创伤性神经源性肺水肿诊治分析

目的 探讨重型颅脑损伤后并发神经源性肺水肿的诊断和治疗.方法 对15例重型颅脑损伤后发生神经源性肺水肿患者的临床资料进行回顾性分析,对其发病原因、诊断及治疗方法 进行探讨.结果 15例患者经抢救治疗,成活6例,死亡9例.结论 重型颅脑损伤后并发神经源性肺水肿的死亡率较高,预防、早期诊断和及时与恰当的治疗是抢救成功的关键.     

颅脑损伤并急性呼吸窘迫综合征43例治疗分析

目的 探讨重型颅脑损伤合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊治方法.方法 回顾性分析43例重型颅脑损伤合并ARDS,对其发病原因、诊断及治疗方法进行探讨.结果 43例患者经抢救治疗,存活30例,死亡13例.抢救成功率69.8%.结论 ARDS是重型颅脑损伤的严重并发症,病死率极高.早期诊断、早期治疗是降低病死率的关键.     

重型颅脑损伤并发神经源性肺水肿11例临床分析

目的 探讨颅脑损伤并发神经源性肺水肿的发病机制及临床表现,提高临床诊治水平.方法 对11例重型颅脑损伤并发神经源性肺水肿患者的临床资料进行回顾性分析.结果 对并发神经源性肺水肿的颅脑损伤患者积极救治,治愈4例,死亡7例.结论 并发神经源性肺水肿的颅脑损伤患者有极高的病死率,积极治疗原发病、脱水剂应用降低颅内压力、气管切开并行呼吸机辅助呼吸、应用血管扩张剂等措施是治疗的重要手段.     

重型颅脑损伤并发急性呼吸窘迫综合征的高危因素及综合治疗

目的 分析重型颅脑伤继发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的高危因素,根据高危因素采取综合治疗措施.方法 对我科近5 年来28 例重性颅脑损伤合并ARDS 的病人资料进行回顾性分析,对患者发病的高危因素及治疗方法 进行讨论.结果 28 例患者均诊断明确,16 例抢救成功,12 例死亡.结论 重型性颅脑损伤后并发ARDS ...     

重型颅脑损伤神经源性肺水肿的早期机械通气治疗

目的 探讨早期机械通气对重型颅脑损伤并神经源性肺水肿(NPE)的疗效.方法 36例重型颅脑损伤并神经源性肺水肿(NPE)患者,随机分为2组,早期机械通气治疗组(治疗组),常规机械通气PaO2<60 mmHg组(对照组),比较2组治疗2周后GCS评分、撤机时间,6个月后 GOS评分评定预后.探讨机械通气时机与预后的关系.结果 治疗组2周后GCS评分明显高于对照组,撤机时间明显早于对照组.6个月后2组病死率无统计学意义,但经秩和检验,治疗组生存质量明显较对照组高.结论 NPE是继发于重型颅脑损伤的严重并发症,早发现,早诊断,早期合理机械通气治疗是NPE治疗的关键.     

亚低温治疗在重型颅脑损伤合并神经源性肺气肿救治中的临床应用

目的 探讨亚低温治疗对重型颅脑损伤合并神经源性肺水肿的影响.方法 随机将54例重型颅脑损伤合并神经源性肺水肿病人分为两组,分别行常规治疗和亚低温治疗,并对其预后进行比较.结果 常规治疗组26例中,痊愈6例,死亡20例,治愈率23.1%; 亚低温治疗组28例中,痊愈15例,死亡13例,治愈率53.6%; 两组相较,其治愈率有显著统计学差异(P＜0.01).结论 亚低温治疗对重型颅脑损伤合并神经源性肺水肿有一定疗效.     

急性颅脑损伤并发呼吸窘迫综合征的诊断和治疗

目的 探讨急性颅脑损伤后并发呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊断及治疗。方法 对23例急性颅脑损伤并发ARDS患者的临床资料进行回顾性分析,并结合文献,对急性颅脑损伤后并发ARDS的发病原因、诊断标准及治疗方法进行讨论。结果 23例患者诊断治疗正确,15例抢救成功,8例死亡。结论 急性颅脑损伤后并发ARDS死亡率较高。早期诊断是其抢救成功的关键。     

重型颅脑损伤86例早期诊断和临床治疗分析

目的 探讨重型颅脑损伤患者的早期诊断和救治方法.方法 回顾性分析86例格拉斯哥评分（GCS）为3～8的重型颅脑损伤患者,明确诊断后,及时行手术治疗的46例,非手术治疗40例,采用规范的神经外科救治方法,积极预防和治疗并发症.结果 恢复良好19例（22.1%）,中残16例（18.6%）,重残14例（16.3%）,植物生存7例（8.1%）,死亡30例（34.9%）.结论 尽早明确诊断是成功抢救重型颅脑损伤患者的关键,建立规范的救治体系,对于符合手术指征患者应力争在最短的时间内行手术治疗,同时配合规范的药物及物理治疗,可有效降低病死率和伤残率.     

重型颅脑损伤后脑积水的早期诊断及治疗探讨

目的 探讨重型颅脑损伤后脑积水的早期诊断及治疗的临床效果。方法 对21例重型颅脑损伤后脑积水的临床表现、影像学资料及治疗方法进行回顾性分析。结果 治疗后按GOS标准，恢复良好19例，中残1例，重残1例。结论 重型颅脑损伤后脑积水的早期诊断，及时实施脑室-腹腔分流术，术后积极进行综合治疗是改善患者预后的重要因素。     

中、重型颅脑损伤后脑性盐耗综合征的诊治及文献复习

目的 探讨中、重型颅脑损伤后脑性盐耗综合征（CSWS）的诊断和治疗方法。方法 将我院自1998年4月至2006年8月间收治的16例中、重型颅脑损伤后出现CSWS患者临床资料进行回顾性分析，并结合文献资料对中、重型颅脑损伤后CSWS诊断治疗进行讨论。结果 治疗后3～6个月后按GOS预后判断，恢复良好12例，中残1例，重残2例，死亡1例．无植物生存。结论 中、重型颅脑损伤后CSWS只要及时作出正确诊断并纠正脱水和低钠，预后较好。     

278例重型颅脑损伤患者院内安全转送的护理

目的 探讨重型颅脑损伤患者的院内安全转送.方法 总结278例重型颅脑损伤患者院内检查和转送的护理.结果 278例重型颅脑损伤患者安全检查和转送,无一例出现医疗纠纷和投诉.结论 正确的病情评估、有效的预见性措施、抢救设备的完好、良好的沟通和协调是保证重型颅脑损伤患者的安全检查和转送的有力保障.     

重型颅脑损伤合并神经源性肺水肿的早期诊治

重型颅脑损伤后并发的神经源性肺水肿（neurogenie pulmonarl edema，NPE）起病急，进展快，预后差，早期诊断和治疗是提高抢救成功率的关键。我们自1995-10～2005-06共收治NPE患者11例，结合临床及文献报告如下。     

207例重型颅脑损伤合并多发伤的救治分析

目的探讨重型颅脑损伤合并多发伤的临床救治经验。方法选取我科收治的207例重型颅脑创伤合并多发伤患者,回顾性分析其临床资料以及治疗方法,总结重型颅脑创伤合并多发伤的治疗经验以及疗效。结果预后按格拉斯哥结果评分法(GOS评分),恢复良好70例(33.8%),轻残42例(20.2%),重残29例(14%),植物生存10例(4.8%),死亡56例(27.2%)。结论早期诊断,尽早判断伤情,合理把握抢救顺序,及时抢救危及生命的器官损伤,重视术后的综合治疗,则可提高颅脑损伤合并多发伤抢救成功率,减少伤残率和病死率。     

血必净对颅脑外伤后神经源性肺水肿患者肺功能及血浆TNF-α、IL-6水平的影响

目的 探讨血必净注射液对重型颅脑损伤引起的神经源性肺水肿患者(NPE)肺功能及血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平的影响.方法 将38 例NPE 患者随机分为治疗组和对照组,分别检测两组治疗前、治疗后1 d、4 d、7 d 的血浆TNF-α、IL-6 水平.结果 4 d、7 d 血浆TNF-α、IL-6 水平与对照组比较有显著降低(P ＜0.01).结论 血必净注射液对重型颅脑损伤后神经源性肺水肿(NEP)患者的肺功能有一定的保护作用.     

重型颅脑损伤术后大面积脑梗死的临床分析

目的 探讨重型颅脑损伤开颅术后大面积脑梗死的诊断与治疗.方法 总结本科2001年5月～2006年5月收治的12例重型颅脑损伤开颅术后大面积脑梗死的临床特点、CT或MRI诊断和治疗.结果 重型颅脑损伤开颅术后大面积脑梗死导致病情加重,出院时12例疗效评定中良好4例,中残3例,重残2例,植物生存1例,死亡2例.结论 重型颅脑损伤开颅术后病情发生变化时应及时复查CT或MRI,使其并发的大面积脑梗死及早得到诊断与治疗.     

重型颅脑损伤术后并发神经源性肺水肿38例临床分析

我院自1990年1月～1999年1月共收治重型颅脑损伤患者688例,其中术后并发神经源性肺水肿(neurogenic pulmonary edema,NPE)患者38例,占5.5％。颅脑损伤术后发生的神经源性肺水肿,起病急,病情危重,若不及时诊断治疗,病死率较高,现结合笔者临床治疗体会报告如下。     

汶川地震336例颅脑损伤患者的救治分析

目的 总结和探讨地震发生后一线医院收治的颅脑损伤患者特点及救治经验.方法 将336例地震颅脑损伤患者通过GCS评分法初筛,按伤情程度分为重、中、轻3型,予以药物治疗和医学观察;伤口行止血包扎和清创;复合伤行相关处置;重型颅脑损伤中开颅手术4例,死亡1例.结果 本组病例中,轻型颅脑损伤206例,恢复良好201例;中型颅脑损伤122例,恢复良好11例;重型颅脑损伤8例,恢复良好1例,死亡4例.结论 地震所致颅脑损伤具有致伤机制复杂,合并损伤多,病情变化快的特点,提高一线医院灾害应对能力和应急储备,对于及时抢救危重颅脑损伤患者,提高抢救存活率,最大限度的降低死残率均有着极其重要的现实意义.     

38例重型颅脑复合损伤临床分析

目的对重型颅脑复合损伤患者的抢救措施进行总结,以提高抢救成功率。方法对38例重型颅脑复合损伤患者采取抗休克、保持呼吸道通畅、开颅手术,同期或Ⅱ期对其他脏器的合并伤行手术治疗,及时有效控制并发症的发生。回顾性分析患者的临床资料。结果 38例患者中30例经抢救成活,死亡8例。结论早期准确诊断、保持呼吸道通畅、控制并发症的发生,在积极抗休克的同时,把握好手术时机及采取正确的手术方式是抢救成功的关键。     

外伤性大面积脑梗死的诊断与治疗

目的 :探讨外伤性大面积脑梗死的发病机理 ,寻找其早期的诊断方法及全程诊疗措施。方法 :对 8例重型颅脑损伤后发生大面积脑梗死病人的临床资料进行总结。结果 :外伤性大面积脑梗死的发病机理与重型颅脑损伤病人其微循环障碍、血管损伤、脑血管痉挛、颅高压等有关 ,以上各因素之间互相作用、互为因果。早期诊断的关键在于仔细观察病情、及时复查颅脑 CT。治疗须兼顾脑外伤、脑梗死 ,予以治疗原发伤 ;开颅减压 ;早期行脑保护 ;改善微循环。稳定期中用血管扩张剂 ,2周后溶栓及康复治疗。结论 :外伤性大面积脑梗死多发生于重型颅脑损伤病人 ,临床仔细观察 ,及时复查颅脑 CT可早期诊断 ,而全面细致 ,及时有力的治疗方案可大大提高其抢救成功率     

气管切开在抢救重型颅脑损伤中的应用

重型颅脑损伤病人保持呼吸道通畅,改善脑组织缺氧状态,降低昏迷病人肺部感染的发生对成功抢救十分重要,气管切开则是其有效措施[1]。我院1995年至2001年间在抢救重型颅脑损伤病人中共对216例患者进行气管切开。本文对此种急救措施在重型颅脑损伤抢救中的应用进行讨论。1临床资料1.1一般资料本组216例,男性176例,女性40例,GCS评分为3～8分,颅内血肿、脑挫裂伤186例(手术172例),其中发生脑疝58例;脑干损伤30例。1.2气管切开的原因呼吸道内分泌物、血液、呕吐物潴留影响呼吸道不畅,可能引起窒息158例;颅脑挫伤短时间内引起神经源性肺水肿12例…