梗阻性黄疸大鼠白细胞介素2受体和T细胞亚群的变化

目的　探讨梗阻性黄疸大鼠可溶性白细胞介素 2受体 (SIL - 2R)和T淋巴细胞亚群的变化。方法　采用胆总管结扎法 (BDL)制造大鼠梗阻性黄疸模型 ;对照组 (Sham)接受同样方法但不结扎胆总管 ;内引流组在梗阻性黄疸 3周后行胆肠内置管行内引流 (ID) ,动态观察血清SIL - 2R和T细胞亚群变化。结果　ID后SIL - 2R明显升高 ,血浆CD+4 下降、CD+8升高。ID1周后SIL - 2R水平降低 ,CD+4 升高 ,CD+8下降。结论　梗阻性黄疸时 ,机体细胞免疫功能受抑 ,内引流后可改善机体免疫功能。     

急性ITP患者免疫功能变化的动态观察及临床意义

目的:动态观察ITP患者的免疫功能变化,讨论其临床意义。方法:分别于入院时、治疗2周、4周,20周四个时间点测定患者血清中的IL-2受体(sIL-2R)、血小板相关抗体(PAIgG)水平及T淋巴细胞亚群CD4+、CD4+/CD8+。结果:入院时CD4+和CD4+/CD8+显著下降,CD8+、sIL-2R、PAIgG显著升高;治疗起效后sIL-2R和CD8+显著下降,CD4+和CD4+/CD8+显著升高,PAIgG变化趋势不稳定。结论:动态测定sIL-2R水平、CD4+、CD4+/CD8+和CD8+,对判断病情和评估预后有重要意义且sIL-2R水平比T淋巴细胞亚群变化更敏感;而PAIgG的变化对ITP的诊断有意义但与病情轻重没有明显的相关性;应用强的松并不会增加感染可能。     

32例乙型肝炎患者外周血T淋巴细胞亚群变化与sIL—2R水平的关系

本文对32例乙型肝炎患者及正常人外周血T淋巴细胞亚群，可溶性白细胞介素-α受体（sIL-2R)水平进行了检测，结果表明乙型肝炎患者T淋巴细胞亚群变化与sIL-2R水平有一定关系。     

梗阻性黄疸内毒素血症、血清TNF-α与细胞免疫功能的关系

目的探讨梗阻性黄疸患者血清内毒素、TNF-α和sIL2R之间的关系.方法选择梗阻性黄疸患者(黄疸组)34例和正常对照组20例,应用改良显色基质法鲎实验测定内毒素,采用酶联免疫吸附实验夹心法(ELISA夹心法)测定血清TNF-α及sIL-2R水平.结果黄疸组TNF-α、sIL-2R水平较对照组明显升高(P＜0.01),梗阻性黄疸时内毒素血症组(ETM组)TNF-α、sIL-2R水平较无内毒素血症组(NETM组)明显升高(P＜0.05),并且血中内毒素水平与血清TNF-α水平呈正相关.结论梗阻性黄疸患者的内毒素血症、血清TNF-o水平与机体的细胞免疫功能相关,内毒素可能通过TNF这一重要的免疫调节因子的产生来抑制细胞免疫功能.     

双重介入治疗原发性肝癌患者对免疫功能的影响

目的观察肝动脉化疗栓塞（TAE）加B超引导下瘤体内注射同位素^32P内照射治疗原发性肝癌患者对sIL-2R，T淋巴细胞亚群免疫功能影响。方法首先用TAE治疗35例原发性肝癌患者，1周后采用彩色多普勒血流显像仪引导在肝脏瘤体内注射同住素^32P内照射，观察双重介入治疗后免疫功能sIL-2R，T淋巴细胞亚群的改变。结果原发性肝癌患者Th细胞比健康对照组显著下降（P〈0.05），sIL-2R，Ts细胞比健康对照组明显增高（P〈0.05）；双重介入治疗后原发性肝癌患者Th细胞明显增高（P〈0.05），sIL-2R，Ts细胞非常显著降低（P〈0.01）。结论双重介入治疗可以提高原发性肝癌患者免疫功能状态，测定原发性肝癌患者sIL-2R对判断疗效、预后有一定的价值。     

严重烧伤患者外周血T淋巴细胞亚群、NK细胞活性及sIL-2R水平的变化

目的观察严重烧伤患者伤后T淋巴细胞亚群、NK细胞活性和sIL2R水平的变化,探讨其免疫功能改变的可能机制。方法测定35例严重烧伤患者伤后T淋巴细胞亚群,NK细胞活性和sIL2R的水平,并与正常对照组进行比较。结果与正常对照组比较,烧伤组:CD3+、CD4+和CD4+/CD8+比值均明显下降(P均<0.01),CD8+明显升高(P<0.05),烧伤组NK细胞活性明显下降(P<0.05),sIL-2R明显升高(P<0.01)。结论严重烧伤患者T淋巴细胞亚群中细胞比例发生了明显改变,NK细胞活性降低sIL-2R水平升高,三者互相影响,共同构成烧伤患者伤后免疫功能紊乱的因素之一。     

CD3AK细胞治疗晚期恶性肿瘤疗效观察

目的：探讨抗CD3单克隆抗激活的杀伤细胞（CD3AK细胞）对晚期恶性肿瘤的疗效和对患者免疫功能的影响。方法：采用CD3AK细胞对58例晚期恶性肿瘤患者进行治疗,并对患者治疗前后的T细胞亚群和血清可溶性白介素2受体（sIL-2R)水平进行测定。结果：①治疗有效率（CD＋PR＋MR）为39．65％;②免疫功能变化：治疗后T细胞亚群中CD8^ 下降（P＜0．05）,CD3^ 、CD4^ 、CD4^ /CD8^ .比值均升高（P＜0．01）,sIL-2R水平显著下降（P＜0．01）。结论：CD3AK细胞能有效地治疗晚期恶性肿瘤。     

COPD患者外周血几项免疫指标的变化

为了探讨COPD患者外周血可溶性白细胞介素2受体（sIL-2R）、白细胞介素－8（IL－8）、免疫球蛋白、T淋巴细胞亚群水平变化,用ELISA法检测COPD患者30例,对照组30例,血清sIL－2R,IL－8;免疫散射速率法测IgG,IgA;单克隆抗体免疫组化萤光染色法测CD^ 3,CD^ 4,CD^ 8,并进行分析。结果COPD患者sIL-2R,IL－8,CD^ 8增高;IgG,IgA,CD^ 3,CD^ 4,CD^ 4/CD^ 8比值均降低,具有较显著性差异,提示COPD患者免疫功能低下。     

胸腺肽辅助治疗梗阻性黄疸的临床意义

目的探讨胸腺肽辅助治疗梗阻性黄疸的作用。方法将2005年2月-2007年12月我院收治的48例梗阻性黄疸的患者随机分为用药组（25例）和对照组（23例）,在手术减黄治疗的基础上用药组加用胸腺肽,观察2组患者T淋巴细胞亚群及NK细胞百分率的变化以及术后感染的发生率。结果用药组T淋巴细胞亚群及NK细胞百分率较对照组明显升高,用药组术后感染的发生率较对照组明显降低。结论胸腺肽能减轻梗阻性黄疸引起的机体免疫功能抑制,改善机体细胞免疫功能,降低术后感染的发生率。     

金黄1号对SARS疑似患者免疫功能的影响

目的：观察中药复方合剂金黄1号对SARS疑似患者免疫功能的影响。方法：采取金黄1号治疗前后SARS疑似患者全血及血清，测定T淋巴细胞亚群、机体免疫球蛋白含量、补体成分，白细胞介素2、6、10（IL-2、IL-6、IL-10），干扰素-γ（IFN-γ）、IFN—α、肿瘤坏死因子（TNF—α）。结果：金黄1号可显著减少SARS疑似患者T细胞亚群下降的幅度（P〈0．05），促进了恢复期T细胞亚群的回升。服药前及服药后10、20d机体免疫球蛋白、补体成分含量差异均无统计学意义。13名患者服药后血清IL-2、IFN-γ均升高，与服药前比较差异有统计学意义（P〈0．01）。服药前后血清IL-10比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：金黄1号能显著提高SARS疑似患者IL-2、IFN-γ产生水平，促进T细胞免疫功能的恢复。     

ERCP胆管支架置入治疗晚期恶性梗阻性黄疸的疗效研究

目的 探讨内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)胆管支架置入治疗晚期恶性梗阻性黄疸的临床疗效。 方法 选取2013年2月-2016年2月瑞安市人民医院晚期恶性梗阻性黄疸患者74例,所有患者均接受ERCP胆管支架置入治疗,观察患者基本情况、治疗效果、肝功能、免疫功能、术后并发症情况以及生存时间。 结果 74例患者中,胆管支架成功置入72例,操作成功率为97.3%;72例患者平均住院时间(14.74±4.26)d,平均住院费用为(25 446.59±3 264.55)元;术后1周,治疗总有效率为94.4%,患者血清直接胆红素(DBIL)、总胆红素(TBIL)、谷丙转苷酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷酰胺转肽酶(GGT)较术前均明显降低(均P<0.05);术后1周,患者CD4+、CD4+/CD8+水平较术前明显提高(P<0.05),CD8+水平较术前明显降低(P<0.05);患者术后并发症发生率为5.56%,平均生存时间为(14.25±5.38)个月。 结论 ERCP胆管支架置入治疗晚期恶性梗阻性黄疸疗效显著,能够明显改善患者肝功能、免疫功能及预后情况,可作为晚期恶性梗阻性黄疸的姑息治疗方法。      

Effects of Cimetidine on IL－2 and T Suppressor Cell Function in Rats with Obstructive Jaundice

ＥｆｆｅｃｔｓｏｆＣｉｍｅｔｉｄｉｎｅｏｎＩＬ－２ａｎｄＴＳｕｐｐｒｅｓｓｏｒＣｅｌｌＦｕｎｃｔｉｏｎｉｎＲａｔｓｗｉｔｈＯｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅＪａｕｎｄｉｃｅＤＩＮＧＸｉａｎ－ｚｈｏｎｇ（丁显仲）；ＬＩＨｕａ（李桦）；ＸＩＯＮＧＳｈｕ－ｔａｏ（熊叔...     

胃癌根治术中不同麻醉方法对患者血清sIL-2R及T细胞亚群的影响

目的探讨不同麻醉方法是对胃癌根治术患者围手术期外周血可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)和T淋巴细胞亚群的影响.方法 36例择期行胃癌根治术患者随机分为硬膜外阻滞组(A组)、静吸复合全麻醉组(B组)、硬膜外阻滞加全麻组(C组);于麻醉前、切皮前、切皮后2h及术后第1,3,5天分别检测外周血sIL-2R和T淋巴细胞亚群.结果切皮前三组sIL-2R和T淋巴细胞亚群较麻醉前没有明显变化;切皮后2h、术后1d和3d,A、B组sIL-2R明显升高(P＜0.01),且在施术2h、术后1d血清sIL-2R高于C组,C组术后1d增高(P＜0.01).三组病人血T淋巴细胞亚群在施术2h、术后第1,3天CD3+、CD4+及CD4+/CD8+均较麻醉前明显下降(P＜0.05),但C组的CD4+/CD8+在第3天已恢复(P＞0.05)并高于A,B组(P＜0.05);术后第5天,C组CD3+、CD4+及CD4+/CD8+接近麻醉前水平(P＞0.05),且高于A,N组(P＜0.05).结论硬膜外复合全麻能减轻围术期应激反应及麻醉药物对sIL-2R和T淋巴细胞亚群的影响,有利于肿瘤病人功能的恢复.     

部分门静脉动脉化对梗阻性黄疸大鼠肝门部胆管的影响

目的探讨部分门静脉动脉化重建胆管血流后对梗阻性黄疸大鼠肝门部胆管、肝功能及胆管上皮的影响。方法40只大鼠随机分为对照组（A）、梗阻性黄疸5d行胆管再通组（B）、梗阻性黄疸5d行胆管再通＋肝动脉结扎组（C）、梗阻性黄疸5d行胆管再通＋部分门静脉动脉化组fD）,每组10只。分别于术后1周应用HE染色观察胆管病理学改变,检测血清ALP、GGT变化,TUNEL染色观察胆管上皮细胞凋亡及坏死情况。结果A组大鼠肝门部胆管病理学检查未见异常改变;B组大鼠肝门部胆管病理学检查见少量急慢性炎症细胞浸润,少部分胆管上皮细胞脱失;C组大鼠肝门部胆管可见大量急慢性炎症细胞浸润,胆管上皮细胞多量胞质空泡化改变,大量胆管上皮脱失,可见胆管壁坏死,胆管上皮细胞凋亡指数显著升高;D组大鼠肝门部胆管可见少量炎症细胞浸润,散在数个胆管上皮细胞空泡化,少部分上皮脱失,凋亡指数与B组比较无统计学差异。结论梗阻性黄疸情况下行肝动脉结扎会导致肝门部胆管严重的缺血缺氧改变,甚至胆管壁坏死,部分门静脉动脉化明显减轻肝总动脉结扎对梗阻性黄疸大鼠肝门部胆管的损害。     

介入治疗梗阻性黄疸的护理

目的:总结梗阻性黄疸介入治疗过程中的护理经验。方法:对我院54例梗阻性黄疸介入治疗患者的术前、术中及术后护理进行总结,梗阻部位位于肝总管32例,胆总管14例,肝内胆管8例,其中左肝管6例、右肝管2例。原发性及继发性肿瘤性狭窄50例,炎性狭窄2例,术后狭窄1例。结果:手术成功率96%(52/54),术后1周观察,其中48例(90%),黄疸减轻或消失。随访患者生活质量明显提高,延长了生存时间。结论:梗阻性黄疸的介入诊治过程及术后并发症的观察与护理非常重要。     

介入治疗梗阻性黄疸的护理

目的 总结梗阻性黄疸介入治疗过程中的护理经验.方法 对我院54例梗阻性黄疸介入治疗患者的术前、术中及术后护理进行总结,梗阻部位位于肝总管32例,胆总管14例,肝内胆管8例,其中左肝管6例、右肝管2例.原发性及继发性肿瘤性狭窄50例,炎性狭窄2例,术后狭窄1例.结果 手术成功率96%（52/54）,术后1周观察,其中48例（90%）,黄疸减轻或消失.随访患者生活质量明显提高,延长了生存时间.结论 梗阻性黄疸的介入诊治过程及术后并发症的观察与护理非常重要.     

低位梗阻性黄疸SCT表现分析

目的分析常见低位梗阻性黄疸病因螺旋CT表现特征,以进一步提高CT对低位梗阻性黄疸病因诊断的准确性.方法分析我院1998年～2004年经手术、病理证实的低位梗阻性黄疸123例,良性梗阻72例,其中胆总管结石60例,胆总管炎性病变12例,恶性梗阻51例,其中胰头癌25例,胆总管癌14例,壶腹癌12例.结果胆总管结石中有52例显示"新月征"或"靶征".胰头癌增强扫描均呈低密度.胆总管癌中有9例见胆总管腔内明显均匀强化的结节.12例壶腹癌中有9例显示十二指肠乳头区充盈缺损,明显强化.良性低位梗阻中肝内胆管和胆总管轻、中度扩张分别为51例和65例,51例肝内胆管呈竹节状扩张,49例肝内、外胆管扩张不成比例;恶性低位梗阻中36例肝内胆管呈软藤状重度扩张,43例肝内、外胆管成比例扩张.结论 SCT扫描在低位梗阻病因的诊断和鉴别诊断中是一种有效而准确的检查方法.     

原发性高血压患者sIL-2R及细胞免疫活性的变化

目的探讨ｓＩＬ－２Ｒ、Ｔ淋巴细胞亚群和ＮＫ细胞在原发性高血压中的变化与意义。方法分别用酶标双抗体夹心法、碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶法和改良的微量细胞毒试验—乳酸脱氢酶释放法检测７６例原发性高血压患者的ｓＩＬ－２Ｒ、Ｔ淋巴细胞亚群、自然杀伤细胞（ＮＫ细胞）的数量与活性。结果原发性高血压患者ｓＩＬ－２Ｒ水平明显增高，ＣＤ３、ＣＤ４、ＣＤ４／ＣＤ８、ＮＫ细胞活性显著降低，且ｓＩＬ－２Ｒ和ＣＤ４／ＣＤ８的异常随病情的加重而加重。有家族史的患者较对照组ＮＫ细胞数量显著减少。结论原发性高血压患者存在ｓＩＬ－２Ｒ异常和细胞免疫的调节紊乱，终致ＩＬ－２的产生与功能障碍，此可能是引起本病的重要环节。ｓＩＬ－２Ｒ和ＣＤ４／ＣＤ８的异常变化可以反映疾病的严重程度，而ＮＫ细胞数量的异常似与本病的遗传因素有关。     

介入技术在恶性梗阻性黄疸治疗中的应用

目的 探讨超声引导及数字减影血管造影技术（DSA）下经皮经肝胆管金属支架植入术在恶性梗阻性黄疸治疗中的应用价值.方法 回顾性分析2011年1月-2013年1月我中心60例恶性梗阻性黄疸及肝功能严重损害患者,先行超声引导下经皮经肝胆管穿刺引流术（PTCD）,再在DSA下经PTCD窦道植入胆道金属支架,将外引流转变为生理性内引流,以改善肝功能.结果 60例患者术前血清总胆红素平均值为（386±95） μmol/L,术后第3天、第7天、第10天血清总胆红素平均值分别下降到（260±85） μmol /L、（220±81） μmol/L与（189±68）μmol /L（P＜0.05）,碱性磷酸酶（AKP）与y-谷氨酰转肽酶（γ-GT）均下降明显（P＜0.05）,出现并发症7例（11.7％）.结论 超声及DSA引导经皮经肝胆道内置引流术是一种治疗恶性梗阻性黄疸的有效方法,具有安全、简便、经济和可重复等优点.     

彩色多普勒超声引导下经皮经肝肝内胆管置管引流55例的临床分析

目的探讨彩色多普勒超声引导经皮经肝胆道置管引流在恶性肿瘤所致阻塞性黄疸中的临床应用价值。方法对55例恶性肿瘤引起的阻塞性黄疸患者,在超声引导下做经皮经肝胆道置管引流术。结果55例患者中,50例置管引流成功,成功率为90.9%。1w后50例黄疸明显减退,减退率为100%。结论超声引导经皮经肝胆道置管引流是对恶性肿瘤所致阻塞性黄疸患者术前减轻黄疸及姑息性治疗的有效方法,其操作方法值得深入探讨及掌握。