新式剖宫产术后盆腔粘连的探讨

新式剖宫产是以色列Stark医生改进的子宫下段剖宫产术，该手术具有操作时间短、术后恢复快的优点，其手术特点之一是不缝合膀胱返折腹膜。我院从1999年开始开展新式剖宫产术，但在二次开腹手术中发现存在盆腔粘连的并发症。本文通过观察新式剖宫产导致盆腔粘连情况，以期改进手术方式，减少或减轻手术并发症。     

剖宫产术后腹腔粘连的防治

腹腔粘连是腹部手术后的常见并发症 ,腹腔粘连可以引起小肠梗阻、盆腔疼痛、不孕等并发症 ,对妇女健康危害很大。剖宫产术后再次手术发现腹腔粘连者约占 35 8% ,发生与腹腔粘连相关的小肠梗阻者约有 0 5‰ ,妇科手术后有 97%的病人发生腹腔粘连[1] 。1　腹腔粘连的病因和发病机制1.1　腹腔粘连的病因腹腔粘连的病因极少数是腹腔内先天因素所致 ,如发育异常、胎粪性腹膜炎 ;最主要的原因是后天因素 ,常见的有盆腹腔手术、感染、损伤、出血、缺血、异物、腹腔内注射化学药物等。1.2　粘连的形成过程粘连的形成过程很复杂 ,与纤维蛋白溶解系…     

新式剖宫产术与盆腔粘连的探讨

目的　探讨新式剖宫产术引致的盆腔粘连情况 ,以期改良现有术式 ,减少或减轻并发症的发生。方法　对 2 0 0 3年 1月至 2 0 0 4年 4月间深圳市第二人民医院因妇产科疾病再次开腹手术 ,既往有新式剖宫产史及子宫下段剖宫产史 10 8例病例进行回顾性研究 ,比较其盆腔粘连情况。结果　两组病例盆腔均有不同程度粘连 ,两组比较差异无显著意义 (P >0 0 5 )。结论　新式剖宫产术导致的粘连较子宫下段剖宫产严重。     

疤痕子宫再次剖宫产手术方式对盆腹腔粘连的影响分析

目的：分析疤痕子宫再次剖宫产手术方式对产妇盆腹腔粘连的影响。方法：对我院在2011年6月至2013年6月间收治的196例剖宫产疤痕子宫再次妊娠产妇分娩术式及产妇盆腹腔粘连情况进行分析。结果：斯塔克剖宫产术与子宫下段剖宫产术相比,在2类轻度粘连和4类重度粘连上无统计学差异（P〉0．05）;子宫下段剖宫产术的无粘连发生率多于斯塔克剖宫产术,差异具有统计学意义;在中度粘连的发生率上,子宫下段剖宫产术的无粘连发生率明显少于斯塔克剖宫产术,差异具有统计学意义。结论：通过疤痕子宫再次剖宫产盆腹腔粘连情况分析发现,疤痕子宫再次剖宫产选择子宫下段剖宫产术优于斯塔克剖宫产术。     

不同剖宫产术式盆腹腔及腹壁粘连情况的比较分析

剖宫产是解决难产和许多产科难题的重要手段，剖宫产术后出现的腹壁、盆腹腔粘连可以引起小肠梗阻、盆腔疼痛、不孕等并发症，对妇女健康危害很大。本文对96例再次行剖宫产术患者临床资料进行回顾性分析，现将结果报告如下。     

不同剖宫产术式盆腹腔及腹壁粘连情况的对比分析

随着剖宫产技术的改进，以及麻醉、输血技术的进步和抗生素的不断发展，大大提高了剖宫产的安全性，近10年来剖宫产率呈明显上升趋势，剖宫产术后出现的腹壁、盆腹腔粘连可以引起小肠梗阻、盆腔疼痛、不孕等并发症，对妇女健康危害很大，且给再次手术带来困难。本研究通过对我院再次行剖宫产术的临床资料进行回顾性分析，比较不同剖宫产术式所致腹壁、盆腹腔粘连的情况，现将结果报道如下。     

Stark剖宫产后再次手术腹腔粘连情况分析

目的 :再次手术论证Stark剖宫产术 (新式剖宫产术 )中不缝合腹膜的可行性 ,提高对Stark剖宫产手术的认识。方法 :本文对 6 9例再次剖宫产手术腹腔粘连及粘连程度、粘连部位的观察进行分析比较。结果 :不缝合腹膜与缝合腹膜 ,粘连差异无显著性 ,但粘连发生的部位及粘连程度的差异有显著性。其中大网膜与腹膜粘连的差异无显著性 ,膀胱腹膜反折处粘连的差异有极显著性。结论 :Stark剖宫产术中不缝合脏层腹膜的改良术式值得临床推广应用。     

不同术式剖宫产术后二次开腹手术时盆腹腔粘连情况比较

目的 探讨Stark式剖官产术后腹膜及膀胱腹膜反折愈合及粘连发生情况。方法 采用回顾性分析的方法,对剖宫产术后二次开腹手术患者腹膜及膀胱腹膜反折粘连发生情况进行观察。其中,Stark式剖官产术后二次开腹手术89例（A组）,下腹纵切口式剖宫产术后二次开腹手术212例（B组）．Pfannenstiel切口式剖宫产术后二次开腹手术52例（C组）。比较3组患者剖宫产术后腹壁切口愈合情况以及腹直肌、腹膜、大网膜、膀胱腹膜反折愈合及粘连发生情况。结果 （1）腹壁切口愈合良好,瘢痕纤细：A组86．5％（77／89）,B组29．3％（62／212）,C组75．0％（39／52）;（2）腹直肌粘连：A组25．8％（23／89）,B组53．8％（114／212）,C组13．5％（7／52）;（3）大网膜粘连：A组13．5％（12／89）,B组56．1％（119／212）,C组25．0％（13／52）;（4）腹膜粘连：A组15．7％（14／89）,B组46．2％（98／212）,C组11．5％（6／52）;（5）腹膜未愈合：仅C组有1例,A组与B组均为0;（6）膀胱腹膜反折粘连：A组15．7％（14／89）,B组55．2％（117／212）,C组13．5％（7／52）。腹壁切口愈合及腹直肌、大网膜、腹膜、膀胱腹膜反折粘连情况,A组明显优于B组,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;A组与C组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 Stark式剖宫产在腹壁切口愈合,减少腹直肌、大网膜、腹膜、膀胱腹膜反折粘连方面明显优于下腹纵切口式剖宫产;虽然与Pfannenstiel切口式剖宫产相比,差异无显著性,但Stark式剖宫产具有诸多公认的优点,值得推广。     

子宫下段高位剖宫产术200例分析

我们对传统的子宫下段剖宫产术式作了改进,现报道如下。１资料与方法１．１临床资料１９９５年１１月至１９９７年１２月随机选择２００例有子宫下段剖宫产术（ｕｔｅｒｉｎｅｌｏｗｅｒｓｅｇｍｅｎｔａｌｃｅｓａｒｅａｎｓｅｃｔｉｏｎ,ＵＬＳＣＳ）,指征的住院孕妇...     

新式剖宫产术与传统剖宫产术的比较

目的 探讨新式剖宫产术的临床意义。方法 将376例有剖宫产术指征的孕妇分为两组,其中研究组采用新式剖立产术(n=195例),对照组采用传统下腹部纵切口子宫下段剖宫产术(n=181例)。结果研究组总手术时间,手术开始到胎儿娩出时间,术后排气时间与对照组比较均明显缩短,差异有显著性(P<0.05)。两组术中出血量差异无显著性(P>0.05)。结论 新式剖宫产术对产妇损伤小,术后恢复快;住院时间短,住院费用低;优于传统剖宫产术,值得临床推广应用。     

改良式子宫下段剖宫产术

改良式子宫下段剖宫产术张俊梅章颖杨大同肖玫张欣香港周基杰医师１９９１年创立了一套新观念剖宫产术，后传入大陆，并在我院进行手术示范。我院１９９５年１１月开始应用此种剖宫产术，至１９９７年４月共进行４３８例，效果满意。现报道如下。一、临床资料及方法１资...     

新式剖宫产改良术临床分析

目的：探讨分析新式剖宫产（Stark剖宫产）改良术的临床应用效果。方法：将我院产科进行分娩200例患者随机分为实验组和对照组,每组各100例,实验组采用新式剖宫产术的改良术式,对照组使用常规新式剖宫产术式,对照两组的手术时间、娩出时问、排气时间、出血量、术后疼痛率、术后并发症发病率等。结果：两组相比,手术时间、娩出时间、排气时间无明显差异（P〉0．05）,出血量、术后疼痛率、并发症发病率有明显差异（P〈0．05）。结论：新式剖宫产改良术可以有效降低出血量、术后疼痛率和并发症发病率,值得临床推广。     

改良式子宫下段剖宫产术3124例临床应用体会

我院自1999年1月～2004年12月运用改良式子宫下段剖宫产术，并在此方法上加以改进，取得了满意效果，现报告如下。     

低分子右旋糖酐联合异丙嗪注射液预防剖宫产术后腹腔粘连390临床分析

在现代产科临床上,随着各种剖宫产术式的日趋完善及社会因素的影响,剖宫产已成为解决难产及降低新生儿风险的重要后段之一。近年来由于种种原因使剖宫产率不断上升,再次剖宫说率也随之升高。有文献报到剖宫产术后再次手术发现腹腔粘连者约占35.8%。腹腔粘连是腹部手术的常见并发症,他可引起小肠梗阻、盆腔疼痛、不孕等并发症,对妇女健康危害很大,怎样预防和减少腹腔粘连是广大医师必须重视的问题。     

新式剖宫产术子宫切口撕裂70例分析

目的 :回顾性分析新式剖宫产术的临床资料 ,解析子宫切口撕裂的原因。方法 :收集施行新式剖宫产术10 6 4例 ,进行统计学分析处理。结果 :子宫切口撕伤共 70例 ,占同期剖宫产术的 6 5 7% ;枕后位发生子宫切口撕裂率占6 2 86 % ,较枕前、枕横位易发生子宫切口撕裂 (两组子宫切口撕裂率分别占 2 6 %和 10 % ) ;70例子宫口撕裂中麻醉效果不佳占 35 % ;体重大于 4 0 0 0g的胎儿 ,子宫切口撕裂率明显增加。结论 :新式剖宫产术具有较多的优点也有缺点。子宫切口撕裂发生率并不低于与传统剖宫产术。术前必须判断麻醉的效果 ,综合胎儿大小、胎方位、先露下降情况等因素 ,如遇困难 ,可采取子宫纵切口或子宫下段横切口加上“⊥”型竖切 ,以避免子宫切口撕裂     

剖宫产术后粘连致绞窄性肠梗阻误诊1例

1 病例报告 患者,45岁,因腹部胀痛半天于2008年1月13日凌晨急诊收入我院消化科.2008年1月12日上午进食后20分钟突发腹部持续性绞痛,继发腹胀,当即在门诊予以抑酸、解痉治疗后症状无好转,腹胀逐渐加重,呕吐1次,无肛门排气、排便,于次日凌晨急诊入院.入院查体:T 36.5℃,P 90/min,R20/min,BP120/70mmHg.意识清楚,全身皮肤黏膜无黄染及出血点,全身浅表淋巴结不肿大,心肺听诊无异常.     

剖宫产术中大出血子宫下段纱条填塞15例临床报告

术中大出血为剖宫产术常见的并发症，为治疗顽固性出血有时迫不得已行子宫切除术，给患者事业来身心伤害。我院近10后来采用子宫下段纱条填塞法治疗剖宫产术中顽固性子宫下段出血，效果满意，现报告如下     

剖宫产术后子宫腹壁瘘三例分析

一、病例摘要 例1：患者女,31岁,因二次剖宫产术后3个月余,腹壁切口反复裂开2个月入院。既往剖宫产史6年,2008年3月前因瘢痕子宫在当地医院行子宫下段剖宫产术,术后第5天拆线,切口甲级愈合。术后间断血性恶露达40余天,伴下腹坠痛不适,小便时加重,无发热,考虑为子宫复旧不良,未治疗。术后第45天出现切口渗液,局部换药2周不愈合,遂入本院。查体：腹壁横切口中央部分裂开2cm,深2cm,达腹直肌前鞘,渗液呈淡黄色,量较多,     

改良新式剖宫产与传统剖宫产疗效分析

目的：探讨传统剖宫产与改良新式剖宫产临床疗效对比。方法：本次研究选择100例剖宫产患者,均为我院妇产科2013年1月至2014年1月收治,随机分组,就传统剖宫产术（对照组,n=50）与改良新式剖宫产术（观察组,n=50）效果进行比较。结果：除术中出血量观察组略低于对照组,无明显差异（P〉0．05）外,观察组手术操作时间、胎儿娩出时间、术后肛门恢复排气时间、平均住院时间均少于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：应用改良新式剖宫产术,可显著提高手术操作安全性、效率,为降低并发症的发生,缩短住院时间提供了强有力的保障,值得广泛推广应用。