基于AGREEⅡ对针灸临床实践指南的质量评价研究

采用AGREEⅡ工具对针灸临床实践指南的质量情况进行评价。通过检索2004至2013年期间正式发布的针灸临床实践指南,共检索到抑郁症、带状疱疹、中风假性延髓麻痹、偏头痛、贝尔面瘫5个针灸循证临床实践指南,采用AGREEⅡ工具,分析每个指南的范围与目的、参与人员、制定的严谨性、清晰性与可读性、应用性、编辑独立性6个领域的独立得分情况,最后进行全面评估。结果显示针灸循证临床实践指南的编辑独立性质量最高,平均得分97.9%;其次为清晰性与可读性,平均得分83.3%;参与人员平均得分78.1%;制定的严谨性平均得分75.6%;范围与目的平均得分68.1%;应用性质量平均得分62.5%;5个指南的总体评价分数均为6;全面评估结果均为推荐。表明针灸临床实践指南的数量不多,整体质量较好。     

基于AGREE 的中医循证

目的:采用AGREE工具评价国内第一批中医循证临床实践指南的质量。方法:采用手工检索的方法,检索2007年～2011年间,由WHO西太区资助、中国中医科学院组织编写的中医循证临床实践指南,纳入采用AGREE工具进行评价的指南。分别分析每个指南的范围与目的、参与人员、制定的严谨性、清晰性与可读性、应用性、编辑独立性,最后进行全面评估。结果:共检索到28个指南,其中26个指南符合纳入标准。研究结果表明,中医循证临床实践指南的编辑独立性质量最高,平均得分81.46%;其次为制定的严谨性,平均得分80.95%;范围与目的平均得分79.96%;清晰性与可读性平均得分70.88%;参与人员平均得分61.28%;应用性质量最低,平均得分27.09%。全面评估显示,强烈推荐使用的指南有9个,推荐(补充或改进)的指南有5个,11个指南不能确定是否推荐使用。结论:中医循证临床实践指南的应用性质量很低,在以后的指南研制中,要注重该方面质量的提高。     

《中医药单用/联合抗生素治疗社区获得性肺炎临床实践指南》临床应用评价与修订意见

为明确中华中医药学会团体标准(T/CACM 1035-2017)--《中医药单用/联合抗生素治疗社区获得性肺炎临床实践指南》的临床应用情况,了解《指南》的临床适用性,选取全国各级医院中曾进行《指南》培训过的临床工作者为调研对象,采用问卷调查的方法,共收集应用评价调查问卷494份和适用性调查问卷511份,构建《指南》后效评价的数据库,利用Excel软件进行统计分析。结果该《指南》总体评价分别为疗效92. 31%、安全性91. 06%、经济性87. 45%,在临床中的应用情况良好,愿意遵从《指南》推荐方案的高达99. 41%;对于治法治则、辨证分型、并发症预防方法、康复调摄方法合理性评价分别为97. 98%,92. 37%,94. 53%,92. 71%;对于《指南》所推荐方药使用效果评价均在65%以上,在80%以上的方药为痰热清注射液、银翘散、清金化痰汤、麻杏石甘汤、生脉散合沙参麦冬汤。中成药物不良反应、作用成分不明及经济性是影响药物使用及其疗效的重要因素,为之后更新修订该标准提供了临床依据。     

社区获得性肺炎病证结合疗效评价指标的筛选

目的:初步筛选社区获得性肺炎病证结合疗效评价指标。方法:采用前瞻性、多中心、大样本病例观察设计,收集全国4所三甲中医院肺炎患者辨证诊疗信息资料,采用Logistic回归分析、Spearman相关分析、重复测量方差分析方法分析中医辨证论治过程中各种指标的变化规律及其相互关系,并根据拟定的筛选标准进行疗效评价指标的初筛。结果:1 059例有效病例进入分析。发热、咳嗽等6个症状指标;体温、呼吸次数等5个体征指标;血常规指标、胸部影像等3个实验室指标;健康状况、生活乐趣等14个生存质量指标;自我照料的能力等10个疗效满意度指标;咳嗽、咯痰等13个患者报告的结局指标以及住院治疗时间等指标被初步筛选为疗效评价指标。结论:初步筛选出了相关社区获得性肺炎病证结合疗效评价指标,为进一步研究提供了重要依据。     

清热化痰法干预社区获得性肺炎疗效评价

目的:评价清热化痰法治疗社区获得性肺炎临床疗效。方法:收集38例社区获得性肺炎、中医辨证属痰热壅肺证患者,记录四诊信息、血常规结果、体温等情况后,予以口服自制清热化痰汤,按照本方案要求服药方法,用药后通过观察体温变化、症状积分、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NE%)变化情况,评价本方案疗效。结果:清热化痰汤治疗后可明显改善患者症状、降低炎性指标。结论:清热化痰法干预社区获得性肺炎疗效确切,且操作简单,价格低廉,可减轻患者经济负担,值得临床推广。     

中国中西医结合临床实践指南及专家共识质量评价

目的分析中国中西医结合临床实践指南(clinical practice guidelines,CPGs)和专家共识的现状并评价其编写质量。方法独立检索维普网、万方、中国知网,查询我国2016—2018年已发表的中西医结合CPGs和专家共识,应用指南研究与评价系统Ⅱ(The Appraisal of Guidelines for Research and EvaluationⅡ,AGREEⅡ),从6个领域对筛选出的中西医结合CPGs和专家共识进行质量评价。结果筛选出中西医结合CPGs和专家共识共35篇,其中指南7篇、专家共识28篇;更新率为22.86%,其中消化系统疾病和心脑血管疾病占比达60%,中国中西医结合学会独立制定27篇(77.14%)。AGREEⅡ结果显示:6个领域编写质量由高到低依次为范围和目的、表达的明晰性、参与人员、制定的严谨性、应用性、编辑的独立性,平均百分率依次为58.76%、55.88%、41.05%、33.65%、17.13%、10.12%;根据指南和专家共识各自平均得分率提示,除领域六编辑独立性,其余5个领域指南与专家共识的编写质量并无显著性差别。结论中西医结合CPGs和专家共识总体编写质量有待提高,探索适合中西医结合医学的临床实践指南规范至关重要。     

清金化痰方治疗社区获得性肺炎随机对照试验的系统评价

目的 系统评价清金化痰方治疗社区获得性肺炎(CAP)的有效性和安全性.方法 检索中国生物医学文献数据库(CBM)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国知网(CNKI)、万方数据库(WAN-FANG)、PubMed及Cochrane Library中采用清金化痰方治疗CAP的随机对照试验,检索文献时限均从建库至2019...     

社区获得性肺炎中医诊疗指南(2011版)

肺炎是指包括终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症,由多种病原体如细菌、病毒、真菌、寄生虫等引起,其中以细菌、病毒最为常见,理化因素、药物和免疫损伤等也可引起。依据肺炎患病地点和时间的不同而分为社区获得性肺炎     

“治未病”思想在防治社区获得性肺炎中的应用

社区获得性肺炎已成为一个重要的公共卫生问题,给社会带来了巨大的经济负担,对该病的预防治疗十分重要.中医在＂治未病＂理论的指导下,有其自身的优势.选用恰当的中医治疗方法给予干预,以达到预防疾病发生,减少急性发作,缓解临床症状,扭转疾病进程,提高患者生活质量的治疗目的.     

老年社区获得性肺炎的诊断及临床治疗分析

目的：探讨老年社区获得性肺炎的临床诊断及治疗方法。方法：选取60例社区获得性肺炎的老年患者,分析其特点并进行治疗。结果：60例患者中,治愈28例,有效29例,有效率为95．0％。结论：老年社区获得性肺炎在了解其特点的基础上,及早诊断,对症治疗,取得良好效果。     

麻杏石甘汤治疗社区获得性肺炎随机对照试验的系统评价

系统评价麻杏石甘治疗社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)的疗效和安全性,以期为CAP的治疗提供参考.计算机检索CNKI,Wanfang,VIP,SinoMed,EMbase,Cochrane Library,Web of Science和PubMed 8个数据库(截至202...     

《喘证（慢阻肺并右心衰竭）中医内科临床诊疗指南》（评价稿）〉AGREEⅡ评价

目的及方法：邀请中医临床、文献研究以及指南制定方法经验丰富的4位专家,采用AGREEⅡ评价,对制定《喘证（慢阻肺并右心衰竭）中医内科临床诊疗指南》（评价稿）的方法进行评估。结果：本指南在评价表中6个领域的平均得分率在70%以上。对4名评价者的评价结果用组内相关系数（ICC）统计分析其一致性和可靠性,系数大于0.8,提示非常可信。4名评价者愿意推荐使用本指南。结论：《喘证（慢阻肺并右心衰竭））中医内科临床诊疗指南》（评价稿）总体质量较高,但仍需规范其制定方法。     

中医药治疗老年人社区获得性肺炎临床研究要点的思考

中医药治疗老年人社区获得性肺炎(CAP)具有明显的疗效和特色,但缺乏较高质量的临床研究,从而影响了中医药治疗CAP的推广应用及深入研究。基于近年国内外相关临床试验和诊疗指南,结合国内中医药治疗CAP临床研究现状,就开展中医药治疗老年人CAP临床研究中若干要点进行了讨论,包括研究预期目的和目标的确定、受试者的选择、试验方案设计、给药方案、临床疗效评价结局与指标的选择、访视与评价时间的确定、风险与获益等。以期对中医药治疗老年CAP临床研究有所裨益。     

《循证针灸临床实践指南:贝尔面瘫》质量评价及解读＊

目的 评价2011年版和2018年版《循证针灸临床实践指南：贝尔面瘫》质量。方法 由4名评价人员独立运用AGREE II、Shaneyfelt和Grilli三个评价工具对两版《指南》进行质量评估，并解读2018年版《指南》内容。结果 两版指南AGREE II的标化百分比分别为：范围和目的51%、83%，参与人员43%、78%，制定的严谨性14%、86%，表达的明晰性60%、92%，应用性17%、64%，编辑独立性96%、100%；Shaneyfelt量表平均得分为7.5分和20.75分；Grilli量表平均得分为1.5分和2.5分；2018年版《指南》更加严谨科学。结论 2018年版《指南》弥补了2011年版《指南》的部分不足，建议结合临床实践的具体反馈不断更新完善。     

石杏痰咳片对社区获得性肺炎治疗的影响

目的:探讨抗生素辅以石杏痰咳片在治疗社区获得性肺炎的临床疗效及安全性。方法:2012年3月~2013年12月收治的180例社区获得性肺炎患者,随机分为3组,治疗组予左氧氟沙星治疗,对照组予头孢唑林钠,实验组予左氧氟沙星及石杏痰咳片治疗,比较3组患者的治疗效果。结果:实验组有效率95.00%,治疗组有效率81.67%,对照组有效率75.00%,3组差异有统计学意义(P0.05)。结论:在对社区获得性肺炎的治疗中,使用左氧氟沙星及石杏痰咳片治疗对患者的治疗效果更优,且比较安全,值得应用。     

老年社区获得性肺炎细胞因子变化及中药干预的研究

目的:探讨老年社区获得性肺炎(CAP)细胞因子变化及中药清肺化瘀汤干预的影响.方法:将82例老年CAP随机分为治疗组和对照组;2组在对症治疗的基础上,治疗组用中药清肺化瘀汤1剂/d,分2次口服;对照组给予罗氏芬2 g静脉滴注,1次/d,7 d为1疗程.观察2组患者治疗前后临床疗效及肿瘤坏死因子α(TNF-)、白细胞介素6(IL-6)和白细胞介素10(IL-10)的变化.且设正常健康组.结果:2组治疗前IL-6,TNF-α均高于健康组及IL-10低于健康组(P＜0.01).治疗后2组IL-6,TNF-α明显降低(P＜0.01),治疗组IL-10明显提高,与对照组比差异有显着性(P＜0.01).临床疗效治疗组显效率(67.50%)与对照组(28.57%)比有极显著的差异性(P＜0.01),治疗组总有效率(92.50%)与对照组(85.71%)比有显著的差异性(P＜0.05).结论:在老年社区获得性肺炎的发病过程中,存在着细胞因子TNF-α,IL-6的过度释放,IL-10的过度抑制.TNF-α,IL-6,IL-10的失衡可作为反映肺炎严重程度的监测指标.中药清肺化瘀汤对老年社区获得性肺炎细胞因子有明显的调节作用及临床疗效.     

社区获得性肺炎应用“通腑法”的理论探讨及应用进展

社区获得性肺炎(Community Acquired Pneumonia,CAP)作为呼吸系统最常见的疾病之一,其发病过程中常伴有腹胀、便秘等腑气不通的症状。中医理论认为,“肺与大肠相表里”,肺失宣肃可以导致腹胀、便秘,而通腑法可以调畅气机,使邪有出路,有利于促进肺炎患者肺气宣发肃降功能恢复正常。现将相关理论探讨和应用进展进行阐述。     

成人社区获得性肺炎的中医辨证回顾研究

目的 研究临床诊断社区获得性肺炎（CAP）常用辨证方法的使用情况。方法 收集2019年1月至2020年12月于北京中医药大学东直门医院急诊科与呼吸科诊断为CAP且年龄≥18岁的住院患者病例资料进行中医辨证。辨证方法选择脏腑、六经、卫气营血辨证,其中脏腑辨证选用证素表示。通过收集患者在入院第1、3、7天病例资料,分析总结3种辨证方法在临床中应用于CAP的情况。结果 符合纳排标准的成人CAP病例资料共185份,原始中医诊断数据显示中医病名以风温肺热病为主,证型以痰热蕴肺证为主。脏腑辨证（证素）统计,病位方面,在入院第1天以肺、大肠、胃为主,后以肺、心、大肠为主;病性方面,入院第1天以热、气虚、阴虚为主,后以气虚、热、阴虚为主;病理因素,入院第1天及第3天以痰、燥、湿为主,后以痰、湿、水饮为主。六经辨证统计,3个时间点前3位均依次为少阴病证、少阳病证、阳明病证。卫气营血辨证统计,入院第1天前3位依次为气分证、气营同病、卫分证;后均为气分证、气营同病,营分证。结论 本研究显示临床辨证CAP以脏腑辨证为主,脏腑辨证对脏腑功能盛衰表现比较精确,但对外感热病的整体进展没有较好体现。针对CAP具有发病...