有窗胎盘一例

患者 30岁 ,因孕 6产 1孕 39周 4,于 2 0 0 0年 4月 6日临产急诊入院。平时月经规则 ,量中 ,无痛经史。末次月经1999年 7月 2日 ,预产期 2 0 0 0年 4月 9日 ,孕期产前检查未发现异常。既往自然流产 2次 ,人工流产 2次 ,足月妊娠分娩 1胎 ,小孩存活 ,现已 5岁。检查 :血压 110 / 70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,脉搏 80次 ,宫高 34ｃｍ ,腹围 96ｃｍ ,右枕前位 ,头固定 ,胎心率 142次 ,宫缩 :30ｓ～ 40ｓ/ 4～ 5ｍｉｎ ,肛查 :颈管消失 ,宫口开大 3ｃｍ ,先露平坐骨棘 ,入院 4ｈ后自然分娩 1活女婴 ,新生儿 1分钟Ａｐｇａｒ评分 9分…     

乙状结肠异位妊娠一例

患者 2 5岁 ,孕 3产 0 ,因血便 8ｄ ,以坏死性肠炎待除外 ,于 2 0 0 1年 2月 1日收入院。患者平时月经规律 ,无痛经 ,末次月经 2 0 0 0年 12月 1日 ,无避孕史。 1年前因左侧输卵管妊娠行左侧输卵管切除术。入院检查 :下腹正中见一长 7ｃｍ手术瘢痕 ,下腹平坦 ,压痛 ( )、无胃肠蠕动波。实验室检查 :红细胞 3 3× 10 1 2 Ｌ ,血红蛋白 10 6ｇ Ｌ ,血小板 2 4 5× 10 9 Ｌ ,白细胞 5 9× 10 9 Ｌ ,淋巴细胞 0 5 7,中性白细胞 0 3 6;尿绒毛膜促性腺激素 (ｈＣＧ) ( )。肠镜检查显示 :乙状结肠中段占位性病变。因患者有停经史 ,且尿ｈ…     

膀胱妊娠一例

患者 3 6岁 ,孕 2产 1。因不规则阴道流血 18ｄ ,突然下腹胀痛伴血尿 2ｈ ,于 1996年 11月 2 4日午后 3时入院。产后半年放置宫内节育器至今 ,末次月经为 1996年 10月 5日。1年前曾患“右侧输卵管妊娠” ,手术治愈。入院检查 :贫血貌 ,表情淡漠。体温 3 6℃ ,脉搏 110次 ,呼吸 2 0次 ,血压 4 5 /3 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ)。心肺听诊无异常 ,肝、脾未触及 ,下腹部膨隆、压痛 ,无明显反跳痛及肌紧张 ,下腹部叩诊呈实音 ,上界达脐上 1指 ,无移动性浊音。尿道口有大小不等的血块涌出 ,放置导尿管 ,引出新鲜不凝血约 2 0 0ｍｌ,很快…     

子宫内双胎妊娠合并输卵管妊娠一例

患者 3 2岁 ,孕 3产 1,因停经 61ｄ ,阴道点滴状出血伴下腹部不适 2 0ｄ ,腹痛加重 4ｄ ,于 2 0 0 1年 5月 1日 5时 3 0分入院。患者于停经 40ｄ时出现阴道出血伴下腹部不适 ,在本院行Ｂ超检查示宫内双胎妊娠 ,行保胎治疗。此次入院前4ｄ腹痛逐渐加重 ,查尿蛋白 (+++) ,血白细胞 18 6× 10 9/Ｌ ,血红蛋白 96ｇ/Ｌ ,考虑为妊娠合并泌尿系统感染 ,给予静脉滴注青霉素及肌内注射人绒毛膜促性腺激素治疗。用药后腹痛无减轻而急诊入院。身体检查 :体温 3 6 5℃ ,脉搏 96次 ,呼吸 2 4次 ,血压 10 5 / 70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ) ,中度…     

孕晚期子宫后壁血管自发破裂1例

患者 2 6岁 ,住院号 80 1 1。孕 1产 0 ,停经 3 0 5周 ,因持续性腹痛 9ｈ来院 ,听诊未闻及胎心 ,于 2 0 0 0年 1 0月 3 0日以孕晚期胎死宫内 ,腹痛待查急诊收入院。平素月经规律 ,末次月经 2 0 0 0年 3月 2 4日 ,孕期检查正常。于入院前 9ｈ ,无明显诱因上班时突感下腹部疼痛、呈持续性 ,不伴阴道流血 ,曾到外院检查 ,Ｂ超示胎儿良好 ,未发现其它异常。下班回家后 ,疼痛逐渐加重 ,并感胎动消失 ,曾呕吐 2次 ,为少量胃内容。无头痛头晕 ,无腹泻。入院查体 :Ｔ 3 6 5℃ ,Ｐ 1 1 0 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 6 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 4 / 1 0ｋＰａ ,神志清楚 …     

米非司酮紧急避孕致输卵管妊娠一例

患者 2 6岁 ,孕 0产 0 ,因阴道间断出血伴下腹胀痛 1个月 ,晕厥 1次 ,于 2 0 0 0年 5月 1日急诊入院。患者平素月经规则 ,周期 30ｄ ,经期 4ｄ ,无痛经史 ,末次月经 2 0 0 0年 2月 2 8日 ,于月经第 13天无保护性交后 2ｈ后口服米非司酮 2 5ｍｇ、12ｈ重复 1次 ,两次均以少量冷水送服 ,且服药前后 1ｈ禁食水。此前与此后均采用工具避孕。于 2 0 0 0年 3月 2 8日开始阴道出血 ,血量同平素月经量 ,持续 4ｄ干净。 2ｄ后再次少量阴道出血 ,呈淋漓状 ,伴有下腹胀痛 ,无肛门坠胀感 ,无恶心、呕吐 ,于 4月 13日查血ｈＣＧ 2 91ｎｇ/ｍｌ。入院前 3…     

子宫角部妊娠破裂继发腹腔妊娠一例

患者　 36岁 ,因妊娠 34周 + 6,下腹疼痛 2ｈ ,于 2 0 0 1年11月 2 2日 2 2时急诊入院。产妇末次月经 2 0 0 1年 3月 2 1日 ,停经 4 0ｄ阴道少量出血 ,伴下腹剧痛 ,予保胎治疗。停经 2个月Ｂ超提示 :宫内胚胎发育未见异常。此后无阴道出血 ,但下腹痛时重时轻 ,停经 3个月后腹痛逐渐缓解 ,自觉有胎动 ,孕 7个月再次出现下腹疼痛 ,可以忍受 ,且全身水肿明显。近半个月出现尿频 ,排尿不畅 ,于 2 0 0 1年 11月 19日行产前检查 ,血压 16 5 / 78ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 133ｋＰａ) ,尿蛋白(+++) ,Ｂ超提示胎儿头位 ,胎盘成熟度Ⅰ级。于 2 0 0 1年 1…     

妊娠晚期A族链球菌感染一例

患者 2 4岁。主因足月妊娠 ,高热 2ｄ ,于 2 0 0 0年 10月 12日入院。既往无肝炎、结核病、手术及药物过敏史 ,预产期为2 0 0 0年 10月 2 0日。 2 0 0 0年 10月 10日无明显诱因出现发热 ,体温 39℃～ 40℃ ,并自觉胎动消失 ,于当地医院诊断为胎死宫内。给予抗感染、阴道内置米索前列醇 2 5 μｇ引产 ,2 4ｈ后又于阴道内置入米索前列醇 2 5 μｇ。于 2 0 0 0年 10月 12日出现血压下降 [80 / 5 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ]、肉眼血尿及少尿 ,急诊转入我院 ,途中静脉滴注多巴胺以维持血压。入院检查 :患者神志清楚 ,一般状态较差 ,贫…     

妊娠合并肺栓塞猝死一例分析

妊娠合并肺栓塞是孕产妇死亡的主要原因之一。随着医学的发展 ,孕产妇死亡率显著下降 ,但妊娠合并肺栓塞的死亡率则明显上升。现将我院一例妊娠合并肺栓塞病例报道如下。一、临床资料患者 3 2岁 ,孕 2产 0 ,孕 3 0周 ,因血压升高 3 0ｄ ,于 1999年 7月 9日入院。末次月经 :1998年 12月 8日 ,预产期 1999年 9月 15日。患者停经 4 0ｄ查尿绒毛膜促性腺激素 (ｈＣＧ)( ) ,孕 2 2周在外院检查 ,血压 14 0 /10 0ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ) ,未治疗。孕 2 5周在我院测血压 13 5 /10 0ｍｍＨｇ,尿蛋白 ( - ) ,心电图示 :心率 10 2次 ,…     

妊娠合并急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征一例

患者 2 7岁。因孕 1产 0 ,孕 2 8周 ,头位 ;急性腹痛原因待查于 1 999年 1 0月 8日 1 7时收入院。入院当日晨无诱因突发上腹部持续性疼痛 ,向左肩部放射 ,恶心未吐 ,无发热。入院时身体检查 :体温 36 7℃ ,血压 1 2 0 / 70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 1 33ｋＰａ) ,神志清楚 ,急性痛苦面容 ,查体合作 ,心肺听诊无异常 ,腹软 ,剑突下偏左侧压痛明显 ,无反跳痛、肌紧张。产科检查 :宫高 2 6ｃｍ ,腹围 95ｃｍ ,胎心率 1 4 0次 ,无宫缩 ,无阴道出血。入院后即刻给予吸氧、左侧卧位 ,口服硫酸舒喘灵 4 8ｍｇ,急查血淀粉酶 41 0Ｕ ,尿淀粉酶 1 0 1 0…     

妊娠合并巨膀胱一例

患者 2 6岁 ,孕 2产 0 ,因停经 36周 4 ,下肢水肿 1月余 ,血压升高伴头晕 2日于 2 0 0 0年 1月 2 3日入院。平时血压10 0 / 6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 133ｋＰａ)。身体检查 :脉搏 10 4次 /ｍｉｎ ,血压 16 0 / 12 5ｍｍＨｇ ,下肢水肿明显 ,特别是会阴部高度肿胀 ,宫高 31ｃｍ ,腹围 10 0ｃｍ ,胎位左枕前 ,胎心率 140次 ,无宫缩 ,尿蛋白 (± )。诊断 :重度妊娠高血压综合征 (妊高征 ) ,先兆子痫。经解痉、降压、利尿、外阴部 5 0 %硫酸镁湿敷等处理 ,效果不佳 ,于 1月 2 6日在硬膜外麻醉下行腹部横切口剖宫产术。术中分离腹直肌后见整个切…     

妊娠合并持续性房性心动过速行射频消融治愈一例

患者 2 6岁 ,因停经 10周 ,射频消融术后 2月 ,于 2 0 0 1年3月 2 6日入院。患者末次月经 2 0 0 0年 6月 16日 ,预产期2 0 0 1年 3月 2 3日。 2 0 0 0年 12月 2 2日孕 6个月时 ,突感阵发性心慌胸闷 ,持续 2～ 3ｈ自然终止 ,但无晕厥现象。在当地医院以房性心动过速予以异搏定口服、心律平静脉点滴 (具体剂量不详 ) ,症状稍有好转 ,心率从 16 0次降至 140次。我院心内科会诊 :血压 12 0 / 75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,心率 180次 ,律齐 ,心音正常 ,子宫符合妊娠 2 8周大小 ,胎心率15 6次 ,心电图示持续性房性心动过速 ,Ⅱ、Ⅲ、ａ…     

双子宫一侧子宫妊娠27周扭转一例

患者 2 7岁 ,因停经 2 7周 ,右下腹持续性剧痛 4ｈ ,于1999年 12月 2 2日 18时入院。患者末次月经 1999年 6月 11日。于入院 4ｈ前静坐时感胎动明显 ,站立时突然晕厥并出现右下腹持续性剧痛 ,逐渐延及全腹。无阴道流血。既往健康 ,孕 1产 0。入院检查 :血压 90 /6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,神志清 ,精神不振 ,心肺、肝脾正常。腹略紧 ,宫底达剑突下 2横指 ,宫体稍硬 ,有压痛 ,无胎心。阴道检查 :宫颈位置较高 ,触不到先露部 ,手指进入颈管有环状紧缩感。Ｂ超显示 :单胎臀位 ,死胎 ,胎盘早剥。检查 :血红蛋白 81ｇ/Ｌ ,其余未见…     

阴道无孔斜隔综合征误诊一例

患者 2 0岁 ,因原发性痛经 ,诊断为双子宫单宫颈 ,右侧子宫积血 ,行右侧子宫次全切除术后阴道流脓 4年 ,于 1995年 12月 4日入院。患者曾于 1991年 5月 2 0日因 1年前月经初潮即出现痛经 ,并逐渐加剧。门诊行Ｂ超检查显示 :子宫大小 4 0ｃｍ× 2 9ｃｍ× 2 2ｃｍ ,内膜线清晰 ,子宫右前方有一 13 4ｃｍ× 9 0ｃｍ× 8 3ｃｍ的低回声包块 ,边界清楚。初步诊断为盆腔囊性占位病变 (疑为畸胎瘤 )收入院。检查 :体温36 6℃ ,脉搏 6 0次 ,呼吸 16次 ,血压 10 5 / 75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。患者发育良好 ,心肺未见异常 ,腹软 ,无…     

急性淋菌性化脓性腹膜炎一例

患者 2 3岁 ,未婚 ,有固定性伴侣。因白带增多伴下腹隐痛 2 0余天 ,腹痛加剧 5ｄ ,于 1998年 12月 1日急诊入院。患者 2 0余天前无诱因白带增多 ,呈黄色脓性 ,并伴下腹隐痛。入院前 5ｄ月经来潮 ,腹痛加重。入院前 1ｄ发热、腹胀 ,伴恶心、呕吐 2次。身体检查 :体温 38.4℃、脉搏 12 4次、血压 90 / 6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133)ｋＰａ、呼吸 34次。痛苦面容。下腹膨隆 ,全腹有压痛、反跳痛、肌紧张 ,叩诊全腹鼓音 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音弱。妇科检查 :外阴已婚未产型 ;阴道通畅 ,见较多黄色脓性分泌物 ,无异味 ;宫颈中度糜烂 ,宫颈口…     

双侧输卵管同时妊娠一例

患者 38岁 ,孕 3产 1,因停经 2月余 ,阴道不规则流血1月余 ,下腹痛 4ｈ ,于 2 0 0 2年 4月 2 3日急诊入院。患者于停经 4 0余天始出现阴道不规则流血 ,在外院行尿妊娠试验(+) ,未行其他检查 ,诊断为早孕 ,行清宫术 ,刮出物不详。术后持续阴道流血 ,伴下腹隐痛 ,经抗炎治疗无效。入院前4ｈ突发左下腹剧烈撕裂样疼痛 ,伴头晕、心慌及肛门坠胀感 ,急来我院就诊。检查尿妊娠试验 (+) ,Ｂ超检查示子宫6 4 0ｃｍ×4 6 0ｃｍ× 4 8 0ｃｍ ,内膜线居中 ,双侧附件区囊性不均质性占位 ,盆腹腔中等量积液。入院查体 :血压 115 75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ …     

停经33周,血压升高2月,右上腹痛4天

1　病例摘要患者 2 9岁 ,孕2 产1,因停经 33+ 2 周 ,血压升高 3月 ,右上腹疼痛 4天 ,于 2 0 0 2年 11月 5日以“重度妊高征 ,先兆子痫 ,胆囊炎 ?”入院。患者平素月经规则 ,末次月经 :2 0 0 2年 3月 19日 ,预产期 :2 0 0 2年 12月 2 6日。孕 4 + 月自觉胎动 ,孕 19周偶然测得血压 14 0 / 10 0ｍｍＨｇ,未治疗。孕 6 + 月出现双下肢凹陷性水肿 ,孕期未行系统产前检查。入院前 4天 ,自称进食油腻食物后出现剑突下及右上腹疼痛 ,向背部放射 (以往无类似发作史 ) ,伴恶心、呕吐、头晕、头痛。在外院查血压 15 4 / 116ｍｍＨｇ,尿蛋白 (++++) ,并…     

围产期心肌病合并急性肺动脉栓塞一例分析

一、临床资料患者 36岁 ,孕 2产 1。因停经 2 5周 + 4 ,胸闷憋气 5d ,于2 0 0 2年 3月 14日急诊入院。患者平素月经规律 ,末次月经2 0 0 1年 9月 17日 ,预产期 2 0 0 2年 6月 2 4日。在外院定期产前检查无异常发现。此次入院前 5d无明显诱因出现胸闷、憋气 ,夜间不能平卧 ,无咳嗽、咳痰 ,在外院查心电图示窦性心动过速 ,心率 2 0 2次 ,予口服心律平对症治疗无好转 ,转入我院。既往健康 ,1989年足月顺产一男婴。入院检查 :体温 36 7℃ ,脉搏 15 6次 ,呼吸 4 2次 ,血压 90 / 6 0mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,体重 78kg ,平车推入病房。鼻管给氧…     

妊娠合并Guillain-Barre 综合征一例

患者 2 8岁 ,因孕 3产 0停经 3 9周+ 1,双下肢水肿 1月 ,于2 0 0 1年 8月 16日入院。身体检查 :体温 3 6 8℃、脉搏 84次、呼吸 2 1次、血压 112 5 / 82 5ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 13 3ｋＰａ)。双下肢水肿至小腿。产科检查 :宫高 3 5ｃｍ ,腹围 88ｃｍ ,头先露 ,胎心率 140次。Ｂ超示 :单胎头位。实验室检查 :白细胞7 4× 10 9/Ｌ ,淋巴细胞 0 16、中性粒细胞 0 83 ,单核细胞0 0 0 8,红细胞 3 49× 10 12 /Ｌ、血红蛋白 10 4ｇ/Ｌ。红细胞压积0 3 2 ,血小板 90× 10 9/Ｌ。肝功能检 :总蛋白 5 6 2ｇ/Ｌ、白蛋白2 6 8ｇ/Ｌ、球蛋白 2 9…     

妊娠合并子宫圆韧带海绵状血管瘤误诊一例

患者 2 7岁 ,孕 2产 0。因停经 18周 4,左下腹痛 1 5ｄ ,于 1999年 3月 3日入院。患者曾行人工流产术 1次 ,平素月经规律。末次月经 1998年 10月 2 5日 ,停经后有早孕反应 ,停经 5 0ｄ时查尿妊娠试验阳性 ,但未行阴道检查 ,亦未作Ｂ超检查。 3月 1日晚突觉左下腹剧痛 ,呈持续性 ,伴面色苍白 ,次日查血常规 :血红蛋白 10 5ｇ/Ｌ ,白细胞 8 5× 10 9/Ｌ ,中性 0 78。Ｂ超示 :宫内单胎妊娠 (孕 18周 ) ,左下腹实性包块9ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ。血压 :10 0 /6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,心肺听诊无异常 ,肝脾肋下未触及 ,下腹膨隆 …