汶川地震中颅脑损伤的院前急救

目的探讨5·12汶川大地震中颅脑损伤伤员的伤情特点和现场急救经验教训,为地震中颅脑损伤伤员的现场救治提供临床经验。方法回顾2008年5月12日2008年5月18日收治的817例颅脑损伤伤员资料,对伤情、致伤原因、伤情特点、救治方法、地震后医疗救治措施等进行分析。结果 817例伤员中多数为头皮裂伤、挫伤,均予以清创缝合处理,预后良好。其余伤员急诊处理后转入后方医院治疗。结论正确判断处理伤员颅脑损伤并使其得到积极救治是提高伤员生存率的关键;正确分类转运和协调现场指挥是重型颅脑损伤得到二次救治的重要前提。建立灾害救治功能完善的野战医院迫在眉捷。     

145例重型颅脑损伤患者的急救护理

目的总结145例重型颅脑损伤患者的急救护理经验。方法回顾性分析本院2008年1月-2010年12月急诊科收治的145例重型颅脑损伤患者的临床资料,并总结急救护理要点。结果 89例患者经急诊救治实施手术治疗,54例患者转入病房继续治疗,死亡2例,抢救成功率98.6。结论重型颅脑损伤患者发病急,病情危重,迅速正确判断病情及实施快速有效的急救措施是抢救成功的关键。     

重型颅脑损伤67例人工气道的护理

目的：探讨重型颅脑损伤患者的人工气道护理。方法：对我院ICU 2008-03/2009-03重型颅脑损伤67例患者的人工气道护理进行回顾总结。结果：通过对重型颅脑损伤患者的人工气道护理,提高了重型颅脑损伤患者的抢救成功率。结论：做好人工气道的护理,维持正常呼吸功能是重型颅脑损伤救治成功的关键之一。     

急性重型颅脑外伤58例临床救治分析

目的：探讨急性重型颅脑损伤的临床救治方法.方法：对2001-07～2007-01我科收治的58例急性重型颅脑损伤患者进行回顾分析.结果：58例急性重型颅脑损伤存活32例（55.2%）,其中恢复良好和中残17例（29.3%）,重残15例（25.9%）,死亡26例（44.8%）.结论：气管插管、气管切开,保持呼吸道通畅,尽早清除颅内血肿,纠正休克,脱水治疗脑水肿,早期亚低温治疗,改善脑循环,积极防治并发症是提高重型颅脑损伤救治的关键.     

重型颅脑损伤小脑幕裂孔疝的手术救治与预后

目的 探讨重型颅脑损伤小脑幕裂孔疝手术救治预后的影响因素。方法 对急诊手术救治的170例重型颅脑损伤小脑幕裂孔疝的临床资料进行统计学单因素、多因素分析。结果 格拉斯哥计分（GCS）、血肿类型、血肿量、伤后手术时间、手术方式、瞳孔变化、中线移位、并发症与重型颅脑损伤的预后显著相关（P＜0．01）。结论 GCS、血肿类型、血肿量、中线移位、瞳孔变化是判断颅脑损伤伤情和预后的重要指标。缩短伤后手术时间,采用标准大骨瓣减压后,防治术后并发症是降低重型颅脑损伤小脑幕裂孔疝死亡率的关键。     

1387例重型颅脑损伤救治体会

目的：总结分析1387例重型颅脑损伤的救治情况，以利在今后的工作中进一步改善和提高对重型颅脑损伤的救治水平。方法：回顾性分析1983年1月～2008年1月间1387例重型颅脑损伤患者的救治情况。结果：1387例重型颅脑损伤患者，其中手术治疗857例，非手术治疗530例。按GOS评分，出院时恢复良好475例（34．2％），中残206例（14．8％），重残202例（14．5％），植物生存89例（6．4％），死亡415例（29．9％）。结论：重型颅脑损伤仍然具有较高的病死率和致残率，早期及时手术清除颅内血肿，解除脑疝以及采取积极恰当的综合治疗措施是抢救治疗成功的关键。     

合并重型颅脑损伤多发伤救治临床研究

目的:探讨合并重型颅脑损伤多发伤的救治策略。方法:回顾分析我科60例合并重型颅脑损伤多发伤患者的病历资料及其救治方法,并总结其救治经验。结果:全组60例患者,损伤严重度评分(ISS)25~75分,平均40.7分;院内死亡19例,自动出院5例;随访17~48个月,平均27.6个月;恢复良好8例,轻残10例,重残14例,植物生存2例,死亡2例。结论:合并重型颅脑损伤多发伤致死、致残率高;对此类创伤救治遵循多发伤救治流程,实行急诊科-手术室-ICU-创伤病房整体化救治,是提高此类患者救治成功率的关键。     

重型颅脑损伤合并脑疝的救治

重型颅脑损伤合并脑疝是颅脑损伤中的危急情况，其病死率和病残率远高于轻中型患者，因此及时正确的救治措施，是提高抢救成功的关键。笔者近年来共收治此类患者50例，治疗效果较为满意，现报告如下：     

闭合性腹部损伤合并重型颅脑损伤的早期诊治

目的：探讨闭合性腹部损伤并重型颅脑损伤的早期诊断与治疗。方法：回顾性分析150例闭合性腹部损伤并重型颅脑损伤的临床资料。结果：本组治愈63例,占42％;致残57例,占38％;死亡30例,占20％。结论：针对闭合性腹部损伤合并重型颅脑损伤的特点,综合分析,及早明确诊断,正确处理降颅压与休克的矛盾和及时手术是成功救治的关键。     

老年重型颅脑损伤63例救治分析

目的探讨总结老年重型颅脑损伤的治疗方法和疗效。方法对孝感市中心医院2004-09-2010-12收治的63例老年重型颅脑损伤患者进行回顾性分析。结果生存26例,死亡37例。3～6个月后随访:4例恢复良好,轻残5例,中残8例,重残9例。结论老年重型颅脑损伤伤情重,预后差,死亡率高。加强监护、护理与针对性的个体化治疗方案是救治老年重型颅脑损伤患者的关键。     

重型颅脑损伤瞳孔散大患者91例救治体会

[目的]探讨重型颅脑损伤的救治方法.[方法]回顾性分析2003年1月1日至2009年1月1日本院收治的91例重型颅脑损伤瞳孔散大患者临床资料.91例中,手术治疗73例,非手术治疗18例.[结果]按Jennett判断标准,恢复良好15例,中度残废6例,重度残废4例,植物生存2例,全组死亡52例,放弃治疗9例.[结论]重型颅脑损伤患者,及时院前急救,正确的病情判断,手术减压等综合治疗及并发症的防治对于重型颅脑损瞳孔散大患者的预后有重要影响.     

重型颅脑损伤患者院前救护效果分析

目的：探讨院前急救及护理对重型颅脑损伤患者抢救的重要性。方法：选择2003年1月至2006年12月经急诊收治的重型颅脑损伤患者60例进行回顾性分析。对有院前救护和无院前救护患者的愈后进行对比。结果：经院前救护32例患者中治愈率为50％、病死率为12％，无院前救护的28例患者中治愈率为29％、病死率为36％。结论：院前救护提高了重型颅脑损伤患者的生存率，可以改善预后，提高生存质量。对重型颅脑损伤患者加强院前救护是成功救治的关键     

重型颅脑损伤合并伤的救治策略与预后分析

目的探讨重型颅脑损伤合并伤的救治策略与预后的影响因素。方法对480例重型颅脑损伤合并伤的死亡率进行统计学单因素χ2分析和多因素Logistic回归分析。结果重型颅脑损伤合并颈椎损伤、胸部损伤、多发合并伤、休克明显增加其死亡率。结论合并颈椎损伤、胸部损伤、多发合并伤、休克是影响重型颅脑损伤预后的重要因素,仔细迅速的体检,必要的影像学检查,颈椎损伤及早颈部制动防止二次损伤,积极抗休克治疗,尽早手术控制胸腹腔内出血,合理的救治顺序是降低重型颅脑损伤合并伤患者死亡率的关键。     

重型颅脑损伤合并腹部闭合隐匿性损伤的观察与护理

目的总结重型颅脑损伤合并腹部闭合隐匿性损伤的有效救治与护理措施。方法对12例重型颅脑损伤合并腹部闭合隐匿性损伤患者的救治和护理经过进行回顾性分析。所有病例均有不同程度的意识障碍,且合并有腹部闭合隐匿性损伤,除2例患者行保守治疗外,其余10例均行手术治疗。结果本组患者治愈5例,好转3例,死亡4例(死于肝破裂并发失血性休克1例,重型颅脑损伤继发脑疝1例、多器官功能衰竭2例)。结论对重型颅脑损伤合并有腹部受伤患者的闭合隐匿性损伤应保持高度警惕,充分认识腹部闭合隐匿性损伤的临床特点,早期进行全面评估、动态观察与分析、及时发现病情变化,并给予整体有效的护理是取得救治成功的关键。     

重型颅脑损伤病人的救治及临床护理

重型颅脑损伤病人病情危重且伤情变化快，总结104例重型颅脑损伤病人的救治及临床护理经验，认为：加强对重型颅脑损伤病人的救治及临床护理，是减低其死亡率、致残率，提高治愈率的有效手段。     

程序护理预防重型颅脑损伤术后下肢深静脉血栓形成的临床观察

目的：观察运用护理程序预防重型颅脑损伤后并发深静脉血栓的临床效果。方法：对神经外科116例重型颅脑损伤患者运用护理程序实施预防性护理。结果：116例重型颅脑损伤患者经实施预防性护理,未发生1例深静脉血栓。结论：对重型颅脑损伤并发深静脉血栓患者实施预防性护理是降低致残率和死亡率的关键。     

重型颅脑损伤98例临床分析

目的：进一步提高重型颅脑损伤的成功率，降低死残率。方法：分析本组９８例重型颅脑损伤病人的临床资料，找出成功和失败的经验和教训。结果：本组９８例的死亡率为２４．４９％，优良者占６２．２％，证明本组的救治方法较为先进。结论：早期手术充分行颅内外减压是治疗成功的关键。     

98例小儿重型颅脑损伤病人的护理

[目的]探讨小儿重型颅脑损伤的临床观察和护理方法,提高护理质量。[方法]对2008年10月—2011年12月收住的98例重型颅脑损伤患儿的救治及护理进行回顾性总结分析。[结果]出院恢复良好79例,中残6例,重残4例,植物状态2例,死亡7例。[结论]小儿重型颅脑损伤关键是配合医生紧急救治,对患儿实施细心、全面、周到的观察和护理,从而提高疾病的治愈率,有利于脑功能的恢复,降低病死率及病残率,提高生活质量。     

基层医院重型颅脑损伤126例临床分析

目的:总结基层医院救治重型颅脑损伤的体会,提高其救治水平.方法:回顾性分析2004年3月至2009年3月救治重型颅脑损伤126例的临床资料.结果:按格拉斯哥预后评分(GOS):恢复良好80例,中残8例,重残8例,植物生存2例;死亡28例.结论:早期手术,标准去大骨瓣减压,亚低温及脑保护药物治疗,维持有效的脑血流灌注和脑供氧,是基层医院提高重型颅脑损伤患者救治成功率的关键.     

气管切开对重型颅脑损伤病情的影响63例分析

目的：探讨气管切开对重型颅脑损伤病情的影响。方法：回顾性分析63例重型颅脑伤在不同的时间进行气管切开对病情的影响。结果：良好26例，伤残23例，死亡14例。结论：有气管指征者宜尽早气管切开，是保持呼吸道通畅、防止缺氧，预防肺部感染的极为重要的措施，是提高重型颅脑损伤救治的重要手段。