不典型蛛网膜下腔出血21例误诊分析

蛛网膜下腔出血(SAH)是神经内科的常见病，但不典型病例误诊率高，现将本院自1991年以来误诊的21例报道如下。     

不典型蛛网膜下腔出血误诊24例分析

目的 探讨不典型蛛网膜下腔出血(SAH)的诊断.方法 对我院近10年来SAH患者76例临床资料分析,其中24例因临床表现不典型被误诊,分析误诊原因.结果 误诊为原发性高血压6例,椎基底动脉供血不足5例,血管性头痛3例,脑梗死3例,颈椎病3例,病毒性脑炎2例,急性胃肠炎、癔症各1例.结论 有些SAH临床表现不典型,脑膜刺激征阴性,CT正常,不能轻易排除,应详细询问病史,尽早作腰穿,有条件可行DSA检查.     

非典型蛛网膜下腔出血

<正>一般蛛网膜下腔出血(SAH)诊断容易，少数不典型的SAH临床诊断仍很困难，我科诊治二例，报道如下。 例1男性，35岁，3天前饮酒时突然剧烈头痛，呈持续性，呕吐一次。立即到当地医院就诊，做头颅CT检查，提示可疑SAH，转来我院。血压不稳定。查体：血压170/110mmHg，心肺正常。神志清醒，颅神经阴性。四肢肌力，肌张力正常，腱反射对称[++]，病理征未引出。颈部抵抗不明显，克氏征可疑。腰穿；未测压力(压力高)，淡粉红色CSF。     

不典型蛛网膜下腔出血误诊分析

目的 分析不典型蛛网膜下腔出血临床特点,有助于提高蛛网膜下腔出血的早期确诊率.方法 对2003～2006年123例蛛网膜下腔出血患者的临床资料回顾分析,筛选出36例院外误诊的不典型蛛网膜下腔出血病例,分析其入院前的误诊率和原因.结果 36例中被误诊为椎-基底动脉供血不足9例,原发性高血压、眩晕症、癫(癎)各5例,酒精中毒、血管性头痛各3例,脑梗死、颈椎病各2例,急性胃肠炎、癔症各1例.结论 临床表现不典型,CT检查阴性,临床不能排除蛛网膜下腔出血者,应尽早行腰穿检查,有条件应行DSA检查,以提高早期诊断率,减少误诊.     

蛛网膜下腔出血267例误诊分析

我们收集国内有关文献发表的蛛网膜下腔出血919例，其中误诊267例，误诊率为29．1％。本文就误诊类型、原因进行分析，从中吸取教训，提高本病诊断正确率。1误诊类型分析1．1以心慌胸痛发病被误诊为冠心病因蛛网膜下腔出血（SAH）后脑血管痉挛及视丘下部损害，使交感、肾上腺髓质系统紊乱，血中肾上腺素和去甲肾上腺素增加，造成冠状动脉痉挛，心肌一过性缺血，心电图可出现异常改变，张英凯[1]报道1例，于排便别突感左胸痛、大汗，心电图示V1～3呈QS型，ST段呈单向曲线抬高，以急性心肌梗死治疗无效，并出现头痛、恶心、呕吐，颈项强直…     

不典型蛛网膜下腔出血门诊误诊分析

目的汇总分析不典型蛛网膜下腔出血(SAH)的临床特点,提高蛛网膜下腔出血的门诊确诊率,保证病人得到及时合理的治疗。方法对2002-2007年我院门、急诊及住院部68例蛛网膜下腔出血患者的临床资料进行回顾性分析,筛选出门、急诊误诊的不典型蛛网膜下腔出血18例,分析其临床特点、误诊原因。结果18例被误诊为血管性头痛5例,梅尼埃病3例,癫2例,高血压脑病1例,颈椎病1例,急性胃炎1例,脑出血1例,急性上呼吸道感染1例,精神异常1例,单纯颅脑损伤1例,腰大肌劳损1例。结论临床表现不典型,部分病人头颅CT检查阴性,临床不能排除蛛网膜下腔出血的患者,应尽早行腰穿检查,有条件应行DSA检查,提高门、急诊蛛网膜下腔出血确诊率,减少误诊。     

蛛网膜下腔出血5例误诊分析

现报道我院近年来遇到的5例未被及时确诊的蛛网膜下腔出血病例的临床资料，以提高临床医师对本病的警惕。     

不典型蛛网膜下腔出血首发症状与误诊分析

蛛网膜下腔出血(SAH)是常见的出血性脑血管病之一,急性期病死率较高,部分患者缺乏典型的临床表现和体征,易误诊和漏诊,故早期诊断、及时处理是降低不典型SAH病死率的关键。现将我院2000～2005年诊治的不典型SAH46例的首发症状及误诊情况进行分析,以提高其早期诊断水平。临床资料1、一般资料男30例,女16例,年龄46～81岁,平均61岁。既往有高血压病史13例,糖尿病史2例,心绞痛病史1例,吸烟史11例。发病情况:活动中发病17例,情绪波动12例,劳累8例,饮酒3例,用力排便2例,不明诱因4例。2、首发症状及临床表现以抽搐为首发症状者10例;以精神障碍…     

蛛网膜下腔出血继发癫痫发作38例分析

目的 探讨SAH继发癫痫的临床特点。方法 回顾性分析近10年来经CT及腰穿证实的234例SAH患者中38例继发癫痫发作的临床资料。结果 SAH继发癫痫的发病率为16％，以大发作多见，少数为局限性或精神运动性发作；早发型癫痫发生率为84％，其中以癫痫为首发症状者47％，仅临时用过抗癫痫药；迟发型癫痫发生率为16％，需长期服抗癫痫药。结论 SAH较易继发癫痫．且与出血量及出血部位密切相关；早期发作较易控制，晚期发作较难控制，需长期服用抗癫痫药。     

中老年人蛛网膜下腔出血的误诊体会（附6例报告）

对６例５０岁以上的中老年人ＳＡＨ早期分别误诊为上消化道出血，眩晕症，糖尿病，高血压脑病，流行性脑膜炎，脑出血，后经腰穿，脑脊液常见检查或头颅ＣＴ检查均莸确诊。经按ＳＡＨ治疗均莸痊愈，并对误诊原因进行了分析。     

首发症状不典型的蛛网膜下腔出血21例分析

目的分析蛛网膜下腔出血(SAH)首发症状不典型的产生机制和误诊原因,以提高早期诊断水平。方法对2006-2010年诊治的21例首发症状不典型的SAH患者的临床资料进行回顾性分析。结果首发症状为头痛但无脑膜刺激征者5例;意识障碍者4例;眩晕者3例;偏瘫者2例;颈痛者2例;腰腿痛2例;精神异常者1例;抽搐者1例;头昏、黑朦1例。结论熟知SAH的不典型首发症状,对不能排除SAH的患者应尽早、合理完善辅助检查,以减少误诊、漏诊。