肺癌侵犯食管的临床特点与治疗

我们于 1998年 4月～ 2 0 0 1年 8月共收治肺癌侵犯食管者 4例 ,分别给予手术、放疗、化疗 +免疫治疗 ,效果良好 ,现就其临床特点与诊疗情况报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 4例中男 3例 ,女 1例 ;年龄 42～ 5 8岁 ,病史 2～ 5月 ;4例均有时间不等的进行性吞咽困难 ,并以此为主诉就诊。其中 2例 (例 1、例 2 )伴有间断刺激性咳嗽 ,1例 (例 3)痰中带血 ,3例 (例1、2、4)有胸前区剑突下不适或隐痛 ,但无压痛。 4例入院前均经食管钡剂造影检查初诊为食管中段癌或下段癌 ,在钡剂造影Ｘ线片上可见食管病变部位均有较大软组织块影。 2例…     

食管平滑肌瘤的诊断与治疗（附八例报告）

本文报告经手术病理证实的食管平滑肌瘤８例，男５例，女３例，年龄３０～５８岁。５例术前经Ｘ线钡剂造影或内窥镜检确诊，经开胸行肿瘤摘除术；３例行开胸瘤体食管切除、食管胃吻合术，其中行食管癌、贲门癌根治切除术中发现食管平滑肌瘤各１例，另１例术前误诊为食管中段癌经术后病理证实。作者分析了肿瘤的病理分型、误诊原因、手术适应证及手术方式。食管Ｘ线检查是诊断该病的重要方法；不典型的瘤体食管Ｘ线钡剂造影像或瘤体长度小于１ｃｍ时内窥镜检具有十分重要意义。粘膜外肿瘤摘除加肌层修补术是目前简便、安全、损伤小的理想术式。     

放射治疗同时化疗食管鳞癌103例分析

1994年 3月至 1995年 3月作者将病理确诊的 10 3例食管鳞癌随机分为单纯放射治疗 (对照组 )和放射治疗同时化疗 (治疗组 ) 2个组进行比较研究 ,现将结果分析如下。1　材料与方法 :治疗组 5 1例中男 39例 ,女 12例 ;年龄 40～71岁 ,中位年龄 6 2岁。对照组 5 2例中男 2 7例 ,女 2 5例 ;年龄 48～ 82岁 ,中位年龄 6 9岁。按 1976年中国食管癌会议标准分期 :治疗组Ⅰ ,Ⅱ期 12例 ,Ⅲ ,Ⅳ期 39例 ;对照组Ⅰ ,Ⅱ期 2 5例 ,Ⅲ ,Ⅳ期 2 7例。治疗组病变部位在颈和胸上段11例 ,胸中段 2 6例 ,胸下段 14例 ;对照组的颈和胸上段 9例 ,胸中段 2 9例 ,胸…     

食管贲门癌切除术后吻合口瘘的防治

我院胸外科 1985～ 2 0 0 0年共行食管癌贲门癌手术切除5 40例 ,术后发生吻合中瘘 18例 ( 3 3 % ) ,现就其吻合方法及吻合口瘘的预防和治疗体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料男 416例 ( 77% ) ,女 12 4例 ( 2 3 % ) ,年龄 2 9～ 78岁。食管上段癌 8例 ( 1 5 % ) ,中段癌 112例 ( 2 0 7% ) ,下段癌 16 6例 ( 30 7% ) ,贲门癌 2 5 4例 ( 4 7% ) ,临床病理分期 :Ⅰ期 8例( 1 5 % ) ,Ⅱ期 30 8例 ( 5 7% ) ,Ⅲ期 2 2 4例 ( 4 1 5 % )。1 2　手术方法手术路径 :单纯左侧开胸 42 6例 ,左侧胸腹联合切口 10 1例 ,右侧开胸加腹部切口 1例 ,…     

食管癌放射治疗后近期死亡原因分析

多数食管癌患者在就诊时已属中晚期 ,单纯放疗 5年生存率低。就我院对该病放射治疗后 1年内死亡患者的原因进行分析。1　临床资料1.1　一般资料1988年 5月～ 1993年 10月行放疗的食管癌患者 412例(包括术后复发者 15 0例 ) ,其中放疗后 1年内死亡的 2 0 0例中 ,男性 138例 ,女性 6 2例 ,男女比例为 2 2∶1;中位年龄 5 4.5岁(34～ 78岁 )。全组病例均经Ｘ线钡剂造影和食管镜检查 ,病理活检确诊。病变部位 :上段 5 4例 ,中段 130例 ,下段 16例 ;病变形态 :髓质型 16 6例 ,蕈伞型 2 3例 ,缩窄型 6例 ,溃疡型 5例 ;病理类型 :鳞癌 184例 ,腺癌 …     

食管平滑肌瘤诊治体会(附9例报告)

我院近20年来收治9例食管平滑肌瘤病人，均经手术及病理证实。现结合文献总结如下。1临床资料一般资料本组男性6例，女性3例。年龄28～57岁，平均40岁。肿瘤位于食管中段者5例，下段4例。合并食管癌1例，多发性食管平滑肌瘤1例。临床表现6例表现为吞咽困难，程度较轻，3例表现为胸骨后及剑突下疼痛。病程4个月～1．5年，平均10个月。食管钡剂造影及内镜食管钡剂造影9例均表现为程度不同的充盈缺损。2例相应部位粘膜僵硬、紊乱、中断，7例粘膜完整光滑。内窥镜检查7例见圆形、椭圆形肿块突入食管腔，表面粘膜完整光滑，皱线消失。2例食管腔狭…     

早期食管癌和贲门癌的诊断和治疗

我院自1975年8月～1995年7月，共手术治疗早期食管癌和责门癌39例，占同期本病手术的2．8％（3／1378）。现结合对本病的诊断和治疗体会讨论如下。临床资料本组39例中男29例，女10例；年龄28～71岁，平均51．3岁。病变部位；食管上段癌3例，中段癌20例，下段癌6例，贪门癌10例。主要症状：进食后阻挡感22例，咽下异物感8例，胸骨后灼痛5例，进食后上腹部饱胀不适9例（其中7例为责门癌）。病程：（个月10例，10个月～3个月20例，4个月～6个月8例，）7个月1例。术前诊断：39例均行食管钡剂造影检查，疑癌者23例（59％）；27例行纤维胃镜检查，…     

放疗与支架治疗中晚期食管癌疗效分析

自 1998年 5月 ,对 38例中晚期食管癌患者施行了放射治疗和放置支架后放射治疗 ,其中放射治疗 2 8例 ,支架治疗10例 ,对其疗效分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料38例患者中 ,男 2 4例 ,女 14例 ,年龄 48～ 72岁 ,平均年龄 6 4岁 ;其中颈段 8例 ,胸上段 12例 ,胸中下段 18例 ;病变长度 6～ 13ｃｍ ;Ｘ线分型髓质型 2 9例 ,蕈伞型 6例 ,缩窄型 2例 ,溃疡型 1例 ;有 2 5例取得病理诊断 ,其中鳞癌 2 3例、腺癌 1例、腺鳞癌 1例。其余 13例病人因Ｘ线表现较典型 ,病人拒绝食管镜取活检 ,未作病理诊断。1.2　放射治疗使用日本三菱ＥＸＬ 15…     

食管胃一层连续缝合法吻合120例体会

1993年 2月 - 2 0 0 2年 2月 ,高唐县人民医院对 1 2 0例食管癌患者手术采用食管胃一层连续缝合吻合法重建消化道 ,取得了满意的效果 ,总结报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组男 92例 ,女 2 8例 ;年龄 39～ 84岁 ,平均 57岁。根据UICC(1 997)食管癌新的分段与分期标准 ,颈段 5例 ,胸上段 2 1例 ,胸中段 51例 ,胸下段 43例 ;Ⅰ期 1 2例 ,ⅡA期 32例 ,ⅡB期 43例 ,Ⅲ期 33例。术前均行食管钡餐造影检查 ,其中 86例行纤维食管镜检查确诊 ,切缘均未查见癌残留。左胸径路切除肿瘤 ,左颈部吻合 76例 ,左胸径路切除肿瘤 ,左颈部吻合 2 1例…     

食管小细胞癌的临床分析

背景与目的：世界范围内食管癌每年发病约40万例，其中食管小细胞癌（small cell esophageal carcinoma SCEC）发病率较低，国内外治疗方法尚未达成一致，我们对国内21家医院1998-2005年公开发表文献中的676例SCEC和我院收治67例SCEC（共743例）进行回顾性分析，探讨SCEC的临床特点、治疗方法及相应的预后。方法：共收集在不同级别的21家医院诊治的共743例SCEC患者的临床资料，收集年度从1961-2003年，最长39年，最短7年，平均16年：743例SCEC约占同期食管恶性肿瘤中的1．38％，平均发病年龄56．8岁（范围51～66岁），其中男性511例，女性232例，男女之比为2．2：1：743例SCEC发病部位：颈段2例，胸上段68例，胸中段420例，胸下段252例，全食管1例；病变长度平均值5．7cm病变范围1．5～22cm。在阐明病理分期的文献中，Ⅰ期17例，Ⅱ期199例，Ⅲ期204例，Ⅳ期37例。在阐明治疗方法的文献中，单纯手术88例，单纯化疗24例，单纯放射治疗23例，手术＋化疗135例，手术＋放疗26例，放射治疗＋化疗54例，手术＋化疗＋放射治疗37例。结果：单纯手术、放疗、化疗的中位生存期分别为10．8、6．2、6．6个月，而放疗＋化疗、手术＋化疗、手术＋放疗和手术＋放疗＋化疗的中位生存期分别为12．3、16．1、14．7、16．2个月。743例SCEC患者总1、2、3、4、5年平均生存率分别为56．4％、27％、19．3％、11．1ck、9．7％。结论：对于食管小细胞未分化癌，有计划的综合治疗，尤其是早期食管小细胞未分化癌的手术与化疗对患者的治疗更有意义，可以提高远期疗效，延长患者的生存期。     

中心静脉导管在肺癌所致胸腔积液中的应用

随着社会人口的老化,食管癌高龄患者的比例也逐渐升高。我科共手术治疗70岁以上食管癌患者147例,术后近期并发急性心肌梗死3例,结合临床资料,分析报道如下。1临床资料1.1一般资料1994年6月~2004年6月我科共手术治疗70岁以上食管癌患者147例,术后近期并发急性心肌梗死3例。男2例,女1例。年龄71~80岁,中位年龄76岁。食管胸上段癌1例,中段癌2例,均行剖左胸食管次全切除、食管胃左颈吻合术,病理组织学确诊为食管鳞状细胞癌。根据1997年UICC食管癌临床病理分期,ⅡB期1例,ⅢA期2例。本组3例患者术前均有心血管疾病史或心电图异常史,冠心病史者2…     

高龄食管癌术后并发急性心肌梗死三例临床分析

随着社会人口的老化,食管癌高龄患者的比例也逐渐升高。我科共手术治疗70岁以上食管癌患者147例,术后近期并发急性心肌梗死3例,结合临床资料,分析报道如下。1临床资料1.1一般资料1994年6月~2004年6月我科共手术治疗70岁以上食管癌患者147例,术后近期并发急性心肌梗死3例。男2例,女1例。年龄71~80岁,中位年龄76岁。食管胸上段癌1例,中段癌2例,均行剖左胸食管次全切除、食管胃左颈吻合术,病理组织学确诊为食管鳞状细胞癌。根据1997年UICC食管癌临床病理分期,ⅡB期1例,ⅢA期2例。本组3例患者术前均有心血管疾病史或心电图异常史,冠心病史者2…     

POD+化瘀扶正冲剂治愈晚期食管癌1例

患者男,64岁,进食时感胸骨后痛。X线食管钡餐造影见食管中段有6cm长不规则狭窄,边缘不整。胃镜见30～34cm后壁有溃疡,周边隆起。活检结果:鳞状细胞癌。临床诊断:食管中下段鳞癌Ⅲ期。给予联合化疗(DDP,VCR,PYM)加活瘀扶正冲剂。     

乳腺癌根治术后胸壁和/或区域淋巴结复发放射治疗102例分析

对我院 1988年 5月～ 1995年 5月放射治疗 10 2例无远处转移患者进行回顾分析 ,探讨放射治疗的疗效和影响预后的因素。1　临床资料1.1　一般资料　女性 10 0例 ,男性 2例 ;年龄为 2 8～ 72岁 ,中位年龄 48岁 ;初治时临床分期 (1987年ＵＩＣＣ分期法 )为 :Ⅰ期 4例、ⅡＡ～Ｂ期 44例、ⅢＡ～Ｂ期 5 4例 ;病理类型 :单纯癌 42例 ,浸润性导管癌 48例 ,髓样癌 10例 ,大汗腺样癌 2例 ;手术方式和术后治疗情况 :除 2 5例行改良根治术外 ,其余均行根治术 ,其中有 2 8例患者曾行术后放疗。复发时间在术后 1月～ 6年不等 ,中位时间为 2 7 5个月 ;复发…     

食管中段癌切除术后颈部食管胃吻合的新技术(附114例报告)

作者自1982～1988年,对114例食管中段癌(包括中上段癌)经左胸或右胸切除全胸段食管,食管近端袖状切除,与胃大弯行颈部吻合术。以探讨合理的食管切除长度,有效的预防吻合口狭窄及吻合口瘘,降低手术死亡率,提高外科治疗效果。临床观察本术式效果良好,现根据资料作以报道。临床资料本组114例,男98例(85.9％)、女16例(14.1％),年龄30～70岁,病变长度<4cm的13例,4～5cm的52例,>6cm的49例。临床病理分期:Ⅱ期17例(14.9％),Ⅲ期89例(78.1％),Ⅲ～Ⅳ期8例(7％)。     

食管癌切除附加与不附加幽门成形的评价

食管癌切除胸腔胃做幽门成形是否有必要目前仍有争论.我科自1980年1月至1992年1月,对食管中,上段癌施行切除,胃代食管共88例.本文就是否附加幽门成形进行初步的探讨.全组88例,男73例,女15例,年龄38岁～71岁,上段癌18例,中段癌70例;均经X线食管胃吞钡造影及纤维胃镜确诊;病理分期按我国食管癌分期标准:0～Ⅰ期2例,Ⅱ～Ⅲ期84例,Ⅳ期2例.对88例病人随机分为两组:研究组68例,经右胸腹切口(58例)或左胸后外侧切口(10例)施行食管次全或大部切除;胃代食管主动脉弓上吻合12     

CDH系列吻合器在食管胃吻合中的应用体会

自 1996年以来 ,我们使用美国强生公司生产的ＣＤＨ2 5 2 9型吻合器对2 16例食管癌、贲门癌切除后进行食管胃吻合 ,取得了较满意的效果 ,现报告如下 :1　临床资料2 16例中 ,男 15 7例 ,女 5 9例 ,男女比 2 7∶1。年龄 2 2～ 79岁 ,平均5 4 6岁 ,5 0岁以上 175例 ,占81 0 2 %。食管癌 146例 ,其中胸上段癌 2 5例、中段癌 47例、下段癌 74例 ,贲门癌 70例。病理分期 :Ⅰ期 8例、Ⅱａ期 76例、Ⅱｂ期 97例、Ⅲ期31例、Ⅳ期 4例、Ⅲ期以上 35例 ,占16 2 %。吻合部位 :颈部吻合 2 8例、胸顶吻合 31例、弓上吻合 32例、弓下吻合 12 5例。根治性…     

重复癌四例诊治

重复癌非属罕见，临床易被误诊为复发转移癌而失去手术根治良机。现将笔者所遇四例报告如下。1资料例1，女，36岁。因吞咽梗噎不畅5个月，伴胸骨后隐痛2个月于1994年3月27日入院。门诊食管钡透、胃镜诊断食管中段癌。病理诊断；食管中段鳞癌Ⅱ～Ⅲ级。化验：大便隐血（＋）。于     

食管癌肉瘤18例临床分析

我们自1969年12月至1996年2月间,对8002食管责门肿瘤进行手术治疗,术后病理证实为食管癌肉瘤18例,5年生存率55．6％,预后较同期食管贲门癌为好。现报告如下。临床资料本组男12例,女6例。年龄最大68岁,最小39岁,平均53岁。病程3周至8月,平均3月。18例均有不同程度的进行性吞咽困难,其中6例伴胸痛,3例上腹隐痛,2例黑便。吸烟超过对年者8例,均为男性。肿瘤位于食管中段12例,下段5例,上段1例。X线钡剂造影示食管腔内息肉样充盈缺损,病变处食管扩张,9例食管镜检查为肿物,7例活检诊断鳞癌,2例为肉瘤。另9例未作食管镜。术前无…     

老年食管癌伴高血压病患者的手术治疗

1996年7月～1998年12月我院为32例60岁以上伴高血压病的食管癌患者施行了手术切除,本文对此进行总结分析,旨在探讨伴高血压病的食管癌老年患者开胸手术治疗的适应证选择及围手术期处理。 1 临床资料 1996-07-1998-12,对152例60岁以上的食管癌患者行癌肿切除,其中术前合并高血压病者共32例(21.1％)。男22例、女10例,年龄60岁～72岁、平均年龄65.2岁,肿瘤位于胸上段4例、胸中段24例、胸下段4例,均行颈部吻合,病理诊断均为鳞状细胞癌,区域有淋巴结转移者11例(34.4％),按国际分期Ⅱa期20例、Ⅲ期12例;而术前并无高血压病者120例(78.9％),男85例、女35例,年龄60岁～76岁、平均年龄65.3岁,肿瘤位于胸上段12例、胸中段88例、胸下段20例,行颈部吻合116例、弓上吻合1例、弓下吻合3例,病理诊断为鳞状细胞癌113例、小细胞未分化癌3例、粘液表皮样腺癌2例、食管平滑肌肉瘤和原位癌各1例,区域有淋巴结转移者52例(43.4％),按国际分期0期1例、Ⅰ期1例、Ⅱa期48例、Ⅱb期8例、Ⅲ期60例、Ⅳ期2例。