脑室穿刺引流治疗原发性脑室出血

脑室穿刺引流治疗原发性脑室出血杨建芳原发性脑室出血（ＰｒｉｍａｒｙＩｎｔｒａｖｅｎｔｒｉｃｕａｒＨｅｍｏｒｒｈａｇｅ简称ＰＩＶＨ），一直被认为是病情严重、预后不良的疾病［１］，但近年来由于ＣＴ问世及治疗水平的提高，特别是脑室穿刺术技术的开展，已明显降...     

脑室低位引流治疗重型脑室出血

我院自1997年6月至2002年6月共收治重型脑室出血28例，采用双脑室交替低位引流，尿激酶灌注，腰穿脑脊液置换等治疗，取得满意疗效。     

双侧脑室引流治疗重症脑室出血临床研究

目的：探讨重症脑室出血的有效疗法。方法：采取双侧脑室持续引流、注入尿激酶、间断放脑脊液。结果：完全恢复日常生活7例（25．40％）,部分恢复日常工作8例（30．74％）,生活需人照顾4例（15．37％）,死亡7例（25．40％）。结论：采用此方法治疗本病可降低死亡率,提高患者生存质量,是较有效的措施之一。     

脑室引流及脑脊液置换治疗重型脑室出血的临床分析

目的探讨重型脑室出血的有效治疗方法.方法采用单纯内科治疗(非手术组)和侧脑室引流并脑脊液置换并加内科治疗(手术组)治疗重型脑室出血.结果手术组血肿清除时间缩短,总有效率(86.7%)、治愈率(46.7%),明显高于非手术组(P＜0.01),而病死率低于非手术组(P＜0.01).结论侧脑室引流并脑脊液置换是一种治疗有效的治疗重型脑室出血的方法.     

三脑室穿刺联合腰大池持续引流治疗脑室出血的效果观察

目的 探讨三脑室穿刺引流联合腰大池持续引流治疗对脑室出血的效果。方法 选入对象为本院2015年1月-2017年12月收治的脑室出血患者68例,将其根据入院单双顺序平均分组,对照组用侧脑室额角穿刺脑室外引流,观察组用三脑室穿刺外引流+腰大池持续引流; 将2组患者各项临床数据作对比分析。结果 观察组临床治疗总有效率97.4%,与对照组76.7%比较存在差异(P<0.05)。结论 脑室出血患者接受三脑室穿刺脑室外引流与腰大池持续引流联合治疗的效果更佳。     

脑室引流联合脑脊液置换术治疗脑室出血的疗效评价

目的 探讨脑室内出血微创治疗的疗效。方法 采用微创钻颅脑室内血肿纤溶引流联合脑脊液置换术对70例原发性脑室出血和脑出血破入脑室病人的治疗。通过临床神经功能缺损程度评分和病死率的比较,作出疗效评价。结果 治疗后4周,治疗组较非手术组神经功能缺损程度评分显著减少,总有效率高于非手术组。病死率低于非手术组。两者差异有显著性意义P<0.01。结论 微创钻颅脑室内血肿纤溶引流联合脑脊液置换术能有效降低脑室内出血病人的致残程度和病死率。为治疗脑室内出血的较好方法之一。     

侧脑室穿刺联合持续腰大池引流治疗脑室出血

目的 观察侧脑室穿刺联合持续腰大池引流治疗脑室出血的疗效.方法 使用YL-1型一次性颅内血肿粉碎针及一次性硬膜外穿刺针对32例脑出血患者进行手术治疗,术后双管反复冲洗.结果 本组脑室出血32例患者存活30例,死亡2例,有效率81.2%,显著优于对照组的62.5%.结论 侧脑室穿刺联合持续腰大池引流能降低脑室出血患者的病死率和致残率、缓解脑积水.     

脑室引流尿激酶灌注治疗31例脑室出血

目的：探讨脑室引流尿激酶灌注治疗脑室出血的疗效。方法：本组31例中男17例，女14例。年龄24－72岁。高血压性脑出血24例，动静脉畸形3例，原因不明4例。本组病人均为急性起病。首发症状为头痛、呕吐的16例，昏迷的11例，失语2例，复视2例。所有病例均在发病后48小时内行颅CT检查。全部行侧脑室额角穿刺引流术。双侧脑室引流25例，单侧脑室引流6例。全部手术均于入院后24小时内完成。术中引流管置于脑室后呈低位，尽量放出脑室内的血性脑脊液，然后注入尿激酶。每日向脑室内注入尿激酶2－3次，每次1－2万U，注入后闭管3小时后开放引流术后复查CT2－3次。脑室内血肿消失闭管24小时，无异常反应后拔除引流管。结果：本给病例经治疗后恢复良好8例，生活自理7例，需人照顾7例，死亡9例。结论：脑室引流加上尿激酶脑室内灌注，可以加快脑室内血块的溶解，利于血肿的尽早排出。     

双侧脑室置管交替引流加腰穿脑脊液置换治疗重型脑室出血疗效观察

目的　探讨重型继发性脑室出血的有效治疗方法。方法　采用内科疗法 ( 3 3例 )、内科疗法加单侧侧脑室穿剌引流 ( 2 9例 )和内科疗法加双侧侧脑室置管交替引流结合腰椎穿刺脑脊液置换 ( 2 9例 )等 3种方法 ,对 91例重型继发性脑室出血的患者进行治疗。结果　双侧引流组其治愈率( 4 8.3 % )、总有效率 ( 89.7% )及Barthelindexes(BI) [( 90± 15 )分 ]均明显高于其他两组 (P <0 .0 5～0 .0 1) ,并且其血肿清除时间 ( 6天 )也明显短于单侧引流组 ( 8天 )。结论　双侧侧脑室置管交替引流结合腰椎穿刺脑脊液置换是一种安全、有效的治疗重型继发性脑室出血的方法。     

锥颅治疗脑内血肿:单孔引流与多孔引流的效果对比

目的 比较简易头皮下定位锥颅单孔引流与多孔引流治疗自发性脑内血肿的效果.方法 回顾性分析55例自发性颅内血肿患者,头皮定位单孔引流31例[血肿量(52.9±13.2)ml],头皮定位多孔锥颅24例[血肿量(55.3±15.4)ml],术后给予尿激酶溶解血肿.比较引流时间、血肿残留量及日常生活能力Barthel指数.结果 多孔引流组引流时间[(6.5±2.7)d]明显短于单孔引流组[(10.6±3.2)d](P<0.05);在治疗后3个月,多孔引流组的Barthel指数(71.87±7.53)明显高于单孔引流组(50.62±17.20)(P<0.05).结论 对于较大的且形状不规则的血肿应该在定位下实施多点穿刺.微创穿刺血肿腔引流加尿激酶冲洗简单易行,血肿清除率高,术后恢复好.     

立体定向脑室外引流治疗重症脑室内出血

目的 目的观察立体定向下侧脑室联合第三脑室穿刺引流治疗重症脑室内出血的疗效。方法根据头颅CT表现,用立体定向下侧脑室或联合第三脑室穿刺引流结合1996年前重症脑室内出血病例比较治疗效果。结果1996年后收治的患者无论在血肿清除、还是并发症预防方面均较1996年前收治的患者有明显提高。结论立体定向下侧脑室联合第三脑室穿刺引流治疗重症脑室内出血具有很好的效果。     

经腰穿注入尿激酶治疗脑池血肿

目的探讨腰穿注入尿激酶治疗脑池血肿的疗效。方法将67例创伤性蛛网膜下腔出血并脑池血肿的病人,随机分成两组:A组,35例,单纯腰穿放脑脊液治疗;B组,32例,在腰穿放脑脊液基础上注入尿激酶治疗。疗效比较:(1)在伤后第7天、第15天复查头颅CT,分别比较两组病例的恢复例数,并行χ2检验;(2)比较两组病例治愈所行腰穿次数,并行t检验。结果经腰穿放液注入尿激酶疗效明显优于单纯腰穿放液,统计学检验均存在显著性差异(P<0.01)。结论该方法是一种简单有效且安全的治疗脑池内血肿的新方法。     

侧脑室外引流及脑脊液净化治疗蛛网膜下腔出血的疗效观察

目的 探讨蛛网膜下腔出血的治疗方法,评价其治疗效果。方法 治疗组(28例)采用侧脑室外引流及脑脊液净化加常规内科治疗;对照组(30例)采用常规内科治疗。结果 治疗组无1例死亡,对照组死亡4例(13.3％)。治疗组急性脑积水与脑血管痉挛的发生率均为3.6％,对照组急性脑积水与脑血管痉挛的发生率分别为13.3％和20％。治疗组疗效明显优于对照组。结论 侧脑室外引流结合脑脊液净化是治疗蛛网膜下腔出血的有效方法。     

枕角、前角穿刺尿激酶灌注引流治疗自发性脑室出血的临床观察

目的 对枕角穿刺和前角穿刺加尿激酶灌注引流治疗自发性脑室出血的疗效进行对比。方法 将自发性脑室出血病人49例随机分两组，治疗组24例在入院6h内行枕角穿刺尿激酶灌注引流术，对照组25例在入院6h内行前角穿刺尿激酶灌注引流术，其余基础治疗两组基本相同。结果 治疗组脑室积血吸收较对照组快，治疗组死亡率较对照组低，其差异有显著性意义。结论 枕角穿刺尿激酶灌注引流可以更加早期清除脑室出血，降低死亡率，其疗效优于前角穿刺尿激酶灌注引流术。     

急诊开颅夹闭联合脑室穿刺治疗中高级别颅内破裂动脉瘤的疗效分析

目的探讨急诊开颅夹闭中高级别破裂动脉瘤手术方法,以提高手术治疗效果。方法回顾性分析70例中高级别动脉瘤性蛛网膜下腔出血急诊开颅动脉瘤夹闭术,脑室穿刺组46例,开颅后先行额叶侧脑室穿刺释放脑脊液,之后行传统动脉瘤夹闭术。对照组24例,为传统动脉瘤夹闭术。结果脑室穿刺组患者术后恢复明显好于对照组患者。对照组术后短期及长期并发症概率均高于脑室穿刺组。结论应用术中脑室穿刺技术可明显降低颅压,充分暴露手术视野,减轻脑叶牵拉,减少脑重要功能区的损伤,提高术后患者生存质量。     

重型颅脑损伤去骨板减压术后早期腰椎穿刺术与继发性脑积水的关系

目的 探讨早期腰椎穿刺术（LP）预防重型颅脑损伤（STBI）去骨板减压术后继发性脑积水的效果。方法 回顾性分析2010年6月至2013年6月收治的107例STBI患者的临床资料,均行开颅去骨瓣减压术,术后早期LP治疗48例（LP组）,未给予LP干预59例（对照组）。结果 LP术后5例（10.4%）发生脑积水,其中急性脑积水2例（4.2%）,亚急性脑积水2例（4.2%）,慢性脑积水1例（2.1%）。对照组术后22例（37.3%）发生脑积水,其中急性脑积水11例（18.6%）,亚急性脑积水10例（16.9%）,慢性脑积水1例（1.7%）。两组脑积水总发生率、急性脑积水发生率和亚急性脑积水发生率均有统计学差异（P<0.01）。>结论 STBI患者去骨板减压术后早期辅以LP可有效降低术后急性脑积水和亚急性脑积水的发生率,而对慢性脑积水的无明显影响。     

Effect of pregabalin on post-dural-puncture headache following spinal anesthesia and lumbar puncture

In this study, we aimed to investigate the effect of pregabalin on post-dural-puncture headache (PDPH). Forty patients who developed PDPH after spinal anesthesia or diagnostic and/or therapeutic lumbar puncture were divided into two groups and followed for 5 days. The first group received 150 mg/day oral pregabalin for the first 3 days, then 300 mg/day for a further 2 days. The second group received a placebo for the same length of time. Patient headaches were scored using the visual analog scale, and diclofenac sodium and pethidine requirements were recorded. Relative to the placebo group, the group administered pregabalin had significantly lower visual analog scale scores after the second day of treatment, and had significantly lower diclofenac sodium requirements. Our results indicate that pregabalin may be useful for the management of PDPH.     

Transforaminal lumbar puncture for intrathecal access: Case series with literature review and comparison to other techniques

Fluoroscopic-guided lumbar puncture (LP) is a procedure commonly performed by radiologists, which in some circumstances may be difficult or impossible using a traditional posterior interspinous or interlaminar approach. Alternatives to LP include cervical and cisternal punctures, placement of an Ommaya reservoir, and lumbar laminectomy. More recently, however, there has been a move toward access of the thecal sac through a transforaminal approach in patients with challenging anatomy. This report outlines our approach and experience using transforaminal LP (TFLP) in patients with spinal muscular atrophy (SMA) with a 100% success rate. We discuss its utility in other patients with difficult access and compare TFLP with other techniques to access the intrathecal space.