进展期胃癌根治术后腹腔淋巴漏并腹腔感染误诊分析

目的探讨进展期胃癌根治手术后腹腔淋巴漏的发生误诊原因及其预防。方法对近三年进展期胃癌根治术后腹腔淋巴漏并腹腔感染误诊一例患者的临床资料进行回顾分析并总结。结论进展期胃癌根治术后腹腔淋巴漏的原因是多方面的,与手术方式、肿瘤分期、贫血及低蛋白血症有关,有效引流可明显减少误诊。     

胃癌根治术后腹腔淋巴漏14例处理体会

目的:探讨胃癌根治术后腹腔淋巴漏的发生原因及治疗方法.方法:对确诊的术后淋巴漏14例患者禁食,完全肠外营养,补充白蛋白,必要时补充血浆,并应用生长抑素治疗.结果:胃癌术后淋巴漏发生率1.99%,发生淋巴漏的时间为术后第4～7天;每天最大引流量为1 800 ml;14例均痊愈.结论:胃癌术后淋巴漏应以术中预防为主;淋巴漏治疗首选支持及保守治疗.     

胃癌根治术后腹腔淋巴漏的原因与预防

目的探讨胃癌根治手术后腹腔淋巴漏的发生原因及预防方法。方法对南阳市中心医院2000年1月至2006年12月行胃癌根治术655例患者的临床资料进行回顾分析并总结。结果655例胃癌根治术后发生腹腔淋巴漏9例,占1.37%(9/655),根据术前营养状态、不同胃癌分期及不同手术方式与术后发生淋巴漏的例数进行比较,其中术前为贫血及低蛋白血症者术后淋巴漏的发生率高于术前非贫血及低蛋白血症者(P<0.05);Ⅱ~Ⅲ期胃癌术后淋巴漏的发生率高于Ⅰ期胃癌(P<0.05);D2+、D3者术后淋巴漏的发生率高于D1及D2者(P<0.05)。结论胃癌根治术后腹腔淋巴漏的原因是多方面的,与手术方式、肿瘤分期、贫血及低蛋白血症有关,充分术前准备,提高手术技巧,避免随意扩大清扫范围和术中用丝线结扎淋巴管网是预防胃癌根治术后腹腔淋巴漏的有效方法。     

进展期胃癌根治术后腹腔化疗研究进展

胃癌的发病率居恶性肿瘤第四位,死亡率居第二位。中国的胃癌发病人数占全世界发病总数的42%[1],每年新确诊的胃癌病人中2/3为进展期胃癌。手术完全切除是治疗胃癌的主要手段,虽然50%以上的病人接受了手术治疗,但其中仍有60%的病人会出现局部复发或远处转移[2]。进展期胃癌病人预后不佳,因此寻求手术以外的治疗方式对提高长期生存和降低术后复发具有重要意义。进展期胃癌腹腔内复发、转移是导致病人死亡的主要原因之一,其机制可能为手术时已存在腹腔微转移灶。传统的静脉化疗对腹腔微转移灶的疗效差,腹腔化疗凭借其药代动力学优势,成为针对胃肠道恶性肿瘤术后腹腔复发和肝转移的一种有前途的治疗方式。本文就近年来进展期     

胃癌根治术后淋巴漏的诊治

目的探讨胃癌根治术后腹腔淋巴漏发生的原因及治疗方法。方法对胃癌根治术后发生淋巴漏6例患者的临床资料进行回顾性分析。结果胃癌根治术后淋巴漏发生率为0.76%(6/785),经非手术治疗后均治愈。发生时间为术后3～7d,引流量为300～1000ml/d,引流时间8～40d。淋巴漏的发生与手术方式、肿瘤分期、早期肠内营养及全身营养状况等有关。结论为预防胃癌根治术后淋巴漏的发生,术前应改善患者全身状态,术中选择合适的手术范围以及术后合理肠内营养。一旦出现淋巴漏多可保守疗法治愈。     

胃癌根治术后淋巴漏的治疗

胃癌为我国常见恶性肿瘤之一,目前手术治疗仍是最主要和最有效的治疗方法,胃周淋巴结清扫是胃癌根治手术的关键性步骤。随着胃癌根治术规范化手术的推进以及对术后淋巴漏认识的加深,术后淋巴漏的病例较以前更受到重视。笔者回顾性分析2007年1月—2010年6月期间胃癌根     

进展期胃癌根治术后腹腔静脉联合给药分析

进展期胃癌根治术后有 5 0 %的患者 5年内死于腹腔移转复发[1] ,其原因是手术时腹腔已有微小转移灶。从 1997年起 ,我们对进展期胃癌根治术后腹腔静脉联合使用化疗 ,现将疗效分析如下。1　对象与方法1.1　对象　 80例患者中 ,男 6 0例 ,女 2 0例 ;年龄 2 6～ 74岁 ,平均 4 7.2岁。全部病例均经手术病理证实为进展期胃癌 ,其中胃腺癌 6 0例 ,胃粘液腺癌 9例 ,胃未分化癌 12例。 80例随机分成腹腔静脉化疗组与单纯静脉化疗组 ,其中病期、病理类型均相似。1.2　治疗方法　腹腔静脉化疗组 (39例 ) :术后半个月进行腹腔化疗 ,15 0 0ｍｌ生理盐水 …     

胃癌根治术后淋巴漏的护理体会

目的探讨胃癌根治术后发生淋巴漏的临床观察和护理体会。方法回顾分析对22例胃癌根治术后淋巴漏患者的护理,发现从心理护理、早期病情观察、饮食治疗三个方面着手可有效改善护理效果。结果患者均治愈出院。结论早期病情观察和护理是诊断和护理淋巴漏的关键。     

进展期胃癌根治术后腹腔内化疗的临床效果分析

目的 观察进展期胃癌根治术后腹腔内化疗的临床效果,为其临床应用提供科学依据.方法 选取66例根治性胃癌术后患者,随机将患者均分为对照组与观察组(n=33).对照组患者术后接受全身化疗;观察组患者术后接受全身化疗与腹腔内化疗.对比2组患者化疗期间不良反应发生率,随访3年生存率、3年复发率,分析2组患者治疗效果.结果 66例患者均顺利完成治疗,对照组与观察组患者化疗期间不良反应发生率分别为54.5％和24.2％;患者不良反应主要包括:恶心呕吐、腹痛腹胀、腹泻等.对照组与观察组患者随访3年生存率分别为48.5％和72.7％;3年复发率分别为42.4％和18.2％.上述各观察指标组间对比差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 进展期胃癌根治术后腹腔内化疗的临床效果理想,不良反应小,有利于提高生存率,减少复发风险,适合于临床推广应用.     

右半结肠癌根治术后腹腔淋巴漏的危险因素分析

目的探讨右半结肠癌根治术后腹腔淋巴漏发生的危险因素。方法对461例右半结肠癌根治术后发生腹腔淋巴漏的28例患者,进行相关资料回顾性分析,对其相关危险因素进行单因素及多因素分析。结果右半结肠癌根治术后腹腔淋巴漏经积极非手术治疗有效,未出现需手术治疗患者。12个可能与淋巴漏相关的因素中,低体质量指数(BMI)(P＝0.026)、淋巴结转移(P＝0.012)、术后非限制饮食(P＝0.033)、腹腔镜手术(P＝0.002)、动脉导向清扫(P＝0.013)均与术后腹腔淋巴漏有关,其中低BMI、动脉导向清扫、术后非限制饮食、腹腔镜手术是术后发生淋巴漏的4个独立高危因素。结论低BMI、动脉导向清扫、术后非限制饮食、腹腔镜手术是右半结肠癌根治术后发生腹腔淋巴漏的独立危险因素。     

进展期胃癌54例漏误诊原因分析

胃镜观察并借助活组织病理检查，提高了对胃围的检出率。但是在实际工作中，漏误诊仍时有发上。作者结合54例进展期胃癌的漏误诊，进行漏误查的原因分析并探讨如何提高进展期胃癌的诊断8，减少漏误诊。临床资料1994年1月至1996年12月期间，胃镜检查的）580例中检出胃癌458例，检出率为48％；发现漏吴诊62例，漏误诊率13．5％，其中早期胃癌8例．占2，9％。进展期胃癌54例，占87％。被漏误诊的54例中，男34例、女20例；平均年铃52．7岁（35～78岁）。误诊为良性溃疡22例．糜兰性胃炎4例，胃息肉3例，疣状胃炎2例；癌疑8列；漏诊15例。分型：…     

胃癌根治术后淋巴漏的原因和处理

目的:探讨胃癌根治术后腹腔淋巴漏发生的原因及治疗方法。方法:对我院和西安交通大学医学院第一附属医院肿瘤外科自1985年至2007年施行胃癌根治术后发生淋巴漏的13例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:胃癌根治术后淋巴漏发生率为0.41%(13/3157),经非手术治疗后均治愈。发生时间为术后5d～6d,引流量为400ml/d～1200ml/d。淋巴漏的发生与手术方式、肿瘤分期、早期肠内营养及全身营养状况等有关。结论:为预防胃癌根治术后淋巴漏的发生,术前应改善患者全身状态,术中选择合适的手术范围以及术后合理肠内营养。一旦出现淋巴漏多可保守疗法治愈。     

胃癌根治术后腹腔淋巴漏的预防和处理(附13例分析)

目的探讨胃癌根治术后腹腔淋巴漏的发生原因及治疗方法。方法回顾性分析12例胃癌术后淋巴漏的诊治经过。结果术后1周以内每天腹腔引流量≤300 ml者8例,淋巴漏术后一周拔除引流管并缝合皮肤引流口。其余5例应用肠外营养（TPN）和奥曲肽治疗,当引流量减至300ml以下后拔除引流管。所有病例均无明显不良反应,保守治疗治愈。结论胃癌根治术后淋巴漏的发生与肿瘤发展程度关系密切。腹腔引流量〈300 ml/d完全可通过腹膜吸收;全胃肠外营养（TPN）配合应用奥曲肽是治疗胃癌术后流量〉300 ml/d的淋巴漏的有效方法。     

Ⅲ期胃癌根治术后腹腔化疗临床观察

目的观察腹腔化疗对Ⅲ期胃癌根治术后预防肝、腹腔淋巴结转移的疗效和毒副反应。方法1998年1月至2002年12月对159例根治性手术治疗的Ⅲ期胃癌患者随机分为腹腔化疗组74例和全身化疗组85例,两组方案均按MFP方案联合IL-2治疗。21d为一周期,连用6个周期。结果Ⅲ期胃癌根治术后腹腔化疗组和全身化疗组的有效率分别为75.7%和47%,统计学处理,χ2=10.5,P<0.01;3年生存率分别为67.6%和42.4%,统计学处理,t=3.28,P<0.01;Ⅲ、Ⅳ度胃肠道反应发生率分别为40%(34/85)和19%(14/74),χ2=8.37,P<0.01;Ⅲ、Ⅳ度骨髓抑制分别为35%(30/58)和14.5%(10/74),χ2=9.97,P<0.01。结论Ⅲ期胃癌根治术后腹腔化疗可显著降低肝、腹腔淋巴结转移,近期疗效和3年生存率明显优于全身化疗,而毒副反应低于全身化疗组。     

胃癌根治术结合腹腔动脉置泵化疗治疗进展期胃癌

胃癌根治术是治疗胃癌的首要方法。术后全身治疗已广泛应用于临床，但疗效并不满意。术后肝转移及腹腔转移是治疗失败的主要原因。自1999年1月～2003年1月间我们在行胃癌根治术的同时采用腹腔动脉置泵化疗的方法治疗进展期胃癌20例，取得较好的疗效。     

进展期胃癌术后早期腹腔化疗

进展期胃癌易形成腹膜和肝转移是影响手术疗效的重要因素之一,针对此我院从1995年始对96例进展期胃癌中的47例行早期腹腔内灌注化疗,效果良好,现报告如下：