应用胰高血糖素抢救暴发型流脑难治性休克(附5例报告)

我院于1984年1月至1985年4月间,共收治暴发型流脑患者55例,对其中5例表现为难治性休克患者使用了胰高血糖素治疗,结果均获得成功,现介绍如下。临床资料 1.一般资料例1为男性,年龄6个月,诊断暴发型流脑混合型;例2为男性,年龄16岁,诊断暴发型流脑混合型;例3为男性,年龄22岁,诊断为暴发型流脑休克型;例4为女性,年龄19岁,诊断为暴发型流脑混合型;例5为女性,年龄22岁,诊断为暴发型流脑混合型。 2.5例患者使用胰高血糖素治疗前、后的情况见附表。 3.5例患者入院后的治疗经过主要治疗为:予以青霉素、氮霉素抗感染;纠酸、扩容使用5％碳酸氢钠、低分子右旋糖酐、2:1液及葡萄糖盐水等,     

中老年干眼症的临床特点及病因分析

干眼症的发病因素复杂,发病机制多种多样,常常导致明显的眼部不适,出现各种各样的不同症状,严重影响着人们的日常生活和工作。因此,能够掌握干眼症的临床特点及病因,对干眼症患者给予正确诊断及合理用药,具有重要意义。1对象与方法1.1对象收集2009年1月至2011年1月于我院门诊以眼部不适为主诉的40岁以上患者300例(600眼),男88例,女212例,男︰女=1︰2.4。平均年龄(50.2±11.30)岁。检查排除近2周内无急性结膜炎病史及使用人工泪液史,无角膜炎病史。主观症状包括干涩感、异物感、烧灼感、眼疲劳、痒、视物模糊(眨眼后好转)、眼红充血、畏光流泪,在以上症状至     

干眼病人的病因分析

目的：分析各型干眼患者的病因。方法：对59例（118眼）干眼病人临床资料分析,包括年龄、病史、症状,泪液诊断性检查、分型等。结果：年龄18～45岁的66．10％,多为蒸发过强型及黏蛋白异常型;45岁以上的27．12％,多为水液缺乏型、脂质异常型或混合型;18岁以下的6．78％多为蒸发过强型。病因：与自身免疫疾病相关的6．78％,与外在环境相关的33．90％,与角膜屈光手术相关的32．20％,与睑板腺功能障碍相关的18．64％,与眼局部手术相关的8．48％。结论：了解干眼相关因素对易患人群做诊断性检查以避免误诊。     

高血压脑出血并上消化道出血38例临床分析

我院自 1 996年 1 0月至 1 999年 1 1月共收治高血压脑出血 1 82例 ,其中并上消化道出血 38例 ,发病率为 2 0 .9% ,死亡 2 4例 ,病死率 63.2 %。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 38例 ,男 2 4例 ,女 1 4例 ,年龄 38～ 85岁 ,平均 60 .4岁。本组脑出血均经临床及头颅 CT扫描确诊。上消化道出血以呕吐或胃内抽出咖啡样物及柏油样便为诊断依据 ,不包括原有溃疡病者。1 .2　出血时间 :最早发病后半小时 ,最迟 1 2天 ,平均 5.8天。1 .3　出血部位 :基底节区 2 1例 ,丘脑 7例 ,脑叶6例 ,桥脑 2例 ,混合型 2例。1 .4　出血量 :按多田…     

外伤性膀胱破裂90例

我院198 9～2 0 0 1年收治外伤性膀胱破裂患者90例,报告如下。1 临床资料:男72例,女18例,9～6 6岁,平均2 7岁。损伤类型:腹膜内型4 5例,腹膜外型2 0例,混合型2 5例。闭合性损伤81例,开放性损伤9例。单纯性膀胱破裂2 0例,合并其他脏器损伤70例,伴创伤性休克32例。90例患者中80例行膀胱修补术并及时对症治疗而治愈,10例保守治疗愈合。2 讨论:严重的膀胱损伤多是复合伤,根据病史、症状结合辅助检查不难诊断。尿外渗和(或)持续出血者、腹膜内型及混合型膀胱破裂者、合并腹内脏器损伤及后尿道断裂应立及手术,合并休克者术前术中应积极抗休克治疗…     

自发性血气胸24例临床分析

自发性血气胸是指非外伤情况下发生的胸腔内积气和积血 ,本病是一种较少见的内科急症 ,起病急骤 ,病情变化快 ,如果不及时抢救可危及生命。本文对我院 1988年 1月～ 2 0 0 2年 1月收治的 2 4例自发性血气胸患者报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 4例均为男性 ,年龄 19～ 4 2岁 ,平均 32岁 ,病程 30min～ 9d。其中 2例伴有对侧气胸。有诱因者 10例 ,包括疲劳、轻咳、用力过猛等。有 1例有慢性支气管炎病史 ,4例发生过 1次自发性气胸。1 2　临床表现1.2 .1　主要症状 :胸痛 2 3例 (95 .8% ) ,气憋 15例(6 2 .5 % ) ,胸闷 10例 (4 1.7% )…     

儿童干眼症诊治的临床体会

目的:观察探讨儿童干眼症的发病原因及诊治方法,总结其临床诊治体会。方法:选取干眼症的儿童268例,对其病史、临床症状及诊治资料进行回顾性分析,并按照泪液类型分成水液性泪液不足性干眼症(ATD)组64例,脂质性泪液不足性干眼症(LTD)组有107例,其他类型干眼症组有97例,给予对症治疗,观察治疗效果。结果:268例患儿治疗后睑板腺功能检查(MGD评分)、泪膜破裂的时间、Sohirmer I试验与治疗前对比明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:儿童干眼症往往是多种因素共同作用所致,需要结合病史、临床表现及辅助检查等早期诊断,以早期有效预防及给予分型对症治疗,避免重复与盲目用药,有重要的临床意义。     

重症药疹49例临床分析

重症药诊是指皮损广泛伴有全身中毒症状及内脏受累的药疹。此型患者病情严重 ,易出现严重的并发症 ,病死率较高〔1〕。 1992年 1月～ 2 0 0 2年 10月我院共收治 4 9例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般情况　 4 9例均为临床确诊的住院患者 ,男 31例 ,女 18例 ;年龄 4～ 75岁 ,中位年龄 38岁。既往有痛风史 6例 ,高血压病史 2例 ,癫痫史 2例 ,肺结核病史 1例 ,肾炎史 1例。1.2　皮疹类型与致敏药物　剥脱性皮炎型药疹 (ED) 2 5例 ,占 5 1.0 2 % ;中毒性表皮坏死松懈型药疹 (TEN D) 13例 ,占 2 6 .5 3% ;重症大疱性多形红斑型药疹 (SJS)…     

干眼症临床观察

目的探讨干眼症患者的发病特点、临床特征及诊断。方法根据121例可疑干眼症患者的主诉及病史进行相关眼科检查。结果临床确诊干眼症102例198眼。结论在干眼症诊断中症状及病史是重要指标,结合眼科相关检查可明确诊断。     

术后下肢深静脉血栓形成17例临床分析

我科从 1995年 1月至 1998年 11月收治术后下肢深静脉血栓形成 17例 ,现报告如下 :1　临床资料一般资料 :本组 17例均已施行手术治疗。其中男性 12例 ,女性 5例 ,最小年龄 4 1岁 ,最大年龄 6 8岁 ,子宫肌瘤 3例 ,肠梗阻 2例 ,胆囊结石 6例 ,胆囊结石合并胆总管结石 2例 ,胃穿孔 4例。临床表现 :①该组病人分周围型和混合型 ,未见中央型 ,均有高凝血状态家族史 ,有瘫痪家族史 9例 ,有静脉曲张病史 (家人或病人本人 ) 8例。双下肢深静脉血栓形成 3例 ,单左下肢 14例 ,手术后均应用大剂量止血敏和止血芳酸等药物。②混合型 14例 ,患肢呈痉挛性…     

阿尔茨海默病20例临床分析

目的分析阿尔茨海默病的临床特点,探求切实有效的治疗措施。方法从我院近5年的住院病历中筛选出确诊的阿尔茨海默病共20例,对其病史进行回顾性分析。结果 20例患者有18例存在精神症状,临床疗效欠佳,2例因全身衰竭死亡。结论阿尔茨海默病起病隐匿,疾病诱因不明显,但记忆力下降和智能减退是其主要特征,临床医生应重视此病的精神症状和治疗,做到早发现、早诊断、早治疗。     

对老年糖尿病低血糖症病患者的临床分析

目的:对老年糖尿病低血糖患者的临床诊治进行探讨。方法:以(2007～2009)年来我科就诊的62例患者的临床资料为研究对象,分析其临床诊治情况。结果:在62例患者中,有58例经过治疗后急性低血糖反应症状得到了缓解、血糖恢复,有1例昏迷超过4小时,经过治疗后恢复清醒,3例留下了轻度痴呆。结论:对于老年糖尿病患者,加强糖尿病教育和自我检测是很必要的,同时还要注意防范意外事故的发生。     

围绝经期女性的眼表改变与干眼症的个体化诊断

 【目的】 探讨围绝经期女性的眼表改变与干眼症的个体化诊断。【方法】 收集96例围绝经期妇女的临床资料，包括眼部症状、裂隙灯检查、干眼诊断性试验、角膜厚度及结膜印迹细胞学检查，全身检查包括了妇科体检、围绝经期特征的性激素水平检查以及可疑免疫性疾病患者的血清类风湿因子、自身抗体、涎腺分泌功能；56例有眼部干燥症状为研究组，余40例为对照组，统计分析所有患者的眼表改变特征与围绝经期关系以及诊断干眼症的个体化。【结果】 研究组56例，最终37例（66．1％）确诊为干眼病，余19例（33．9％）诊断为以干眼症状为主要表现的围绝经期综合征；对照组40例患者，9例（22．5％）干眼诊断性试验阳性，但最终与本组另外共25例（62．5％）患者被确诊为围绝经期综合征。研究组和对照组相比，只有结膜杯状细胞的减少有显著性差异；96例围绝经期妇女中，干眼确诊患者（37例）与不能确诊患者（59例）相比，角膜厚度均变薄、结膜杯状细胞减少和印迹细胞学Nelson分级增加，且有统计学意义；干眼诊断试验阳性（46例）和阴性（50例）的患者相比，结膜杯状细胞数量减少也具有统计学意义。【结论】 有眼干燥症状的围绝经女性的干眼确诊率高，但仍存在干眼诊断性试验假阳性。干眼患者的角膜厚度、结膜杯状细胞数量和印迹细胞学的眼表特征改变，可协助与围绝经期综合征鉴别。     

广州市205例新型冠状病毒肺炎临床特征

目的 回顾分析广州市新型冠状病毒肺炎病例的流行病史、临床症状、影像学以及实验室指标改变,从而为临床快速筛查及诊治提供参考依据。方法 采集2020年1月21日—2020年2月5日在广州市八人民医院收治的205例新型冠状病毒肺炎病例的病史资料,分析其流行病史、临床症状、影像学及实验室指标的变化特点。结果 205例患者中男性101例（49%）,女性104例（51%）,年龄范围2~83岁,平均（48.64±16.74）岁,其中20岁及以下仅有5人。194例（95%）有疫区居住或旅游等接触史。55例（27%）有慢性基础疾病,以高血压41例（20%）,糖尿病11例（5%）,心血管疾病8例（4%）为主。入院时发热175例（85%）,其余临床症状以干咳80例（39%）、咳嗽咳痰54例（26%）,咽部不适55例（27%）,畏寒50例（24%）多见。实验室检查发现白细胞正常或偏低197例（96%）,淋巴细胞正常或偏低202例（98%）。中性粒细胞百分比升高24例（12%）,C反应蛋白升高85例（42%）,降钙素原升高73例（37%）,56例样本中血清淀粉样蛋白A升高44例（79%）。D二聚体、凝血功能以及肝肾功能部分病例异常。计算机化X线体层照相术显示192例（94%）有肺炎表现。结论 广州市新型冠状病毒肺炎病例男女比例接近。儿童或青少年感染少,以中老人,有基础病为主。首发症状以发热为主,白细胞和淋巴细胞绝对值正常或偏低,对新型冠状病毒肺炎的早期筛查和诊断有重要的辅助作用。计算机化X线体层照相术对新型冠状病毒肺炎的初步临床诊断价值大。     

眼部症状为首要表现的鼻窦疾病误诊的临床分析

目的:探讨以眼部症状为首要表现的鼻窦疾病的病因、症状、体征和诊断等临床特点.方法:对25例以眼部症状为首要表现的鼻窦误诊病例的临床资料进行回顾性分析,其中鼻窦囊肿9例、鼻窦恶性肿瘤7例,鼻窦炎症9例.结果:25例患者首次就诊原因,其中6例表现为眼球突出,5例表现为眼球运动障碍,12例表现为斜视,1例上睑下垂,4例复视,16例有不同程度视力下降,经临床常规检查、影像学、病理学明确诊断.结论:鼻窦与眼眶关系密切,鼻窦鼻腔病变常首诊于眼科,影像学检查在鼻眼相关性疾病诊疗中有重要的价值.     

干眼患者临床特点分析

目的比较各种类型干眼患者的临床特点及评价干眼患者的治疗偏向。方法回顾性分析154例（300只眼）干眼患者的临床资料,包括症状、病因、全身病、病程、病情严重程度、裂隙灯检查、泪膜破裂时间检查（break-upti me,BUT）、基础泪液分泌试验（Schirmer testⅠ,SIt）、角结膜荧光素（fluorescent,FL）染色、虎红（rose bangle,Rb）染色及睑板腺功能的检查。结果 154例中,水液缺乏性干眼（aqueous tear deficiency,ATD）者98例（63.6%）,其中Sjgren综合征（Sjgren＇s syndrome,SS）ATD患者51例（33.1%）,非SS水液缺乏性干眼（non-SS aqueous tear deficiency,NSTD）者47例（30.5%）;蒸发过强型干眼（over evaporation dry eye or lipid tear deficiency,LTD）32例（20.8%）,其中睑板腺功能障碍（meibomain gland dysfunction,MGD）者20例（13%）,荧光屏综合症（video display terminals syndrome,VDT）者12例（7.8%）;混合型干眼（MIX）者24例（15.6%）。干燥感是干眼患者最常见症状（89.6%）,MIX和SSATD组患者干燥感最重,VDT患者干燥感最轻。经统计学检验,以上5组干眼患者在眼痒、干燥感、异物感、畏光感、睁眼困难、眼红等主觉症状评分及SⅠt、BUT、FL、Rb等体征上差异均有统计学意义（P〈0.05）。除干燥感外其他主觉症状均在SSATD中表现最重,SSATD各项体征也较其他类型干眼更重。126例（81.8%）患者使用人工泪治疗,仅有31%患者认为人工泪治疗效果不错。结论通过对干眼患者眼痒、干燥感、异物感、畏光感、睁眼困难、眼红等主觉症状评分及SIt、BUT、FL、Rb等体征详细检查可分类诊断干眼。干燥感的严重程度可作为ATD和LTD两大类干眼的主要鉴别症状。畏光感是诊断VDT的主要鉴别症状,结合荧光屏接触史可初步诊断VDT。人工泪对干眼患者的治疗效果并不令人满意,还需其他治疗予以辅助。     

儿童干眼的初步临床分析

目的探讨48例儿童干眼症患儿的临床特点。方法对符合成年人干眼诊断标准的48例儿童干眼患者的资料分析病史及症状、Schirmer Test（泪液分泌试验）、BuT（泪膜破裂时间）、FL（荧光素染色）。结果 48例干眼患儿的主要症状表现为瞬目频繁2l例（43.8%）,眼痒14例（29.2%）,眼红14例（29.2%）,异物感12例（25%）,畏光7例（14.6%）,干涩感5例（10.4%）,分泌物增多5例（10.4%）,以及对风、烟敏感,眼痛,烧灼感等。经人工泪液等药物治疗后观察4周,48例患者症状全部缓解。结论儿童存在与成人类似的干眼,准确的诊断和针对病因对症治疗是儿童干眼的防治关键。     

205例新型冠状病毒肺炎病例临床分析

目的了解新型冠状病毒肺炎的基本疫情特征,为防范新冠肺炎提供科学的依据和制定合理的防治措施。方法收集2020年1月至3月宜昌市第三人民医院收治并确诊病例其中的205例新型冠状病毒肺炎病人的流行病学史、临床特征、实验室检查结果、影像学结果等资料,建立数据库,进行回顾性分析。结果 205例确诊病例中平均发病年龄为(56.0±16.2)岁,前期以有武汉疫区接触史确诊病例为主,后以本地不明接触史确诊病例为主;大部分表现为普通型和轻症。通过统计学分析,年龄、性别、职业、接触史、与病情严重程度均无统计学意义(P>0.05)。有无基础疾病与病情严重程度具有统计学意义(χ~2=31,P<0.05)。结论临床症状以发热咳嗽为主,重症病人与有基础疾病相关。降钙素原对病毒感染无参考意义,本次病毒致肺部炎症及胸膜肥厚粘连,乳酸增高是其特点,迄今为止,宜昌市疫情已得到控制,但日后的防控依然要有足够的重视。     

吉林省眼部不适人群的干眼筛查及分析

目的：探讨吉林省眼部不适症状人群中干眼患者的临床表现及分布特点,分析干眼患者的相关危险因素及与患病严重程度的关系。方法：2014年7月—2015年8月随机选择吉林省不同地区的三甲或二甲医院作为筛查基地,选择经宣传后主动来院进行眼科检查者1 173人,采用问卷调查的方式收集干眼主观症状,检查泪膜破裂时间（BUT）、角膜荧光素染色情况、睑板腺功能状态和泪液分泌量,分析不同临床特征干眼患者的干眼检出率和危险因素。结果：实际受检者1 122人,确诊为干眼患者896例,干眼检出率为79.8%。女性干眼检出率高于男性（χ²=4.070,P<0.05）,不同年龄干眼检出率比较差异有统计学意义（χ²=107.33,P<0.05）;多因素分析,年龄40岁以上（40~49岁,OR=6.313,95% CI：3.498~11.393;50~59岁,OR=6.919,95% CI：3.876~12.351;60~69岁,OR=5.175,95% CI：2.650~10.104;70岁及以上,OR=9.508,95% CI：3.608~25.061）、睑板腺功能障碍（MGD）分级为中度（OR=2.123,95% CI：1.186~3.803）、患有类风湿性关节炎（OR=2.186,95% CI：1.098~4.353）和眼部手术史（OR=3.692,95% CI：1.204~11.323）是干眼的危险因素,而职业为农民（OR=0.351,95% CI：0.135~0.917）为干眼的保护因素。结论：年龄、职业、MGD分级、类风湿性关节炎和眼部手术史在一定程度上影响干眼的发生,应引起足够的重视并给予相应的健康指导,以期减少干眼的发生。     

干眼患者临床特点及影响因素分析

目的：探讨干眼患者症状特点及其影响因素,指导干眼的诊断和治疗。方法：将2013年8～12月间首诊为干眼并愿意接受问卷调查的182例患者（364只眼）纳入研究,对患者进行详尽病眼科检查及问卷调查,了解干眼的症状、加重因素、患者生活习惯等。结果：364只眼中蒸发过强型占70．0％,症状前三位的分别是眼干涩（89．8％）、异物感（50．0％）、视物模糊（48．9％）;风沙天气和空气污染为主要外部症状加重因素。干眼患者中吸烟患者泪膜破裂时间（BUT）显著小于不吸烟患者（P〈0．05）,锻炼患者BUT值显著高于不锻炼患者（P〈0．05）,长时用眼患者BUT值显著小于无长时用眼患者（P〈0．05）。患者是否饮酒、睡眠是否良好,其BUT值无显著性差异。结论：干眼症状主要为干涩、异物感、视物模糊;外部环境如风沙天气及空气污染会导致症状明显加重：吸烟、长时间用眼可能导致干眼病情加重,而锻炼能改善干眼病情。