声带任克水肿临证验案分析

随着社会的发展,过度用嗓及不良生活习惯等导致的嗓音疾病的发生率日益增长,且人们对生活质量的要求提高迫使嗓音疾病的就诊率较前明显增加。嗓音疾病中声带任克水肿的发生率也在日益提高,其常规的治疗方式一般选用外科手术干预。随着手术技术的创新,其手术方式由最初的上皮剥脱术、发展至激光技术、显微微瓣吸引、缝合技术~([1])。由于喉显微手术的开展并不普及,患者出于对嗓音质量的要求,使得患者在选择手术治疗前,愿意尝试中医药保守治疗。陈小宁教授长期临床观察,综合分析患者全身伴随症状,辨证施治,运用健脾化痰的方法,治疗声带任克水肿,取得较好的临床效果。     

等离子射频消融技术在早期声门型喉癌治疗中的应用进展

早期声门型喉癌的治疗不仅要注重原发肿瘤的控制及无瘤生存率,也要关注喉结构的保护以及嗓音功能的保留策略,利于患者术后保持较高的生存质量.随着医疗技术、设备的进步,早期喉癌腔镜下保留喉功能的激光手术、机器人手术及等离子射频消融手术在临床中开展越来越广泛;现就等离子射频消融技术在早期声门型喉癌手术治疗中的应用进展做综述.     

加强甲状腺结节及恶性肿瘤的规范治疗

近年来,甲状腺结节和甲状腺癌的发病率逐渐增高。针对甲状腺结节和甲状腺癌的诊断和治疗技术快速发展,分子生物学检测手段成为甲状腺恶性肿瘤诊断的重要补充,为临床决策提供了更多有价值的信息。新的治疗方式不断出现,比如颈外径路腔镜辅助甲状腺手术以及机器人手术,很大程度上满足了患者对于美观的诉求。与此同时,越来越多的争议和讨论相应出现,如射频消融技术在甲状腺结节中的应用价值、分化型甲状腺癌的切除范围、预防性中央区淋巴结清扫的指征、侧颈淋巴结清扫的范围、放射性碘治疗的指征等。将理论研究与临床实践相结合,讨论并概述了甲状腺结节与甲状腺癌的疾病特点、诊断、治疗、随访等环节的争议热点和最新进展,为该类疾病的临床管理提供方法和思路。     

甲状腺结节消融术研究进展

甲状腺良性结节是一种常见的临床疾病.随着诊断治疗技术的提高和科技的进步,消融在有效缩小甲状腺实性结节、改善相关症状的同时,也具有微创、美观的优越性.本文就甲状腺结节热消融和化学消融的原理、治疗及预后,适应症及禁忌证等情况作一个综述,期望为临床筛选甲状腺结节患者选择合理的治疗方案提供帮助.     

鼻内镜入路治疗岩尖胆固醇肉芽肿

岩尖胆固醇肉芽肿是一种罕见疾病,其手术入路有多种方式.本文通过分析近年来有关岩尖胆固醇肉芽肿及其治疗的文献报道,对鼻内镜入路治疗岩尖胆同醇肉芽肿这一手术方式做一综述.     

脉冲CO2激光与Er∶YAG激光中耳骨消融的实验研究

目的 建立激光中耳骨消融的活体动物模型,初步研究脉冲CO2激光及Er:YAG激光中耳骨消融的可行性,在耳科手术中寻求除电钻外另一快速、安全的手术工具方式.方法 24只兔分为三组,分别采用电钻、CO2激光、Er:YAG激光为手术工具,研磨或消融中耳骨至暴露中耳腔,比较三种工具活体动物中实际操作的可行性,观察实验现象,比较手术速度,并利用连续组织切片HE染色技术检测周围组织形态改变.结果 在活体兔实验模型中,两种激光系统及传统电钻都可达到有效开窗,三组手术工具开窗所用时间长短不一;三组暴露中耳腔所用时间差异无统计学意义(P＞0.05);电钻磨骨与激光消融骨组织形态改变相似.结论 使用激光可迅速消融骨质暴露中耳腔,激光可作为除电钻外的另一耳科手术工具.     

低温等离子系统治疗耳鼻咽喉科疾病的并发症及预防

目前,低温等离子消融手术作为一种较新的微创技术,具有低温和组织穿透力低的特点,广泛应用于耳鼻咽喉科疾病的治疗中,但在治疗中和治疗后的并发症应引起足够重视。我科于2005-09-     

鼻内镜下腺样体低温等离子消融术和动力切割术的疗效比较

目的：分别通过低温等离子射频消融和鼻动力切割进行腺样体切除,观察两种手术方式的手术时间、出血量及疗效,分析两种手术方式的优缺点。方法收集2008年1月～2011年12月我院收治的儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）中,扁桃体和/或腺样体肥大的患儿共75例,其中30例行鼻动力切割腺样体切除术,45例行低温等离子射频消融腺样体切除术,统计两种术式的手术时间、出血量及术后半年疗效（儿童OSAHS疾病特异性生活质量调查（OSA-18））评估有无差异。结果鼻动力切割组与等离子消融组比较,两者切除腺样体手术时间差异无统计学意义,但是鼻动力切割组出血量明显多于等离子消融组,差异有统计学意义（P〈0.05）,两者手术方式对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征都有治疗效果。结论两种术式术后都能改善患儿的生活质量,疗效满意;鼻内镜下等离子低温射频消融腺样体切除术较鼻动力切割手术出血明显减少,值得推广。     

鼻内镜额窦手术研究进展

自1990年功能性内镜鼻窦手术引进国内并推广,经过20多年的发展,国内鼻内镜技术逐步趋向成熟,成为治疗鼻窦疾病的主要手段.内镜额窦手术是鼻内镜手术中的难点,本文介绍鼻内镜手术治疗慢性额窦炎的发展历程,讨论不同术式的鼻内镜额窦开放术及其适应证,总结内镜额窦手术的发展现状.     

眩晕疾病的前庭康复治疗

前庭康复训练正逐步发展为除药物和手术以外治疗眩晕疾病的又一重要手段.本文就前庭康复训练的机制、方法及其在常见眩晕疾病治疗中的应用作一概述.     

经鼻内镜鼻眼相关外科进展

鼻-鼻窦与眼眶、视神经管、泪囊及泪道等解剖结构上的毗邻,使得鼻-鼻窦疾病可波及眼部,某些眼部疾病亦可通过鼻腔-鼻窦径路进行手术治疗,由此形成一门新兴的边缘学科——鼻眼相关外科.通过鼻科手术技术,尤其是鼻内镜外科技术对眼眶内侧壁、眶底、眶尖、视神经及视神经内侧眶内部位病变进行处理均属该学科范畴.随着鼻内镜手术发展日益成熟、鼻眼局部解剖学研究的深入、影像学及手术器械等的迅速发展,经鼻内镜鼻眼相关区域手术日趋完善,并因其安全、微创、美观及并发症少等优点,逐渐替代部分传统外径路眼科术式,并得到学界的广泛认同.     

早期喉癌腔镜外科手术及放疗治疗进展

早期喉癌的治疗方式有腔镜外科治疗、开放性手术治疗、放疗等,其中腔镜外科手术治疗进展较快,主要手术方式有CO2激光切除术和低温等离子射频消融切除术。本文对早期喉癌该方面的国内外治疗进展做一综述。     

消息

全国鼻内镜鼻-鼻窦微创手术及其延伸的理论和技术学习班由中山大学附属第三医院、中山大学耳鼻咽喉科学研究所主办,南昌大学第二附属医院协办的国家级继续教育项目《全国鼻内镜鼻-鼻窦微创手术及其延伸的理论和技术学习班》拟定于2006年4月27～30日在江西省吉安市井岗山举行。学习班内容包括:鼻、鼻窦及相关疾病治疗策略的新理念;经鼻内镜鼻-鼻窦手术解剖基础与手术技巧;手术风险预测与并发症处理对策;鼻眼相关手术与鼻颅底相关手术新进展等。授课方式:多媒体专题讲座;新鲜尸头手术示教与解析;经典鼻内镜手术录像等。授予国家级继续教育学分…     

鼻内镜下腺样体低温等离子消融术与切割术的短期疗效比较及对咽鼓管功能的影响

目的 鼻内镜下腺样体低温等离子消融术的短期疗效及对咽鼓管功能的影响.方法 选取我院2013年3月~2015年3月收治的儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者75例,按照手术方式不同分为行鼻动力切割组(30例)和低温等离子消融组(45例),比较两组患者手术时间、术中出血量以及随访6个月后的临床疗效以及咽鼓管功能情况.结果 低温等离子消融组腺样体切除时间、手术时间、术中出血量均明显优于鼻动力切割组,比较差异具有统计学意义(P<0.05);低温等离子消融组并发症的发生情况明显高于鼻动力切割组,比较差异具有显著性(P<0.05);两组患者临床总有效率以及患者术后疾病特异性生活质量调查表(OSA-18)评分相当,治疗后患者的生活质量评分均有明显改善,组间比较没有显著差异(P>0.05).结论 低温等离子消融术和鼻动力切割术两种方法的临床疗效相当,低温等离子消融术术中出血量明显少于鼻动力切割术,这种手术方式微创且安全,但是其术后继发感染和继发出血量较高,应需要进一步的研究.     

咽喉科学

新生儿重度上呼吸道梗阻的病因分析；全天咽喉pH检测在诊断反流性咽喉部疾病中的作用；射频消融治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效与适应证选择；手术治疗腺样体肥大对儿童睡眠结构的影响     

纤维喉镜下手术1 200例小结

随着光导纤维技术的发展,纤维喉镜在视频监视系统下检查和治疗喉部疾病的技术在国内外迅速开展,以方便、快捷、经济、微创的强大优越性在临床上广泛应用.现将我科2001年1月～2004年6月在视频监视系统纤维喉镜下治疗和诊断喉部疾病1 200例的手术方法和围手术期的处理总结如下.     

重视鼻内镜手术严重并发症的防治

鼻内镜手术经过30余年的发展,其技术日臻成熟.一方面鼻内镜手术的内涵和外延不断丰富和扩展,从最初对鼻窦炎和鼻息肉的治疗延伸到对鼻良、恶性肿瘤的切除,泪囊、眶内、眶尖疾病,前颅底、中颅窝以及翼腭窝和颞下窝疾病的治疗,手术难度的增加必然会带来并发症风险的增加;另一方面,鼻内镜技术在国内迅速普及,不少基层单位已开展基本的鼻内镜手术,但很多单位却缺乏必要的配套设备,接受正规解剖训练的医生更少.     

等离子射频消融辅助手术治疗鼻瓣区多部位狭窄47例

目的 探讨等离子射频消融配合传统手术综合治疗鼻瓣区多部位狭窄的临床效果。方法 回顾分析我科47例鼻瓣区多部位狭窄患者应用等离子射频消融配合传统手术综合治疗的临床资料。结果 术后随访1.5~3年, 患者鼻阻塞症状均消失,鼻腔通气改善良好, 无1例出现鼻外观变形、鼻中隔穿孔。结论 等离子射频消融配合传统手术多元化、个体化综合治疗鼻瓣区多部位狭窄疗效显著,技术简单,值得临床应用及推广。     

外周前庭疾病的诊断和治疗

眩晕是外周前庭疾病的主要表现之一,发病原因涉及多个学科,临床诊治较为困难。随着前庭功能检查技术的发展、对前庭疾病研究的不断深入,相关科研成果与日剧增并广泛应用于临床。近年来,随着前庭疾病国际分类标准制定和发布,各类前庭疾病诊断标准相继出台,治疗前庭疾病的药物、手术的相关规范日趋完善,加之前庭康复技术的飞速发展,使得对前庭疾病的诊疗越来越规范和精准。     

低温等离子射频消融对UPPP失败的补救性治疗

UPPP是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的主要手术方法,其有效率长期徘徊在50%～60%左右[1],近年来认为多咽平面狭窄是影响其疗效的主要原因[2].笔者自2003年以来应用低温等离子射频消融技术对56例行UPPP治疗失败的OSAHS患者做补救性治疗,取得满意疗效,现报告如下.