综合性医院住院病人的会诊精神病学

目的:探讨在综合医院设置精神科开放式病房后精神病学会诊的现状,方法:对我院近20年290例申请会诊的住院病人的科,地诊前后的论断对照,误诊情况及转科治疗情况进行分析.结果:总会诊率为1.38%,申请会诊的科室以内科最多138例(47.6%),会诊的精神科疾病中多见的是神经症84例(29.0%),躯体疾病致精神障碍60例20.7),器质性精神障碍50例(17.2%),精神分裂症37例(12.8%),误诊病例85例(29.3%),转科治疗64例(22.1%),结论:精神科会诊在综合医院呈增加趋势.综合设置精神科开放式病房既有利于精神科的发展,也有利于各类有精神障碍的患者得到及时妥善的治疗.     

观察利培酮对急性脑梗死后精神障碍患者神经功能恢复与生活质量的影响

目的分析利培酮治疗急性脑梗死后精神障碍患者的方法,探讨该种治疗方法对患者神经功能恢复与生活质量的影响。方法选取2011-03-2013-01收治的200例急性脑梗死患者,并根据患者的临床表现将其分为伴精神障碍100例为观察组与不伴精神障碍100例为对照组,观察组在常规治疗的基础上给予患者利培酮治疗,对照组单一采用常规治疗,观察2组治疗后的神经功能恢复情况与日常生活能力。结果 (1)在治疗前,观察组神经功能缺损评分量表(NIHSS)与日常生活能力量表(ADL)与对照组相比,差异无统计学意义(P0.05);(2)观察组治疗2周后,其NIHSS与ADL评分与对照组相比,差异具有统计学意义(P0.05)。(3)2组过治疗后不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论利培酮治疗对急性脑梗死患者,能够有效改善患者的神经功能与生活质量,值得临床推广应用。     

依达拉奉联合棓丙酯治疗急性脑梗死的疗效分析

目的 研究依达拉奉、棓丙酯联合应用治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 选择120例急性脑梗死患者,随机分为对照组60例和治疗组60例.对照组应用复方丹参,治疗组依达拉奉、棓丙酯联合应用,2组其他内科治疗相同.结果 14d和30d评定神经功能缺损的有效率对照组分别为20.0% 和40.0%,依达拉奉、棓丙酯联合治疗组为43.3% 和76.7%,2组间治疗后14d、30d的神经功能缺损评分值比较,均有显著性差异(P＜0.05).治疗组治疗后的神经功能恢复明显优于对照组(P＜0.05).结论 依达拉奉联合棓丙酯治疗急性期脑梗死的疗效显著.     

微创穿刺血肿抽吸引流术联合尿激酶治疗高血压脑出血疗效观察

目的 观察微创穿刺血肿抽吸引流术联合尿激酶治疗高血压脑出血的疗效.方法 选取我科2008-06-2012-12收治的高血压脑出血患者84例,随机分为观察组44例,采取微创穿刺血肿抽吸引流术,配以尿激酶联合治疗;对照组40例采取内科保守治疗.对比2组临床疗效及神经功能缺损改善情况.结果 2组治愈率、总有效率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者神经功能缺损改善程度优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 微创穿刺血肿抽吸引流术联合尿激酶治疗高血压脑出血疗效明显,是较理想的治疗方法.     

小孔钻颅术治疗高血压脑出血的临床研究

目的 探讨小孔钻颅术治疗高血压脑出血的疗效、安全性和并发症发生等情况.方法 选取105例出血量为30～80mL的高血压脑出血患者,按随机数字表法分为内科治疗组(n=50)和小孔钻颅术组(n=55),对两组患者治疗后第21天神经功能缺损评分、疗效、发生的并发症和治疗6个月内死亡率等情况进行综合比较.结果 小孔钻颅术组神经功能缺损评分下降优于内科治疗组,两组比较差异有统计学意义(t=4.710,P=0.000);小孔钻颅术组疗效优于内科治疗组,两组比较差异有统计学意义(U=927.500.P=0.003):小孔钻颅术组患者发生严重并发症情况明显低于内科治疗组,两组比较差异有统计学意义(χ2=8.935,P=0.003);治疗后6个月内科治疗组和小孔钻颅术组死亡率分别为44.0%和23.6%,其差异有统计学意义(χ2=4.014,P=0.045).结论采用小孔钻颅术治疗高血压脑出血可以明显降低患者死亡率和减少并发症的发生,从而提高患者的生存质量,是一种治疗出血量为30～80 mL的高血压脑出出较有效的方法 .     

银杏达莫注射液治疗急性脑梗死疗效观察

目的 观察银杏达莫注射液治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性.方法 87例急性脑梗死患者随机分为2组,治疗组45例应用银杏达莫注射液25ml加入生理盐水500ml静滴,对照组42例应用血塞通注射液10ml加入生理盐水500ml中静滴.2组均为1次/d,疗程14d.2组治疗前性别、年龄、并发症、CT情况、神经功能缺损评分无显著差异(P＞0.05).结果 治疗组总有效率为93.33%,对照组为71.43%,2组有效率比较有显著差异(P＜0.01),2组神经功能缺损评分有显著差异(P＜0.01).结论 银杏达莫注射液可较好改善脑梗死患者的神经功能缺损评分,且无明显不良反应,安全性高.     

早期高压氧治疗对急性脑梗死患者脑能量代谢及疗效的影响

目的 通过观察早期高压氧治疗对急性脑梗死患者血糖、乳酸、血氧饱和度的影响,系统评价早期高压氧治疗对急性脑梗死的临床疗效.方法 选取2011年10月-2013年1月在本院神经内科住院治疗的脑梗死患者82例,将入选患者按入院先后随机分为高压氧治疗组41例和对照组41例,高压氧治疗组于入院第2 d行高压氧治疗,对照组予以常压下鼻导管吸氧,2组患者均在入院时、第2、5、7、9、14 d从右侧颈静脉抽取血样0.5 ml进行血糖、乳酸以及血氧饱和度的测定,采用NIHSS进行神经功能评估,将2组患者治疗前、治疗后的脑能量代谢及疗效指标进行比较.结果 2组患者入院时血糖、乳酸、血氧饱和度以及神经功能评分比较差异不明显（P＞0.05）,治疗5 d后高压氧治疗组血糖、乳酸水平下降,血氧饱和度明显提高,神经功能逐渐恢复,2组患者比较差异明显（P＜0.05）,第14 d高压氧治疗组血糖、乳酸恢复到正常水平,神经功能恢复优于对照组,2组比较有明显差异（P＜0.01）.结论 早期高压氧治疗能明显改善急性脑梗死患者的脑能量代谢,促进患者神经功能恢复,提高临床疗效.     

利培酮改善颅脑损伤患者精神障碍及促进神经功能恢复的观察

目的：观察利培酮对颅脑损伤所致精神障碍患者精神病量表、神经功能及生存品质（QOL）的影响。方法：98例颅脑损伤患者中65例伴有精神障碍,将其随机分为观察组（33例）及对照组（32例）,另外33例不伴精神障碍患者作为空白组。所有患者入院后根据病情行临床常规治疗。其中观察组使用利培酮及对照组使用舒必利对症处理伴发精神障碍。观察对比所有患者治疗前及治疗后第2、4、8周时的神经功能缺损评定量表（NIHSS）评分、简明精神病量表（BPRS）评分及日常生活能力量表（ADL）评分,以判断患者神经功能恢复情况、治疗效果及QOL。结果：观察组与对照组治疗前NIHSS、BPRS评分均高于空白组,ADL评分低于空白组（P＜0．05）,而两组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。3组患者经治疗后,NIHSS、BPRS评分均随着时间推移逐渐下降,ADL评分均有所上升,且治疗后第2、4、8周与同组治疗前比较,差异均存在显著意义（P＜0．05）;观察组与对照组比较,治疗后第2周NIHSS、BPRS评分差异无统计学意义（P＞0．05）,而治疗后第4、8周观察组NIHSS、BPRS评分明显低于对照组,ADL评分明显高于对照组（P＜0．05）;且治疗后第8周,观察组的NIHSS、BPRS、ADL评分几乎接近空白组,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：利培酮对颅脑损伤所致精神障碍患者具有良好疗效,能促进患者神经功能的恢复,降低精神病评分,改善患者的QOL。     

微创穿刺引流术治疗幕上自发性脑出血的临床效果分析

目的对比分析微创穿刺引流术与内科保守法在治疗幕上自发性脑出血疗效的差异。 方法回顾性分析北京市顺义区医院神经外科自2014年1月至2017年6月收治的幕上自发性脑出血患者173例（出血量20~40 mL）的临床资料,分为微创穿刺引流术组和内科保守治疗组,分别统计2组的入院时出血量、入院时GCS评分、7 d后残余血肿量、7 d后GCS评分及3个月后GOS评分。 结果2组均出现死亡病例,但短期死亡率差异无统计学意义;治疗7 d后微创穿刺引流术组较内科保守治疗组残余血肿量、GCS评分差异有统计学意义（P<0.05）,3个月后微创穿刺引流术组GOS评分较内科保守治疗组差异有统计学意义（P<0.05）。 结论微创穿刺引流术在治疗中等量幕上自发性脑出血中较保守治疗存在优势,可以改善患者的神经功能,改善患者预后。     

心理护理对脑卒中后抑郁患者神经功能缺损和抑郁程度的影响

目的分析心理护理改善脑卒中后并发抑郁患者神经功能缺损和抑郁程度的作用。方法采用随机数字表法将95例脑卒中后抑郁患者分为对照组和干预组,对照组48例给予常规内科护理,干预组47例在内科护理基础上配合心理护理干预,治疗1个月为一疗程,对比2组患者治疗前后神经功能缺损情况和抑郁改善程度。结果组内治疗后与治疗前NIH-SS评分比较,差异有统计学意义(P<0.01);干预组第1疗程末、第2疗程末和第3疗程末与对照组NIHSS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);干预组总有效率93.62%,明显优于对照组的77.08%(P<0.05)。结论心理护理能够有效改善脑卒中后并发抑郁患者的抑郁程度和促进神经功能修复,在提高患者的生存质量和改善预后方面具有非常重要的意义。     

高血压脑出血立体定向手术与内科保守治疗预后对比分析

目的分析高血压脑出血患者立体定向手术与内科保守治疗预后。方法回顾分析100例高血压脑出血患者立体定向手术资料,筛选出80例同期内科治疗病例(出血部位、出血量、入院时意识状况相匹配),对2组病例治疗结果进行对比分析。结果(1)病死率:立体定向手术组21.0%,内科治疗组为30.0%。(2)血肿消除时间:立体定向手术组血肿消除时间平均4.8d;内科治疗组为15.1d。(3)6个月随访结果:2组恢复良好、有轻度神经功能障碍、能正常生活的病人,P0.01;2组重度病残,生活不能自理的病人对比,P0.01;立体定向手术组优于内科保守治疗组。2组中度病残、生活能够自理病人对比,P0.05,2组间没有显著差异。结论立体定向手术治疗高血压脑出血在病死率以及提高患者生存质量方面优于内科保守治疗。     

立体定向血肿抽吸术联合阿托伐他汀治疗自发性脑出血的疗效观察

目的观察立体定向血肿抽吸术联合阿托伐他汀治疗自发性脑出血患者的疗效。方法回顾分析2015-01—2018-03贵州航天医院收治的出血量30～40 mL基底节区出血患者60例,随机分为对照组和观察组各30例,对照组早期接受立体定向血肿抽吸术及常规内科治疗,观察组除接受相同手术及内科治疗外,早期口服或鼻饲阿托伐他汀治疗(20 mg/次,1次/d,持续28 d)。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评定2组治疗后14 d和30 d的神经功能状态,采用改良Rankin分级量表(mRS)评估患者治疗后90 d预后情况;比较2组患者术后90 d神经功能恢复良好率。结果 2组患者治疗后14 d、30 d NIHSS评分及30 d内再出血发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后90 d观察组mRS评分及恢复良好率均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论基底节区出血量30～40 mL的患者采用立体定向血肿抽吸术联合常规剂量阿托伐他汀治疗安全有效且有更好的远期效果。     

依达拉奉对大面积脑梗死患者脑血流及神经功能的影响

目的评价依达拉奉对大面积脑梗死(LACI)患者脑血流及神经功能的影响。方法选取我院近年来收治的80例LACI患者为研究对象,按照随机平行分组法随机分为治疗组与对照组各40例,2组患者均给予常规药物治疗,治疗组在此基础上加用依达拉奉注射液静滴,治疗14d后比较2组患者脑血流及神经功能改善情况。结果2组患者治疗前MCA、ACA平均血流速度及脉动指数、NIHSS及CSS评分比较均无明显差异(P0.05),治疗14d后上述指标均较治疗前明显改善(P0.05),但同期组间比较治疗组较对照组改善明显(P0.05)。结论 LACI患者早期应用依达拉奉对脑血流及神经功能均有明显改善作用。     

依达拉奉对急性脑梗死患者神经元特异性烯醇化酶和C反应蛋白水平及预后的影响

目的 探讨依达拉奉治疗急性脑梗死对其神经元特异性烯醇化酶（NSE）、C反应蛋白（CRP）水平及预后的影响.方法 选取我院2009-03-2012-12收治的80例急性脑梗死（48 h内）患者,按随机数字表法分为治疗组与对照组各40例,治疗组在对照组常规抗凝治疗基础上加用依达拉奉注射液,比较2组患者NSE、CRP及神经功能缺损评分变化.结果 2组患者治疗前NSE及CRP水平比较无明显差异（P＞0.05）,治疗14 d后均较治疗前有明显改善（P＜0.05）,但治疗组较对照组改善明显（P＜0.05）;2组患者治疗前神经功能缺损评分无明显差异（P＞0.05）,治疗7 d、14 d时治疗组均较治疗前、对照组改善明显,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 应用依达拉奉治疗急性脑梗死可显著改善NSE、CRP及神经功能缺损评分,对改善患者预后具有重要价值.     

CT引导立体定向抽吸术治疗自发性基底节区出血临床研究

目的分析CT引导立体定向血肿抽吸术与内科保守治疗基底节区中等量出血的疗效。方法回顾性分析2014-01—2015-11我院收治的自发性基底节区出血(出血量20~50 mL)患者58例,分为立体定向手术组(32例)和内科治疗组(26例),采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评定2组治疗前及治疗后14、30d的神经功能缺损程度,并随访评估2组治疗后90d扩展格拉斯哥预后评分(GOS-E)。结果立体定向手术组血肿完全清除24例(75%),次全清除8例(25%)。手术组患者治疗后14dNIHSS评分低于内科组,但差异无统计学意义(P0.05);手术组患者治疗后30dNIHSS评分低于内科组(P0.05),且治疗后90dGOS-E评分高于内科组(P0.05),2组发病后30d内病死率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 CT引导立体定向抽吸术可较快清除幕上20~50mL的脑内血肿,手术安全有效且损伤小,远期疗效优于内科保守治疗。     

微创治疗高血压脑出血的临床研究

目的 比较高血压脑出血不同治疗方法的疗效,寻找理想的治疗方法。方法将 1995年1月至2003年6月在我院治疗的高血压脑出血患者分为微创引流组、内科治疗组和开颅手术 组,根据配对条件对278例患者按照1:1配对研究,分别行微创引流和内科治疗,微创引流组中10例患者同时另与10例开颅手术患者对比。微创引流组根据脑CT显示血肿的不同情况进行穿刺抽吸引流,壳核、脑室出血选择额部入路,保留引流至CT显示血肿消失。内科治疗组以药物治疗为主。开颅手术组则于全麻下进行手术清除血肿。结果微创引流组与内科治疗组患者治疗后临床神经功能缺损程度评分分别为19.91±13.55与34.55±10.93,差异有非常显著意义(P<0.01);微创引流组和开颅手术组患者治疗后临床神经功能缺损程度评分分别为13.60±11.93与31.20±17.04,差异有显著意义(P<0.05)。随访存活患者微创引流组ADL1-2级与内科治疗组间差异有非常显著意义(P<0.01),随访病死率两组间差异有非常显著意义(P<0.01)。结论 临床观察和随访表明,微创引流治疗效果明显优于内科治疗及开颅手术治疗。     

纳洛酮治疗急性脑出血60例临床观察

目的:观察纳洛酮对急性脑出血的疗效.方法:60例脑出血患者随机分为2组,对照组采用脱水等常规对症治疗,纳洛酮组在对照组治疗基础上加用纳洛酮1.2mg静脉滴注,每天2次.2组均治疗15d。观察2组患者治疗后15d、30d神经功能缺损改善情况的差别.结果:纳洛酮组优于对照组(P<0.01).结论:纳洛酮治疗急性期脑出血可明显改善神经功能.     

依达拉奉联合樯丙酯治疗急性脑梗死的疗效分析

目的研究依达拉奉、梧丙酯联合应用治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选择120例急性脑梗死患者，随机分为对照组60例和治疗组60例。对照组应用复方丹参，治疗组依达拉奉、桔丙酯联合应用，2组其他内科治疗相同。结果14d和30d评定神经功能缺损的有效率对照组分别为20．0％和40．0％，依达拉奉、桔丙酯联合治疗组为43．3％和76．7％，2组间治疗后14d、30d的神经功能缺损评分值比较，均有显著性差异（P〈0．05）。治疗组治疗后的神经功能恢复明显优于对照组（P〈0．05）。结论依达拉奉联合梏丙酯治疗急性期脑梗死的疗效显著。     

经颅超声溶栓对急性脑梗死患者神经功能缺损及日常生活活动能力的改善情况

目的探讨分析经颅超声溶栓对急性脑梗死患者神经功能缺损及日常生活活动能力的改善情况。方法回顾性分析2012-06—2014-04在我院进行治疗的104例急性脑梗死患者的临床资料。结果治疗组总有效率90.38%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P0.05);治疗组在治疗2d、5d、10d的NIHSS评分均明显低于对照组,Barthel指数评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论经颅超声溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效显著,可快速恢复神经功能和改善日常生活活动能力,值得临床推广应用。     

依达拉奉对急性脑梗死患者生活质量影响的观察

目的观察依达拉奉注射液对急性脑梗死患者生活质量的影响。方法入选92例,随机分为治疗组48例,对照组44例,2组病人治疗前的一般情况、神经功能缺损积分、SF-36评分具有可比性。对照组给予脉络宁注射液20ml,1次/d静滴,给予阿司匹林100mg,1次/d口服,疗程2周;治疗组在对照组基础上给予依达拉奉注射液30mg,2次/d,疗程2周。治疗结束时统计神经功能缺损积分,并进行SF-36测评。结果治疗组用药后神经功能缺损积分较用药前减少显著(P<0.05),SF-36评分与治疗前相比,P<0.05,差异有统计学意义。结论依达拉奉注射液能明显改善患者的生活质量,有应用价值。