针刺百会穴前后血管性痴呆患者不同脑区的脑葡萄糖代谢

目的：运用正电子发射型汁算机断层显像技术，观察百会穴针刺前后血管性痴呆患者对不同脑区葡萄糖代谢的变化。方法：收治2004-05／10广州星光老人之家二院和广州千禧颐老院的血管性痴呆患者10例。男4例，女6例；病程1-9年；均为右利手。随机分为常规体针治疗组5例和百会治疗组5例。5次／周，共治疗4周：10例中缺血性脑血管病8例，出血性脑血管病2例：有1次脑卒中史9例，有2次脑卒中史1例；右侧偏瘫7例，左侧偏瘫3例一所有患者均接受正电子发射型计算机断层显像法观察脑区感兴趣区[分别设为双侧额叶（眶回）、双侧顶叶、双侧颞叶（海马及海马旁问）、双侧枕叶、双侧丘脑、双侧扣带回、双侧尾状核、双侧豆状核和双侧小脑]的葡萄糖代谢水平，并进行治疗前后的比较。结果：10例患者均进入结果分析。①常规针刺组治疗前后脑部感兴趣Ⅸ葡萄糖代谢变化：患脑豆状核治疗后明显高于治疗前[（2．49&;#177;0．99，1．85&;#177;0．53），t=2．90，P（0．051。健脑治疗后颞叶明显高于治疗前[（1．59&;#177;0．63，1．28&;#177;0．36），t=2．88，P〈0．051。②百会组治疗前后脑部感兴趣区葡萄糖代谢变化：患脑额叶、豆状核治疗后显著高于治疗前[（2．78&;#177;0．27，2．80&;#177;0．40；2．21&;#177;0．34，2．25&;#177;0．35），t=3．01，3．25，P〈0．051．健脑颞叶、豆状核治疗后显著高于治疗前[（1．69&;#177;0，43，2．79&;#177;0．38；1．32&;#177;0．36，2．22&;#177;0．47），t=2．93，3．16，P〈0．05]。结论：①常规针刺组能显著提高患脑豆状核和健腑颢叶的葡萄糖代谢水平。②百会穴治疗组对血管性痴呆患者的患脑额叶、健脑颞叶及双侧豆状核区的葡萄糖代谢有显著增高。     

强制性运动对脑缺血再灌注大鼠前肢运动功能及情绪相关脑区葡萄糖代谢的影响

目的探讨强制性运动疗法（CIMT）对脑缺血再灌注（MCAO）大鼠前肢运动功能及情绪相关脑区葡萄糖代谢的影响。 方法选取22只健康SD大鼠,按照随机数字表法将其分为实验组（6只）、对照组（6只）、假手术组（6只）、正常组（4只）。实验组和对照组通过线栓法建立大鼠MCAO模型,假手术组手术中不阻断大脑中动脉,正常组不予以特殊处理。术后,实验组大鼠进行CIMT治疗。术前、术后7d、术后22d,采用错步实验（FFT）对大鼠的前肢运动功能进行评估。术后7d及22d,采用微型正电子发射型电子计算机断层显像（micro PET）对大鼠情绪相关脑区的葡萄糖代谢情况进行扫描。 结果实验组缺血期血流值占基础值的比例（0.23±0.01）与对照组缺血期血流值占基础值的比例（0.24±0.01）比较,差异无统计学意义（P>0.05）。术后7d,实验组、对照组大鼠错步率较术前明显增高（P<0.05）。与术后7d比较,实验组、对照组大鼠术后22d的错步率显著降低（P<0.05）。与组内术后7d比较,实验组大鼠术后22d伏隔核的葡萄糖代谢水平较高（P<0.05）。术后7d,实验组和对照组右侧中脑腹侧背盖区呈明显激活状态。术后22d,实验组情绪相关激活脑区位于右侧岛叶皮质、伏隔核及中脑腹侧背盖区。术后22d,对照组右侧中脑腹侧背盖区的葡萄糖代谢水平（1.72±0.04）较假手术组和正常组增高（P<0.05）。 结论CIMT可提高MCAO大鼠患侧前肢的运动功能,同时可能会引起其产生厌恶情绪,关注并消除CIMT所带来的负面情绪,对临床脑卒中患者的康复治疗具有一定的参考意义。     

早老性痴呆和血管性痴呆的核素影像学显像特点

目的通过SPECT显像半定量法来进行Alzheimer’s病(AD)和血管性痴呆(VD)的早期诊断和鉴别诊断。方法AD组25例,VD组21例,正常对照组15例,通过Tc-99m-ECD脑显像SPECT显像,运用大脑皮质与小脑ROIs区比值来进行半定量分析。结果AD病人与正常对照组比较,双侧额叶、双侧后颞顶部,大脑皮质/小脑比值存在高度显著差异(P<0.05),其它二叶无明显差异。而VD病人的放射性比呈非对称性、局灶性放射性降低。结论SPECT半定量分析结果提示双侧额叶及后颞顶部的血流灌注降低是诊断AD的主要特征。结合SPECT和CT、MRI,有助于痴呆的诊断与鉴别诊断。     

针刺影响不同程度血管性痴呆患者智能水平的实验观察

目的：探讨“调神益智。平肝通络”针刺法对血管性痴呆患者智力、记忆和日常生活活动能力的影响，并比较不同痴呆程度患者针刺后的疗效。方法：1998—06／1999-08天津中医学院第一附属医院收治脑卒中住院患者128例，采用临床痴呆评定量表并结合韦氏智力量表的全智商评分将患者分为轻度、中度、重度3组，轻(n=80)、中(n=23)、重(n=25)，所有患者应用“调神益智，平肝通络”针刺法进行治疗，2次／d，周日停针，连续针刺2个月。采用韦氏智力量表、韦氏记忆量表、长谷川痴呆量表、日常生活活动量表进行针刺治疗前后智力、记忆力等相关项目的测评，了解针刺治疗前后成绩的改善与痴呆程度的关系等。结果：128例均进入结果分析。针刺后韦氏智力量表，韦氏记忆量表，长谷川痴呆量表，日常生活活动分别达到88．4&;#177;23．9，80．4&;#177;21．0，47．3&;#177;12．8，24．3&;#177;5．4，较治疗前(68．3&;#177;12．4，58．2&;#177;16．3，54．5&;#177;14．9，17．3&;#177;4．1)差异均有显著性意义(t=7．995，8．002，-3．628，6．210，P&;lt;0．01)：轻度痴呆相应项目的改善值分别为(21．2&;#177;13．3)，(16．2&;#177;10．7)，(9．7&;#177;4．5)，(10．1&;#177;4．2)，与中度(15．8&;#177;12．9，13．9&;#177;10．1．8．1&;#177;3．7，8．9&;#177;3．8)、重度(4．2&;#177;3．9，3．8&;#177;6．5，2．6&;#177;3．4，2．5&;#177;3．1)痴呆比较差异有显著性意义(P&;lt;0．05，0．01)。结论：“调神益智，平肝通络”针法可全面改善血管性痴呆患者的智力、记忆力和日常生活能力，对轻度痴呆效果最好.     

针刺配合高压氧疗法对血管性痴呆患者智能的影响

目的 观察针刺配合高压氧疗法对血管性痴呆患智能的影响。方法 将64例血管性痴呆患随机分为针刺配合高压氧治疗组和高压氧治疗对照组,观察两组患治疗前后智能变化。结果 治疗后两组患智能均有明显改善,治疗组疗效明显优于对照组。结论 针刺配合高压氧治疗后患智能改善更为显。     

针刺治疗血管性痴呆的临床研究进展

血管性痴呆(vascular dementia,VD)系指各种脑血管疾病引起的脑功能障碍而产生的获得性智能损害综合征,主要以记忆、认知、言语、性格、行为、判断、注意力及逻辑推理等方面的障碍为主要表现.血管性痴呆在中医属痴呆、癫疾、郁证、文痴、善忘等范畴,是老年期痴呆的常见类型之一.西医对本病主要是对症治疗,但至今尚缺乏疗效确切的药物,而针灸对本病的治疗则具有多环节、多水平、多途径的优点,其作为一种行之有效的治疗手段正逐渐被人们接受.现将针刺治疗血管性痴呆的最新研究进展概述如下.     

针刺配合高压氧疗法对血管性痴呆患者智能的影响

目的观察针刺配合高压氧疗法对血管性痴呆患者智能的影响。方法将64例血管性痴呆患者随机分为针刺配合高压氧治疗组和高压氧治疗对照组,观察两组患者治疗前后智能变化。结果治疗后两组患者智能均有明显改善,治疗组疗效明显优于对照组。结论针刺配合高压氧治疗后患者智能改善更为显著。     

针刺影响不同程度血管性痴呆患者智能水平的实验观察

目的:探讨“调神益智,平肝通络”针刺法对血管性痴呆患者智力、记忆和日常生活活动能力的影响,并比较不同痴呆程度患者针刺后的疗效。方法:1998-06/1999-08天津中医学院第一附属医院收治脑卒中住院患者128例,采用临床痴呆评定量表并结合韦氏智力量表的全智商评分将患者分为轻度、中度、重度3组,轻(n=80)、中(n=23)、重(n=25),所有患者应用“调神益智,平肝通络”针刺法进行治疗,2次/d,周日停针,连续针刺2个月。采用韦氏智力量表、韦氏记忆量表、长谷川痴呆量表、日常生活活动量表进行针刺治疗前后智力、记忆力等相关项目的测评,了解针刺治疗前后成绩的改善与痴呆程度的关系等。结果:128例均进入结果分析。针刺后韦氏智力量表,韦氏记忆量表,长谷川痴呆量表,日常生活活动分别达到88.4±23.9,80.4±21.0,47.3±12.8,24.3±5.4,较治疗前(68.3±12.4,58.2±16.3,54.5±14.9,17.3±4.1)差异均有显著性意义(t=7.995,8.002,-3.628,6.210,P<0.01);轻度痴呆相应项目的改善值分别为(21.2±13.3),(16.2±10.7),(9.7±4.5),(10.1±4.2),与中度(15.8±12.9,13.9±10.1,8.1±3.7,8.9±3.8)、重度(4.2±3.9,3.8±6.5,2.6±3.4,2.5±3.1)痴呆比较差异有显著性意义(P<0.05,0.01)。结论:“调神益智,平肝通络”针法可全面改善     

“调神通络”法针刺治疗血管性痴呆36例临床观察

"调神通络"法针刺治疗血管性痴呆,主要通过"醒脑开窍,滋补肝肾,疏通经络"为治疗原则的调神通络针刺法,主要取督脉上的百会、人中、神庭等穴,可通督补髓健脑安神,四神聪、印堂刺之可健脑镇静安神,神门为心经原穴,可宁心、安神,三阴交是足三阴经交会穴,调理脏腑,再加以辨证配穴,具有滋阴生髓之作用。髓海有余则脑健神安,诸穴合用有"调神通络"的功效。从而改善患者的认知功能,达到其相对较佳的治疗效果。     

通督调神针刺治疗血管性痴呆的临床疗效观察

目的:从多角度客观评价"通督调神针刺"治疗血管性痴呆(VD)的临床疗效,比较该疗法与普通针刺和药物治疗的疗效优劣,提出针灸优化方案。方法:将60例VD随机分为通督调神针刺组(治疗组)、普通针刺组(普通组)和药物组各20例。针刺治疗每日1次,每周6次,4周为1个疗程;药物治疗1次30mg,1日3次,连服4周。采用日常生活能力量表(ADL)、简易智能量表(MMSE)、临床痴呆评定量表(CDR)、神经精神科问卷(NPI)及中医辨证量表(SDSVD)积分评价疗效。结果:3组治疗后各量表评分均较治疗前有明显改善,其中ADL和NPI评分有非常显著差异;MMSE和CDR评分有显著差异。在ADL评分方面,治疗组明显优于普通组和药物,有非常显著差异。在MMSE、CDR评分方面,3组治疗后无显著差异。在NPI评分方面,治疗组明显优于普通组和药物组。在SDSVD积分方面,治疗组与普通组比较无明显差异,但2组均优于药物组,有显著差异。结论:通督调神针刺可以明显改善VD患者的日常生活能力、智能水平和神经精神症状,提高其生活质量。     

Myocardial perfusion and glucose uptake coupling in CAD patients

Purpose: To evaluate coronary artery disease (CAD) patients regarding to their perfusion-glucose uptake relationship at rest for all myocardial regions and to determine whether this evaluation could typify patients with different positron emission tomography (PET)-pattern proportions and pathophysiological characteristics. Methods: Rest/dipyridamole H₂ ¹⁵O and ¹⁸FDG PET studies were performed in 23 patients with left ventricular dysfunction. Regional index (relative perfusion, %H₂ ¹⁵O; relative glucose uptake, %¹⁸FDG) allowed to detect perfusion-metabolism mismatch (i.e. hibernation) and dipyridamole-induced reversible stress defects (RSD). Results: The correlation (r) between %H₂ ¹⁵O and %¹⁸FDG at rest allowed definition of three groups: correlated (CORR; r > 0.7; n = 10), semicorrelated (SEMI; 0.5 < r 0.7; n = 6) and uncorrelated (UNCO; r 0.5; n = 7). In UNCO, 96% of regions had a %H₂ ¹⁵O 55% (p < 0.01 vs. 89 and 82% in SEMI and CORR) and 95% of regions had a %¹⁸FDG 55% (p < 0.01 vs. 78 and 71% in SEMI and CORR). Mismatch proportions increased from CORR to SEMI and UNCO (11, 19 and 27%; p < 0.02) and proportion of regions with RSD was higher in UNCO and SEMI (25 and 24 vs. 6% in CORR; p < 0.01). Proportion of mismatch with RSD was at least three fold higher in UNCO (17/58) (p < 0.01 vs. 3/33 and 1/16 in SEMI and CORR). Conclusions: Analysis of perfusion and glucose uptake at rest allowed to typify three categories of CAD patients with different PET-patterns proportions, distinctive ranges of perfusion and glucose uptake and distinctive hyperemic response. Our results suggest that myocardial hibernation associated with defective hyperemic response is specific of patients with preserved perfusion and glucose uptake.     

电针与氢化麦角碱治疗血管性痴呆临床对照研究

目的 探讨电针治疗血管性痴呆(vascular dementia,VD）的疗效。方法 将68例VD患者按区组随机组分为电针组和药物组（氢化麦角碱,dihydroergotoxine,DHET),每组34例。检测治疗前后长谷川痴呆修改量表、社会活动功能调查、日常生活活动能力及神经功能缺损评分的变化情况,共观察42天。结果 电针组上述指标的改善与药物组相比具有非常显著性意义,其有效率79．41％,药物组为20．58％（P＜0．01）。结论 电针闻可促进VD患者智能、社会活动功能的康复,提高生活质量,其近期疗效明显优于药物DHET。     

Evaluation of myocardial glucose metabolism before and after recovery of myocardial function in patients with tachycardia-induced cardiomyopathy

BACKGROUND: We assessed left ventricular (LV) function and myocardial glucose metabolism by fluoro-18-deoxyglucose (18F-FDG) positron emission tomography (PET) in patients with tachycardia-induced cardiomyopathy (TC). METHODS: The subjects were 42 patients with heart disease, consisting of 7 patients with TC (61.4 +/- 19.0 years, LVEF 34.1%+/- 10.6%) and 35 with ischemic heart disease (IHD) (63.1 +/- 10.8 years, LVEF 49.9%+/- 13.5%). Five volunteers with normal ECG were the control group. All of the patients underwent 18F-FDG PET and echocardiography, and all of the patients with TC underwent 18F-FDG PET and echocardiography before and 6 months after antitachycardia therapy. Six patients underwent radiofrequency catheter ablation (RFCA) and 1 patient was medically treated with antitachycardia therapy. Myocardial glucose metabolism was assessed semiquantitatively by using the % dose uptake of 60 kg of BW (% dose uptake). RESULTS: Mean % dose uptake of the control group was 5.52 +/- 0.54%. After antitachycardia therapy, LVEF significantly improved (34.1 +/- 10.6% vs 54.3 +/- 13.6%, P < 0.01), and % dose uptake also significantly improved (1.26 +/- 0.55% vs 1.49 +/- 0.62%, P < 0.05). Patients with IHD showed higher % dose uptake than those with TC before antitachycardia therapy (3.18 +/- 1.36 vs 1.26 +/- 0.55%, P < 0.01), controls showed higher value of % dose uptake than TC before antitachycardia therapy (5.52 +/- 0.54% vs 1.26 +/- 0.55%, P < 0.01). CONCLUSION: Semiquantitative analysis of 18F-FDG PET showed that antitachycardia therapy improved myocardial glucose metabolism in patients with TC.     

一日法PET脑血流-脑代谢联合显像评价不同程度脑血管狭窄患者的脑血流及代谢特点

目的采用一日法PET脑血流-脑代谢联合显像评价不同程度脑血管狭窄患者的脑血流及代谢特点。方法回顾性分析2012年1月至2015年2月首都医科大学宣武医院神经科门诊89例缺血性脑血管病(ICVD)患者[重度脑血管狭窄组(A组,n=41),轻中度脑血管狭窄组(B组,n=48)]的PET脑血流灌注显像和葡萄糖代谢显像资料。采用一日法,先后进行13N-氨水(13N-NH3)和18氟-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)脑PET显像,获得脑血流灌注和脑葡萄糖代谢影像,以及脑血流值、脑代谢值、脑血流减低率、脑代谢减低率和脑代谢/脑血流比值。结果A组患者的13N-NH3和18F-FDG显像阳性率分别为74.2%(98/132)和92.4%(122/132);B组分别为60.6%(43/71)和85.9%(61/71),其中5例显像正常。A组以单侧多灶和双侧多灶多见,且呈不对称性分布;B组以单侧单灶和单侧多灶多见。A组匹配型病灶68个,B组30个;A组不匹配型病灶64个,B组41个。A组匹配型病灶中,轻度、中度、重度受损病灶数目分别为29个、15个、24个;B组匹配型病灶中,其中轻度、中度受损病灶数目分别为26个、4个,无重度受损病灶。A、B组匹配型病灶之间的脑血流值(0.754±0.182,0.849±0.052)、脑代谢值(0.823±0.191,1.028±0.102)、脑血流减低率(0.252±0.194,0.154±0.115)和脑代谢减低率(0.294±0.183,0.188±0.123)比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论ICVD患者脑血管狭窄程度不能代表脑功能受损程度。一日法PET脑血流-脑代谢联合显像是评价ICVD脑功能受损程度的良好方法。     

利拉鲁肽联合吡格列酮对肥胖型2型糖尿病患者糖脂代谢、血管内皮功能、血糖波动程度的影响

目的 探讨利拉鲁肽联合吡格列酮对肥胖型2型糖尿病(T2DM)患者糖脂代谢、血管内皮功能、血糖波动程度的影响.方法 选取2017年4月至2020年8月我院收治的69例肥胖型T2DM患者作为研究对象,根据用药方案不同将其分为对照组(n=34)和观察组(n=35).对照组采用常规治疗+吡格列酮,观察组在对照组基础上加用利拉鲁...     

针刺对VD大鼠记忆障碍及c—fos mRNA和蛋白表达的影响

目的：探讨针刺对血管性痴呆大鼠（VD）学习记忆障碍的改善及其与c-fos的关系。方法：采用4－血管阻断全脑缺血再灌注制备VD大鼠模型,针刺脑、肾耳穴后,作原位分子杂交、免疫组化、行为学检测、图像分析,结果：治疗后VD大鼠海马CA1区c-fos mRNA和蛋白表达与学习记忆成绩呈正相关。结论：耳针改善VD大鼠学习记忆,可能与针刺加强c-fos的表达,保护缺血后海马神经元的作用有关。     

代谢综合征患者糖代谢异常与心脑血管事件关系的研究

目的 根据住院患者的各项调查资料，分析代谢综合征人群中糖代谢异常者心脑血管事件罹患率及与其他各组分的关系。方法 根据2005年国际糖尿病协会（IDF）提出的最新代谢综合征诊断标准，对238例37～96岁成人患者建成数据库，比较不同糖代谢组罹患心脑血管事件的危险性，并据此计算代谢综合征患者中2型糖尿病和糖尿病前期（空腹血糖损害或糖耐量异常）的患病率及其和其他组分的组合特点。结果在代谢综合征人群中糖代谢异常者构成比高于血糖正常者。血糖正常组、前期病变组和2型糖尿病组发生心脑血管疾病危险性依次增加，且合并其他组分的数量也相应增多。结论 最新代谢综合征诊断标准在腹型肥胖的基础上，其余组分中以糖代谢异常尤其重要，凡代谢综合征合并血糖异常者，除合并有脂代谢紊乱的几率较对照组高外，比单纯糖尿病者发生心脑血管终点事件的风险更高。血糖异常是代谢综合征患者二级预防的靶点。     

对血管性痴呆病人认知功能障碍的调查

[目的 ]了解血管性痴呆 (VD)病人的认知功能障碍特点。 [方法 ]采用简易精神状况检查 (MMSE )、日常生活能力量表(ADL)、数字广度测验 (DS)及Hamilton抑郁量表 (HAMD)对 3 6例VD病人和 3 6例健康老年人 (对照组 )进行了测评 ,并将测评结果加以比较。 [结果 ]VD组病人的MMSE总分及时间定向、地点定向、语言即刻记忆、注意和计算、短程记忆、言语表达、图形描述评分均明显低于对照组 (P <0 .0 1) ;ADL及HAMD评分均明显高于对照组 (P <0 .0 1) ,而倒背能力评分则明显低于对照组 (P <0 .0 1)。 [结论 ]VD病人存在着一定程度的认知功能障碍 ,日常生活能力较差 ,且伴有不同程度的抑郁症状。     

轻度血管性痴呆的认知康复效果观察

目的观察认知康复对轻度血管性痴呆的疗效。方法 60例轻度血管性痴呆患者随机分为认知康复组 (A组 ,3 0例 )和非认知康复组 (B组 ,3 0例 )。两组均进行药物治疗及根据情况进行运动疗法 (PT)、作业疗法 (OT)、语言疗法 (ST)训练 ,A组在此基础上加用认知康复训练。对 60例患者在治疗前及治疗 3个月后 ,使用洛文斯顿作业疗法用认知功能成套测定 (LOTCA )评价认知功能 ,功能独立性评定 (FIM )评价日常生活能力 ,并进行组间比较。结果A组在认知功能、日常生活能力、主观总体印象方面均较B组有明显改善 (P <0 0 1或P <0 0 5 )。结论认知康复对轻度血管性痴呆有治疗效果。     

银杏达莫联合吡拉西坦治疗血管性痴呆的效果探讨

目的探讨分析银杏达莫联合吡拉西坦治疗血管性痴呆的效果。方法选取新桥医院2011年6～12月收治的血管性痴呆患者90例,随机分为治疗组和对照组,每组各45例。治疗组给予银杏达莫联合吡拉西坦治疗,对照组给予银杏达莫。结果对照组治疗后的MMSE与ADL评分分别为22.62±5.36、51.86±5.17,治疗组分别为24.87±5.58、63.88±5.94,均较治疗前显著提高,且治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论银杏达莫联合吡拉西坦治疗血管性痴呆的效果显著,能够改善患者的认知状态,值得临床推广使用。