闭合性十二指肠损伤的诊断与术式选择

目的探讨闭合性十二指肠损伤的诊治经验。方法对11例闭合性十二指肠损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果11例患者术前确诊8例,手术探查证实3例。治愈9例,死亡2例,1例十二指肠降部裂伤患者死于创伤性休克,1例十二指肠水平部断裂患者死于肠漏;发生术后并发症5例,发生十二指肠漏2例,发生腹腔感染1例,发生切口感染2例,经再次手术或抗感染治疗均愈合。结论全面的实验室检查加上临床综合分析是闭合性十二指肠损伤获得早期诊断主要手段,选择合理手术方式是治疗该损伤的关键。     

闭合性十二指肠损伤早期诊断及处理体会

目的: 探讨闭合性十二指肠损伤的临床特点、诊断方法和治疗。方法: 回顾性总结经手术确诊的闭合性十二指肠损伤13例病例资料。结果: 十二指肠单纯性损伤2例,合并伤11例,术前无一例明确诊断,痊愈10例,病死2例。结论: 十二指肠损伤早期诊断比较困难,并发症多,病死率高。掌握十二指肠损伤的临床特点,提高术中探查确诊率,合理选择术式,术后有效的胃、十二指肠减压引流及静脉高营养是提高疗效减少并发症的关键。     

闭合性胰十二指肠损伤的诊治分析

目的:探讨闭合性胰十二指肠损伤的早期诊断及治疗。方法:回顾性分析6例闭合性胰十二指肠损伤的临床资料。结果:其中2例术前早期确诊;单纯胰腺及十二指肠损伤各1例,胰腺合并十二指肠损伤3例,胰腺合并空肠损伤1例;发生各种并发症4例,全组无1例死亡。结论:胰十二指肠损伤术前诊断比较困难,具备指征就应及早剖腹探查,治疗应选择损伤控制性手术。     

闭合性十二指肠损伤的诊治

目的 探讨闭合性十二指肠损伤的诊治及其并发症的防治。方法 回顾性分析自1985-2000年间手术治疗闭合性十二指肠损伤的临床资料共23例,术前确诊5例;术中确诊18例,其中2例为第2次部腹探查术发现,行十二指肠单纯修补术13例,十二指肠-空腹Roux-en-y术5例,十二指肠部分切除端端吻合术1例,行Berne及Graham式十二指肠憩室化手术各2例,均作鼻胃管十二指肠减压术,部分患者作三管引流术,结果 术后发生十二指肠瘘2例,死亡1例,膈下脓肿1例,粘连性肠梗阻3例,肺炎2例。结论 闭合性十二指肠损伤术前诊断困难。术中易漏诊;早期诊断,选择合理术式可提高治愈率,减少并发症及死亡率。     

闭合性十二指肠损伤的早期诊断和治疗

目的:探讨闭合性十二指肠损伤的早期诊断方法及治疗效果。方法:回顾性分析经手术证实的13例闭合性十二指肠损伤的临床资料。结果:全组病例皆于伤后12h内及时手术,受伤部位主要为十二指肠水平部,共12例(92.3%)。术后发生十二指肠瘘1例,无死亡病例。结论:详细的病史询问、细致全面的体格检查、有针对性的辅助检查和仔细全面的术中探查可提高早期诊断率;早期诊断、及时正确的手术治疗、充分的十二指肠减压和腹腔引流、有力的营养支持治疗是降低并发症和提高生存率的关键。     

闭合性十二指肠损伤的诊断和治疗（附11例报告）

目的探讨闭合性十二指肠损伤的诊治策略。方法对1996年1月—2008年6月我院普外科收治的11例闭合性十二指肠损伤病人的临床资料进行回顾性分析。结果11例病人治愈10例，死亡1例，其中术前确诊4例，术中确诊6例，漏诊1例。结论正确的早期诊断，合理的手术方式，是治疗十二指肠损伤的重要措施。     

十二指肠闭合损伤的诊治

目的探讨十二指肠闭合损伤的诊治及并发症的防治。方法回顾性分析自1994年～2005年间手术治疗19例闭合性十二指肠损伤患者的临床资料。结果术前确诊4例(31.25%),术中确诊15例(50.6%)。其中1例为第二次手术探查发现,十二指肠修补15例,十二指肠-空肠吻合3例。十二指肠切除端吻合1例,术后十二指肠瘘1例。死亡1例,粘连性肠梗阻3例,肺炎1例。结论闭合性十二指肠损伤的术前诊断较困难,术中易漏诊。早期诊断,选择合理的术式可提高治愈率,减少并发症及死亡率。     

闭合性十二指肠损伤的外科处理

目的：为了提高闭合性十二指肠损伤早期确诊率和选择适合的治疗方法。方法：总结27例十二指肠损伤的诊治体会及其中9例Cogbill改良憩室化再简化的手术治疗经验。结果：全组27例，24例治愈出院，治愈率88．8％，死亡3例（占11．1％）。致死原因为十二指肠瘘、出血及感染性休克。十二指肠瘘是主要的并发症。结论：十二指肠损伤早期诊断和及时手术处理非常重要。Cogbill改良手术再简化手术是治疗十二指肠损伤的一种操作简单、实用的手术方法。     

闭合性十二指肠损伤外科治疗的探讨

目的:探讨闭合性十二指肠损伤诊断和手术方式的选择。方法:回顾性分析我院1998～2006年收治的32例十二指肠损伤诊治经过。结果:32例病人术前确诊8例,术中确诊24例,治愈28例,治愈率87.5%。手术后并发症出现14例,占43.8%,其中十二指肠瘘8例,占25%。结论:合理的手术方式是治疗十二指肠损伤的重要措施,早期手术和有效的十二指肠减压是影响预后的主要因素。     

闭合性十二指肠损伤的诊断和治疗

对手术治疗的 2 8例闭合性十二指肠损伤患者的资料进行回顾性分析。术前确诊 6例 ,剖腹探查后确诊 2 2例。行单纯缝合修补术 2 1例 ,十二指肠 -空肠Roux -en -y吻合术 4例 ,十二指肠憩室化 3例 ,术后十二指肠瘘 3例 ,腹腔脓肿3例 ,肺部感染 6例 ,治愈 2 4例 ,死亡 4例。认为闭合性十二指肠损伤术前诊断困难 ,容易延误诊断和漏诊 ,早期诊断、早期剖腹探查、合理选择术式是提高治愈率、降低并发症和病死率的关键。     

Clinical diagnosis and surgical treatment of pancreatic and／or duodenal injuries

Objective: To investigate the points of the clinical diagnosis and surgical treatment for pancreatic and/or duodenal injuries. Methods: Clinical data of 30 patients who suffered from pancreatic and/or duodenal injuries were reviewed. Results: There were 29 cases who received surgical management. Of the 30 cases, 22 cases were cured, seven cases died, and postoperative complications occurred in 16 cases. The cure rate was 73.3%. Conclusion: Pancreatic and/or duodenal injuries are severe abdominal injuries and difficult to treat. The mortality and complication rate are high. The keys to successful treatments for pancreatic and/or duodenal injuries are early diagnosis, careful exploration and proper operational management.     

腹膜后十二指肠损伤11例诊治体会

目的 :分析腹膜后十二指肠损伤的特点 ,探讨减少误诊的措施及治疗方法。方法 :回顾分析了经手术确诊腹膜后十二指肠损伤者 1 1例。结果 :本组全部病例并发其他脏器损伤 ,死亡率为 1 8% ,手术误诊率 9%。结论 :闭合性腹膜后十二指肠损伤 ,是一种严重的腹部损伤 ,病情复杂 ,死亡率高 ,因此充分认识其临床特征 ,对提高腹部闭合性损伤的治疗有重要意义     

十二指肠损伤18例诊治体会

目的总结十二指肠损伤18例的诊治体会。方法回顾性分析18例十二指肠损伤的临床资料。结果 18例患者均行手术治疗,5例为术前诊断(27.8%),术中诊断13例(72.2%)。治愈16例(88.9%),死亡2例(11.1%),多脏器功能衰竭死亡1例(5.6%),感染性休克死亡1例(5.6%)。结论十二指肠损伤术前诊断困难;尽早实施手术,选择恰当的损伤修复方式、缩短手术时间、有效的十二指肠减压和充分的引流是治疗的关键。     

胆管手术中十二指肠损伤的临床分析

目的探讨胆管手术中十二指肠损伤的原因及防治方法。方法回顾性分析我院1990-2008年诊治的15例胆管手术中十二指肠损伤患者的临床资料。结果手术者的操作技巧和手术经验不足是引起胆管手术中十二指肠损伤的主要原因,本组患者术中发现7例,术后发现8例。所有患者均治愈,无1例死亡。结论胆管手术中十二指肠损伤最重要在于预防,而术者操作技巧和手术经验的提高以及胆管镜的常规使用是预防的关键。术中十二指肠损伤的及时发现,建立充分有效的十二指肠腔内外引流,积极的抗感染和全身营养支持是治疗的关键。     

十二指肠损伤的诊治探讨

目的:探讨十二指肠损伤的诊断,特别是早期诊断,手术时机及治疗方法。方法:对十二指肠损伤的早期临床症状,体征,处理方法及造成死亡的原因进行分析。结果:26例均进行手术治疗,治愈22例,死亡4例,死亡率15%,术后并发症8例,发生率31%(8/26)。结论:十二指肠损伤治疗成败的关键是掌握好早期手术探查指征和选择合适的术式。对损伤严重者修补加空肠贴补及改良憩室化再简化手术联合应用为一种较理想的处理方法。导致病人死亡的主要原因是误诊和漏诊以及术式选择不当引起肠瘘、感染和出血。     

十二指肠损伤的诊断与治疗40例

目的探讨提高十二指肠损伤的早期诊断率和选择合理的手术方法。方法采用回顾分析40例十二指肠损伤病人的临床资料的方法。结果全组患者中，损伤位于十二指肠第一段12例，第二段与第三段之间24例，第四段4例，合并其他脏器伤4例；手术后并发症发生率25％，本组治愈率90％，病死率10％。结论注意十二指肠损伤的特点，早期诊断，早期掌握手术探查指征和选择合理的手术方案，术后有效的十二指肠减压，充分引流以及抗感染和支持治疗等，可提高治愈率。     

外伤性十二指肠破裂28例诊治体会

目的:探讨外伤性十二指肠破裂的诊断及术式选择.方法:对1990年5月至2006年4月收诊28例外伤十二指肠破裂病例的临床资料进行总结性分析.结果:术前确诊16例;术中探查确诊12例;治愈25例;死亡3例;并发症7例.十二指肠瘘及腹腔脓肿是主要并发症.结论:早期正确诊断,选择正确手术方式,有效十二指肠内减压和术后肠内外营养是治疗的关键.     

外伤性十二指肠损伤13例临床分析

目的：探讨外伤性十二指肠损伤的诊断和外科治疗方法。方法：回顾性分析13例十二指肠损伤患者的临资料及诊断治疗情况。结果：13例患者均为闭合性损伤,仅3例术前明确诊断,术中确诊9例,术中漏诊、术后诊断1例,误诊率7．7%,死亡1例,治愈12例,治愈率92．3％。十二指肠损伤的早期诊断和早期及时手术是非常重要的。结论：十二指肠损伤的病情复杂,在上腹部损伤要仔细探查十二指肠,对提高十二指肠损伤的诊断有一定价值。十二指肠损伤可行单纯修补术,十二指肠端端吻合术及十二指肠空肠Roux-en-Y吻合术、胃空肠双管造瘘十二指肠减压是治疗十二指肠损伤的较好方法。     

创伤性十二指肠损伤的诊治

目的:探讨创伤性十二指肠损伤的诊断及治疗方法。方法:回顾性分析27例十二指肠损伤患者采用十二指肠修补横行缝合关闭裂口、大网膜覆盖固定10例(其中包括合并小肠切除吻合2例,小肠破裂修补3例,肠系膜破裂修补2例),缝合修补加胃造瘘6例,十二指肠修补加胃造瘘和空肠造瘘3例,十二指肠修剪或部分切除后端端吻合2例,十二指肠修补加憩室化手术3例,十二指肠裂口与空肠Roux-en-Y型吻合术2例,胰十二指肠切除术1例。结果:27例患者有1例死于胰瘘和腹腔出血,病死率为3.7%,术后并发症发生率为25.9%。结论:十二指肠损伤漏诊率高,术前重视受伤特点、临床表现、完善检查,术中仔细探查是诊断的关键。