组织氧供失衡,血中乳酸浓度升高.CPB对低龄低体重患儿氧代谢影响更加明显.     

体温变化对先天性心脏病小儿体外循环中脑氧供需平衡的影响

目的 观察体温变化对先天性心脏病手术小儿体外循环(CPB)期间脑氧供需平衡的影响.方法 选择室间隔缺损心内修复术小儿15例,分别在CPB降温期和复温期不同体温时点(T_0～T7)同时抽取桡动脉和颈内静脉球部血行血气分析,计算脑氧代谢指标,包括动脉内氧含量(CaO_2)、静脉内氧含量(CjvO_2)、动静脉血氧含量差(AVDO_2)、脑氧摄取率(CEO_2),并同时检测乳酸及血糖水平.结果 降温期各体温时点与基础值T_0比较,颈静脉球血氧饱和度(SjvO_2)显著升高(P<0.01),CaO_2、AVDO_2、CEO_2显著降低(P<0.01);复温期各体温时点与降温期T_3比较,SjvO_2显著降低(P<0.01),AVDO_2、CEO_2均显著升高(P<0.01).结论 体温是影响先天性心脏病手术小儿CPB期间脑氧供需平衡的重要因素,降温期脑氧耗量明显降低,而复温期明显升高,较易发生脑氧供需失衡.     

异丙酚对瓣膜置换病人脑氧代谢影响的临床研究

目的　 观察瓣膜置换病人体外循环 (CPB)期间的脑氧代谢 (SjO2 ,ERO2 )的情况及异丙酚对脑氧代谢的影响 ,探讨异丙酚的脑保护作用。方法　 将 32例择期瓣膜置换病人 ,随机分为观察组和对照组。观察组CPB开始用微量泵静注异丙酚 4mg/kg·h ,至CPB结束。其他麻醉药物的应用两组基本相同。于麻醉后CPB前 (A)、CPB开始 (B)、低温恒温期 (C)、复温至 33℃ (D)、CPB结束(E)和手术结束 (F) 6个时间点 ,,经桡动脉和颈内静脉球处采集血样 ,测定动脉、静脉血气。结果　两组病人于CPB开始后的降温期内SjO2 升高 ,ERO2 降低 ,组内差异明显 (P <0 .0 1) ;复温期至CPB结束 ,观察组的SjO2 和ERO2 较复温前无显著改变 (P >0 .0 5 ) ,对照组的SjO2 较复温前降低明显 (P <0 .0 5 ) ,ERO2 升高明显 (P <0 .0 5 ) ;两组比较 ,观察组的SjO2 显著高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,ERO2 显著低于对照组 (P <0 .0 5 ) ;手术结束时 (F)两组的SjO2 和ERO2 均接近于A点的水平 (P >0 .0 5 )。结论　 在CPB初期降温过程和复温过程中 ,反映脑氧代谢状况的SjO2 和ERO2有显著改变 ;异丙酚可明显减轻CPB复温过程中的SjO2 的降低和ERO2 的升高 ,改善脑氧供 /需平衡。     

不同低温对二尖瓣置换病人脑氧代谢的影响

目的观察不同低温对二尖瓣置换病人脑氧代谢的影响。方法二尖瓣膜置换手术患者20例,随机分为浅低温组(30 ℃,Ⅰ组)和中低温组(26 ℃,Ⅱ组)。在α稳态下,通过桡动脉和颈内静脉球部血液的动态血气分析及乳酸浓度测定,计算全身动脉及颈内静脉的血氧含量、动-颈内静脉血氧含量差、脑氧摄取率和动-颈内静脉乳酸浓度差,分析不同低温下体外循环(CPB)对脑氧代谢的影响。结果CPB开始后,两组动脉血氧含量、动-颈内静脉血氧含量差和脑氧摄取率迅速下降(P<0.01或P<0.05),随着复温又迅速升高。在最低温度点时,浅低温组动-颈内静脉血氧含量差、脑氧摄取率高于中低温组(P<0.05和P<0.01)。两组的乳酸浓度进行性升高,但各温度点的动-颈内静脉血的乳酸浓度差无明显变化(P>0.05),始终接近零值。停CPB时,两组动-颈内静脉血氧含量差仍明显低于转流前水平(P<0.01)。结论二尖瓣置换术在浅、中低温时,即可满足CPB过程中的脑氧供需平衡,进一步的体温下降并未取得更好的保护效果。CPB结束后,脑氧代谢可能会继续升高,是否发生脑氧供需失衡值得进一步研究。     

七氟烷和丙泊酚对体外循环手术中脑氧代谢及术后神经功能损伤的影响

目的:研究七氟烷和丙泊酚对体外循环(CPB)手术中脑氧代谢及术后神经功能损伤的影响。方法:选择在我院接受CPB下二尖瓣置换术的48例患者,随机分为七氟烷组(S组)和丙泊酚组(P组),分别接受七氟烷为基础的静吸复合麻醉以及丙泊酚为基础的全凭静脉麻醉,术中分别于CPB开始前(T0)、鼻咽温度降至低温恒定期时(T1)、CPB结束时(T2)、CPB结束后1h时(T3)测定评估脑氧代谢指标,术后测定血清中神经功能、心功能、肝功能损伤分子。结果:两组术中的SjvO2、AVDO2、O2ER、rSO2均无显著性差异(P>0.05),且T1时间点的SjvO2显著升高(P<0.05),AVDO2、O2ER显著降低(P<0.05),rSO2无明显改变(P>0.05),T2时间点的SjvO2显著降低(P<0.05),AVDO2、O2ER显著升高(P<0.05),rSO2无明显改变(P>0.05);S组术后的血清NSE、S100β、Aβ、Glu、Asp、Gly含量显著低于P组(P<0.05),CK-MB、LDH、cTnI ALT、AST含量与P组无显著性差异(P>0.05)。结论:七氟烷和丙泊酚均能维持CPB二尖瓣置换术中脑氧代谢的平衡、保护心功能和肝功能,但七氟烷对术后神经功能的保护作用更为理想。     

体外循环中温度对脑氧代谢平衡的影响

目的　研究不同温度下体外循环 (CPB)对脑氧代谢平衡的影响。方法　患者 (n =8) ,分为H ,M ,N组 ,分别在 2 8℃、3 2℃、常温 ( >3 6℃ )CPB三组冠状动脉搭桥 (CABG)术。常规预充 ,流量分别为 2 8℃下 1.8L/ (min·m2 )、3 2℃下 2 .4L/ (min·m2 )、常温下 2 .4L/ (min·m2 )。所有患者均使用 4F光电血氧导管置入右颈静脉球部连续监测右颈静脉血氧饱和度 (SjVO2 ) ,并在 6个时间采集数据 :CPB开始前 5min(T1) ;CPB开始 1min(T2 ) ;CPB温度平稳后 (T3 ) ;H、M两组复温至 3 4℃时 (T4) ,N组CPB结束前 15min ;CPB结束后 15min(T5 ) ;缝皮后 (T6)。每个时间取平均动脉压 (MAP)、SjVO2 。同时采动脉血、颈静脉血测SaO2 和颈静脉乳酸盐 (sjvlactate)。结果　Sj VO2 在T2、T3、T4下降 (相对于基线 ,p <0 .0 5 ) ,但无组间差异。脑动、静脉血氧饱和度差 (a - jVO2 )反映了Sj VO2 的变化。Sjvlactate随CPB开始而升高 ,但随时间的推移而下降 ,无明显的组间差异。SjVO2 与a -jVO2 的值与Sjvlactate无明显相关性。结论　在CPB期间 ,脑氧代谢平衡不受温度影响     

低温体外循环期间脑氧代谢和数量化脑电图的变化

目的观察低温CPB期间丙泊酚加深麻醉对颈内静脉球血氧饱和度(SjO2)、脑氧摄取率(CEO2)、脑动-颈内静脉血氧含量差(Ca-jO2)及数量化脑电图(Q-EEG)参数(BIS、SEF)的影响。方法30例心脏瓣膜置换术患者,随机分成两组,Ⅰ组(实验,n=15):丙泊酚2～5mg/(kg·h);Ⅱ组(对照,n=15):不静注丙泊酚,其他麻醉用药两组相同。分别在下列CPB前(T1)、降温至33℃(T2)、低温稳定期(T3)、复温至33℃(T4)以及CPB结束后20min(T5)五个时点测定SjO2、CEO2、Ca-jO2、BIS和SEF值。结果两组SjO2在降温期(T2)均升高、CEO2和Ca-jO2降低(P<0.01)。复温时(T4)Ⅰ组的SjO2、CEO2和Ca-jO2较复温前(T3)无显著改变。而对照组(Ⅱ组)SjO2显著降低(P<0.01),CEO2和Ca-jO2显著升高(P<0.01)。与对照组(Ⅱ组)比较Ⅰ组复温期(T4)的SjO2显著升高(P<0.05)、CEO2和Ca-jO2显著降低(P<0.05)。BIS和SEF在CPB中均降低,且随着鼻咽温度(TNP)变化同向改变。CPB前后BIS、SEF无区别。两组间BIS、SEF在各时间点无显著差异。结论丙泊酚可以减轻CPB复温期SjO2下降以及CEO2和Ca-jO2升高,从而减轻脑氧供需失衡。加深麻醉有利于改善复温期脑氧合。在低温体外循环中BIS、SEF能反映CPB中脑氧代谢水平,麻醉深度进一步加重。但其临床应用价值有待于进一步研究证实。     

体外循环术中局部脑氧饱和度与术后谵妄的关系

目的 探讨体外循环(CPB)心血管外科手术期间患者脑氧代谢与术后谵妄的关系.方法 收集择期行CPB下心内直视手术患者28例,术后7 d内,每日以ICU精神错乱评估量表(CAM-ICU)评估患者的精神状态,以是否发生谵妄分为谵妄组和非谵妄组.2组术中均以近红外光谱仪动态监测监测局部脑氧饱和度(rScO2),计算围手术期中...     

七氟醚后处理对体外循环心内直视手术患者围手术期脑保护作用

目的 观察七氟醚后处理对体外循环(CPB)心内直视手术围术期患者脑氧供需平衡及脑损伤标记物S100β和神经元性烯醇化酶(NSE)蛋白浓度的影响.方法 择期行二尖瓣置换术患者56例,性别不限,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,年龄32～67岁,体重51～95 kg,随机分为2组(n=28):对照组(C组)和七氟醚组(S组).S组组经体外循环于主动脉开放时以2％七氟醚灌入血液循环15min,C组不作以上处理,采用全凭静脉麻醉.分别于CPB开始前(T1)、CPB期间降鼻咽温降至28℃时(T2)、心脏复跳时(T3)、心脏复跳30 min时(T4)以及CPB结束后6 h(T5)时采集桡动脉和颈内静脉球部血样,进行血气分析并测定颈内静脉血S100β和NSE蛋白的浓度.结果 T1时两组患者各指标无明显变化(p＞0.05);随着温度逐渐降低,两组颈内静脉球氧饱和度( SjvO2)升高,动脉-颈内静脉血氧含量差(Da-jvO2)和氧摄取率(CERO2)都降低(P＜0.05);复跳时两组SjvO2较CPB前降低,而Da-jvO2、CER.O2则升高(P＜0.05);两组患者S100β和NSE蛋白水平在CPB开始后血浆浓度逐渐升高,复温期达到峰值,以后逐渐降低;两组各指标比较,S组的变化幅度要明显低于C组.结论 体外循环(CPB)心内直视手术围术期患者行七氟醚后处理更有利于脑氧代谢的改善和脑损伤的保护.     

异丙酚对体外循环冠状动脉旁路移植术中病人脑氧代谢及术后精神神经功能改变的影响

目的 观察异丙酚对中低温体外循环(CPB)冠状动脉旁路移植术(CABG)中脑氧代谢的影响,分析脑氧代谢与术后脑损伤和精神神经功能改变的关系.方法 择期CPB下行CABG病人80例,随机分为异丙酚组(P组)和异氟烷组(Ⅰ组).两组常规麻醉诱导,麻醉诱导后即刻P组麻醉维持采用靶控输注异丙酚1～2 μg/mL,持续静脉输注瑞芬太尼0.2～0.4 μg/(kg·min),Ⅰ组麻醉维持采用持续静脉输注瑞芬太尼0.2～0.4 μg/(kg·min)和吸入异氟烷.两组术中间断静脉注射哌库溴铵,Ⅰ组在CPB中间断静脉注射咪唑安定.分别于麻醉前(T1)、麻醉诱导后30 min (T2)、降温结束后5 min (T3)、复温结束后5 min (T4)、CPB结束时(T5)从桡动脉、右颈内静脉球部采血进行血气分析及葡萄糖与乳酸(ADVL)测定,并计算脑血流量/脑氧耗比值(CBF/CMRO2)、脑氧耗/脑糖耗比值(CMRO2/CMRGlu);术后采用标准神经功能和MMSE检查,将病人分为存在精神神经系统并发症(POMD)和无精神神经系统并发症(C)两组,并分别对以上指标进行统计学处理.结果 P组POMD发生率低于Ⅰ组(χ2=13.7,P<0.05), 颈静脉血氧饱和度(SjvO2)在T4 点Ⅰ组明显低于P组(t=-2.46,P<0.05).T4点C组SjvO2、PjO2高于POMD组(t=2.16、6.07,P<0.01).T4点CBF/CMRO2比值POMD组显著低于C组(t=4.01,P<0.001).T3、T4、T5点 POMD组CMRO2/CMRGlu比值明显低于C组(t=2.56～4.95,P<0.05).T4点POMD组ADVL高于C组(t=3.32,P<0.05).结论 CPB下CABG术后精神神经并发症与CPB期间脑氧代谢失衡有关.异丙酚可以提高中枢氧合状态,减轻术后精神神经功能的改变.     

体外循环期间低体重患儿血浆乳酸水平的变化

目的研究低体重患儿体外循环(CPB)各时段血浆乳酸的变化。方法将23例患儿分为2组,A组体重<10kg 12例,B组体重>10kg(10~27kg)11例。在CPB前,主动脉阻断后,停CPB前,分别采血样检测血浆乳酸浓度。结果AB两组在主动脉阻断后血浆乳酸浓度分别为(4.6±1.2)mmol/L、(3.8±1.1)mmol/L,较CPB前明显升高,P<0.05,AB两组停CPB前乳酸水平分别为(4.1±1.3)mmol/L、(2.9±1.3)mmol/L,A组较B组为高,二组差异有统计学意义,P<0.05。B组至停CPB前明显下降,P<0.05,但仍高于转前水平,而A组下降不明显,P>0.05。结论低体重儿在CPB中无氧代谢更旺盛,清除乳酸能力较弱,术中血浆乳酸检测有助于判断组织氧平衡情况。     

体外循环中苯肾上腺素和灌注流量对脑氧代谢的影响

目的观察体外循环(CPB)低血压期间,使用苯肾上腺素和提高灌注流量两种方法对术中脑氧代谢和术后认知功能、肾功能的影响。方法列入拟研究对象的择期CPB下心脏瓣膜手术的成年患者共50例,CPB开始后5 min内流量达2.6 L/(min·m2)仍不能使平均动脉压(MAP)≥50 mm Hg者随机分为D组(n=25)和F组(n=25),分别给予苯肾上腺素和提高流量处理。观察处理前后的MAP,脑组织氧饱和度(r Sc O2),全身氧供(DO2),上腔静脉血氧饱和度(Ssv O2)变化以及血神经胶质细胞酸性蛋白(GFAP)变化,观察术后血尿素氮(BUN)和肌酐(Cr),并行认知功能问卷评估。结果两组患者的一般情况及基础临床参数无统计学差异。对低血压给予处理后,两组MAP都有显著提高,但D组提高更多。F组的提高流量措施使r Sc O2、DO2及Ssv O2显著提高,而D组的药物处理没有影响r Sc O2、DO2及Ssv O2。在给予干预措施后,F组r Sc O2、DO2及Ssv O2显著高于D组。两组患者术后GFAP、BUN、Cr水平及认知功能评分无差异。结论 CPB中发生低血压时,提高灌注流量比使用苯肾上腺素更有利于脑灌注;通过近红外光谱脑氧监测r Sc O2具有重要的参考价值。     

异丙酚与咪唑安定对体外循环期脑氧供需平衡的影响

;30例瓣膜置换术病人随机分为对照组(Ⅰ组)、异丙酚组(Ⅱ组)和咪唑安定组(Ⅲ组),观察体外循环(CPB)期颈静脉血氧饱和度(SjO2)、动脉、颈内静脉血氧含量差(Da-vO2)、脑氧摄取率(CEO2)的变化.结果表明:复温时Ⅱ,Ⅲ组SjO2显著高于Ⅰ组,Da-vO2及CEO2显著低于Ⅰ组(P<0.01,P<0.05),且复温时SjO2与CPB前相比差异无显著性.提示异丙酚与咪唑安定均能防止CPB时脑氧供需失衡.     

体外循环搏动灌注对脑氧代谢及肾功能的影响

目的评价体外循环(CPB)心脏手术主动脉阻断期间采用搏动灌注对患者脑氧代谢及肾功能的影响。方法选取2009年6月至12月间在CPB下手术治疗的风湿性心脏瓣膜病患者40例,随机分为搏动灌注组(P组)20例和非搏动灌注组(NP组)20例。主动脉阻断期间P组应用人工心肺机自身的滚压泵通过转速改变形成搏动血流进行灌注,NP组采用常规平流灌注。分别于术前及术后24 h抽取静脉血检测血肌酐、尿素氮;诱导后(T1)、主动脉阻断后10 min(T2)、主动脉开放前(T3)、停机后25 min(T4)经桡动脉及颈静脉球部采血行血气分析,测定颈静脉球部氧饱和度(SjvO2)及动脉乳酸。观察手术期间尿量。计算脑动静脉氧含量差(AjvDO2)、氧摄取率(CERO2)。结果 P组与NP组比较显示:主动脉开放前P组SjvO2明显高于NP组(P0.05),而AjvDO2、CERO2水平则明显低于NP组(P0.05),术中乳酸明显较低(P0.05);单位时间尿量明显多于NP组(P0.05)。结论 CPB心脏手术采用搏动灌注的脑氧代谢和肾保护作用优于平流灌注。     

间断给氧对兔体外循环中肺损伤的保护

目的　研究间断给氧对兔体外循环 ( CPB)中肺的保护作用 ,并探讨其机制 .方法　采用兔 CPB模型 ,CPB中间断给氧 ,测定肺组织的丙二醛 ( MDA ) ,髓过氧化物酶( MPO) ,肺组织血管通透性 ( EB值 )及湿干质量比 ( W/ D) ,并观察肺组织超微结构的变化 .结果　间断给氧组肺组织MDA含量 ( 81± 5 ) mol.kg- 1 明显低于 CPB组 ( 139± 17) mol.kg- 1 ,P<0 .0 1.MPO含量 ( 6 .3± 1.9)× 10 3U.kg- 1 明显低于 CPB组 ( 9.4± 0 .6 )× 10 3U.kg- 1 ,P<0 .0 1.血管通透性( EB值 ) ( 1.9± 0 .2 )明显低于 CPB组 ( 3.2± 0 .0 7) ,P<0 .0 5 .W/ D值 ( 8.7± 0 .8)明显低于 CPB组 ( 11.3± 2 .3) ,P<0 .0 5 .结论　 CPB期间存在肺缺血再灌注损伤 ;间断给氧可减轻肺损伤 ,具有肺保护作用     

丙酚与咪唑安定对体外循环期脑氧供需平衡的影响

30例瓣膜置换术病人随机分为对照组 (Ⅰ组 )、异丙酚组 (Ⅱ组 )和咪唑安定组 (Ⅲ组 ) ,观察体外循环(CPB)期颈静脉血氧饱和度 (SjO2 )、动脉、颈内静脉血氧含量差 (Da vO2 )、脑氧摄取率 (CEO2 )的变化。结果表明 :复温时Ⅱ ,Ⅲ组SjO2 显著高于Ⅰ组 ,Da vO2 及CEO2 显著低于Ⅰ组 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 ) ,且复温时SjO2 与CPB前相比差异无显著性。提示异丙酚与咪唑安定均能防止CPB时脑氧供需失衡。     

贺斯对血流动力学及凝血功能的影响

目的　探讨贺斯 (HES)在体外循环 (CPB)手术中对血流动力学及凝血功能的影响 ,明确HES在心血管手术中的应用价值。方法　选择 4 0例行冠状动脉旁路移植术 (CABG)的患者 ,随机分为HES组和佳乐施 (GEL)组。HES组 :在CPB前、CPB中用HES液静脉滴注和预充 ;GEL组 :作对照 ,在CPB前、CPB中用GEL液静脉滴注和预充。观察给药前 ,给药后 10min ,停机后 1h、4h和 2 4h的血流动力学、氧供、氧耗和凝血功能指标。结果　两组患者各血流动力学、氧供和氧耗指标、凝血功能指标比较差别均无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论　HES适用于CPB手术 ,对血流动力学和凝血功能均无明显影响。     

中低温体外循环期间脑氧代谢的变化

目的观察中低温体外循环中瓣膜置换患者的脑氧代谢及脑糖、脑乳酸的变化. 方法择期行瓣膜置换25例,ASA Ⅱ～Ⅲ级,行颈内静脉逆行置管至颈内静脉球部,分别于CPB前（T1）、转流后鼻咽温降至35℃（T2）、32℃稳定10min（T3）、复测温至35℃（T4）、停机后30min（T5）采取颈内静脉球部血及桡动脉血进行血气分析,测定血糖及乳酸,并计算脑氧摄取率（O2 Ext）、脑动静脉血糖差（Ga-j）以及乳酸差（AVDL）. 结果 CPB开始后,患者动脉血氧含量、动-颈内静脉血氧含量差和脑氧摄取率迅速下降（P＜0.05）,随着复温又迅速升高.动脉和颈内静脉乳酸含量呈进行性增高,但各时间点的动-颈内静脉血的乳酸浓度差无明显变化（P＞0.05）.停CPB时,患者动-颈内静脉血氧含量差仍明显低于转流前水平（P＜0.01）. 结论中低温麻醉下的体外循环,可满足CPB过程中的脑氧供需平衡.CPB结束后,脑氧代谢可能会继续升高,是否发生脑氧供需失衡值得进一步研究.     

失血性休克患者术中氧代谢监测与调控

目的研究失血性休克患者术中氧代谢变化。方法10例外科失血性休克患者,置入Swan-Ganz导管,经液体复苏、循环氧代谢等治疗,了解治疗前后氧代谢的变化。结果肺动脉楔压(PAWP)从(0.6±0.2)kPa上升为(1.5±0.3)kPa,心脏指数(CI)从(2.0±0.3)L.min-1.m-2上升为(4.5±0.8)L.min-1.m-2(P<0.05)。氧代谢指标变化:氧供指数(DO2)由(260.4±67.0)ml.min-1.m-2显著上升至(624.5±151.2)ml.min-1.m-2(P<0.05)。氧耗指数(VO2)由(96.4±50.4)ml.min-1.m-2上升为(150.9±43.0)ml.min-1.m-2。结论通过术中氧代谢的监测,可改变我们对休克的传统评估方式,由以往的血流动力学调整转向氧代谢状态的调控。     

异丙酚和咪唑安定对心瓣膜置换患者麻醉期血液动力学和氧代谢的影响

目的　比较异丙酚和咪唑安定静脉复合麻醉对心脏瓣膜置换手术患者麻醉期血液动力学和氧代谢的影响。方法　 2 0例瓣膜置换手术患者 ,随机分为异丙酚组 (P组 ,n =10 )和咪唑安定组 (M组 ,n =10 )。分别静注异丙酚 1 5mg·kg-1和咪唑安定 0 15mg·kg-1诱导 ,并以异丙酚 2～ 6mg·kg-1·h-1或咪唑安定 0 1～ 0 2mg·kg-1·h-1维持麻醉 ,两组芬太尼用法相同。局麻下插Swan Ganz导管到肺动脉 ,监测麻醉期间血液动力学和氧代谢的变化。结果　麻醉诱导使两组病人心率 (HR)、心脏指数 (CI)和氧耗指数 (VO2 I)下降 ,平均动脉压 (MAP)分别下降 17 9% (P组 )和 12 0 % (M组 ) ,异丙酚组与咪唑安定组相比 ,心肺转流 (CPB)前、后CI、每搏指数 (SI)、左室每搏功指数 (LVSWI)相对较高。肺毛细管嵌压 (PCWP)和全身血管阻力指数 (SVRI)相对较低。停CPB后 ,异丙酚组氧摄取率 (ERO2 )较低 ,混合静脉血氧饱和度 (SvO2 )较高。结论　异丙酚静脉复合麻醉 ,在转流前、后可降低前、后负荷 ,维持较好的心脏指数并改善氧供需平衡 ,对心脏瓣膜置换患者可能更为有益