微型游离足趾皮瓣修复拇手指组织缺损

1980年Morrison首先为一拇指皮肤套状撕脱患者选用蹲趾甲皮瓣移植,施行拇指再造手术获得成功,为拇指皮肤套状撕脱的治疗开拓了新方法。1997年1月～2007年12月,我们应用足趾皮瓣修复拇手指组织缺损50例62指,获得较好疗效,现报告如下。     

携趾动脉的第2趾复合组织块移植修复与再造手指部分缺损

目的总结采用携趾动脉的第2足趾复合组织块移植修复与再造手指部分缺损的手术方法及临床效果。方法收集我院自2011年1月至2014年1月手指部分缺损病例,对其中9例患指采用带趾动、静脉及趾神经的第2趾复合组织块移植修复与再造。结果手术均获得成功,经6个月～2年(平均10个月)随访,受创指间关节活动度平均约为60°,指腹两点分辨觉为7～10 mm,外形良好。结论以第2足趾为供区的复合组织块是修复与再造手指部分缺损的较佳方法之一,且单纯游离趾动脉具有对供区创伤小,皮瓣切取简单等优点。     

双侧第2足趾移植修复第2-5手指缺损

手创造了人类文明,正是手部复杂而精细的动作,使人类区别于其它灵长类动物.人类在日常生活和工作中,手与外界的接触最频繁,受损伤的机会也就最多,其中手指缺损在手外伤中很常见,会导致手的抓握、夹捏等功能障碍.2～5手指多指缺损,不但外观不佳,还使拇指失去对捏指,将严重影响患者的生活质量和心理健康,所以更需要选择合适的方法修复、再造缺损指.     

全手指缺损急诊足趾游离移植再造五指的体会

目的　急诊足趾游离移植再造五指,修复全手指缺损。方法　应用显微外科技术,分别从左、右足切取带足背皮瓣的2、3趾及左足拇甲瓣3块游离组织瓣急诊再造全手五指。结果　再造五指全部成活。经随访1年,握力达健侧的60%;两点辫别觉测定,再造指8mm,患者自我感觉满意。结论　全手指缺失足趾游离移植再造手指手术难度大,对显微外科技术要求高,但修复再造一个完整外形、有正常功能的手对患者是非常重要的,也是有益的,值得临床推广应用。     

第二足趾游离移植在拇指部分缺损的应用

<正> 拇指因外伤而作部分截除的患者甚为常见。若拇指残端短于指间关节平面,对伤手的功能和外观均有严重影响。经过随访我院1993～1996年用多种方法再造拇指38例,术后拇指的功能和外观均不十分满意。1993年10月以来我院采用游离第2足趾移植再造部分拇指缺损3例,获得良好效果,总结报告如下。 1 病例摘要 例1,男,35岁,右拇指外伤截指术后半年住院。检查:右拇指在近节中1/3以远缺损。于1993年10月15日采用第2足趾游离移植再造拇指,移植平面在第2足趾近节中1/3。术后Ⅰ期愈合。再造拇指外     

足趾断层甲床移植修复手指甲床缺损38例

目的探讨足趾断层甲床修复手指甲床缺损的治疗效果。方法 2007年6月至2011年6月对手指甲床缺损的38例(38指)患者,取第一足趾断层甲床游离移植修复,缝合固定,加压包扎,12d拆线。结果本组38例(38指)患者术后移植甲床除一例中心小面积坏死外,其余病例全部一期成活,术后随访6～24个月,平均10个月,按吕桂欣甲床修复评分标准,优14例,良19例,差5例,优良率为86.84%。结论足趾断层甲床移植修复手指甲床缺损能有效保留受伤指体完整,恢复指甲外观,效果理想。     

游离足趾移植再造拇指及手指

我院自1985年至2002年3月,收治拇指及手指受伤患者159例。现将治疗结果报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组159例中男129例,女30例。年龄6～69岁,平均25岁。致伤原因机器绞伤、碾压伤、电锯电刨伤等。采用足趾移植方法再造拇指手指,其中急诊再造69指,择期再造90指。1.2 手术方法 传统术式:共116例。手组:将残端找出伸     

复合组织块移植修复鼻部缺损

目的：探讨修复鼻部缺损的最佳方法及手术注意事项。方法：选择129例鼻部外伤后缺损患，利用耳廓复合组织块移植修复鼻部缺损，观察其临床效果。结果：93％以上病人鼻部缺损得以修复且外形明显改观，并发症较少。结论：耳廓复合组织块移植是修复鼻部缺损的较好方法。     

游离节段足趾移植再造拇指部分缺损

自1991年以来，我们对固外伤造成的拇指部分缺损，施行了吻合血管的游离节段第二足趾移植再造术5例，获得了良好的外形与功能效果．报告如下。     

含指神经背侧支岛状皮瓣在修复手指掌侧软组织缺损中的临床应用

目的探讨含指神经背侧支的皮瓣修复手指掌侧软组织缺损的疗效。方法采用带指神经背侧支的皮瓣修复26例（31指）伴肌腱或骨组织外露的手指掌侧软组织缺损。其中，对远端指腹缺损患者，术中将指神经背侧支与创面指神经残端吻合重建皮瓣感觉；而对近、中节掌侧软组织缺损者，直接采用邻指或隔指侧方岛状带指神经背侧支皮瓣覆盖。结果术后皮瓣及供区植皮均成活，创面愈合良好；获随访4—27个月，修复后指腹饱满，色泽正常，感觉恢复，静止两点辨别觉达4—8mm，手指功能按TAM法评定为优。结论采用带有指神经背侧支皮瓣修复手指掌侧软组织缺损不仅能修复缺损皮肤，且能重建皮瓣感觉，是修复手指掌侧软组织缺损的有效方法之一。     

逆行掌背部复合组织瓣修复手指皮肤缺损的临床分析

目的:探讨逆行掌背部复合组织瓣修复手指皮肤缺损的临床治疗效果。方法:2005年10月~2010年10月我院采用逆行掌背部复合组织瓣修复手指皮肤缺损136例,分析手术适应证、皮瓣的选择、静脉回流方式、复合组织移植的种类及远期疗效。结果:136例患者的掌背部复合组织瓣术后均成活,受区手指外形及功能均满意,手指背供区外形功能正常。结论:逆行掌背部复合组织瓣修复手指皮肤缺损具有操作简单,成功率高,与受区皮肤质地、色泽接近等优点,是修复手指皮肤缺损较为理想的手术方法,具有临床推广价值。     

脱细胞异体真皮基质修复口腔组织缺损的疗效观察

目的探讨脱细胞异体真皮基质修复口腔组织缺损的效果。方法采用脱细胞异体真皮基质修复口腔粘膜缺损病体24例,缺损部位为颊部,口底,腭部,牙龈及唇部,修复后观察其愈合过程及修复效果。结果 24例患者均获得满意效果,无感染,坏死等并发症。结论脱细胞异体真皮基质取材方便,手术损伤小,操作简单,是一种理想的口腔组织缺损修复替代材料。     

手术治疗体表皮肤软组织缺损的临床分析

目的 通过植皮和皮瓣修复各种原因引起的体表皮肤软组织缺损创面并观察临床效果,探讨最佳的修复方法.方法 回顾1996年11月至2010年10月收治的各种原因致体表皮肤软组织缺损患者94例,共103个创面,手术方法:自体皮移植修复创面13例;轴型皮瓣修复创面59例;血管筋膜皮瓣修复创面10例;肌皮瓣修复创面19例;游离皮瓣...     

耳后转移皮瓣修复耳廓软组织缺损18例体会

目的总结评价耳廓软组织缺损行耳后转移皮瓣修复的临床疗效。方法 2008~2011年对18例耳廓软组织缺损较大的患者采用耳后带蒂皮瓣进行修复。结果术后转移皮瓣全部成活。随访6个月~2年转移皮瓣皮肤颜色与耳廓及其周围皮肤颜色接近,外观基本恢复原有形态,柔韧性及外观基本无改变。结论耳后带蒂皮瓣修复耳廓部分缺损手术操作简单,可较好保持耳廓外型,皮瓣术后成活率高,且供瓣区位于耳后,瘢痕隐蔽,能达到满意的效果,是一种修复耳廓软组织缺损较好的方法。     

5种皮瓣在指中远节软组织缺损修复中的应用

目的探讨指端组织缺损不同皮瓣修复方案及其临床疗效。方法回顾性分析采用不同皮瓣治疗94例患者130个指皮瓣：23例V-Y皮瓣、12例邻指皮瓣、63例指动脉逆行岛状皮瓣、17例邻指动脉逆行岛状皮瓣、15例腹部带蒂皮瓣的治疗效果。结果本组所有皮瓣全部成活。除15例腹部带蒂皮瓣的功能及外观差以外,其余各指恢复良好。结论 V-Y皮瓣修复指端损伤效果最好;邻指皮瓣、指动脉逆行岛状皮瓣和邻指动脉逆行岛状皮瓣修复效果较好;腹部带蒂皮瓣用于修复指脱套伤效果不够满意。     

前臂静脉网状皮瓣游离移植修复手指皮肤、软组织缺损

目的:探讨应用前臂静脉网状皮瓣游离移植修复手指小面积皮肤软组织缺损的效果。方法:临床应用12例,其中示中环指背侧4例、掌侧5例、拇指背侧3例。所选血管、神经均为指动脉、指背静脉及指神经。结果:游离移植12例全部成活,成功率100%。结论:应用前臂静脉网状皮瓣游离移植修复手指小面积皮肤软组织缺损是切实可靠的方法,切取皮瓣大小在1.2cm×1.5cm￣4.0cm×6.0cm。     

邻指皮瓣与腹部皮瓣修复指腹皮肤软组织缺损的临床效果对比

目的探讨修复指腹皮肤软组织缺损中使用邻指皮瓣和腹部皮瓣的效果和临床价值。方法选取本院2015年11月~2017年11月指腹皮肤软组织缺损患者80例,根据入院先后将其均分为两组,每组40例,1组为对照组,使用腹部皮瓣方法修复;2组为观察组,使用邻指皮瓣方法修复。比较两组患者手术时间、住院时间、关节活动度、不良反应情况和总有效率。结果治疗前,两组患者关节活动度无差异(P0.05);治疗后,观察组手术时间、住院时间和关节活动度明显优于对照组(P0.05)。观察组和对照组不良反应发生率依次为10.00%和22.50%,观察组明显低于对照组(P0.05)。观察组和对照组总有效率依次为97.50%和85.00%,观察组总有效率明显高于对照组(P0.05)。结论在修复指腹皮肤组织缺损时使用邻指皮瓣能进一步缩短手术时间和住院时间,对提高患者关节活动度有明显帮助,且该方法修复状况较好,整体治疗率较高,可在各大医院中推广使用。     

股前外侧游离皮瓣修复治疗足部皮肤软组织缺损的效果

目的探讨股前外侧游离皮瓣修复在足部皮肤软组织缺损治疗中的临床效果。方法选取2017年3月至2019年3月本院收治的74例足部皮肤软组织缺损患者作为研究对象,并依据其治疗意愿分为两组,各37例。对照组接受植皮联合负压引流治疗,研究组接受股前外侧游离皮瓣修复治疗。比较两组手术时间、住院时间、美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)评分、皮瓣成活情况及血管危象发生情况。结果治疗后,研究组手术时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);研究组AOFAS评分显著高于对照组(P<0.05);研究组皮瓣成活率高于对照组(P<0.05);研究组血管危象发生率低于对照组(P<0.05)。结论股前外侧游离皮瓣修复治疗足部皮肤软组织缺损患者可缩短手术时间,提高皮瓣成活率,促进足部功能恢复,同时可减少血管危象情况,加快患者康复进程。     

中指尺侧动脉岛状皮瓣修复拇指软组织缺损

目的观察以中指尺侧动脉岛状皮瓣修复拇指软组织缺损创面的效果。方法根据患指缺损面积大小,在中指尺侧上设计以指动脉为蒂的岛状皮瓣转移修复拇指软组织缺损,供区创面植皮修复。结果 12例皮瓣全部存活。随访4～36个月手指外形良好,感觉、功能正常。结论应用中指尺侧动脉岛状皮瓣在拇指软组织缺损创面,具有设计合理、切取转移方便、供受区邻近组织结构合理、修复后指感觉及外形满意等优点。