阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并慢性阻塞性肺疾病的临床研究

目的探讨重叠综合征（OS）患者临床特征,为OS的诊断和治疗提供参考。方法选取阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者96例、慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者36例、OS患者32例以及正常对照者13例,询问其Epworth嗜睡评分（ESS）、高血压病史,测定其颈围,计算体质量指数（BMI）,所有受试者均行多导睡眠监测、肺功能和动脉血气测定,记录呼吸暂停低通气指数（AHI）、最长呼吸暂停时间（LAT）、夜间最低氧饱和度（LSaO₂）、夜间平均氧饱和度（MSaO₂）、血氧饱和度<90%时间占监测总时间的百分比（Ts90%）、慢波睡眠（Ⅲ期睡眠）及快速眼动相睡眠（REM）占总睡眠百分比（%）、微觉醒指数、夜间心律失常发生率、第一秒用力呼气容积（FEV）占预计值百分比、FEV₁/用力肺活量（FVC）、PaO₂和PaCO₂等指标,并对相应结果进行统计分析。结果 OS组和OSAHS组患者的BMI、颈围显著高于COPD组和健康对照组（P<0.05）。OS组患者AHI、ESS、PaCO₂等数值明显高于COPD组、OSAHS组和健康对照组（P<0.05）,而夜间LSaO₂、MSaO₂、FEV₁%和FEV₁/FVC等则明显低于其他3组（P<0.05）。结论 OSAHS伴有肥胖COPD患者更易患OS;OS患者夜间低氧血症、睡眠质量、肺功能减退程度以及日间低氧血症和高碳酸血症较单纯COPD或OSAHS更严重,应提高对OS的认识。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征并发慢性阻塞性肺疾病的相关因素分析

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)并发慢性阻塞性肺疾病(COPD)的相关因素,为患者临床预后改善及病情控制提供参考依据。 方法 选择2011年2月—2014年3月就诊的266例OSAHS患者,按照是否合并COPD将患者分为单纯OSAHS组186例、重叠综合征组80例,统计并记录2组患者性别、年龄、BMI值、OSAHS患者病情分级、是否吸烟、合并原发性高血压、合并冠心病、合并糖尿病、合并肾功能不全、合并脑血管病,并比较2组患者肺功能指标(FEV₁/FVC、FEV₁)、动脉血气分析(PaCO₂、PaO₂)。 结果 经单因素比较,2组患者在年龄、BMI、肺功能、动脉血气分析、OSAHS分级、吸烟、原发性高血压、冠心病以及慢性肾功能不全9个因素上差异具有统计学意义(P＜0.05);将上述单因素分析具有统计学意义的各因素进行Logistic多因素回归分析,结果显示,BMI(OR=3.180)、FEV₁/FVC(OR=3.168)、吸烟(OR=2.803)以及PaO₂(OR=1.870)四个因素进入Logistic回归模型(P＜0.05),为OSAHS患者并发COPD的独立危险因素。 结论 肥胖、肺功能损伤、吸烟以及低氧血症是影响阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者并发慢性阻塞性肺疾病的独立危险因素,需引起临床工作者的关注。      

无创通气治疗对慢性阻塞性肺病合并睡眠呼吸暂停患者呼吸中枢反应性的影响

目的：了解无创通气治疗对慢性阻塞性肺病（COPD）合并睡眠呼吸暂停（重叠综合征）患者呼吸中枢反应性的变化。方法：选择10例经多导生理记录仪睡眠呼吸监测确诊的睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）患者,其中5例合并COPD,平均FEV1／FVC为59％±6％,另5例为伴CO2潴留的SAHS患者,FEV1／FVC正常。两组患者的年龄、体重指数（BMI）及睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）匹配。分别测定10例患者在治疗前及长期家庭应用BiPAP治疗6周后呼吸中枢低氧反应性（AVE／△SaO2）及高CO2反应性（AVE／APaCO2）。结果：重叠综合征（OS）及阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者治疗前的呼吸中枢低氧反应性分别为（-0．023．±0．049）L·min^-1·％^-1及（-0.16±0．06）L·min^-1·％^-1,均低于实验室正常值（-0．35．±0．21）L·min^-1·％^-1。OS及OSA患者的高C02反应性分别为（0.54±0．16）L·min^-1·mmHg^-1及（1．3±0．62）L·min^-1·mmHg^-0,前者显著低于实验室正常值（1.26±054）L·min^-1·mmHg^-1,后者尚在正常范围内。应用BiPAP呼吸机家庭治疗6周后,OSA患者的低氧[（-0．16±0．06）L·min^-1·％^-1vs（-0．36±0.14）L·min^-1％^-1及高C02反应性[（1.3±0.62）L·min^-1·mmHg^-1 vs（1．78±0.93）L·min^-1·mmHg^-1]均显著升高,达到正常水平。OS患者的低氧反应性升高[（-0．023±0.049）L·min^-1·％^-1 vs（-0．09±0．007）L·min^-1·％^-1],但仍显著低于正常水平;高CO2反应性[（0.54±0．16）L·min^-1·mmHg^-1 vs（0．51±0.23）L·min^-1·mmHg^-1]则无显著变化。结论：重叠综合征患者呼吸中枢对低氧及高CO2刺激的反应性降低。经正压通气治疗去除睡眠呼吸紊乱后,难以在短期内恢复至正常水平,与单纯SAHS患者的改变不同,这种异常改变可能受遗传因素的影响。     

阻塞性睡眠呼吸紊乱对脑梗死患者脑微出血的影响

摘要：目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）对脑梗死患者脑微出血的影响。方法连续选取经磁敏感加权成
像（SWI）检查显示为脑微出血的急性脑梗死患者行睡眠多导图（PSG）检查,比较非OSAHS患者和OSAHS患者脑微出血的临
床及影像学特征。结果入选49名患者,其中脑梗死合并OSAHS者27人（55.1%）,脑梗死未合并OSAHS组22人（44.9%）。危
险因素比较显示OSAHS组高血压、吸烟史和既往卒中史明显高于非OSAHS组,而且临床下卒中OSAHS组为37.0%（10/27）,
非OSAHS组为9.0%（2/22）。影像学研究显示OSAHS组微出血病灶77.8%分布在皮质-皮质下区,55.6%在基底节区,幕下区为
25.9%;非OSAHS组皮质-皮质下区为50.0%、基底节区为40.9%、幕下区为50.0%,(P<0.05);脑梗死病因分型分析显示OSAHS
组40.7%患者合并脑白质疏松,48.1%的患者为≥2个病因,而非OSAHS组合并脑白质疏松为13.6%,≥2个病因的为18.2%（P<
0.05）。结论OSAHS可能是脑微出血的危险因素。脑梗死合并OSAHS者的脑微出血病灶更多、更广,病因更复杂,卒中再发
几率高。
     

慢性阻塞性肺疾病与睡眠呼吸疾病重叠综合征的诊断与治疗

推荐理由：近年来,随着睡眠呼吸医学的发展,慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）与睡眠呼吸紊乱之间的关系已经明确,睡眠呼吸紊乱对慢阻肺患者急性加重以及呼吸衰竭的发生有重要影响。为提高临床对慢阻肺合并睡眠呼吸紊乱患者的重视,本文针对其临床诊疗特点进行了介绍,强调阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并慢阻肺是一个临床中值得关注但常被忽略的问题,需要引起临床医生的高度关注,并提高其临床诊断和治疗水平。     

慢性阻塞性肺疾病患者与合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者睡眠结构的比较

为了对比慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者与COPD合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）即重叠综合征患者睡眠结构的差别，将稳定期单纯COPD患者，COPD伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者及健康者三组对照，用多导睡眠监测仪进行正规监测。睡眠分期应用Rechtschaffen标准。结果重叠综合征患者和COPD患者的（Ⅲ Ⅳ）期睡眠和快速动眼睡眠期减少，但两组无明显差异。     

慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者临床特点及正压通气对呼吸中枢反应性的影响

目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者临床特点,并探讨正压通气的治疗效果。方法 COPD患者100例,其中COPD合并OSAS患者48例作为观察组,单纯COPD患者52例为对照组;对比2组患者常规肺功能及临床特点,睡眠呼吸监测结果;观察组患者采用正压通气治疗,治疗6周后观察患者的l临床疗效。结果与对照组比较,观察组患者体质量较大[分别为(61.4±7.1)kg、(72.1±8.8)kg],一秒钟呼气容积/肺活量(FEV_1/FVC)、动脉血氧分压(PaO_2)、血氧饱和度(SaO_2)降低(P<0.05),二氧化碳分压(PaCO_2)及pH值无显著差异(P>0.05)。睡眠呼吸监测结果表明,与对照组比较,观察组睡眠潜伏期缩短,低氧血症明显,呼吸紊乱严重,除总睡眠时间(TST)外,其余各项指标差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后呼吸中枢低氧反应性升高(P<0.05),而高二氧化碳反应性无显著变化(P>0.05)。结论采用正压通气治疗可消除呼吸暂停,提高睡眠质量,改善氧分压,以及提高患者预后。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术治疗对慢性鼻窦炎转归的影响

目的：探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术治疗对儿童慢性鼻窦炎转归的影响。方法：对伴有儿童阻塞性睡眠呼吸暂停通综合征75例慢性鼻窦炎的儿童患者实施鼻内镜下腺样体切除术和（或）扁桃体切除。结果：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征均治愈,75例慢性鼻窦炎总有效率92.0%,一般患者鼻腔症状均于术后6～10天明显改善。结论：腺样体及扁桃体肥大所致儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是慢性鼻窦炎重要致病原因,手术切除术腺样体及扁桃体对儿童慢性鼻窦炎的治疗和转归起到良好的作用。对此类儿童鼻窦炎患者应尽早行腺样体及扁桃体手术,而不需经术前及术后长期抗生素及皮质激素等药物治疗。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与慢性阻塞性肺疾病的相关分析

观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）与慢性阻塞性肺疾病（COPD）是否具有相关性。对40例OSAS患者依是否伴发COPD分为单纯OSAS组和重叠综合征组,分别对其肺功能和睡眠呼吸多导分析资料进性分析。40例中24例为重叠综合征,其夜间与睡眠有关的低氧血症较单纯OSAS患者更为明显。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对患者心脏的影响

目的:观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对患者心脏的影响。方法:以90例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者作为研究组。随机选取同期到我院体检的100例健康人员,作为对照组。对比两组三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白水平和两组心脏超声指标水平。结果:两组生化指标水平对比发现,研究组空腹血糖水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者心脏超声指标(室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室舒张末内径)水平明显高于对照组,左室射血分数及E/A水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征会造成室间隔厚度、左心室后壁厚度、左室射血分数升高,进而导致心肌重量增加和心肌重构,最终导致心肌氧气供需出现失衡,造成心脏功能不全。     

急性加重高风险慢性阻塞性肺疾病患者的睡眠质量及相关因素

目的调查急性加重高风险慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”）患者的主、客观睡眠质量及其影响因素。方法回顾性收集26例急性加重高风险慢阻肺患者资料,患者于出院前1 d晚行整夜多导睡眠监测,记录患者肺功能、Epworth嗜睡评分（ESS）、匹兹堡睡眠质量问卷（PSQI）、英国医学研究委员会呼吸困难量表（mMRC）、慢阻肺患者自我评估测试（CAT）结果等临床信息。将PSQI评分＞5分定义为睡眠质量下降,根据睡眠监测结果将患者分为单纯慢阻肺组12例和重叠综合征组14例。入选同期睡眠室检查者27例,根据睡眠监测结果分为对照组13例和单纯阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）组14例。比较4组患者的主、客观睡眠参数并进行相关分析。结果26例急性加重高风险慢阻肺患者中23例存在睡眠质量下降。与对照组相比,单纯慢阻肺患者PSQI总分、ESS评分、觉醒次数、睡眠期总觉醒时间明显升高（P<0.05）,总睡眠时间、客观睡眠效率明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;重叠综合征组患者PSQI总分、客观睡眠潜伏期、觉醒次数明显高于OSAHS组（P<0.05）;与单纯慢阻肺组患者相比,重叠综合征患者慢波睡眠明显减少（P<0.05）。相关分析结果显示过去一年急性加重次数、呼吸困难指数、ESS评分与PSQI总分呈正相关;睡眠期总觉醒时间与CAT、mMRC评分呈正相关;快动眼睡眠占总睡眠时间百分比与FEF 25%～75%、PEF%呈正相关,慢波睡眠占总睡眠时间百分比与睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）呈负相关。结论慢阻肺急性加重高风险患者的主、客观睡眠质量均较差,重叠综合征患者睡眠质量较罹患单一疾病患者更差,PSQI与过去一年急性加重次数、呼吸困难指数、ESS评分相关,客观睡眠参数与气流阻塞程度、CAT评分、mMRC评分相关。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对男性患者血清铁蛋白的影响

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)对男性患者血清铁蛋白的影响及其可能的临床意义。方法:以多导睡眠监测仪监测研究对象,并根据病情分为轻度、中度和重度3组,选择健康体检者为对照组,以电化学发光法测定所有研究对象的血清铁蛋白水平。结果:OSAS患者血清铁蛋白水平明显较对照组为高,差异具有统计学意义;血清铁蛋白水平与OSAS严重程度有关,并且血清铁蛋白水平与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)呈正相关(r=0.78,P<0.01)。结论:OSAS可能是导致血清铁蛋白水平升高的一个因素。     

对慢性阻塞性肺病及伴睡眠呼吸暂停综合征患者的睡眠初筛观察

作者观察了４６例慢性阻塞性肺病患者睡眠时呼吸和血氧饱和度，变化情况，并同时与１６名健康人对照，结果发现其中有２２例ＣＯＰＤ合并睡眠呼吸暂停综合征，其中有７５％发现鼻咽部异常，而单纯ＣＯＰＤ者仅发现４０％。单纯ＣＯＰＤ患者睡眠时呼吸暂停发作次数多于对照组，而ＣＯＰＤ伴ＳＡＳ发作次数和时间均超过ＣＯＰＤ和对照组。     

短期持续正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并慢性肾脏疾病患者的影响

目的 探讨短期持续正压通气治疗(continuous positive airway pressure, CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnoea syndrome, OSAHS)合并慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)患者的影响。方法 回顾性分析经多导睡眠监测确诊OSAHS合并CKD患者39例资料,并对影响OSAHS患者肾小球滤过率估计值(eGFR)和尿白蛋白/肌酐比值(albumin/creatinine ratio, UACR)的危险因素进行多元线性回归分析;根据低通气指数(apnea-hypopnea index, AHI)分组,标准治疗基础上给予连续每日夜间CPAP治疗,自身前后对照比较,了解短期CPAP治疗对OSAHS合并CKD患者的影响。结果 重度OSAHS患者23例,中度16例,多元线性回归分析显示eGFR和AHI(β=-0.436,P=0.001)、年龄(β=-0.319,P=0.003)、UACR(β=-0.339,P=0.005)负相关,AHI、年龄、UACR是OSAHS合并CKD患者eGFR下降的独立危险因素;UACR与平均脉搏氧饱和度(average pulse oxygen saturation, ASpO₂)负相关(β=-0.492,P＜0.001),与舒张压(β=-0.319,P=0.003)正相关,ASpO₂和舒张压是UACR增多的独立危险因素;组患者经CPAP治疗后,中度组血肌酐、eGFR得到了改善,重度组血肌酐、eGFR、UACR、尿α1-MG均明显改善。结论 短期CPAP治疗可使OSAHS合并CKD患者获益。     

双水平正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的:探讨双水平正压通气(BiPAP)呼吸机治疗中到重度慢性阻塞性肺病(COPD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的疗效。方法:经肺功能和睡眠呼吸监测诊断的中到重度COPD合并OSAS患者共30例,随机分成两组,分别给予氧疗和BiPAP呼吸机治疗3月。结果:中到重度COPD合并OSAS患者使用BiPAP呼吸机治...     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与慢性阻塞性肺疾病的相关性分析

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是内科呼吸系统的常见病和多发病，肺功能呈不完全可逆性改变；阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是以睡眠中发生反复上气道阻塞为特征的呼吸障碍。两者可单独存在，也可以合并存在，后者也称重叠综合征。为探讨OSAHS、COPD及重叠综合征之间的关系，本研究随机挑选20例单纯OSAHS、20例单纯COPD和20例重叠综合征患者，对其肺功能和睡眠呼吸多导分析资料分析如下。     

慢性阻塞性肺病合并睡眠呼吸暂停综合征的研究

目的:研究慢性阻塞性肺病(COPD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)即重叠综合征的夜间低氧状况及相应的诊疗措施.方法:经多导睡眠呼吸监测仪(PSG)连续监测7小时,分为重叠综合征组12例,单纯的COPD组16例,并于睡眠监测前后作动脉血气分析,记录睡眠潜伏期、呼吸紊乱指数、夜间最低血氧饱和度、氧饱和度低于90%的时间.结果:COPD合并OSAS患者体重大,夜间打鼾,睡眠潜伏期短,呼吸紊乱指数大,夜间最低血氧饱和度降低,氧饱和度低于90%的时间延长.结论:COPD患者合并OSAS时夜间低氧血症加重,对及时诊断和在治疗上采取相应的措施有重要的临床意义.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对老年COPD患者糖脂代谢的影响

目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)患者的血糖和血脂代谢的水平及意义。 方法 选取2011年1月 -2015年12月间杭州市第三人民医院呼吸内科住院确诊为COPD的患者100人,其中包括COPD合并OSAS组45例(轻度OSAS组15例,中度OSAS组18例,重度OSAS组12例),无合并OSAS患者55例。对比分析COPD组和COPD合并OSAS组患者血脂及血糖水平,并分析其与呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)的相关性,进而探讨OSAS对老年COPD的影响。 结果 COPD合并OSAS组患者的BMI(身体质量指数)、LDL(低密度脂蛋白)水平均明显高于COPD组,而COPD合并OSAS组患者的HDL(高密度脂蛋白)水平显著低于COPD组,差异均有统计学意义(P<0.05)。FPG(空腹血糖)、胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)、HbA1C(糖化血红蛋白)、LDL、AHI在OSAS轻、中、重各组间差异有统计学意义(P<0.05)。另外,COPD合并OSAS患者的AHI和BMI、LDL、FPG、HOMA-IR呈显著性正相关(P<0.05)。 结论 OSAS增加了COPD患者血脂水平和糖尿病的风险,可能与增加胰岛素抵抗和LDL水平有关。      

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊治

睡眠呼吸障碍(SleepBreathingDisorder,S B D)是一组新发现的,与睡眠相关的呼吸疾病。它以睡眠中发生异常呼吸事件为特征,包括鼾症(S n o r i n g)、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(ObstructiveSleepApnea-HypopneaSyndrome,O S A H S)、中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Centr