硬膜外与全麻联合使用88例报告

硬膜外与全麻联合 (CEGA)用于上腹部 ,胸科大手术 ,不仅麻醉平稳安全 ,而且有很好的麻醉效果 ;还能保持良好的术后镇痛 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　上腹部手术 6 0例 ,胸科手术 10例 ,中下腹部手术 18列 ;男 5 8例 ,女 30例 ,年龄 17～ 70岁 ,体重 4 0～ 80Kg。ASAI～Ⅱ级。1·2　方法　病人入室后先行硬膜外穿刺置管 ,测试有麻醉平面后再行气管内全麻。硬膜外麻醉常规用 1%利多卡因 +0 .2 5 %布比卡因维持用药 ,全麻用芬太尼、维库溴铵 ,间断收入氨氟醚维持。进腹后感觉肌松效果良好 ,麻醉效果满意者术中不追加肌松药…     

硬膜外自控镇痛对剖宫产产妇泌乳功能及术后恢复的影响

目的:观察剖宫产术后使用硬膜外自控镇痛(PCEA)对产妇泌乳功能及术后恢复的影响。方法:选择行剖宫产手术的初产妇150例,分为镇痛组(硬膜外自控镇痛)100例和对照组(肌注盐酸哌替啶)50例。结果:镇痛组初乳时间明显早于对照组(P<0·05);肠排气时间明显早于对照组(P<0·05);24h哺乳次数明显多于对照组(P<0·01);镇痛效果明显优于对照组(P<0·01)。结论:剖宫产术后应用硬膜外自控镇痛(PCEA),镇痛效果确切、安全,能促进乳汁分泌,有利于产妇的术后恢复。     

小剂量芬太尼辅助颈丛阻滞麻醉的临床观察

甲状腺手术通常选用颈丛阻滞麻醉 ,以便保持病人术中清醒观察发声情况 ,但常伴有镇痛不全。本研究通过对甲状腺手术术中静滴小剂量芬太尼 (4μｇ/ｋｇ)以观察芬太尼术中的辅助镇痛作用及术后副反应发生的情况。1　资料和方法1·1　一般资料　选择择期甲状腺手术患者 4 0例 ,Ａ ＳＡＩ-Ⅱ级 ,其中男 14例 ,女 2 6例 ,年龄 2 4～ 6 5岁 ,体重 5 0～ 70ｋｇ ,均无心肺疾患 ,所患疾病均为甲瘤或结节性甲状腺肿 ,随机分为试验组和对照组 ,两组身高体重病种无明显差别。1·2　方法　术前均常规肌注鲁米那 0 1ｇ ,海俄辛0 3ｍｇ ,入室后均鼻导…     

不同镇痛方法用于乳腺癌手术病人术后镇痛的疗效观察

目的将病人自控静脉镇痛（PCIA）和自控硬膜外镇痛（PCEA）分别用于乳腺癌手术病人术后镇痛．观察镇痛效果．gear良反应情况。方法60例ASAⅠ～Ⅱ级择期行乳腺癌手术病人,随机分为A组和B组,每组30例。A组在全麻诱导气管插管后及手术结束时各静注氟比洛芬酯50mg,并联合芬太尼开始PCIA,B组术后采用吗啡行PCEA,记录两组病人术后4、8、12、24、48h疼痛视觉模拟评分（VAS）及不良反应情况。结果两组病人术后各时点VAS差异无统计学意义：A组病人术后恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等不良反应的发生率明显低于B组（P〈0．05）。结论氟比洛芬酯术前超前镇痛并联合芬太尼行PCIA可以产生理想的镇痛效果,同时减少阿片类药物不良反应。     

不同镇痛方法用于乳腺癌手术病人术后镇痛的疗效观察

目的将病人自控静脉镇痛(PCIA)和自控硬膜外镇痛(PCEA)分别用于乳腺癌手术病人术后镇痛,观察镇痛效果及不良反应情况。方法 60例ASAI～II级择期行乳腺癌手术病人,随机分为A组和B组,每组30例。A组在全麻诱导气管插管后及手术结束时各静注氟比洛芬酯50mg,并联合芬太尼开始PCIA,B组术后采用吗啡行PCEA,记录两组病人术后4、8、12、24、48h疼痛视觉模拟评分(VAS)及不良反应情况。结果两组病人术后各时点VAS差异无统计学意义;A组病人术后恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等不良反应的发生率明显低于B组(P<0.05)。结论氟比洛芬酯术前超前镇痛并联合芬太尼行PCIA可以产生理想的镇痛效果,同时减少阿片类药物不良反应。     

三种不同配伍药物术后硬膜外腔自控镇痛(PCA)的临床应用研究

术后病人自控镇痛现在愈来愈受到人们的重视 ,病人自控镇痛 (ｐａｔｉｅｎｔ -ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄａｎａｌｇｅｓｉａ ,ＰＣＡ)临床应用日益广泛。本研究目的在于比较低浓度布比卡因复合小剂量芬太尼或吗啡、氯胺酮用于术后ＰＣＡ的临床镇痛效果及其不良反应 ,寻找一种较理想的ＰＣＥＡ药物配伍。1　资料和方法1·1　一般资料　 10 0例ＡＳＡ评级Ⅰ -Ⅱ级择期在硬膜外麻醉下行腹部手术 ,其中男 55例 ,女 4 5例 ,年龄(39 2± 10 2 )岁 ,体重 (6 5 8± 13 5)ｋｇ ,手术部位包括 :胆囊、肾、输尿管、子宫及下肢手术。按手术先后随机分成Ａ组…     

舒芬太尼复合布比卡因在胸科手术术后硬膜外镇痛效果的观察

目的 通过比较舒芬太尼复合布比卡因与芬太尼复合布比卡因在胸科手术术后病人自控硬膜外镇痛(PCEA)中的镇痛效果及不良反应的发生率.方法 选择60例择期开胸手术患者,其中食管肿瘤患20例,肺癌患者35例,纵膈肿瘤5例.ASAⅠ～Ⅱ级,年龄在25～75岁之间,体重在50～75kg之间.随机分为两组:Ⅰ组为芬太尼组,术后硬膜外镇痛(PCEA)配方:芬太尼0.6mg,0.75％布比卡因375mg,欧贝8mg用生理盐水稀释至300mL;Ⅱ组为舒芬太尼组,术后PCEA泵配方:舒芬太尼150ug,0.75％布比卡因375mg,欧贝8mg,用生理盐水稀释至300mL.两组PCEA泵设置相同均为:单次给药量3mL,维持量3mL/h,锁定时间10min.观察两组患者术后8、12、24h镇痛、镇静评分及不良反应.结果 Ⅱ组的镇痛、镇静效果优于Ⅰ组,镇痛、镇静评分低于Ⅰ组,具有统计学意义(P＜0.05),不良反应发生率相当.结论 舒芬太尼复合布比卡因用于开胸手术术后硬膜外镇痛(PCEA)效果肯定,不良反应少.     

咪唑安定用于硬膜外术后镇痛的疗效观察

咪唑安定用于硬膜外术后镇痛 ,国内外曾有报道。本文目的在于探讨咪唑安定用于硬膜外术后镇痛的效应。1　临床资料与方法1·1　妇产科择期手术 60例 ,ＡＳＡ 1～ 2级 ,年龄 19～67岁 ,平均 ( 4 0 3± 7 2 )岁 ,手术种类为全子宫切除 2 3例 ,宫外孕 18例 ,剖腹产 12例 ,卵巢囊肿切除术 7例。全组病人术前无慢性疼痛或长期服用镇静剂、镇痛药物史。将患者随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ三组 ,每组 2 0例。各组在年龄、体重等方面无显著差异。Ａ组 :咪唑安定0 0 5ｍｇ/ｋｇ +生理盐水 6ｍｌ;Ｂ组 :咪唑安定 0 0 5ｍｇ/ｋｇ +0 2 5%布比卡因 6ｍｌ;Ｃ组…     

不同浓度罗哌卡因对腹部手术镇痛效果及胃肠道功能恢复的影响

目的观察不同浓度罗哌卡因复合芬太尼对腹部手术镇痛效果及对胃肠道功能恢复的影响。方法择期行腹部手术病人90例,ASAⅠ～Ⅲ级,随机分为A、B、C三组,每组30例;硬膜外镇痛罗哌卡因浓度依次分别为:A组0·25%、B组0·20%、C组0·15%,三组均加入2μg/ml芬太尼。①记录开始镇痛后6、12、24、36、48h静息及动态时(咳嗽或深呼吸时)镇痛效果:评价采用视觉模拟评分、镇静评分;②记录患者各时点肠蠕动次数及第一次肛门排气时间,评价胃肠功能恢复时间;③下肢运动神经阻滞程度:采用改良Bro-mage分级评分;④术后追加局麻药及镇痛药情况;⑤记录恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、呼吸抑制及低血压等并发症。结果各组患者静态镇痛效果VAS评分、Ramesay评分无显著性差异;动态镇痛VAS评分,C组在镇痛后24h内各时点较高,与A组比较有显著性差异(p<0·05)。胃肠功能恢复C组较A组早,与之比较p<0·05,C组与B组比较无显著性差异。运动阻滞程度C组较A组轻,与之比较p<0·05。结论0·25%、0·20%、0·15%三不同浓度罗哌卡因复合芬太尼(2μg/ml)对腹部手术后硬外镇痛,从镇痛效果、胃肠功能恢复、副作用综合评价,以0·20%罗哌卡因较合适。     

剖宫产术后应用自控硬膜外镇痛对母乳喂养的影响

目的　探讨剖宫产术后应用自控硬膜外镇痛 (PCEA)对母乳喂养的影响 ,提高剖宫产术后母乳喂养率。方法　选择 2 6 0例剖宫产手术孕妇 ,在硬膜外麻醉下行剖宫产术 ,术毕随机分为两组 :镇痛组和对照组 ,镇痛组 130例采用镇痛泵经硬膜外腔匀速注入芬太尼及布比卡因等复合液 ,对照组 130例术后拔管 ,疼痛时肌注盐酸哌替啶。观察产妇情绪、泌乳始动时间、产后 2 4小时内血清泌乳素 (PRL)、泌乳量。结果　镇痛组泌乳始动时间明显早于对照组 (P<0 .0 1) ;镇痛组产妇情绪安定、PRL、泌乳量均分别明显高于对照组 (P <0 .0 1)。结论　剖宫产术后应用PCEA有利于提高和促进母乳喂养。     

病人自控硬膜外镇痛（PCEA）用于妇产科手术后镇痛的临床观察

病人自控硬膜外镇痛(PCEA)作为一种安全有效的镇痛方法,得到日益广泛的临床应用。我院对80例妇产科手术行病人自控硬膜外镇痛,镇痛效果确切,副作用较少发生,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 选择ASA(美国麻醉学家学会)Ⅰ～Ⅱ级年龄22～50岁择期在硬膜外麻醉下妇产科手术80例。其中剖宫产手术62例,子宫半切及子宫全切手术共18例,为实验组。1.2 方法 术前均放置导尿管,术后24小时拔除,剖宫产手术、子宫半切手术选择L(腰椎)2～3穿刺,向上置管3cm,子宫     

鞘内注射吗啡在剖宫产术后镇痛与其他镇痛方法比较研究

目的比较鞘内单次注射吗啡与静脉自控镇痛（PCIA）、硬膜外自控镇痛（PCEA）在剖宫产术后镇痛效果及不良反应。方法将90名ASAⅠ～Ⅱ级行剖宫产的产妇随机平分3组,A组：采用腰麻,局麻药为0．5％布比卡因1mg加入吗啡1mg;B组采用腰麻,局麻药为0．5％布比卡因11mg,术后PCIA镇痛,PCIA泵配方为芬太尼1mg加生理盐水共100ml,无负荷剂量,背景剂量2ml／h,PCIA量1ml,术毕开启,镇痛48小时;C组：B组采用腰麻,局麻药为0．5％布比卡因11mg,术后PCEA镇痛,PCEA泵配方为0．15％耐乐品加吗啡5rag加生理盐水共100ml,无负荷剂量,背景剂量2ml／h,PCEA量1ml。术毕开启,镇痛48小时．术毕都给予格拉司琼3mg预防恶心、呕吐不良反应。结果A组在48小时内疼痛评分与B组和c组无显著差别。A组不良反应如恶心、呕吐皮肤瘙痒大于B组,和c组无差异。结论鞘内注射小剂量吗啡在剖宫产术后镇痛效果不亚于静脉自控镇痛（PCIA）和硬膜外自控镇痛（PCEA）,如采用医疗费用与治疗效果相比,更优于后两种镇痛方法。     

小剂量氯胺酮复合芬太尼用于剖宫产术后镇痛的临床观察

病人自控静脉镇痛法(PCIA)疗效确切,安全方便,在临床上得到广泛应用,其药物配方在临床工作中不断得到完善。本观察采用随机,双盲,平行对照的方法,观察小剂量氯胺酮复合芬太尼用于剖宫产术后病人自控静脉镇痛的临床效果和安全性。1　资料和方法1·1　选择40例足月初产单胎产妇,ASAI～II级,年龄2 3～3 5岁,体重60～75kg ,均无内科及产科严重并发症,无内分泌疾病,术前未用任何止痛药物。拟在连续硬膜外麻醉下行子宫下段部腹产术,术前访视时向病人解释PCIA基本装置及使用方法,以及VAS镇痛评分标记方法,随机分为两组,氯按酮加芬太尼组(K …     

下肢手术病人自控镇痛的临床研究

作者研究了病人静脉自控镇痛(ＰＣＩＡ)、病人硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)两种方法在下肢术后病人的应用。现报告如下。1　资料与方法　 6 0例下肢手术病人 ,男 47例 ,女 13例 ,年龄 2 1～ 6 3岁。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。分别为股骨、髌骨、胫腓骨、内外踝骨骨折手术。麻醉前肌注阿托品、鲁米那。麻醉方法为腰麻—硬膜外联合阻滞。手术终了 ,将病人分为 2组 ,每组 30例。第一组采用静脉套管针连接电子微量泵行静脉病人自控镇痛 (ＰＣＩＡ) ,药量为 0 .0 0 4%～ 0 .0 0 8%芬太尼 0 .0 5 %～0 .10 %氟哌利多 ,负荷量 5ｍｌ,背景量 2ｍｌ/ｈ ,ＰＣＡ …     

两种不同自控镇痛方法用于开胸手术患者术后镇痛的临床观察

目的观察两种不同自控镇痛方法用于开胸手术患者术后镇痛的临床效果及不良反应。方法160例开胸手术患者,随机分为硬膜外自控镇痛（PCEA）组和静脉自控镇痛（PCIA）组,每组各80例。术后镇痛PCEA组为0．3％罗哌卡因200ml;PCIA组为芬太尼20ug／kg、曲马多6mg／kg、昂丹司琼16mg加0．9％NaCl溶液至100ml。术后用镇痛泵进行自控镇痛,观察并记录术后镇痛与镇静评分、患者呼吸和血压变化、各种不良反应的发生率以及术后24h自控镇痛的满意度。结果恶心、呕吐发生率：PCEA组为1．2％（1／80）,PCIA组为12．5％（10／80）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。术后24h自控镇痛满意度：PCEA组（2．80±1．56）分,PCIA组（3．00±1．68）分,均达到满意效果,两组比较差异无统计学意义。结论PCEA和PCIA的镇痛效果和镇静水平相当,但采用PCEA时恶心、呕吐的发生率显著降低,且有利于患者术后排痰,因此,PCEA是开胸手术患者更为理想的自控镇痛方法。术后镇痛单独应用罗哌卡因和曲马多与芬太尼联合应用均安全且效果良好。     

子宫切除术后3种不同镇痛方法的临床比较

目的观察对子宫切除术病人实施3种不同的镇痛方式的临床效果。方法将采用腰-硬联合麻醉(CSEA)的行子宫切除术的60例病人随机分为3组,A组术后镇痛治疗遵医嘱以哌替啶1mg/kg肌肉注射;B组于手术结束时经硬膜外导管注入0.5%布比卡因5ml+氟哌利多2mg+芬太尼0.1mg,行单次硬膜外术后镇痛;C组于手术结束时保留硬膜外导管,接镇痛输注泵行术后硬膜外自控镇痛(PCEA)。结果C组病人VAS评分明显低于A组和B组(P<0.01),术后肛门排气情况与A组和B组相仿。结论PCEA用于子宫切除术后的疼痛治疗安全有效。     

硬膜外腔注入高乌甲素行术后镇痛的临床观察(附600例报告)

硬膜外腔注入镇痛药已广泛用于手术后镇痛,但迄今为止对于何种药物能同时满足安全、高效且副作用小的要求,仍在探索之中。我院于2 0 0 2 -0 1～2 0 0 3 -11对中药制剂高乌甲素用于硬膜外术后镇痛的疗效进行临床研究,获得了满意的结果。现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　选择硬膜外麻醉效果确切的择期手术患者60 0例,随机分为ABC 3组,各组病人的性别、年龄、病情等无明显差异,见表1。全部病例的术前病情估计,按美国麻醉医师学会(ASA)分级,均为I～II级。手术类型涉及到各个科室:胃、十二指肠溃疡行胃大部切除术,胆囊结石行单纯胆…     

硬膜外联合麻醉在子宫肌瘤切除术中的应用

子宫肌瘤切除术要求麻醉诱导迅速 ,效果确切 ,无痛 ,肌松良好 ,对病人安全 ,术后镇痛可靠。据此 ,我们选择了腰麻醉硬膜外联合麻醉 (ＣＳＥＡ)应用于子宫肌瘤切除 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本院择期子宫肌瘤全切除术 2 0例 ,根据麻醉方法的不同分为ＣＳＥＡ组和连续硬膜外麻醉(ＥＡ)组 ,每组 10例 ,两组病人一般资料相仿 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 35～ 60岁 ,平均年龄 4 7 0岁 ,体重 4 8～60ｋｇ ,无重要脏器疾患 ,无高血压。1·2　方法　术前 30ｍｉｎ常规肌注苯巴比妥钠 0 1,阿托品 0 5ｍｇ ,开放静脉输液通道快速输入…     

丁丙诺啡应用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的临床效果分析

目的:丁丙诺啡应用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的效果及不良反应,对新生儿的影响观察。方法:随机抽取1000例剖宫产术后患者,其中实验组(A)500例,对照组(B)500例。实验组硬膜外自控镇痛(PCEA)使用丁丙诺啡配伍小剂量氟哌利多、布比卡因。对照组不用。结果:两组比较镇痛效果,A组较B组有显著差异(P<0·05);两组术后生命体征均稳定,不良反应、初乳时间、乳量大小及新生儿每日睡眠时间、反应能力比较无显著性差异(P>0·05)。丁丙诺啡用于剖宫产术后PCEA有显著镇痛效果,无明显不良反应,适于临床广泛应用。     

蛛网膜下隙与硬脊膜外联合阻滞麻醉应用于剖宫产术及术后自控镇痛的护理体会

脊麻——硬膜外联合阻滞(CSEA)是近年兴起的一种椎管内阻滞技术,该法发挥了脊麻与硬膜外联合应用的优点,并可于术后保留硬膜外导管用于自控镇痛(PCEA)。我院于2000年7月开始对于宫下段剖宫产手术进行CSEA及术后PCEA。取得良好效果,现将110例病人的临床护理体会报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料随机选择需行子宫下段剖宫产手术的病人110例,年龄22岁～34岁,其中轻度妊高症15例,过期妊娠8例,臂位17例,双胎1例,相对头盆不称69例。 1.2 方法病人入手术室后首先建立一条静脉通道,助其