皮瓣对创面细菌的清除与创面愈合

在外科临床实践中,伴有严重细菌污染或感染的皮肤软组织缺损创面颇为常见。这类创面常延迟愈合,有的甚至不能愈合,当伴有局部血供障碍时,如电击伤刨面、褥疮、放射性溃疡、慢性骨髓炎等,更增加了创面愈合的难度。目前临床常通过带蒂皮瓣移转修复,因皮瓣不仅能覆盖创面,且其本身具有丰富的血供,能为低氧、血运差、多瘢痕的严重污染或感染创面提供机体防御机制的各种成分,如具有吞噬杀菌功能的白细胞、免     

苯妥英外用对兔创面愈合的实验研究

将苯妥英外用于兔创面上进行自身对照实验，采用创面缩小面积、创面愈合天数、创面组织的光镜及电镜检查，以及创面细菌定量检测等观测指标，发现苯妥英外用有加速创面的愈合，缩短愈合天数；促进创面健康肉芽组织的生长及加速创缘上皮组织向创面中心的生长；减少创面细菌数等作用。     

液体石蜡清洁烧伤后愈合创面329例

1998年6月-2003年6月，笔单位应用液体石蜡清洁烧伤后愈合创面329例，其中男27l例、女58例，年龄2～54岁。烧伤面积3％～95％，TBSA；伴有Ⅲ度烧伤65例，Ⅲ度面积1％～75％TBSA。致伤原因：火焰、热液、化学烧伤。84例患行植皮术封闭创面，245例创面行换药治疗。301例患于伤后30d内创面完全愈合，28例于伤后30—75d愈合。     

进一步理解烧伤创面修复中的免疫学问题

促进创面愈合是烧伤治疗的根本任务，而治疗手段的建立则依赖于对创面愈合机制的理解。创面愈合是一个复杂而有序的生物学过程，主要包括炎症反应、细胞增殖／结缔组织形成、创面收缩与重塑几个阶段，它在机体的调控下呈现高度的有序性、完整性和网络性。免疫细胞在此过程中起着启动和调控作用。烧伤不同于一般单纯组织断裂的切割伤和组织缺损的创伤，它是一种伴有坏死组织存在的组织缺损性损伤，     

胶原与创面愈合

胶原的变化贯穿于创面愈合的全过程，对创面的预后起重要作用。近年来的研究对胶原与创面愈合的关系有了新的认识。如何监测、控制创面愈合过程中胶原的代谢，利用胶原的特点促进创面愈合已成为目前创面愈合研究的重要方向。     

中空活性炭纤维-纳米银敷料对感染创面作用的初步报告

目的:观察首次将研发的中空活性炭纤维和纳米银结合医用敷料在创面治疗中的抗菌效果,以及对创面愈合时间的影响. 方法:制作动物感染手术创面模型为受试对象,中空活性炭纤维-纳米银敷料为实验组、磺胺嘧啶银敷料和新霉素-黄连素敷料为对照组.结果:对每组创面进行细菌培养计数,观察创面感染情况和创面愈合时间.三组相比,中空活性炭纤维-纳米银组创面细菌检出率最低,创面愈合时间最短. 结论:中空活性炭纤维一纳米银敷料能有效抑制创面细菌的生长和繁殖,可间接促进创面愈合,是目前临床上较为理想的创面敷料.     

负压创面治疗技术的研究进展

负乐创面治疗技术（negative pressure wound therapy，NPWT）又称真空辅助闭合疗法（vacuum assisted closure）、吸引创面闭合疗法（suclion wound closure therapy）．是近几年来兴起的一种促进创面愈合的前沿技术。该技术足将吸引装置与特殊的伤口敷料连接后，使伤口保持在负压状态，可以改善创面微循环．促进创面肉芽生长，减少细菌定植和繁殖，保持伤口环境湿润，从而达到治疗创面的目的。国内外学者将负压创面治疗技术应用于多种急、慢性创面的治疗或促进移植皮肤、皮瓣的成活，均取得了良好的效果。     

脂肪与创面愈合

目的 探讨脂肪组织与创面愈合的关系。方法 通过对近期文献的回顾，脂肪组织参与食物摄入、能量代谢等生理过程。通过内分泌、自分泌和旁分泌参与创面愈合的调节。结果 脂肪组织主要分泌的几种因子：瘦素、细胞因子、生长因子和脂质等参与创面愈合过程。结论 脂肪组织在创面愈合过程中可能具有重要作用，进一步了解脂肪细胞与上皮形成间的关系有助于揭示创面愈合的机制。     

低温等离子技术治疗猪感染创面的实验研究

目的观察低温等离子技术对小型猪感染创面的疗效。方法选取小型猪制成全层皮肤缺损感染创面的动物模型。将160个感染创面随机分为四组：等离子病灶清除组、电刀病灶清除组、锐器病灶清除组以及对照组．分别用等离子射频技术、电刀、普通刀片对创面进行病灶清除,对照组不处理。分别于术后0,2,7,14d观察各创面的愈合率、组织填充率、细菌定量检查、组织学检查等指标,记录创面完全愈合所需的时间并进行统计学分析。结果160个创面接种金黄色葡萄球菌稀释液后48h,均制成感染性创面。四种处理方式术后创面即时有所不同：低温等离子治疗后创面出血少,创面新鲜、平整、无异物存留;电刀病灶清除后创面出血较少,但有炭化组织,创面较新鲜;锐器病灶清除后创面出血较多。需纱布压迫止血．创面新鲜,有数个压迫止血后的凝血点。术后各组在2d和7d时,创面面积均较术前缩小、组织充填率均不同程度提高、细菌数量均有所减少。术后14d时,各组的创面愈合率差异有显著性（P〈0．05）：各组创面的组织充填率均达到100％,对照组仅为（84％±8％）;各组的创面完全愈合时间比较差异有显著性（P〈0．05）。等离子组愈合时间最短,细菌计数在0,2,7,14d时,均较其他各组减少,差异有显著性（P〈0．05）。术后14d病理检查结果示：各组创面的新生真皮内均存在不同程度的炎性细胞浸润,以对照组最重,等离子组最轻;等离子组新生上皮较厚,胶原束较致密,电刀组和锐器组次之。对照组最差。结论低温等离子技术能有效去除感染创面的坏死组织,创面细菌数量显著减少,提高创面愈合率．进而缩短创面的愈合时间。     

冷光紫外线机治疗二期创面

冷光紫外线机治疗二期创面,不但可以破坏创面细菌或病毒的结构达到抑菌、灭菌目的,促进伤口愈合,而且安全可靠。我科1989年9月开始,应用冷光紫外线机治疗二期创面23例,效果良好,现报告如下:     

PVP碘用于烧伤创面换药的效果观察

对同一烧伤个体取深度相同、类型相同的两处创面,分别采用PVP碘和碘伏消毒剂进行换药.观察两组在换药前后创面有无红肿、分泌物,感染创面细菌定量及创面愈合时间.结果PVP碘换药后感染控制明显;对新鲜深Ⅱ度创面,碘伏组红肿例数多于PVP碘组;对新鲜浅Ⅱ度、新鲜深Ⅱ度、感染创面,碘伏换药3 d后炎性分泌物增多分别为2、2、4例,而PVP碘换药组无1例有炎性分泌物多的情况.PVP碘组感染创面细菌定量明显少于碘伏组(P＜0.05),创面愈合时间明显短于碘伏组(P＜0.05).提示PVP碘消毒剂用于烧伤创面换药效果明显.     

重组人表皮生长因子凝胶联合复方多粘菌素B软膏治疗皮肤创面的疗效观察

<正>人体皮肤创面的形成,多见于烧创伤、外科手术后等,局部创面血供差、多伴有各种细菌感染、愈合缓慢,通常需要手术结合换药治疗,而局部处理尤为关键。近年来,应用各种生长因子促进创面愈合的报道较多[1]。表皮生长因子(EGF)及其受体存在于除造血组织以外的所有组织,生理功能广泛,在体内体外都对多种组织细胞有强烈的促分裂作用。在创伤修复过程中,EGF受体可迅速上调,EGF与受体结合,通过作用于细胞生长调节基因,促     

创面愈合过程中内源性EGF变化的研究

为探讨创面愈合的机理，本实验采用免疫组织化学方法，对大鼠中厚皮片供皮区创面愈合过程中第４、８、１２和１６天创面内源性表皮生长因子（Ｅｐｉｄｅｒｍａｌｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ，ＥＧＦ）的变化进行了研究。结果表明，创面愈合过程中内源性ＥＧＦ含量表现有规律性变化，以伤后第８天含量最多，伤后早期和晚期次之，创面愈合后其含量进一步减少。结论：创面愈合过程中，内源性ＥＧＦ的变化促进了创面愈合，是创面愈合的机理之一，结合内源性ＥＧＦ变化，合理外用ＥＧＦ对创面愈合可能会取得促进的效果。     

负压封闭引流技术治疗感染创面的临床观察

目的 观察负压封闭引流技术(VSD)治疗感染创面的效果.方法 对15例创面感染患者行创面彻底清创后予VSD治疗.结果 2例经1次VSD、1例2次VSD后,直接缝合.6例1次VSD、2例2次VSD、1例3次VSD后,植皮治疗成功.3例1次VSD后创面瘢痕愈合.结论 VSD能阻止外界细菌进入创面,通畅引流,增强创面抗感染能力,促进创面愈合.     

胎儿创面愈合的特点及其机理

胎儿创面愈合的特点是速度快而且没有疤痕形成。研究发现，胎儿创面基质中含有丰富的透明质酸，可调节胶原的合成，导致无疤痕愈合，同时还可以促进创面的愈合。此外还有其它一些因素加速了创面的愈合速度。     

创面愈合中成纤维细胞生长因子的用药方法探讨

为了探讨成纤维细胞生长因子（ＦＧＦ）不同用药方法对创面愈合的影响，以大鼠后背中厚断层皮创面愈合过程为模型，观察ＦＧＦ小剂量持续用药法、大剂量早期用药法及大剂量晚期用药法对促进创面愈合的作用和组织结构变化。结果表明，相同的ＦＧＦ应用总量，持续用药方法加速创面愈合速度最快；应用ＦＧＦ后创面愈合比不用ＦＧＦ创面愈合速度快；应用ＦＧＦ创面内细胞ＤＮＡ、细胞间质胶原纤维及弹性纤维明显增多。认为，ＦＧＦ促进创面愈合以持续用药方法为最好，ＦＧＦ促进创面愈合与促进细胞增殖和胞外基质有关     

碳纤维敷料在烧伤创面中的临床应用

目的观察碳纤维敷料对烧伤创面的治疗作用。方法选择浅Ⅱ°、深Ⅱ°和残余创面共277例,随机分为对照组(碘伏纱布换药)和治疗组(碳纤维敷料换药)。观察敷料吸收容量、创面炎症反应,并做创面细菌定量和创面组织学检查,记录创面愈合时间等。结果与对照组相比,治疗组敷料吸收容量大,创面炎症反应轻,创周炎症消退快,痂下组织细菌定量低。浅Ⅱ°、深Ⅱ°及残余创面愈合时间分别为(7．4±2．1)d、(16．2±2．6)d、(19．4±6．2)d,均较对照组缩短,对照组分别为(9．6±2．4)d、(19．6±3．4)d和(28．8±10．4)d。结论碳纤维敷料是一种具有吸附能力强、可有效控制炎症反应、促进创面愈合等特点的新型敷料。     

自体富血小板血浆修复足踝部难愈性创面

目的：探讨自体富血小板血浆(Platelet-rich plasma,PRP)修复足踝难愈性创面的临床疗效。方法：回顾性分析2018年3月-2020年12月贵州医科大学附属医院烧伤整形科收治的58例足踝部难愈性创面患者的临床资料,所有患者创面均伴有骨、肌腱或内固定术后外露,其中30例采用PRP凝胶辅助治疗,使用血细胞分离机制备自体PRP,凝血酶和钙激活制备成凝胶填塞或覆盖创面,每4～5 d更换一次PRP凝胶;其余28例行凡士林及无菌纱布常规换药处理。观察创面生长情况及完全愈合时间;于治疗前和治疗2周后分别取创面分泌物培养,观察细菌培养结果。结果：PRP组创面完全愈合平均时间为(39±11)d,快于对照组的(51±14)d,差异有统计学意义(P<0.05)。PRP组治疗2周后创面分泌物培养阳性率为20.0%,低于对照组的57.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：单采技术制备的PRP浓度高,纯度好,可冻存使用,临床使用便捷;PRP凝胶可使创面肉芽组织活跃生长,可覆盖骨、肌腱、内固定物的外露,能抑制创面细菌生长,缩短创面的愈合时间,但PRP使用应注意选择合适的创面,创面...     

胶原在烧伤创面的应用

胶原膜可加速Ⅱ度烧伤创面及供皮区创面的愈合；促进体外培养的表皮细胞分化、增殖；与其它材料结合，用于Ⅲ度烧伤切创面，具有减轻创面愈合后的收缩和疤痕增生等优点。     

食用绵白糖用于四肢感染创面中的疗效观察

[目的]对食用绵白糖在四肢感染创面换药过程中的作用与疗效进行探讨、分析。[方法] 2017年1月～2020年1月共58例四肢开放外伤创面感染患者,创面Gustilo-Anderson分级II型-IIIB型,均为一期清创后创面感染患者。其中白糖组29例,食用绵白糖换药;常规组29例,常规换药。[结果]两组换药后7、14 d比较,创面愈合率差异无统计学意义(P0.05),换药后第21、28、35 d时,白糖组创面愈合率明显高于常规组(P0.05)。VAS评分第28、35d时白糖组明显优于常规组(P0.05)。创面愈合时间及细菌培养转阴时间白糖组早于常规组(P0.05)。[结论]食用绵白糖在四肢感染性创面换药过程中能显著抑制细菌生长、加速创面愈合。