右旋美托咪啶对硬膜外麻醉患者镇静效应的影响

目的:观察右旋美托咪啶(Dex)对硬膜外患者的镇静效应及其对呼吸循环的影响,探讨其能否安全有效地应用于硬膜外麻醉患者。方法:选择60例下肢手术患者,行硬膜外麻醉,麻醉平面测试满意后,用微量泵泵注右旋美托咪啶,负荷量0.4μg/kg,10min内泵完,然后以0.2μg/(kg.h)维持输注,记录给药前(T0)、输注负荷量结束即刻(T1)、输注维持量5min(T2),输注维持量10min(T3)、输注维持量30min(T4)、输注维持量1h(T5),停止输注后10min(T6)、停止输注后30min(T7)时的脑电双频谱指数(BIS)、SBP、DBP、MAP、HR、RR、SpO2,并对患者进行OAA/S镇静评分。结果:T1-T7时点患者的SBP、DBP、MAP、SpO2与T0时相比差异无统计学意义,但在T1～T7时点患者的HR明显降低,与T0时相比差异有统计学意义(P<0.05),同时RR在T1～T6时也明显降低,差异亦有统计学意义(P<0.05);T1～T5时点的BIS值与T0时BIS值相比明显降低差异亦有统计学意义(P<0.05);在T1～T6时OAA/S评分明显降低,与T0时的值相比差异亦有统计学意义(P<0.05);但在T7时,BIS、OAA/S评分与T0时相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:右旋美托咪啶可安全有效地应用于硬膜外麻醉患者的术中镇静。     

右旋美托咪啶对靶控输注丙泊酚辅助硬膜外麻醉镇静效果的影响

目的 评价不同剂量右旋美托咪啶对靶控输注丙泊酚辅助硬膜外麻醉病人镇静效果的影响.方法 择期硬膜外麻醉下妇科手术病人60例,ASAⅠ级或Ⅱ级,随机分为3组(各20例),D1组为小剂量右旋美托咪啶(0.25 μg/kg)组,D2组为大剂量右旋美托咪啶(0.50μg/kg)组,C组为生理盐水对照组.硬膜外麻醉阻滞平面确定后,...     

右旋美托咪啶在小儿麻醉中的应用研究进展

右旋美托咪啶(dexmedetomidine，Dex)作为一种新型α2-肾上腺素能受体激动剂，具有良好的镇静效果和较少的术后不良反应。近年来随着对右旋美托咪啶的不断研究，该药在临床上得到了广泛应用，尤其在儿科麻醉广受好评。右旋美托咪啶在儿童的临床使用包括手术前用药、预防惊厥发生和儿童重症监护单元多重麻醉的使用等。本文就右旋美托咪啶最近的药理学研究和小儿临床麻醉应用研究等方面进行综述。     

右旋美托咪啶对靶控输注丙泊酚辅助硬膜外麻醉的影响

目的对采用靶控输注丙泊酚进行硬膜外麻醉时辅助使用右旋美托咪啶对麻醉效果的影响进行研究分析。方法抽取68例手术治疗患者病例,将其分为A、B2组,平均每组34例,分别采用靶控输注丙泊酚和在此基础上辅助使用右旋美托咪啶进行硬膜外麻醉。结果 B组患者的麻醉效果明显优于A组患者;该组患者在手术麻醉前后的相关生理指标的改变幅度明显小于A组患者。结论采用靶控输注丙泊酚进行硬膜外麻醉时辅助使用右旋美托咪啶可以使麻醉镇痛效果显著提高。     

右旋美托咪啶复合罗哌卡因硬膜外麻醉在妇科手术患者中的应用

目的:观察罗哌卡因复合右旋美托咪啶(Dexmedetomidine,DMED)硬膜外麻醉对于阴式全子宫切除患者手术的麻醉效果及应用价值研究。方法:纳入研究60例择期手术患者(ASAⅠ~Ⅱ级),随机分为罗哌卡因硬膜外麻醉组(L组,n=30)和右旋美托咪啶复合罗哌卡因硬膜外组(D组,n=30)。对照组(L组)试验量后硬膜外隙注入0.596%罗哌卡因总量14 ml加生理盐水1 ml,D组硬膜外隙注入0.596%罗哌卡因14 ml加右旋美托咪啶0.5μg/kg(1 ml)。记录患者年龄、身高、体重、ASA分级、手术时间、失血量和输液量等一般情况;连续监测Bp,HR,Sp O2和RR,记录感觉阻滞和运动阻滞开始时间、麻醉维持时间、达到最高阻滞平面的时间和术后镇痛维持时间等情况,从镇痛,肌肉松弛和牵拉反应方面评估麻醉效果,观察围术期心动过缓,低血压、恶心、呕吐和寒战等不良反应的发生。结果:D组的感觉阻滞起效时间,达到最高阻滞平面时间均明显短于L组,差异有统计学意义(P<0.05),D组麻醉维持时间和镇痛时间长于L组,差异有统计学意义(P<0.05),而不良反应的发生情况和患者一般情况两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:罗哌卡因复合右旋美托咪啶硬膜外麻醉可延长感觉阻滞维持时间和镇痛时间,麻醉效果更完善,且安全。     

右美托咪定在硬膜外麻醉术中的镇静作用

目的 观察右美托咪定对硬膜外麻醉患者的镇静效应.方法 选择60例26～72岁、ASAⅠ～Ⅱ级拟行硬膜外麻醉的患者,分为右美托咪定组(D组)、丙泊酚组(P组)和空白对照组(C组)3组.记录麻醉前(T0),用药后10 min(T1)、30 min(T2)、60 min(T3)及术毕(T4)的MAP、HR、RR、SpO2、Ramsay评分及术后恶心呕吐等不良反应.结果 T1～T4时D、P组Ramsay评分显著高于C组(P＜0.05).T1～T4时P组MAP低于C、D组(P＜0.05).术中躁动、低氧血症发生率和术后恶心呕吐发生率P、D两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 静脉注射右美托咪定0.6 μg/kg后以0.6 μg/(kg·h)输注适合硬膜外麻醉患者的镇静.     

麻醉诱导时联合应用右旋美托咪啶在胸腰椎骨折手术中的效果

目的 研究分析麻醉诱导时联合应用右旋美托咪啶在胸腰椎骨折手术中的临床效果.方法 将成武县人民医院于2019年6月—2020年6月接收的106例胸腰椎骨折手术患者随机分为常规组(生理盐水)、研究组(右旋美托咪啶),各53例.研究组在常规麻醉的基础上加用右旋美托咪啶,观察患者的苏醒时间、拔管时间、血压、心率变化等,重点观察...     

右旋美托咪啶对男性病人麻醉前导尿的影响

目的探讨右旋美托咪啶(Dexmedetomidine,Dex)对男性病人麻醉前导尿的影响.方法择期手术男性病人60例(ASA Ⅰ~Ⅱ级),采用随机数字表随机分成Dex组和对照组:Dex组静脉泵注Dex负荷剂量1μg/kg(20 min泵完);对照组入室后以同样方式泵注等量生理盐水,泵药完成后2 min导尿.记录病人在导尿时、导尿后5 min及导尿后10 min对导尿引起的疼痛不适的视觉模拟评分(VAS评分);并比较首次导尿成功率.结果两组患者术前一般情况无显著差异.Dex组在导尿时、导尿后5 min、导尿后10 min的VAS评分明显低于对照组(P<0.05).Dex组和对照组的首次导尿成功率分别为96.7%和76.7%(P<0.05).结论右旋美托咪啶可以减轻男性病人导尿时和导尿后的疼痛不适感,并增加麻醉前导尿的首次成功率.     

右旋美托咪啶用于局部麻醉下甲状腺手术镇静镇痛的研究

目的 了解右旋美托咪啶在局部麻醉下行甲状腺手术,术中应用该药的镇静镇痛效果和对循环、呼吸的影响.方法 拟将50例ASAⅠ～Ⅱ级患者在局部麻醉下行甲状腺大部切除手术,随机分为两组:实验组(D组)与对照组(C组),每组25例.D组于局麻前10 min开始泵注右旋美托咪啶6.0 μg/(kg·h)-1,持续10 min,之后以0.2 μg/(kg·h)-1维持;C组于局麻前10 min开始静脉注射氟哌利多0.05 mg/kg.两组患者都在术前5 min给予静脉注射芬太尼1.0 μg/kg,手术至剥离腺体前2 min,加用芬太尼0.5 μg/kg,静注.分别于入室后(T0)、切皮前(T1)、切皮时(T2)、术中分离颈前筋膜时(T3)、处理腺体时(T4)、缝皮时(T5)和手术结束时(T6),观察并记录两组患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心电图(ECG)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR),OAA/S镇静评分和VAS镇痛评分,术中配合评分及术中应用芬太尼的次数.结果 D组患者的MAP和HR自切皮前至缝皮时,均低于C组(P＜0.05);两组患者的ECG均未见明显异常.两组患者各时刻的SpO2无显著性差异(P＞0.05);D组患者术中,切皮前、切皮时和分离颈前筋膜时的RR均低于C组(P＜0.05).D组OAA/S镇静评分自切皮前至缝皮时均显著低于C组(P＜0.01).两组患者各时刻的VAS评分无显著性差异(P＞0.05).D组患者的配合程度显著好于C组(P＜0.01).D组患者术中应用芬太尼的次数显著少于C组(P＜0.01).结论 泵注右旋美托咪啶用于局部麻醉下甲状腺手术,可有效抑制患者心血管反应,无明显呼吸抑制,具有良好镇静、镇痛、辅助局麻的效果.     

右美托咪定在硬膜外麻醉下妇科手术中的镇静效果

目的探讨右美托咪定在硬膜外麻醉妇科手术中的镇静效果。方法将103例择期硬膜外麻醉下行子宫和（或）卵巢切除手术的患者分为对照组（不给予镇静药物）和观察组（给予右美托咪定）。记录给药前（T0）、用药后10min（TI）、30min（T2）、60min（T,）及术毕（T4）的HR、MAP及Ramsay镇静评分情况。结果T1～T4观察组Ramsay评分显著高于T0时（P〈0．05）,HR显著低于T0时（P〈0．05）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论右美托咪定用于硬膜外麻醉妇科手术镇静效果显著,值得借鉴。     

右旋美托咪啶在超声胃镜检查中的应用

目的 探讨右旋美托咪啶用于超声胃镜检查的临床效果及安全性.方法 60例需做超声胃镜检查的患者随机分为右旋美托咪啶组(D组)和对照组(C组),D组检查前10min给予右旋美托咪啶0.4μg/kg,继之1μg/(kg·h)至检查结束,C组相同剂量的生理盐水iv,观察患者血压、心率、呼吸、SpO2的变化和镇静程度及检查后患者的满意度.结果 C组患者血压、心率较检查前明显升高,与D组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);D组患者的痛苦反应少,镇静评分低,对检查的满意度高.结论 右旋美托咪啶用于超声胃镜检查具有清醒、镇静,是安全有效的.     

右美托咪啶对老年高血压患者硬膜外麻醉镇静效果评价

目的观察右旋美托咪啶对硬膜外麻醉老年高血压患者的镇静效果及对生命体征的影响.方法20例拟于硬膜外麻醉下行下肢或中下腹手术患者随机分为右美托咪定组(D组)和丙泊酚组(P组),每组10例. D组予以右美托咪啶0.5 g/kg负荷量静脉注入,后按0.3~0.5μg? kg-1? h-1维持,P组予以丙泊酚0.5 mg/kg负荷量静脉注入,后按2~3 mg? kg-1? h-1维持麻醉,监测并记录给药前(T0)、输注完负荷量后即刻(T1)、输注维持量5 min(T2),输注维持量10 min(T3)、输注维持量30 min(T4)、输注维持量1 h(T5)、停止输注后10 min(T6)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)及血氧饱和度(SpO2),行Ramsay评分评估镇静程度.依据患者的精神情绪松弛状态和有无不良记忆将镇静效果分为满意、基本满意、不满意3种情况.结果 D组各时点MAP均较P组高,其中T1~T3时点差异有统计学意义(P<0.05),D组各时点RR均较P组高,其中T3、T4时点差异有统计学意义(P<0.05);Ramsay评分、HR及SpO22组无明显差异.2组麻醉效果满意,镇静效果好.结论右美托咪啶对老年高血压患者可以产生明显的镇静作用,维持术中循环稳定,同时不会产生呼吸抑制作用.     

右旋美托咪啶用于重症监护病房患者镇静的脑电研究

目的 研究右旋美托咪啶(Dex)的镇静效应和脑电变化.方法 选择手术后需气管插管机械通气镇静时间大于6 h的重症监护病房(ICU)患者30例,随机双盲分为Dex组(D组,输注Dex)和空白对照组(C组,输注0.9%氯化钠溶液).分两个阶段给药,先以6.0 μg·kg~(-1)·h~(-1)经静脉泵注射给药10 min,随后以0.4 μg·kg~(-1)·h~(-1)的速度维持给药,记录给药前(T_0)及持续输注后5 min(T_1)、10 min(T_2)、20 min(T_3)、30 min(T_4)的Ramsay镇静评分和脑电数据.结果 D组T_1～T_4时间点的Ramsay镇静评分均显著低于C组(P值均<0.01).能量光谱分析显示,D组T_1～T_4时间点的β波能量显著低于C组、δ波能量显著高于C组(P值分别<0.05、0.01),T_2～T_4时间点的θ波能量显著高于C组(P值均<0.05),两组间各时间点α波能量的差异均无统计学意义(P值均>0.05).D组T_2～T_4时间点的相对β波能量和相对α波能量显著低于C组(P值分别<0.01、0.05)、相对δ波能量显著高于C组(P值均<0.01),两组间各时间点相对θ波能量的差异均无统计学意义(P值均>0.05).D组T_1～T_4时间点的95%频谱边界频率(SEF)均显著低于C组(P值分别<0.01、0.05).相关分析结果显示,Ramsay镇静评分与95%SEF呈负相关(r=0.694,P<0.01).结论 Dex可以产生明显的镇静作用,会抑制人类脑电的高频率波段活动,增加低频率波段活动,95%SEF可以有效地监测Dex的镇静深度.     

右美托咪定与丙泊酚用于硬膜外麻醉的镇静效果比较

目的 探索比较在硬膜外麻醉下,右美托咪定和丙泊酚二者的镇静效果、血流动力学改变以及相关不良反应发生的情况.方法 60例行单侧大隐静脉高位结扎剥脱术的患者,随机分为丙泊酚组(P组,n=30)和右美托咪定组(D组,n=30).术中记录两组患者入室后(T0)、静脉输注镇静药物前(T1)、切皮时(T2)、手术开始后30 min(T3)、手术开始后60 min(T4)、手术开始后90 min(T5)、手术结束时(T6)、患者离室前(T7)共8个时间点的MAP、HR、SpO2、BIS、警觉/镇静评分(OAA/S),以及术中心动过缓、低血压、呼吸抑制等不良反应的发生情况以及术中因镇痛不足使用舒芬太尼的情况.结果 在T2~T6各时间点,与D组比较,P组MAP下降更为显著,差异有统计学意义(P<0.05);P组患者的HR比D组快,差异有统计学意义(P<0.05).T2~T6各时间点,P组患者的BIS值比D组大,差异有统计学意义(P<0.05),D组患者的OAA/S评分比P组少,差异有统计学意义(P<0.05).在不良反应的比较中,D组患者低血压和呼吸抑制的发生率低于P组,差异统计学意义(P<0.05),D组患者低血压和呼吸抑制的发生率显著低于P组.其余不良反应的发生率无统计学差异(P>0.05).结论 右美托咪定和丙泊酚均能为硬膜外麻醉提供满意的镇静效果,二者相比,右美托咪定在血流动力学的稳定性上更具优势,不良反应更少,安全性更高.     

不同剂量右美托咪定对儿童硬膜外麻醉的镇静效果的观察

目的 观察不同剂量右美托咪定对儿童硬膜外麻醉（CEA）的镇静效果.方法 选择90例6～12岁、ASA I或II 级择期拟行CEA的患儿,随机均分为三组,即D1：0.4ug.kg-1.h-1,D2：0.6 ug.kg-1.h-1,D3：0.8 ug.kg-1.h-1.手术开始前10min,予右美托咪定负荷剂量0.8ug.kg-1（10min输毕）,分别以0.4、0.6、0.8ug.kg-1.h-1微泵输注维持.记录麻醉前（T0） 、CEA 麻醉后15 min（T1） 及用药后10min（T2）、30min（T3）、60min（T4）的MAP、H R、SpO2和Ramsay 评分及术中躁动、低氧血症,术后24h恶心呕吐的发生率.结果 T2～T4时,D1、D2、D3组Ramsay评分高于T0时（P〈0.05）,T3～T4时,D3组显著高于D1、D2组（P〈0.05）,而D1、D2组之间无显著性差异（P〉0.05）.T3、T4时三组MAP均低于T0（P〈0.05）.与D1、D2组相比,T3～T4时D3组HR明显减慢（P〈0.05）.术中低氧血症、术后24h恶心呕吐的发生率,D3组高于D1、D2组（P〈0.05）.结论 静注右美托咪定0.8ug.kg-1负荷量（10min输毕）后以0.4～0.6ug.kg-1.h-1维持适合儿童患者CEA的镇静.     

右旋美托咪啶在患者纤维支气管镜检查中的应用

目的:探讨患者在纤维支气管镜(纤支镜)检查时应用右旋美托咪啶的临床疗效及不良反应。方法:对40例患者行纤维支气管镜检查时,应用右旋美托咪啶(治疗组)20例,应用利多卡因气管内滴入麻醉(对照组)20例,比较纤支镜检查时两组麻醉镇静疗效及不良反应。结果:两组患者均完成纤维支气管镜检查,治疗组效果好于对照组(P<0.05),两组未出现严重并发症。结论:患者行纤维支气管镜检查时应用右旋美托咪啶疗效确切,不良反应少,值得临床推广应用。     

右旋美托咪啶在非插管麻醉中的应用

正右旋美托咪啶(DEX)是一种高效、高选择性的α2肾上腺素受体(α2AR)激动药,具有镇静、镇痛、抗焦虑作用。1999年美国药品与食品管理局(FDA)批准将其应用于重症监护病房(ICU)机械通气病人短时间(24 h)的镇静与镇痛,由于其独特的药理学特性,DEX很快作为一种麻醉辅助药应用于临床麻醉。2008年,FDA批准将其应用于非插管病人手术和其他治疗之前和(或)期间的镇静。本文就近年来DEX在非气管插管麻醉中的应用作一综述。     

咪达唑仑、丙泊酚、右美托咪定辅助硬膜外麻醉的镇静效果比较

目的：比较咪达唑仑、丙泊酚、右美托咪定辅助硬膜外麻醉的镇静效果。方法将66例行子宫双附件切除术的患者随机分为A、B、C 3组(n=22)。A组的镇静药物选用右美托咪定,先以0.5μg/kg的剂量泵入10 min,然后将速度调整为每小时0.5μg/kg,持续泵入直至冲洗腹腔前停止;B组用丙泊酚,起始靶浓度0.5 mg/L,在血浆靶浓度达到效应室浓度后,逐渐增加丙泊酚浓度（每次增幅0.3 mg/L）直至镇静深度满意,在腹膜关闭时停药;C组用咪达唑仑,先以0.05mg/kg的剂量泵入5min,然后将速度调整为每小时0.5μg/kg,持续泵入直至腹膜关闭。结果 A组的镇静起效时间、苏醒时间,均明显比B、C更长（P<0.05）;A组t 2、t 3时刻的HR水平均显著低于B组和C组（P<0.05）;3组患者术中均镇静满意、合作良好,苏醒期B组、C组均有3例出现惊醒躁动。结论与丙泊酚、咪达唑仑相比,右美托咪定的镇静效果更好,且不会产生明显的呼吸抑制作用,是一种安全、有效的辅助麻醉药物,但该药物的起效时间相对较长,心率减慢明显。     

右美托咪啶在老年患者椎管内麻醉手术中的应用效果

目的分析右美托咪啶在老年患者椎管内麻醉手术中的应用效果。方法选取2017年1月至2018年6月在光山县人民医院接受椎管内麻醉手术治疗的78例老年患者,按照随机数表法分为对照组和观察组,各39例。给予对照组氯化钠注射液滴注,给予观察组盐酸右美托咪啶注射液滴注。观察两组患者不同时间点镇静效果及血流动力学情况。结果给药后30、60 min及手术结束时,观察组Ramsay静脉评分分别为(3.54±0.82)、(3.45±0.44)、(3.64±0.35)分,低于对照组的(5.41±0.63)、(5.76±0.45)、(5.67±0.44)分,差异有统计学意义(P<0.001)。给药30 min后,观察组舒张压、收缩压、呼吸频率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论右美托咪啶应用于老年患者椎管内麻醉手术中,有较好的镇静效果,有利于保持患者机体血流动力学稳定,值得临床应用推广。     

右旋美托咪啶对左旋布比卡因妇科手术患者腰段硬膜外麻醉效果的影响

目的 观察右旋美托咪啶对左旋布比卡因妇科手术腰段硬膜外麻醉的影响。方法 妇科择期子宫肌瘤手术( ASAⅠ～Ⅱ级)60例随机均分为左旋布比卡因硬膜外麻醉组（L组）和左旋布比卡因+右旋美托咪啶硬膜外麻醉组（LD组）。L组常规消毒穿刺后硬膜外注入0.75%左旋布比卡因15ml+生理盐水2 mL,LD组注入0.75%左旋布比卡因15 mL+ 右旋美托咪啶1.0μg/kg (2 mL)。记录年龄、身高、体重、ASA级、手术时间、失血量和输液量等一般情况;评估感觉阻滞和运动阻滞效果;监测和记录硬膜外给药前（0）、硬膜外给药后5、10、20、30和60 min MAP、HR、SpO2和BIS值及低血压、心动过缓、恶心、呕吐和寒颤等不良反应;从术中疼痛、腹肌松弛度和牵拉反应三方面评估麻醉效果。结果 两组一般情况比较差异无统计学意义（P >0.05）。两组感觉阻滞起效时间、最高感觉阻滞时间、运动阻滞起效时间组间比较差异无统计学意义（P >0.05）。LD组感觉阻滞维持时间和运动阻滞恢复时间大于L组（P<0.01）、最大运动阻滞时间短于L组（P<0.05）,20min和30min最大运动阻滞评分高于L组（P<0.05）。与L组比较,LD组疼痛程度和牵拉反应程度降低（P<0.01）。与基础值比较,L组和LD组BIS值于20min后降低（P<0.05～0.01）,LD组BIS值于20 min后低于L组（P<0.01）。与基础值比较,L组和LD组MAP分别于硬膜外注药后20 min和10 min时降低（P<0.05～0.01）,LD组HR于硬膜外注药10 min后降低（P<0.05～0.01）;与L组比较,LD组MAP和HR于硬膜外注药10 min后降低（P<0.05）。LD组寒颤发生例次低于L组（P<0.01）。结论 左旋布比卡因混合右旋美托咪啶1.0μg/kg感觉阻滞和运动阻滞维持时间延长,运动阻滞和镇痛作用增强,麻醉效果更加完善。