直肠癌根治术骶前静脉损伤的预防与处理

目的:总结直肠癌根治术骶前静脉损伤的原因及处理方法。方法:回顾分析2002年9月-2011年9月302例直肠癌患者的临床资料。结果:302例直肠癌根治术中发生骶前静脉损伤4例,发生率1.3%,其中死亡2例。结论:直肠癌根治术中骶前静脉损伤出血十分凶险,是直肠癌手术的严重并发症。术前充分了解患者盆腔结构,术中严格掌握操作要领,准确、轻柔操作是降低骶前静脉损伤的关键。     

骶前静脉丛大出血的术中处理

资料与方法 1998年6月～2008年6月术中处理骶前静脉丛大出血8例,其中男6例,女2例。年龄36—85岁,平均62岁。直肠癌根治术中,肿瘤位于直肠后壁5例,前壁1例;盆腔腹膜后肿瘤2例,其中脂肪肉瘤1例,淋巴肉瘤1例。术前均行CT检查,肿瘤位于直肠后壁或骶前,均未见骶骨破坏征象。8例病例术中游离肿瘤时骶前静脉丛发生大出血,     

骶前大出血图画钉嵌压止血的体会

骶前静脉丛损伤所致的骶前大出血是直肠手术中的严重并发症,各种止血方法有时难以奏效。笔者在处理2例此类情况时.采用图画钉嵌压止血,效果满意,现介绍如下。例1:女患,52岁,直肠癌入院,行根治术。术中损伤骶前静脉丛,引起大出血,先后采用钳夹、缝合、电灼、压迫等方法未能止血,输血1600ml 血压仍未回升,病人进入休克状态。危急之下将市售图画钉消毒后,沿骶前顺序排列嵌压止血,两排共5枚,出血停止,血压回升,继续完成原手术。术后恢复良好,痊愈出院。     

直肠癌根治术骶前静脉出血5例分析

骶前静脉出血是直肠癌根治术最严重的并发症,根据国内资料报道发生率为2%～4.12%[1].我院普外科1998～2003年共行直肠癌根治术180例,5例出现骶前静脉出血,发生率2.8%,经积极处理均获得成功,现报道如下.     

双侧髂内动、静脉结扎控制直肠切除术中骶前大出血3例

<正> 直肠癌病人在切除直肠分离后壁时常因手术操作不慎损伤骶前静脉丛而致大出血,往往采用传统的纱布压迫止血、缝扎止血、电凝止血均难以控制,相反可继续损伤血管,加重出血,甚至危及生命,我们采用双侧髂内动、静脉结扎术控制骶前大出血迅速有效。例1,男,51岁。因高位直肠癌拟行骶前吻合术,在切除直肠分离后壁时不慎发生骶前静脉丛大出血,纱布压迫难以止血,术中出血约8000ml余.血压几度至零,结果采用双侧髂内动、静脉结扎术,出血控制后继续完成手术,行骶前吻合术,术中、术后共输血5400ml,术后恢复50天痊愈出院。     

直肠肿瘤手术致盆腔大出血31例分析

目前,国内报道直肠癌根治手术中发生骶前静脉破裂致大出血病例较多,但对于盆腔其它部位损伤所致大出血的病例报道甚少,(如:前列腺静脉丛、阴道壁静脉丛及直肠侧韧带等损伤致大出血)、故本文收集了自1978至1986年施行直肠肿瘤手术1070例中发生盆腔大出血的31例病案资料报告如下,阐明骶前静脉破裂与其它盆腔组织损伤可致大出血之比例,以提高对后者出血的重视,在施行直肠肿瘤手术时除应注意避免骶前静脉破裂外,还应重视上述其它部位损伤也可导致大出血,从而避之,得以使手术顺利进行。     

直肠癌根治术中骶前静脉丛出血的防治

直肠癌根治术所致骶前静脉丛出血是一种严重的手术并发症，如处理不当，可招致生命危险。1983年1月一IWh年6月，我科共行直肠癌根治术155例，发生胞B静脉丛出血7例，现将临床经验和体会报道如下。1临床资料1．回一般资料：155．例直肠癌根治术中，在游离骷前和”直肠后间隙时，7例发生骰前出血，能前静脉裂口0．3－Icm，出血1000－4000Illl。l例反复缝合3针止血，2例以纱布填塞，l例安置止血图钉，2例使用ffi凝胶，l例联合使用图钉、Th胶和碘仿纱布填塞止血，此7例在止血后均顺利完成手术并痊愈出院。l．2典型病例简介：患者，男，52岁，…     

有效数字的确定

骶前静脉出血是直肠癌根治术最严重的并发症，根据国内资料报道发生率为2％-4．12％。我院普外科1998～2003年共行直肠癌根治术180例，5例出现骶前静脉出血，发生率2．8％，经积极处理均获得成功，现报道如下。     

直肠癌根治术中骶前出血的防治

目的　总结直肠癌根治术中骶前静脉出血的治疗经验。方法　回顾性分析实施的直肠癌根治术 ,发生骶前静脉出血 11例病例资料。术中根据出血部位、范围以及出血情况 ,运用止血钉按压和纱布填塞压迫等方法止血。结果　术中失血量 <10 0 0ml4例 ;10 0 0～ 2 0 0 0ml 5例 ;>2 0 0 0ml 2例。均成功止血 ,未发生术后再次出血 ,无术中死亡。结论　直肠癌根治加强术前评估、术中按解剖层次注重锐性分离能有效防止骶前静脉大出血。止血钉按压和纱布填塞压迫等方法止血行之有效。     

Mile‘s术中预防骶前静脉丛大出血的体会

Ｍｉｌｅ‘ｓ术中在游离直肠后壁时易撕破骶前静脉丛，造成骶前大出血，处理困难，可致病人死亡，文中通过１２０例中下段直肠癌手术及临床实践体会，总结出直视下锐性分离，钳扎游离直肠法来预防术中骶前大出血，取得良好手术效果，语言中还提到造成骶前静脉丛破裂的主要在于术中游离直肠时钝性分离，使骶骨前成为光滑面而引起大出血，且又地法止血，为了避免骶前大出血，术者必须熟悉骶前静脉丛的解剖及其临床意义。     

Miles术中3例骶前静脉大出血救治体会

Miles 术中骶前静脉出血的处理是一非常棘手的问题。结合3例病案,从以下进行讨论。1 骶前区静脉损伤的预防3例骶前静脉的损伤,均为操作不当致骶前筋膜撕裂大出血。我们体会要避免损伤,则应做到:①分离直肠后壁时,应在直肠筋膜鞘与 Waldyers 筋膜间进行,避免过分贴近骨面。②腹、会阴两组在分离直肠后壁时,尽可能在直视下锐、钝性结合进行。③腹、会阴会师     

直肠癌根治术骶前静脉丛出血13例的处理体会

目的:探讨直肠癌根治术骶前静脉丛出血的处理办法。方法:回顾性分析河南科技大学第二附属医院收治的13例直肠癌患者,比较根治术中对骶前静脉丛出血几种处理办法的效果。结果:对13例直肠癌根治术中骶前静脉丛出血病人术中采取放置热盐水纱垫压迫止血,结扎双侧髂内动脉;在切口处取适量肌肉用长板摄将其放压在出血部位,并通过长板摄电凝止血;明胶海绵钉入出血点处的骶骨压迫止血等联合方法;止血彻底,术后无再出血发生,病人均达临床治愈出院。结论:骶前静脉丛出血重在预防。一旦发生出血,视出血量大小采取不同的处理办法,可采取2种以上办法联合应用,效果满意。     

直肠癌术中骶前静脉丛破裂大出血的因素与治疗

目的:总结直肠癌根治术中骶前静脉丛的大出血常见原因及其术中采用的措施.方法:回顾2010年～2015年期间,针对本院200例直肠癌根治术的患者进行的分析,术中出现骶前静脉丛破裂所致的大出血发生5例,分别给予纱布填塞止血及图钉钉压,骨蜡嵌入、不锈钢钉钉压.结果:全部止血成功并痊愈出院.结论:癌肿浸润、手术操作不当是出现大出血的主要原因.纱布填塞止血、图钉钉压、不锈钢钉钉压、骨蜡嵌入,均为术中大出血紧急治疗的有效方法.     

骶骨前静脉丛损伤大出血的处理

<正> 骶骨前静脉丛损伤大出血是直肠癌根治术可能发生的严重并发症。如处理不当,可危及病人生命。我院1957—1981年共收治直肠恶性肿瘤225例,施行根治性切除146例中,骶骨前静脉丛损伤造成术中大出血4例(2.7%)。例1女,48岁,鲜果浆样大便40天,经检查并活检为直肠腺癌。长效腰麻下施行Miles     

Miles手术中骶前出血的原因与处理(附12例报告)

骶前出血指骶前静脉丛或骶椎静脉大出血,是Miles直肠癌根治术中常见并发症,平均死亡率13%。1989~1998年间我院收治的直肠癌患者中有420例行Miles手术,其中12例（2.86%）在手术中出现了不同程度的骶前出血,由于处理恰当,无1例死亡。1 一般资料 12例患者中,男10例,女2例。年龄45~82岁,平均62岁。病程最长2年,最短2个月,平均6个月。病理分型：腺癌8例,粘液腺癌3例,未分化癌1例。Dukes分期：A期2例,B期6例,C期4例。术中出血量最多2 000 ml,最少500 ml。2 出血原因及止血方法 剥离直肠癌块后壁时误入骶前筋膜下,撕脱了骶前筋…     

腹会阴直肠癌根治性切除术骶前静脉大出血的防治体会（附5例报告）

腹会阴直肠癌根治性切除术骶前静脉大出血的防治体会（附５例报告）蔡志民，马宏敏（第三军医大学西南医院普外科）６３００３８骶前出血是直肠切除术中严重医源性损伤。国内文献报道平均发生率为２．９％，平均病死率为１３％（１）。我院自１９７５年～１９９０年间，直...     

骶前静脉丛出血易发部位的研究

直肠恶性肿瘤，行直肠癌根治手术时，需将骶前及直肠周围的软组织做广泛的切除，术中分出骶前间隙将其中的软组织清除时，往往发生出血过多或不易止血的情况，导致手术的失败。对骶前静脉丛的具体结构，到目前仅有较少的文字记载及形象的图解描绘，因此本文特做尸体解剖，对骶前静脉丛的分布特点，进行了具体的观察的描述，为研究骶前静脉丛出血易发部位提供解剖学基础。一、材料及方法材料：两具成人尸体，男女各一具，男尸年龄25岁左右。女尸年龄50岁左右。方法：切除腹下区的前腹壁及盆腔前面的盆壁，在直肠的上端将其切断，在小骨盆的入…     

直肠癌术中骶前静脉丛大出血防治体会

目的:总结直肠癌根治术骶前静脉丛大出血预防和术中处理方法。方法:回顾性总结分析16例直肠癌根治术发生骶前静脉丛大出血情况,采用明胶海绵、图钉按压或骨蜡嵌入、纱布绷带填塞等方法压迫止血。结果:经用上述方法止血后均未再出血,效果满意。结论:癌肿浸润、术式估计不足及手术操作不当是造成出血的主要原因。为避免大出血,应在直视下操作,沿骶前筋膜前进行,动作细心轻柔,解剖层次清楚。如果出血时止血困难,采用纱布绷带压迫止血简单有效。     

直肠癌切除术术中骶前静脉丛出血处置的体会（附3例报告）

近年来直肠癌有逐渐增高的趋势，其主要治疗方法是根治性切除，而手术最严重的并发症是不慎损伤骶前静脉丛引起的大出血。若处理不当患者可因出血性休克死亡。我院于2002年至2004年间所行的直肠癌切除术中有三例术中损伤骶前静脉丛，止血成功，报告如下：     

骶前切除直肠下段癌的疗效评估

目的　用 7例骶前切除直肠癌手术和术后长期随访 ,评价这一术式在老年人低位直肠癌治疗价值。方法　通过病者自评及定期追踪访查其直肠功能及 3年、5年生存率。结果　本组初期共手术满意度 2 0 % ,半年后满意度为 86% ,3年生存率达 80 % ,5年生存率平均 40 %以上。结论　骶前切除直肠下段癌虽然达不到“根治”和“无瘤技术”要求 ,但如果病例选择适当 ,则对不能耐受根治术的病者仍有一定使用价值。