脑卒中后肢体痉挛的评定研究进展

正痉挛是肌张力增高的一种形式,是一种因牵张反射兴奋性增高所致的以速度依赖性肌肉张力增高为特征的运动障碍,且伴随腱反射的亢进,属于上运动神经元综合征的组成部分~([1])。据统计,痉挛是导致脑卒中患者运动功能障碍的重要原因,严重影响了患者的生存质量~([2]),给患者、家属及社会带来了沉重的负担~([3—4])。针对脑卒中后肢体痉挛的治疗主要包括药物治疗、康复治疗及手术治疗等方法~([5])。无论采取何种治疗方法,都需要在治疗前后进行有效的评定,本文主要     

中风偏瘫痉挛状态治疗研究进展

痉挛是指肌肉或肌群断续的或持续的不随意收缩.痉挛状态指肌肉僵直、肌张力增高、反射亢进的状态,是由于牵张反射失去高级中枢调控后,处于亢进状态,造成的肌张力增高和肌协调异常.脑卒中的肢体肌张力增高或痉挛是瘫痪肢体恢复过程的一个阶段,但高痉挛状态是妨碍肢体功能进一步好转的最大障碍,有的甚至停留在高痉挛状态.肌痉挛的治疗方法很多,传统的西医疗法有物理治疗和药物治疗.前者主要包括温热疗法、寒冷疗法、电刺激疗法、振动疗法和运动康复疗法等;后者主要用药有口服的巴氯芬(力奥来素,Baclofen)、丹曲林(硝苯呋诲因,Dantronlene)、妙纳(Myonal)、替托尼定(Tizanidine)等.近年来开始采用神经肌肉阻滞局部治疗,目前研究较多的是肌肉内注射肉毒素.[1]中医药疗法主要有针灸疗法、中药口服、中药外用以及推拿疗法等.现对近年来中医治疗中风后肢体痉挛状态的文献作一归纳总结.     

脊髓损伤后肌痉挛的康复治疗进展

肌痉挛（muscle spasticity）是脊髓损伤（SCI）患者中常见并发症之一,临床表现为肌张力增高、反射亢进、阵发性痉挛和肌强直。据报道,SCI患者12%～37%患有痉挛,40%的患者因为痉挛而影响康复治疗的实施,其中超过25%以上系严重的痉挛。本文就近年来国内外在SCI后肌痉挛治疗方面取得的进展综述如下。     

F波在上运动神经元损伤后肢体痉挛治疗中的应用现状

痉挛是脑卒中、脊髓损伤等上运动神经元损伤后,由于脊髓与脑干反射亢进而导致的肌张力异常增高状态,也是上运动神经元损伤后残疾的主要原因,并且严重影响患者日常生活活动及融入社会,故改善痉挛对提高痉挛患者生活质量显得尤为重要。目前临床上针对痉挛的治疗方法繁多,如运动疗法,药物疗法,一般物理治疗中的温度疗法、电刺激疗法、磁疗、直接震动刺激,针刺疗法,局部注射及外科手术等,针对治疗前后痉挛变化情况的评估方法也多种多样,如采用量表及电生理诊断方法,近年来有学者应用肌电F波来评估痉挛并取得了显著的成效。本文收集近年来应用肌电图F波评估痉挛治疗的文献,总结F波各参数的变化情况及与痉挛的关系,为临床医师及康复治疗师评估痉挛治疗效果提供一种客观、可靠的检测方法。     

脑卒中后肌张力增高的基础及中西医临床研究现状

肌张力增高是一种伴随着上运动神经元损伤而出现的常见并发症,以肢体痉挛为主要表现形式,严重影响患者日常生活能力和康复治疗。对肌张力增高的研究和治疗众说纷纭,纵观众多医家研究,对其的基础研究和临床治疗方面做一简单概述。抗痉挛的药物和手段多种多样,包括药物、针刺、手术、电刺激等方法,但由于疗效、费用及专业技术要求等问题限制了临床应用。从中医药方面探讨其治疗方法,充分发挥中医药毒副作用优势是一个亟待开发的领域。     

超声引导下丹香冠心注射液治疗脑卒中后上肢肌肉痉挛的疗效观察

脑卒中患者在康复过程中,随着肌力的不断增高,偏瘫肢体将出现痉挛状态,从而影响偏瘫肢体运动功能的进一步恢复,治疗非常棘手。本研究利用丹香冠心注射液治疗上肢肌肉痉挛,并且在超声引导下定位注射,取得了理想的疗效。     

前列腺术后膀胱痉挛的治疗与护理

目的:总结前列腺术后膀胱痉挛的治疗与护理。方法:选取在我院行前列腺切除手术后发生膀胱痉挛的60例前列腺增生患者为研究对象,在镇痛、镇静和麻醉治疗以及对症治疗的同时给予相关护理,主要包括心理护理、管道管理和预防腹内压增高。结果:本组60例患者经过治疗和护理均顺利出院,均对护理服务表示满意。结论:考虑到刺激因素对于膀胱痉挛的持续影响,对于前列腺术后膀胱痉挛患者的护理应重点围绕减少相关刺激因素展开,从而降低膀胱的高应激状态。     

脑卒中后肌张力增高的基础及中西医临床研究现状

肌张力增高是一种伴随着上运动神经元损伤而出现的常见并发症，以肢体痉挛为要表现形式，严重影响患者日常生活能力和康复治疗。对肌张力增高的研究和治疗众说纷纭，纵观从多医学研究，对其的基础研究和临床治疗方面做一简单概述。抗痉挛的药物和手段多种多样，包括药物、针刺、手术、电刺激待方法，但由于疗效、费用及专业技术要求等问题限制了临床应用。从中医药方面探讨其治疗方法，充分发挥中医药毒副作用优势是一个亟待开发的领域。     

针刺治疗中风偏瘫痉挛状态的近5年研究进展

痉挛是指肌肉或肌群断续的或持续的不随意收缩。痉挛状态指肌肉僵直、肌张力增高、反射亢进的状态,是由于牵张反射失去高级中枢调控后,处于亢进状态,造成的肌张力增高和肌协调异常。偏瘫痉挛状态是中风病最主要的功能障碍之一,中枢神经系统损伤时痉挛状态常见过高的肌张力。中风后肢体痉挛状态是影响中风患者肢体功能恢复,进而影响其     

MOTOmed智能运动训练系统对脑卒中患者下肢痉挛的影响

脑卒中后病人常会出现下肢痉挛(即脑卒中恢复期),脑卒中后肢体痉挛是由于上运动神经元受损,使运动系统失去高位中枢的控制,从而使原始的、被压抑的、皮层以下的运动反射释放,引起运动模式异常。表现为肌张力增高甚至痉挛僵直,肌群间协调紊乱,出现异常的反射运动即共同运动、联合反应和紧张反射等。笔者采用MOTOmed智能运动训练系统治疗脑卒中后下肢痉挛的患者,在临床上取得了良好疗效。     

A型肉毒毒素治疗痉挛的研究进展

A型肉毒毒素(Botulinum toxin type A,BoNT-A)出现之前,局部肌张力增高的治疗方法主要包括口服抗痉挛药物以及注射酚类物质。口服抗痉挛药物包括巴氯芬、丹曲林、氯硝安定等,容易出现全身不良反应,且效果较差[1]。酚类物质注射操作困难,可引起感觉异常的并发症,效果持续时间及有效性并不确定[2]。痉挛可以造成患者日常生活各方面的困难,对有残存肌力的患者也可造成主动运动功能的障碍[3]。还可以引起疼痛等不适感,影响患者的形象,造成自卑等心理障碍[4]。BoNT-A的出现彻底改写了局部肌张力增高治疗的历史。     

A型肉毒毒素肌肉注射治疗脑血管病后肢体痉挛36例

目的:探讨A型肉毒毒素(BTX-A)肌肉注射治疗脑血管病后肢体痉挛的疗效。方法:对36脑血管病后肌痉挛患者用国产BTX-A注射,注射剂量、位点根据受累肌肉大小多少程序个体化用药,观察注射前后肌力肌张力变化分别以康复治疗。结果:治疗后随着注射部位肌肉痉挛程度降低,配合康复治疗对痉挛性肌张力增高患者较前明显改善。结论:BTX-A肌肉注射配合康复治疗对脑血管病后肌痉挛是有较好的治疗效果。     

术后早期腰椎间盘炎及有关问题探讨

目的：探讨术后腰椎间盘炎的病因,诊断及治疗。方法：报告并分析1例术后腰椎间盘炎的发生率、病因、临床表现,治疗方法及预后。结果;本组资料中术后腰椎间盘炎发生率为0.72%,11例患者均有腰部剧痛与痉挛、血沉与C-反应蛋白增高,3例行手术治疗,术中取材细菌培养2例阳性,1例阴性。8例行保守治疗;11例均获得病变椎间隙骨性啧合押送好疗效。结论：术后发生腰部剧痛与痉挛、低热、血沉与C-反应蛋白增高是腰椎间盘炎诊断要点;大部分病例通过保守治疗可获得较好疗效。     

低频电穴位刺激辅助治疗脑卒中偏瘫痉挛的疗效观察

脑卒中后偏瘫患者在恢复过程中可能出现偏瘫肢体痉挛，表现为上、下肢肌肌张力增高，动作缓慢，协调异常，甚至不能运动。尽早打破脑卒中偏瘫患者的痉挛模式，对其康复有着非常重要的意义。我们从1999至2004年运用低频电穴位刺激辅助治疗脑卒中偏瘫患者，结果显示低频电穴位刺激能较好地缓解脑卒中偏瘫患者痉挛状态，现报道如下。     

A型肉毒毒素在脑卒中后肌痉挛康复中的应用

脑卒中后瘫痪肢体的肌张力增高或痉挛是瘫痪肢体康复过程的一个阶段,高痉挛状态是妨碍瘫痪肢体功能康复的最大障碍,影响患者的康复。1989年Das等第1次使用肉毒毒素治疗中枢神经系统受损引起的继发性肌强直后,相继有诸多类似报道出现,肉毒毒素在脑卒中、脑损伤后的肌痉挛、肌强直中的治疗作用给予肯定。     

膝踝足矫形器对痉挛型脑瘫儿童下肢运动功能的影响

目的：观察膝踝足矫形器对痉挛型脑瘫患儿下肢运动功能的影响。方法：将24例痉挛型脑瘫息儿随机分为2组各12例,对照组采用常规运动治疗,观察组加用膝踝足矫形器进行治疗性步行训练。治疗前后采用粗大运动功能测试量表和改良Ashworth痉挛评价量表（MAS）给予评定。结果：治疗12周后,2组GMFM-88的D、E区分值均高于治疗前,且观察组更高于对照组（均P〈0．05）;2组MAS分值均低于治疗前,且观察组更低于对照组（均P％0．05）。结论：对于胭绳肌和腓肠肌张力增高的痉挛型脑瘫患儿,应用膝踝足矫形器进行治疗性步行训练配合常规运动治疗,能降低胴绳肌、腓肠肌的肌张力,提高下肢运动功能。     

手法与徒手牵引相结合治疗脑卒中后上肢痉挛临床观察

脑卒中后病人常会出现上肢痉挛（即达到BrunnstromⅢ阶段）,痉挛（spasticity）是由不同的中枢神经系统疾病引起的,是以肌肉的不自主收缩反应和速度依赖性的牵张反射亢进为特征的运动障碍,是上运动神经元综合征的一个组成部分。脑卒中患者偏瘫肢体在恢复过程中出现肌张力增高或痉挛状态是严重影响肢体功能恢复的重要因素,如不积极治疗可导致患肢永久性的高肌张力、关节挛缩和运动模式异常,严重影响患者的生活质量。现代康复医学主要采用A型肉毒毒素、矫形器、手术等进行治疗。笔者运用手法与徒手牵引相结合治疗脑卒中后上肢痉挛在临床上取得了良好疗效。     

痉挛的康复评定和治疗

痉挛是上运动神经元性疾患常见的表现,许多疾病如脑血管病、脊髓损伤、脑性瘫痪、多发性硬化等疾病都可以引起痉挛。所谓痉挛是指以速度依赖性的张力牵张反射（肌张力）增强,伴随牵张反射兴奋性增高所致的腱反射亢进为特征的一种运动障碍。被认为是上运动神经元综合征（ＵｐｐｅｒＭｏｔｅｒＳｙｎｄｒｏｍｅ）的一部分。痉挛的机制目前仍不十分明确,一般认为与牵张反射增强有关。严重的痉挛往往造成病人运动障碍,日常生活不便和护理困难等一系列问题,因此痉挛的评定和治疗受到了人们极大的关注。１康复评定痉挛的评定方法较多,归纳起…     

抗痉挛三角架治疗偏瘫患者痉挛上肢功能的疗效观察

上肢痉挛是脑卒中患者常见并发症之一.痉挛可造成上肢功能受限,出现肘屈曲、腕掌屈、前臂旋前、手指屈曲等异常模式,致使日常生活活动(activities of daily living,ADL)能力下降,如穿衣困难,姿势不美观,出现痉挛性肢体疼痛和关节挛缩等问题.脑卒中患者偏瘫肢体在恢复过程中出现的肌张力增高或痉挛状态是影响肢体功能恢复的重要因素[1].课题组根据针对康复治疗中较为常见的上肢屈曲痉挛,自行研发的抗痉挛三角架并应用于上肢屈曲痉挛患者,取得了较好效果.报道如下.     

肢体痉挛的针灸治疗及功能评定

中枢性肢体痉挛状态是临床瘫痪性疾病的常见后遗症 ,属于中医经筋病的范畴 ,因此针灸治疗痉挛状态应从经筋论治。自 1998年以来 ,我们运用经筋刺法治疗中枢性肢体痉挛瘫痪 ,设立“独取阳明”为对照组 ,并运用康复医学的有关痉挛状态的评定方法进行疗效评价 ,结果显示经筋刺法能较好地缓解痉挛状态 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　观察对象全部病例均为中枢性神经系统疾病 (脑卒中、截瘫等 )后遗肢体痉挛为观察对象 ,诊断参考《应用康复医学》[1] :肌张力增高 (上肢表现以屈肌为主 ,下肢以伸肌为主 )、深反射亢进和关节阵挛。72例患者 ,男 5…