非格司亭过敏患者再次使用该药后过敏反应再现

1例46岁鼻咽癌女性患者曾接受放疗和化疗4年余.入院后给予紫杉醇加奥沙利铂化疗.化疗结束后第2天,为预防化疗后中性粒细胞减少症给予非格司亭200 μg皮下注射.用药后约30 min,患者突然出现头昏、呼吸困难、心慌、胸闷、恶心、呕吐及颤抖.查体:P 87次/min,R 28次/min,BP 80/53 mm Hg,SPO2 0.94.立即给予吸氧,肌内注射苯海拉明,静脉推注地塞米松,肌内注射甲氧氯普胺,静脉滴注多巴胺.20 min后再次查体:P 73次/min,R 23次/min,BP 101/64 mm Hg,SPO2 0.99.1 h后症状缓解.追问病史,患者4年前曾皮下注射非格司亭出现过敏性休克.     

甲氧氯普胺联合苯海拉明预防化疗所致呕吐

目的:观察甲氧氯普胺联合苯海拉明的止吐效果.方法:80例癌症化疗的患者,随机分为两组,即治疗组42例和对照组38例.治疗组于化疗前30 min给予口服25 mg苯海拉明,于化疗开始后2 h静脉推注甲氧氯普胺20 mg,以后每4 h推注20 mg,至化疗结束;对照组采用0.9%氯化钠溶液20mL加昂丹司琼8 mg于化疗前30 min静脉推注,隔日再静脉推注8 mg至化疗结束.比较两组疗效.结果:治疗组呕吐的控制有效率为86.4%,对照组呕吐的控制有效率为86.2%,两组比较差异无显著性(P＞0.05).结论:甲氧氯普胺联合苯海拉明的止吐效果与昂丹司琼相同.     

肺癌化疗致严重口腔溃疡1例

1例61a男性患者,因肺小细胞癌入院之前行EP（顺铂、足叶乙甙）方案化疗7个疗程,并予多次放射性治疗,治疗过程中无口腔溃疡发生。入院后给予VCM方案（甲氨蝶呤40mg、环磷酰胺1.6g、长春新碱4mg）化疗,并于化疗前始给予腺苷钴胺片、碳酸氢钠片口服。2d后患者出现咽痛及舌尖疼痛,7d后口腔溃疡逐渐加重,致使化疗中断,给予碘甘油、呋喃西林溶液、重组人表皮生长因子外用溶液（Ⅰ）、康复新液、苯扎氯铵溶液外用,20d后痊愈。     

恩丹西酮治疗乳腺癌化疗后呕吐的疗效观察

目的观察与护理恩丹西酮用于预防治疗乳腺癌化疗后胃肠道反应,缓解患者呕吐症状,提高化疗患者的耐受性,利于化疗的顺利进行。方法回顾性分析2007年8月至2008年4月入江西乳腺专科医院住院的124例的临床资料,均采用CEF方案化疗乳腺癌患者,患者在化疗前15min静脉推注恩丹西酮8mg,化疗后4h再静脉推注恩丹西酮8mg为实验组,患者在化疗前15min静脉推注灭吐灵20mg,化疗后4h再静脉推注灭吐灵20mg为对照组。72h内观察其呕吐反应。结果发生呕吐反应的程度与例数实验组与对照组有明显的差异,P<0.05。结论应用恩丹西酮药物预防治疗乳腺癌化疗后胃肠道反应,患者易接受,有利于化疗的顺利进行。     

长春瑞滨引起麻痹性肠梗阻

患者男,65岁。2005年4月29日入院,诊断为非小细胞肺癌。于5月1日行NP(长春瑞滨+顺铂)方案化疗:长春瑞滨注射液40mg+0.9%氯化钠注射液40ml静脉推注,顺铂40mg+0.9%氯化钠注射液200ml静脉滴注,1次/d,共3d。每当用完长春瑞滨后,患者自感全身不适、腹胀,经禁食、口服西沙必利、对症处理后好转,继续给予顺铂,完成化疗。5月4日夜间,患者腹胀、腹痛难忍,小便少,肛门无排气、排便,腹肌较紧,腹部X线平片提示肠梗阻。立即给予心电监护,胃肠减压,酚妥拉明10mg、间羟胺10mg静脉滴注,新斯的明1mg肌内注射。2h后患者自感好转,肛门有排气、排便,继续治疗,…     

肝水解肽注射液致药物反应性高热三例

1病例资料 【例1】女,46岁。主因结肠癌根治术后43d行第2周期化疗入院。患者于入院前43d在我院行结肠癌根治术,术后病理报告：结肠高分化管状腺癌。术后28d予FOLFOX4方案（奥沙利铂＋氟尿嘧啶＋亚叶酸钙）化疗1个周期,无明显不良反应。无药物及食物过敏史。此次入院后再次给予FOLFOX4方案化疗,常规给予肝水解肽（吉林敖东制药有限公司生产）20mg＋5％葡萄糖注射液250ml静脉滴注保肝治疗。     

多西他赛注射液致过敏反应一例

患者女,49岁,主因发现左侧乳房肿物3年入院,经各项检查诊断为:左乳癌。于2012年3月16日在我科行化疗,化疗前1d给予抗过敏处理:醋酸地塞米松片口服,输注化疗药物当天给予地塞米松注射液5mg入壶,2min后给予盐酸昂丹司琼注射液8mg入壶,15min后给予0.9%氯化钠250     

马来酸依那普利致严重过敏反应一例

患者男,72岁.因“头痛、右侧肢体活动不灵2d”于2009年5月1日入院,确诊为“脑出血(左外囊),高血压病3级”.否认食物、药物过敏史.入院后测血压190/110mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa),口服硝苯地平缓释片10 mg,2次/d,氢氯噻嗪12.5 mg,2次/d后,血压仍在160/100 mm Hg左右波动.5月4日清晨加服依那普利5 mg(首次服用),30 min后出现下唇肿胀,考虑药物过敏,立即停服依那普利,同时紧急给予地塞米松5 mg静脉推注,非那根25 mg肌内注射抗过敏,5 min后患者出现呛咳、喉咙紧缩感、呼吸不畅,憋闷,查体见咽部软腭、悬雍垂高度水肿,诊断为依那普利致血管神经性水肿.立即半卧位持续高流量吸氧,给予肾上腺素0.5 mg皮下注射、地塞米松5 mg静脉推注、地塞米松10 mg雾化吸入,并给予10％葡萄糖酸钙20ml静脉推注,降低血管通透性,减少渗出.     

欧贝注射液与速尿注射液存在配伍禁忌

欧贝注射液(即国产恩丹西酮注射液)为5-HT3受体阻滞剂,能起到减轻胃痉挛、止吐的作用,常用于预防及治疗肿瘤化疗所致的恶心、呕吐等消化道反应;速尿注射液具有快速利尿脱水等功效,两种药物常联合用于铂类药物化疗。但据我们临床观察,两者存在配伍禁忌。我科2例患者在结束顺铂静脉化疗30min后,遵医嘱给予欧贝注射液4mg进行推注,之后速尿20mg接续静脉推注(最新权威药典中指出恩丹西酮与速尿之间不存在配伍禁忌),此时头皮针管内两种药物的混合液迅速出现乳白色混浊,肉眼可见少量微团,立即回抽处理后接0.9%生理盐水静脉点滴,观察患者未出现特殊…     

1例弥漫大B细胞淋巴瘤合并乙肝病毒感染患者的药学监护

1例30岁女性患者,因发现颈部肿物3个月,确诊恶性淋巴瘤3 d入院.入院后,给予CHOP方案化疗(环磷酰胺、表柔比星、长春新碱、泼尼松),21d为一周期,化疗前给予恩替卡韦预防性抗病毒治疗,化疗期间给予还原型谷胱甘肽、异甘草酸镁保肝治疗.结合患者的基础情况,临床药师通过评估化疗方案的合理性,建议医生选用恩替卡韦预防性抗病毒,同时对化疗可能出现的不良反应提出药学监护和对患者进行用药教育,最大程度地提高药物的疗效,降低药物不良反应的发生率.患者最终顺利完成本周期治疗.     

静滴重组人白细胞介素-2注射剂致关节疼痛1例

【病例】女,53岁。于2009年5月3日因右肾癌术后常规化疗入院。入院检查血常规、尿常规及生化各项均正常。入院体检:t36.1℃,P 82次·min^-1,R18次·min^-1,BP 120/85mm Hg（1 mm Hg=0.133kPa）。入院首次化疗后,给予重组人白细胞介素-2     

格拉司琼致过敏反应1例

1　病例介绍患者 ,男 ,1 5岁。 2 0 0 1年 9月曾在我院骨科行“右胫骨上内侧骺端病灶刮除术” ,术后病理诊断 :骨肉瘤 (骨母细胞型 )。病情适合行保肢综合治疗 ,于 2 0 0 1年 1 1月 1日收入我科行保肢手术前化疗。化疗前半小时 ,遵医嘱静脉缓慢推注格拉司琼 3ｍｇ(四川太极制药有限公司 ,批号 :0 1 0 50 90 0 2 ) ,推注完毕 ,患者突然出现胸闷、气促、口唇发麻、面色苍白 ,测ＢＰ 90 60ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .1 33ｋＰａ) ,Ｐ 1 0 4次·ｍｉｎ 1 。立即给予地塞米松 5ｍｇ静脉推注 ,氧气吸入 ,取平卧位 ,肢体保暖 ,1 0ｍｉｎ后上述症状逐渐…     

非抗心律失常药物致心律失常作用的探讨

1病例介绍例1:患者,女,75岁。因服用舒必利90片后3天入院。既往有"精神病史"30多年,入院时嗜睡、乏力,进食少,间断性意识丧失,当时急诊心电图示频发室早、尖端扭转型室速,即给予利多卡因50mg,20%硫酸镁5ml静脉推注及非同步直流电复律,     

1例宫颈癌化疗致Ⅳ级骨髓抑制患者的用药分析与评价

报道1例宫颈癌化疗致Ⅳ级骨髓抑制患者的用药分析与药学监护。患者,女,50岁,因宫颈鳞癌化疗入院。入院后完善相关检查,给予化疗方案为异环磷酰胺（2 g,iv gtt,第1-3天）+顺铂（40 mg,iv gtt,第1-3天）。化疗期间患者因血小板计数减少转入重症加强护理病房,经过输血、升白细胞、升血小板治疗后,恢复良好。     

地佐辛致手术中高血压2例

病例1:患者,女性,62岁,因急性胆囊炎入院,行腹腔镜胆囊切除术,手术结束前,给予地佐辛注射液50 μg·kg-1.用药后1 min 患者血压持续升高.给予乌拉地尔无明显效果后加深麻醉,血压略下降.术后2h 患者血压恢复正常.病例2:患者,男性,54岁,因胫骨骨折入院,行胫骨切开复位内固定术,手术结束前给予地佐辛50 μg·kg-1,推注结束后1 min 患者血压升高,给予乌拉地尔无明显效果后加深麻醉,血压略下降.术后2h 患者血压恢复正常.     

氟比洛芬酯微球注射液致癫痫一例

患者女性,72岁,主因"下腹坠涨、大便次数增多1个月余"入院。行纤维结肠镜检查并取病理活检,诊断乙状结肠癌,在全麻下行结肠癌根治术,术后第2天因切口疼痛给予静脉推注氟比洛芬酯微球注射液(商品名凯纷)50 mg     

盐酸格拉司琼致不良反应2例

格拉司琼 (Granisetron,格雷西龙 ,康泉 ,Kytril)为白色至微黄白色的结晶性粉末 ,为一种强效高选择性外周和中枢神经系统 5 - HT3受体拮抗剂 ,主要用于治疗化疗或放疗引起的恶心和呕吐。本文介绍应用该药在肺癌及乳腺癌辅助治疗过程中引起不良反应。例 1,患者 ,5 3岁 ,肺癌 (腺鳞癌 ) b期 ,于 2 0 0 2年 5月18日入住我院 ,该患者入院时体质较好 ,化疗 (紫杉醇 )前30 min给予盐酸格拉司琼注射液 (四川太极制药有限公司 )3ml(3mg) ,用 0 .9%氯化钠注射液 2 0 ml稀释后 ,静脉推注 ,5 min推完。约 2 0 min后 ,该患者上身及四肢逐渐开始发红 ,…     

不同给药部位注射地塞米松对肺癌化疗所致胃肠道反应的疗效分析

目的探讨不同给药部位注射地塞米松对肺癌化疗所致胃肠道反应的疗效。方法对本科88例肺癌接受化疗的患者,随机分为观察组和对照组,对照组在接受化疗前30 min静脉推注地塞米松5 mg,而观察组在接受化疗前30 min于双侧足三里穴位注射地塞米松针各2.5 mg,两组患者化疗前15 min及化疗后4 h昂丹司琼注射液各8 mg,记录两组患者接受化疗后第3天的恶心、呕吐情况。结果观察组患者的恶心、呕吐反应明显低于对照组。结论地塞米松双侧足三里穴位注射方法比静脉推注对控制肺癌化疗所致胃肠道反应的疗效更好。     

芬太尼引起腹肌强直支气管痉挛1例

病人男 ,54岁 ,50kg,因颅内血肿急诊入院。拟在全麻下行开颅血肿清除术。术前病人血压、脉搏稳定 ,双肺呼吸音清晰。麻醉诱导用芬太尼0 1mg、安定15mg、司可林100mg静脉推注 ,顺利插入气管导管。麻醉维持用芬太尼2mg.kg-1,γ-OH50mg.kg-1 ,间断推注 ,术中保持自主呼吸。当推注芬太尼30秒后 ,病人胸腹立刻出现板状强直 ,双肺布满哮鸣音 ,呼吸停止 ,皮囊入气道压为60cmH2O。立即给予氨茶硷0 125g静脉注射 ,2分钟后症状未见好转 ,即静脉注入司可林50mg后 ,腹肌立刻松弛 ,双肺呼吸音转清晰。为了证实系芬太尼所致 ,约30分钟后 ,又静脉推注芬太…     

肝水解肽注射液致药物反应性高热三例

1 病例资料 [例1] 女,46岁.主因结肠癌根治术后43 d行第2周期化疗入院.患者于入院前43 d在我院行结肠癌根治术,术后病理报告:结肠高分化管状腺癌.术后28 d予FOLFOX4方案(奥沙利铂+氟尿嘧啶+亚叶酸钙)化疗1个周期,无明显不良反应.无药物及食物过敏史.此次入院后再次给予FOLFOX4方案化疗,常规给予肝水解肽(吉林敖东制药有限公司生产)20 mg+5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注保肝治疗.于化疗第10天输注肝水解肽注射液10 min后突发高热,测体温39.5℃,心率96/min,血压120/70 mmHg,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物.考虑肝水解肽致过敏反应.立即停止输注肝水解肽,急采静脉血行细菌培养,并给予止吐、退热及抗过敏处理后体温逐渐下降,2 h后测体温36.8℃.观察24 h未再出现过敏反应.3 d后细菌培养结果未见致病菌发育.