慢心律中毒致脑功能损害1例

1 病历摘要 患者，女，14岁，因“情绪因素自服慢心律90余片（〉4500mg）”，2h后发现意识不清，身边有大量呕吐物，双眼上翻，口吐白沫，四肢僵硬，面色青紫，立即送入我院。在急诊科，频发抽搐，30min后突然心跳、呼吸停止，立即行心肺复苏，约20min后心脏复跳，自主呼吸未恢复，为进一步诊治收入ICU。入科时，患者带气管插管，人工呼吸器辅助呼吸，查体：T38．5℃，P130次／min，BP135／90mmHg，深昏迷状态，双侧瞳孔5mm，无对光反射，双上肺散在痰鸣音，中下肺野闻及湿啰音，心率130次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，肝脾未及，膝反射消失，巴彬斯基征未引出。     

红花注射液诱发哮喘发作1例

1病例资料 患者，男，62岁。因头晕、左侧肢体活动不灵6天来我院门诊。有哮喘病史40余年，无其他病史和药物过敏史。查体：脉搏82次／min，血压130／85mmHg，神志清，精神不振，自主体位。额纹对称，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。口角无歪斜，舌伸出居中。颈软，双肺呼吸音清，心率82次／min，节律规整，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。左侧肢体肌力4级，肌张力正常。右侧肢体正常。巴宾斯基征阴性。     

坏死性淋巴组织炎误诊一例

患者，男性，24岁，因“畏寒、发热8d”入院，每天体温39．0～39．8℃，无大汗，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急、尿痛，无关节酸痛等。体格检查：体温39．2℃，脉搏98次／min，呼吸22次／min，血压16／10kPa。神志清，皮肤、巩膜无黄染，无瘀点、瘀斑，浅表淋巴结未触及明显肿大。颈软，双肺呼吸音清，心率92次／min，律齐，腹部平软，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，腹部无压痛，双肾区无叩痛，生理反射存在，病理反射未引出，     

脑干梗死Q—T间期缩短1例

患者男性,55岁。因头晕、乏力4h,呕吐、言语不清2h,神志不清20min于当日15：00入院。患者2年前发现高血压。体检：T37℃,P63次／min,R10次／min,BP160／100mmHg。昏迷,双侧瞳孔等大等圆,直径3．0mm,对光反射迟钝。颈无抵抗,病理征未引出。心界不大,心率63次／min,律齐,无杂音,     

一例呼吸机依赖患者成功撤机的护理体会

病情简介 2009—6—24我科由外院转入一例上机2月余,顽固性呼吸机依赖患者,女性,60岁,主因气管切开术后,呼吸机辅助呼吸2月余,不能成功撤机而转入我科。查体：神志清楚,T36．5℃P85次／分R22次／分BP130／80mmHg,双肺呼吸音粗,右肺底可闻及少许湿罗音,HR85次／分,律齐,无杂音,腹软,肝脾未触及,双下肢无水肿,病理反射未引出。     

双氢青蒿素栓治疗脑型疟一例

患者,倪××,男,１８岁,于１９９６年８月２０日无明显诱因突然不规则寒战、高热（未测体温）。未到任何医疗单位诊治,自服感冒清、克感敏治疗不佳。８月２７日上午８点突然高热、昏迷、谵妄、躁动、未处理,中午１２点急送我院急诊科,血检到恶性疟原虫收住院观察。入院查体：Ｔ４０．５°Ｃ,Ｐ１２０次／分,Ｒ３６次／分,ＢＰ１６．５／１０ｋＰａ,浅昏迷,躁动,双侧瞳孔等大等圆,颈项抵抗,双肺无异常,心界不扩大,ＨＲ１２０次／分,律齐,无杂音,肝、脾及浅表淋巴结无肿大,克氏征、布氏征、巴彬斯基征均阳性。血常规：Ｒ…     

颈椎间盘突出症致休克一例

病例：患者，男，52岁，主因转动头部时突感头晕伴大汁淋漓，四肢湿冷，急诊入院。查体：T36℃，P35次／分，R22次／分，BP测不到，意识模糊，颈软，双肺呼吸音清晰，心率35次／分，心音低钝，各瓣膜听诊区无杂音，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾未及，四肢肌力V级，生理反射存在，病理反射未引出。心电图：逸搏心率，35次／分。经吸氧，静脉注射阿托品     

基底动脉尖综合征一例

1 病例 患者,男,59岁,主因头晕2小时入院。患者于工作中突然出现头晕伴大汗,无耳鸣视物不清,无胸闷胸痛,当时测血压180/110mmHg,入院后呕吐一次。既往高血压病史十余年。查体：T35．8℃P80次／分R18次／分BP180／90mmHg。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音；心律规整，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹软，无压痛。神志清楚，言语流利，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，双眼右侧凝视麻痹，     

藻酸双酯钠致过敏性休克1例

患者，女性，７２岁。因头痛、左侧肢体活动障碍１天入院。患者平时血压在２１３／１２．０ｋＰａ左右。入院查体：神志清，语言流利，无面瘫，颈软，心肺腹无异常。左侧肢体肌力Ⅳ级，肌张力不高，腱反射存在，无增强，左侧巴氏征阳性，右侧肢体无异常。头颅ＣＴ示：多...     

胺碘酮抢救急性心肌梗死并室颤发作1例

患者男，46岁。因突发胸痛，大汗1h余急诊入院。入院时体检：T36．7℃、P85次／min、R19次／min、BP130／100mmHg。全身皮肤湿润，无黄染及出血点，瞳孔大小正常，对光反射灵敏。口唇微绀，颈静脉无怒张，颈软。双肺呼吸浅快，可闻及少量湿罗音，心率85次／min，律不齐，心音低钝、遥远、无杂音。腹软、肝脾不大，无病理反射。既往有胸痛、胸闷发作史，近年发作较频繁。入院时心电图示：①窦性     

特殊三度房室传导阻滞

患者男性，38岁。2002年3月12日行车途中突然语言不清，右半身无力倾倒，当时无恶心、呕吐及抽搐。来院就诊查体：血压118／60mmHg，心率45次／min，双肺呼吸音粗，无病理性杂音，腹软无殊。右上下肢浅感觉减退，肌张力低，上肢肌力Ⅱ^ 级，腱反射未引出，病理征( )。临床诊断：脑栓塞、运动性失语。实验室查：血清钾4．8mmol／L，钠     

以左侧肢体无力为首发症状的主动脉夹层一例

<正>患者，女，67岁，因“突发左侧肢体无力1.5小时”于2022年1月15日11时30分由120送入我院急诊科。患者入院前1.5 h无明显诱因出现左侧肢体无力，行走受限伴吐词不清，无头晕、头痛、恶心、呕吐、吞咽困难、肢体抽搐、胸痛、胸闷及呼吸困难。自发病以来，患者精神不佳，未进食且二便未解，体力下降；近期体重无明显变化，既往有高血压病病史，口服药物不详，平素血压控制在140/85mmHg左右；其余无特殊。急诊体格检查：左上肢血压162/89 mmHg，右上肢血压165/90 mmHg,T 36.4℃、R 20次/min、P 52次/min，嗜睡、言语含糊，双侧瞳孔等大等圆，直径为3 mm，对光反射存在，无眼震，双眼向左侧注视麻痹，左侧中枢性面瘫，疼痛刺激左侧肢体无回缩，右侧肢体可见自主活动，左侧肢体肌张力高，病理征未引出，颈软无抵抗。美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分17分。     

失语性癫痫发作1例

患儿男 ,8岁。入院前 4小时无明显诱因而出现失语 ,能理解他人语言 ,无头痛、头晕、恶心、呕吐、发热、肢体功能障碍及大小便失禁。既往有类似发作 ,持续 1小时左右自行缓解。门诊诊断为病毒性脑炎。查体 :T36 .5℃ ,P90次 / min,R19次/ m in,Bp14/ 10 k Pa。神志清 ,精神好 ,自主体位 ,查体合作 ,但不能回答问题 ,仅能点头示意。皮肤粘膜无黄染 ,表浅淋巴结无肿大。瞳孔等大等圆 ,对光反射、调节反射好。颈软 ,克氏征 (- ) ,听力正常。四肢肌力、肌张力正常。双肱二头肌反射( ) ,双膝反射未引出 ,跟腱反射 ( )。双侧查多克氏征( )。…     

毒菌中毒致ST—T动态改变1例

患者女性，31岁。因3h前进食野蘑菇出现头晕、心悸、气短、恶心呕吐，来院就诊。查体：体温37．7℃，呼吸22次／分，血压100／60mmHg。神志清，精神差，双肺呼吸音清，未闻及于湿哕普，心率75次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软、肝脾未触及。四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。实验室查：血电解质、心肌酶谱正常。临床诊断：毒菌中毒。入院心电图（图略）示：窦性心律，心率97次／分，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1～V6导联ST段压低0．05mV，T波倒置，QT间期延长至0．40s。临床给予解毒、保肝、营养心肌等治疗,2d后病情趋于稳定。期间复查心电图，ST～T改变逐渐恢复正常，Q—T间期亦正常。7d后病情稳定后出院。     

继发于脑膜瘤的异位促肾上腺皮质激素综合征一例

患者男，61岁。5个月前出现颜面及双下肢水肿，夜尿增多．5～6次／晚，食欲增加，但体重无明显增加，乏力渐明显，生活不能自理，近1个月血压160／100mmHg（1mmHg=0．133kPa)，右跟视力下降，降压利尿浩疗，疗效不佳。无头痛、恶心、呕吐，无毛发增多，无畏寒、发热，无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻。体检：BP150／90mmHg，体重指数21．9kg/m^2，神清，无满月脸、水牛背及向心性肥胖,无皮肤紫纹、痤疮，面部及胸部皮肤发红、全身浅表淋巴结不大，眼睑水肿，眼球活动自如，瞳孔对光反射正常，颈软，甲状腺不大，心肺正常，腹部未扪及包头，肝脾未及，双下肢轻度水肿，四肢肌力、肌张力正常。膝反射减弱，病理征阴性。     

布鲁菌病1例

1病历摘要 患者，男，40岁，农民。主因发热20余天于2005年2月13日前来就诊。自述于2005年1月20日无明显诱因出现发热，最高达40．3℃，发热时伴畏寒，无寒战，无咽痛，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻，无恶心、呕吐。在当地以“发热待查”给予抗感染和激素治疗，效果不佳。并于来诊前1周出现会阴部胀痛。患者发热时饮食睡眠差，体温正常时精神好，饮食睡眠好。查体：体温39．3℃，脉搏88次／min，呼吸18次／min，血压130／75mmHg，一般情况好，全身皮肤黏膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及明显肿大，未见皮疹及出血点。咽部无充血，双侧扁桃体不大。双侧呼吸音清，未闻及干湿性哕音。心界不大，心率88次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾不大。右侧睾丸肿大，有触痛，双下肢无水肿．生理反射存在，病理反射未引出。     

重度乙醇中毒致肺水肿二例

例一患男性．29岁，固大量饮白酒(孔府家酒38。约900毫升)致神志不清2小时入院。平素身体健康；查体：BPl2／8kPa，深昏迷状，呼吸不规则．呼吸8-10次／分，双侧瞳孔等大等圆．对光反射迟钝，鼻腔、口腔有少许分泌物，头部无瘀血肿胀。口唇轻度紫绀，双肺布满大、中水泡音，心率150次／分、     

胃镜检出十二指肠钩虫一例

患者男性，３０岁，因腹痛、头晕、乏力、柏油便２次，于１９９３年３月１５日入院。体检：Ｔ３６．５℃，ＢＰ１４．６／９．３ＫＰａ，神志清，贫血貌，两肺呼吸音清，心率９０次／分，律齐，无杂音。腹软，上腹部有轻度压痛，肝、脾肋下未触及。实验室检查：白细胞４．...     

巨细胞病毒感染致亚急性重型肝炎及间质性肺炎一例

患者，女，41岁，因乏力、纳差、尿黄伴发热、皮肤瘙痒20余天于2007年4月29日入院。既往体健。曾在当地医院静脉滴注“先锋霉素”等治疗4d，无明显好转，并出现大便发白，遂来我院就诊。查体：T37．1℃，P80次／分，R18次／分，Bp150／90mmHg。神志清楚，皮肤巩膜黄染。心肺未见异常。腹软，无压痛与反跳痛，肝脾未触及，腹水征阴性。双下肢无水肿。     

以严重心肌损害为主的急性流行性脑脊髓膜炎一例

患者男，22岁，系江苏来津打工人员，因乏力1d，神志恍惚伴全身散在出血点8h入住天津第一中心医院1CU病房。既往有乙型肝炎史。体格检查：体温38℃，脉搏120次／min，呼吸30次／min，BP57／40mmHg（1mmHg=0．133kPa），神志欠清，全身皮肤黏膜散在出血点，颈软，双瞳孔等大等圆，光反射正常，双肺无啰音，心音低钝，未闻及杂音．腹软，肝脾未及，双侧病理征阴性，脑膜刺激征阴性。