尿路感染患者菌群分布及药敏试验分析

尿路感染是常见的感染性疾病,绝大部分由细菌引起。随着抗生素和免疫抑制剂、激素及介入诊断的广泛应用,细菌感染和耐药逐年上升,患者免疫功能下降,致真菌感染亦日益增多,因此合理应用抗生素是非常必要的。为了配合临床医生及时诊断和治疗,掌握细菌感染的种类及耐药情况,本文收     

新生儿病房病原菌分布及耐药性分析

目的分析新生儿临床分离病原菌的分布及耐药特点。方法住院新生儿3118例,疾病分类中以新生儿肺炎为主（65．3％）。收集其呼吸道、血液及其他体液、引流物等标本,采用VITEK2Compact鉴定及药敏系统或ATB鉴定及药敏系统对分离菌进行鉴定和药敏试验。结果共分离不重复菌株5586株,其中革兰阴性杆菌占68．O％,革兰阳性球菌占25．1％,分离率占前3位的为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌。标本来源中,呼吸道标本占绝大多数,其次为血液、胃液等。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类（亚胺培南、美罗培南等）仍表现出高度敏感性,但已经出现耐药菌株。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌产超广谱B-内酰胺酶（ESBLs）的检出率分别为70．8％和57．4％,产ESBLs菌株对各种药物的敏感性由高到低依次为：亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、环丙沙星、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西彬他唑巴坦。铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对亚胺培南的敏感率分别为95．3％、75．4％,嗜麦芽窄食单胞菌对左氧氟沙星、复方新诺明、米诺环素的敏感率为94．3％～98．1％。流感嗜血杆菌Es—BLs的产酶率为34．8％,对氧氟沙星、头孢噻肟均100％敏感。葡萄球菌中耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）的总分离率为41．9％,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）占6．5％,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）占93．5％。MRS尚未出现对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、阿米卡星等耐药的菌株。屎肠球菌对抗菌药物的耐药性较严重,已经出现耐万古霉素的屎肠球菌。非脑膜炎肺炎链球菌中,青霉素的耐药率为7．7％。结论及时开展新生儿病原学监测,了解细菌分布及其耐药趋势,对合理选择抗菌药物、预防和控制耐药菌株产生、保障新生儿生命安全具有重要意义。     

结核病人下呼吸道病原菌种鉴定和药敏分析

目的 分析结核病人下呼吸道感染的病原菌的种类和耐药情况，指导临床合理用药。方法 对我院2003年住院结核患者痰标本进行普通菌或霉菌培养，发现病原菌后进行菌种确定和抗菌药物体外药敏检测。结果 共分离599例次病原菌株，革兰氏阴性杆菌366株(61．1％)，白色念珠菌164株(27．4％)，革兰氏阳性球菌69株(11．5％)，均为葡萄球菌。革兰氏阴性杆菌药物敏感检测中头孢唑啉耐药率最高为75％，对妥布霉素耐药率最低为13．6％。结论 临床上应重视结核患者呼吸道感染的病原菌的鉴定和药敏检测，根据药敏结果合理、规范使用抗生素及抗结核药物。     

严重肝病患者血、腹水病原菌分布及药敏分析

目的分析严重肝病患者全血、腹水合并细菌感染的致病菌菌种分布特点及药敏试验结果,为合理选用抗菌药物提供依据。方法采用BACTEC 9120细菌培养仪及PHNIX100全自动细菌鉴定仪对血液和腹水进行培养鉴定及药敏试验。结果两类标本共检出255株阳性标本,血培养187株,腹水68株。其中G^-菌占多数,占59.6%,主要是：大肠埃希菌,肺炎克雷伯氏菌。分离出的G^-菌对喹诺酮类、氨基糖甙类、第二、三、四代头孢菌素敏感率大都在50%以上,亚胺培南敏感率在80%以上。G^＋菌占40.4%,主要是：表皮葡萄球菌。G^＋菌对大多数常用抗菌药物严重耐药情况;对庆大霉素、第四代喹诺酮类、吗啉恶酮、奎奴普丁/达福普丁敏感率稍高,对万古霉素敏感率最高。结论随着细菌的种类及耐药性不断发生改变,应根据药敏试验结果合理使用抗生素。     

呼吸机相关肺炎48例的病原菌及药敏学分析

目的 分析呼吸机相关肺炎（VAP）的致病菌分布及抗菌药物的敏感性情况。方法 对2003年12月～2005年2月，我院呼吸监护室（RICU）和急诊监护室（EICU）收治的48例VAP患者的病原菌及药敏试验进行分析。结果 48例患者支气管分泌物培养获得致病菌64株，其中革兰阴性（G^-）杆菌46株，占71．9％，以铜绿假单胞菌为主，占34．8％，革兰阳性（G^＋）球菌14株，占21．9％，以金葡菌多见。致病性真菌4株，占6．2％，均不同程度表现多重耐药。结论 VAP感染以G^-菌为主，并且耐药率较高，在治疗VAP时应重视病原菌的培养，以便根据药敏结果合理使用抗菌药物。     

婴幼儿腹泻病原菌分析

1997～ 2 0 0 1年 ,我们从不同年龄婴幼儿腹泻患者粪便中分离出 2 69株病原菌 ,按其年龄组别、粪便性状和不同菌株的分布做回顾性分析。现报告如下。临床资料 :所有菌株均来自我院门诊和住院患儿的新鲜粪便。患儿中男 172例 ,女 97例 ;年龄 1岁以内 15 7例 ,1～ 3岁 72例 ,大于 3岁 40例。粘液便 10 1份 ,稀水便 118份 ,脓血便 5 0份。1细菌培养与鉴定 :取新鲜粪便分别接种于 S.S平板、麦康凯平板、伊红美蓝平板和沙保弱氏平板 ,3 5℃ 2 4小时培养 ,挑取可疑菌落做革兰氏染色 ,按《全国临床检验操作规程》做生化试验加以鉴定。2血清学凝集…     

泌尿道感染病人尿液病原菌鉴定及药敏结果分析

245份中段尿细菌培养阳性标本中检出革兰阳性菌44株,革兰阴性菌195株,真菌6株。肠杆菌科细菌180株,非发酵菌16株,占6.53%。革兰阴性菌中以大肠埃希菌最多,为159株,其次为肺炎克雷伯杆菌(11株)和铜绿假单胞菌(9株);革兰阳性菌中以屎肠球菌为主(21株),其次为金黄色葡萄球菌(10株)和粪肠球菌(7株)。药敏试验表明,大肠埃希菌对呋喃妥因最敏感,肺炎克雷伯杆菌对庆大霉素、丁胺卡那和诺氟沙星最敏感,屎肠球菌对万古霉素和诺氟沙星最敏感。     

儿童败血症的病原菌分布特点及耐药性分析

目的 分析败血症患儿常见病原菌分布及其耐药性,为其治疗提供依据.方法 对89例败血症患儿行细菌培养及药敏试验.结果 89例中,G＋菌感染57.3%,主要为金黄色葡萄球菌（金葡菌）和表皮葡萄球菌,对青霉素、哌拉西林、氨苄西林等耐药,对替考拉宁、亚胺培南、万古霉素100%敏感;G-菌感染41.6%,主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌,对头孢吡肟、亚胺培南、替考拉宁100%敏感,对头孢哌酮舒巴坦、阿米卡星、环丙沙星等耐药率较低.结论 金葡菌是败血症患儿的主要病原菌,肠球菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌耐药率较高;重视其细菌培养、药敏试验及合理的经验性用药,是提高其疗效、减少耐药性的有效途径.     

小儿外科脓性分泌物病原菌分布及药敏结果分析

目的分析住院小儿（〈3岁）外科脓性分泌物感染病原菌分布及药敏结果,为临床合理用药提供依据。方法收集我院2009年1月—2010年12月小儿（〈3岁）外科脓性分泌物培养,使用ATB EXpression全自动微生物分析系统进行细菌鉴定及K-B纸片方法进行药敏试验。结果 55株菌中革兰阳性球菌占83.6%,最主要的是金黄色葡萄球菌（SAU）,比例为69.1%;革兰阴性菌占16.4%,为肠杆菌科细菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MR-SA）分离率为15.8%,MRSA对抗菌药物耐药率明显高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）;MSSA对苯唑西林依然保持较高敏感性（87.5%）,对氯霉素、庆大霉素、左氧氟沙星、头孢唑林敏感率超过80%。SAU对万古霉素、替考拉宁无耐药。结论 SAU是小儿（〈3岁）外科脓性分泌物最主要的病原菌。MSSA对大多数抗菌药物保持较高活性;MRSA对抗菌药物耐药率高。临床应根据药敏结果结合患儿免疫情况合理应用抗菌药物,以延缓细菌耐药性的产生。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸道感染的病原菌分布和药敏分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重期呼吸道感染的病原菌分布和药敏分析,为临床初治提供依据。方法回顾性分析我院呼吸内科2012年1月至2014年12月期间的慢阻肺患者487例,痰液细菌培养结果及药敏分析。结果 487例慢阻肺急性加重期呼吸道感染患者中分离出病原菌334株,其中革兰氏阴性菌243株,占72.8%,革兰氏阳性菌58株,占17.3%,真菌33株,占9.9%;革兰氏阴性菌为主要病原菌,其中肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌为感染的主要病原菌,药敏结果显示对碳青酶烯类、氨基糖甙类、哌拉西林他唑巴坦敏感性高,对头孢他啶、头孢西丁、头孢呋辛、环丙沙星、左氧氟沙星耐药性高。患者住院次数2/年、住院时间2周、气管插管、机械通气、留置胃管为多重耐药菌感染的相关因素(P0.05)。结论慢阻肺急性加重期呼吸道感染以革兰氏阴性菌为主,注重多重耐药菌的危险因素,根据痰培养及药敏结果合理选用抗菌药物。     

心脏术后中心静脉导管相关性感染的病原菌及药物敏感性分析

目的探讨心脏术后中心静脉导管相关性感染（CVC-RI）的致病菌群分布及药敏情况。方法对我院2009年1月至2011年6月间,进行心脏直视手术并行中心静脉置管术的526例患者临床病历进行筛查,对发生CVC-RI患者的临床资料及细菌培养、药物敏感性试验结果进行回顾性分析。结果 38例患者发生了CVC-RI,总发生率为7.22%（38/526）,培养出病原菌48株,其中革兰氏阳性菌有26株（54.16%）、革兰氏阴性菌有18株（37.50%）、真菌4株（8.33%）;常见的致病菌有金黄色葡萄球菌（29.16%）、表皮葡萄球菌（13.67%）、铜绿假单胞菌（12.50%）。药物敏感性分析显示,革兰氏阳性菌对万古霉素敏感性为100%,其次是氯霉素、左旋氧氟沙星和哌拉西林;而革兰氏阴性菌耐药率高,对亚胺培南敏感性较高,其次是左旋氧氟沙星、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦。结论心脏术后发生CVC-RI病原菌以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌为多见,抗感染治疗应据细菌药物敏感结果合理选用抗生素。     

慢性阻塞性肺部疾病急性加重期病原菌分布及耐药性研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的病原菌分布和耐药性。方法收集柳州多家医院2012年2月至2014年6月期间呼吸内科的AECOPD患者805例,详细记录入组患者的临床资料,分析AECOPD患者的病原菌分布及耐药特点。结果 805例AECOPD患者中分离出病原菌482例,共分离病原菌602株,其中革兰氏阴性菌430株,占71.5%,革兰氏阳性菌97株,占16.1%,真菌75株,占12.5%;铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌居前3位,分别占20.3%、18.3%和13.8%;肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对哌拉西林耐药率均80.0%,大肠埃希菌对头孢哌酮、头孢曲松、环丙沙星、左氧氟沙星耐药率较高,均50.0%。结论 AECOPD病原菌以革兰阴性杆菌为主,治疗应根据病原菌及药敏试验结果指导,临床合理选用抗菌药物。     

2012年我院常见病原菌分布特点及耐药性监测

目的了解我院2012年感染性疾病中常见病原菌分布特点及耐药情况,指导临床规范使用抗菌药物。方法分析我院各类培养标本所分离的病原菌及药敏结果。结果 13241份标本中,分离出细菌2480株,其中革兰阳性菌1099株(44.31%),革兰阴性菌935株(37.70%),真菌446株(17.98%);革兰氏阳性菌中以表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、金黄色葡萄球菌最多见,分别占14.80%、6.61%、4.72%;革兰氏阴性菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌最为常见,分别占11.65%、5.36%、4.03%、2.86%;真菌以白色念珠菌最多,占74.66%。结论根据2011年CHINET数据统计,我院耐药菌株对抗菌药耐药率有升高的趋势。     

老年患者医院获得性肺炎的病原菌耐药性分析

目的:了解县级医院老年患者医院获得性肺炎的病原菌种类分布及耐药特征,为临床科室预防与治疗老年患者医院获得性肺炎选择抗生素提供参考指南。方法:对255例年龄≥60岁的获得性肺炎患者原始病历进行逐份查阅统计;痰液或下呼吸道吸取物的无菌采集、细菌培养、种型鉴定按照临床微生物检验的技术路线进行实验操作;药敏检测采用WHO规定的KB法,抑菌圈测量,敏感、中介、耐药数据比照CLSI最新规则评价;数据统计学采用WHONET 5.6软件处理,实验条件遵照室内质量控制条例进行标准化管理。结果:279株病原菌中,位于前6位的细菌是:肺炎克雷伯菌(24.7%)、铜绿假单胞菌(15.4%)、金黄色葡萄球菌(14.7%)、鲍曼不动杆菌(13.3%)、白色假丝酵母菌(7.5%)、大肠埃希菌(5.7%)。药物检测发现:大部分病原菌对临床抗菌药物产生了严重的抗药性:MRSA检出率为46.3%,产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率为47.1%,耐亚胺培南铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌分别达到25.6%、32.4%;革兰阴性杆菌耐药率20%的抗菌药物有阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦,耐药率最高的是磺胺甲噁唑/甲氧苄啶,均65%;但肠杆菌科菌株对碳青霉烯类药物100%敏感;金黄色葡萄球菌对糖肽类药物100%敏感。结论:老年患者医院获得性肺炎的病原菌耐药性上升趋势明显,务必采取有效的治理措施,严格医师抗生素处方管理,致力于改变细菌耐药性快速上升的不良现象。     

A new in-vitro drug sensitivity test (collagen-gel droplet embedded-culture drug sensitivity test) in carcinomas of pancreas and biliary tract: possible clinical utility

The collagen-gel droplet embedded-culture drug sensitivity test (CD-DST), a chemosensitivity test, evaluate the efficacy of anticancer drugs and to was used clinically to thus plan rational postoperative chemotherapy for patients with pancreatic and biliary tract carcinomas. The CD-DST solves some problems inherent in other conventional assays. This method: (1) allows evaluation of four chemotherapeutic agents, using small quantities of cells (1 × 10⁵ cells), (2) shows high primary culture success rates, (3) maintains the original growth characteristics of the cultured cells, (4) eliminates the effects of fibroblasts by employing image analysis, and (5) permits evaluation using physiologic drug concentrations. Primary cultures of tumor cell samples from all 25 patients with pancreatic or biliary tract carcinomas studied were successful. Against pancreatic carcinomas, the efficacy rates, assessed by CD-DST, of four anticancer drugs evaluated were: 25.0% for mitomycin (MMC), followed by 23.5% for adriamycin, 18.8% for 5-fluorouracil (5-FU), and 11.8% for cisplatin (CDDP). Against biliary tract carcinomas, the rates were highest for 5-FU and MMC (50.0%) and lowest for CDDP (25.0%). The efficacy rates for all four anticancer drugs evaluated were higher against biliary tract carcinomas than against pancreatic carcinomas. Tumor cultures from 10 of 17 patients with pancreatic cancer and 3 of 8 patients with biliary tract cancer showed no sensitivity to any of the drugs tested. The in-vitro results with CD-DST suggest the risk of administering non-selective postoperative chemotherapy to patients with pancreatic and biliary tract carcinomas, and emphasize the importance of carefully selecting effective chemotherapeutic agents based on adequate chemosensitivity testing.     

慢性肝病合并腹腔感染40例临床及药敏实验分析

研究慢性肝病合并自发性腹膜炎临床诊断标准、致病菌分布及抗生素耐药情况；选择细菌培养阳性、诊断确切的40例住院患者进行临床资料和抗生素耐药性分析；①自发性腹膜炎的临床症状、体征、实验室检查均呈不典型表现，诊断应综合分析。②由致病菌和条件致病菌所致者分别占17.5%和82.5%，革兰氏阳性和有性菌分别占47.5%和52.5%，优势菌为大肠杆菌，占35%。③常用抗生素对常见细菌尚无耐药性的有利福平、头孢氨噻肟、头孢三嗪、头孢拉定、氨曲南；氟喹诺酮类抗生素和氧哌嗪青霉素的耐药性明显增加达30%-47.5%；但β内酰胺酶抑制剂的应用可以使β内酰胺类抗生素的敏感性提高近一倍。④自发性腹膜炎中可能存在MRSA和MRSE，对去甲万古霉素高度敏感。大部分葡萄球菌对第一代头孢菌素、氨基糖甙类抗生素仍敏感。应严密观察抗菌素的耐药性变化，合理使用抗生素，非MRSA、MRSE不应滥用万古霉素。     

高龄院内获得性肺炎病原学分布及药敏分析

目的探讨高龄老年院内获得性肺炎（HAP）患者的危险因素和病原学分布特点及药敏分析。方法选择2006年1月-2012年4月解放军第161医院干部病房收治的老年HAP患者206例,回顾性分析其临床资料及痰培养结果。采用K—B法进行细菌药敏试验。按CLSI2009版判断结果。结果所有患者均存在基础疾病及多种高危因素,2011年1月1日-2012年4月25日共分离出215株致病菌,其中革兰阴性杆菌占61．55％,革兰阳性菌占26．63％,真菌占2．43％。大部分革兰阴性菌对亚胺培南、美罗培南敏感,革兰阳性球菌对利奈唑胺敏感。结论对于高龄HAP患者应积极控制危险因素,重视病原学检查,根据药敏结果针对性治疗,有助于达到较好的治疗效果,减少耐药菌株产生。     

综合重症监护病房院内感染病原菌分布及耐药性分析

目的 了解中心重症监护病房院内感染流行病学特点及细菌耐药性情况.方法 对本院中心重症监护病房2006年8月至2008年8月所分离致病菌的菌群分布及其耐药情况进行回顾性分析.结果 重症监护病房中共有214例发生院内感染,院内感染率为23.86%.共分离出致病菌493株,以革兰阴性杆菌为主,占58.01%,其中比例最高的为鲍曼不动杆菌(19.27%),其次为铜绿假单胞菌(8.92%)、肺炎克雷伯菌(6.90%).革兰阳性球菌占38.54%,比例最高为金黄色葡萄球菌(12.58%).真菌占3.45%.结论 革兰阴性杆菌仍为重症监护病房院内感染主要病原菌,其中非发酵菌比例较高,且呈现多重耐药趋势.合理使用抗生素,尽快完善各项病原学检查,减少高危因素并制定有效的防治措施显得更加重要.